ممکن است شما یا یکی از آشنایانتان وقتی پزشک از جراحی به نام «پروکتکتومی» نام برده، کمی ترسیده و عصبی شده باشید. این کاملاً طبیعی است. چه کسی از ایده جراحی بدش میآید، درست است؟ اما اگر این موارد را به طور واضح و دقیق بدانیم، میتوانیم ترس غیرضروری را از بین ببریم و با آرامش خاطر با آن روبرو شویم. بنابراین امروز، بیایید به زبان ساده در مورد جراحی پروکتکتومی صحبت کنیم.
به عبارت ساده، پروکتکتومی چیست؟
پروکتکتومی یک عمل جراحی است که بخشی یا تمام رکتوم شما را برمیدارد. حال ممکن است از خود بپرسید رکتوم چیست؟ رکتوم آخرین قسمت روده بزرگ شماست که حدود شش اینچ طول دارد. به طور خاص، این قسمت درست بالای مقعد است که مدفوع از آنجا خارج میشود. در برخی موارد، بسته به شرایط، ممکن است لازم باشد رکتوم نیز در طول این جراحی برداشته شود.
چرا باید این نوع جراحی را انجام دهید؟
دلایل اصلی متعددی برای انجام چنین جراحی بزرگی وجود دارد. پزشک فقط در موارد شدید، زمانی که هیچ گزینه دیگری وجود ندارد، این جراحی را توصیه میکند.
- سرطان رکتوم: این دلیل اصلی و رایجترین دلیل برای پروکتکتومی است. این جراحی برای برداشتن سلولهای سرطانی و جلوگیری از گسترش آنها ضروری است.
- بیماری التهابی روده (IBD): ممکن است نام کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون را شنیده باشید. وقتی این بیماریها آنقدر شدید میشوند که با دارو و سایر درمانها قابل کنترل نیستند، ممکن است برای تسکین درد و اسهال ناشی از آنها، جراحی ضروری باشد.
- پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP): این یک بیماری ژنتیکی است. این بیماری باعث ایجاد تعداد زیادی توده کوچک (پولیپ) در روده بزرگ و راست روده میشود. این تودهها احتمال بالایی برای سرطانی شدن در طول زمان دارند. بنابراین این جراحی به عنوان گامی برای جلوگیری از ابتلا به سرطان توصیه میشود.
اگرچه این جراحی بزرگ است، اما کمکی که برای نجات شما از یک بیماری تهدیدکننده زندگی مانند سرطان ارائه میدهد، بینظیر است.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
پزشک قبل از جراحی، معاینه کاملی از شما انجام خواهد داد. مهم است که قبل از برنامهریزی برای جراحی، درک خوبی از سلامت کلی خود داشته باشید.
- آزمایشها: آزمایش خون، آزمایش نوار قلب و در صورت لزوم سایر آزمایشهای تصویربرداری. اگر قبلاً کولونوسکوپی انجام ندادهاید، باید آن را نیز انجام دهید.
- آمادهسازی روده: این مورد بسیار مهم است.قبل از عمل جراحی، رودهها باید کاملاً خالی و تمیز باشند. برای این کار، پزشک ملین ( ملین ) تجویز میکند یا از تنقیه استفاده میکند.
- داروها: اگر دارویی مانند رقیق کنندههای خون مصرف میکنید، از شما خواسته میشود که چند روز قبل از جراحی مصرف آنها را قطع کنید. حتماً در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید به پزشک خود اطلاع دهید.
- سیگار کشیدن: اگر سیگاری هستید، ترک کامل آن چند هفته قبل از عمل جراحی به روند بهبودی کمک زیادی خواهد کرد.
نحوه انجام جراحی و انواع اصلی آن
قبل از شروع عمل جراحی، متخصص بیهوشی شما را بیهوشی عمومی میدهد. بنابراین در طول عمل جراحی بدون احساس درد، خواب خواهید بود.
نوع پروکتکتومی که انجام میدهید به ماهیت، محل و میزان بیماری بستگی دارد. سه نوع اصلی وجود دارد.
| نوع جراحی | توضیحات |
|---|---|
| رزکسیون ابدومینوپرینئال (APR) | در این عمل، کل رکتوم، مقعد و عضلات اطراف آن (عضلات اسفنکتر) برداشته میشوند. از آنجا که مقعد برداشته میشود، یک سوراخ در پوست شکم ایجاد میشود تا مدفوع از طریق آن عبور کند. به این عمل استومی میگویند. یک کیسه به قسمت بیرونی سوراخ متصل است. مدفوع در این کیسه جمع میشود. این کیسه باید چندین بار در روز تخلیه شود. این جراحی در صورتی انجام میشود که سرطان بسیار نزدیک به مقعد باشد. |
| برداشتن قدامی پایین (LAR) | این شامل تلاش برای حفظ مقعد و عضلات تا حد امکان است. فقط قسمت بیمار برداشته میشود و قسمت سالم باقی مانده روده دوباره به مقعد متصل میشود ( آناستوموز ). اگر این عمل موفقیتآمیز باشد، نیازی به کیسه استومی نیست. میتوانید به طور طبیعی مدفوع کنید. |
| برداشتن رکتوم با کمک ربات | این یک روش مدرن و کم تهاجمی است که برای انجام جراحی LAR استفاده میشود. جراح با استفاده از فناوری رباتیک، جراحی را با دقت و ظرافت بالایی انجام میدهد. از مزایای این روش میتوان به کاهش خونریزی، بهبودی سریعتر و دقت بیشتر اشاره کرد. |
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، بسته به شرایط شما، ممکن است لازم باشد چند روز، شاید یک هفته، در بیمارستان بستری شوید.
- مدیریت درد: شما همچنان برای کنترل دردی که تجربه میکنید، دارو دریافت خواهید کرد.
- لولهها: ممکن است یک کاتتر برای تخلیه ادرار و لولههای دیگری (درن) برای تخلیه مایعاتی که در محل جراحی جمع میشوند، قرار داده شود. این لولهها موقتی هستند.
- غذا: ممکن است در ابتدا نتوانید غذا بخورید. با بهبود سیستم گوارش، ابتدا مایعات به شما داده میشود و سپس به تدریج رژیم غذایی نرم به شما داده میشود.
- فیزیوتراپی: یک فیزیوتراپیست میتواند به شما در بازیابی قدرت و راه رفتن کمک کند.
قبل از رفتن به خانه، تیم پزشکی شما نحوه مراقبت از زخم، نحوه مصرف داروهای مسکن، غذاهایی که باید بخورید و هرگونه دستورالعملی که باید دنبال کنید را توضیح خواهد داد.
خطرات و عوارض جراحی چیست؟
مانند هر جراحی بزرگی، جراحی پروکتکتومی میتواند خطرات و عوارض خاصی داشته باشد و آگاهی از آنها مهم است.
| نوع عارضه | توضیحات |
|---|---|
| عوارض کوتاه مدت | |
| عفونت | عفونتها میتوانند در محل برش یا داخل شکم رخ دهند. |
| خونریزی | اگر در طول یا بعد از عمل جراحی خونریزی بیش از حد داشته باشید، ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشید. |
| لختههای خون | بعد از عمل جراحی، به دلیل افزایش مدت زمان ایستادن، لختههای خون میتوانند در پاها تشکیل شوند. اگر این لختهها به ریهها بروند ( آمبولی ریوی )، خطرناک هستند. |
| نشتی در اتصال | اگر در محل اتصال مجدد روده (آناستوموز) نشتی رخ دهد، جراحی باید دوباره انجام شود. |
| عوارض طولانی مدت | |
| اختلال عملکرد جنسی | این جراحی میتواند به اعصاب درگیر در عملکرد جنسی آسیب برساند، که میتواند باعث اختلال نعوظ در مردان یا آنورگاسمی در هر دو جنس شود. |
| تغییرات در حرکات روده | ممکن است مکرراً نیاز به دستشویی رفتن، نیاز ناگهانی به دستشویی رفتن یا شاید مشکل در کنترل روده خود را تجربه کنید. |
| مشکلات مربوط به استومی | شرایطی مانند مشکلات پوستی، نشت یا فتق میتواند در اطراف کیسه استومی رخ دهد. |
چه زمانی نیاز به صحبت با پزشک دارید؟
به محض اینکه به خانه رسیدید، مهم است که از علائم هشدار دهنده خاصی آگاه باشید. در صورت مشاهده هر یک از این موارد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- اگر تب ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰.۴ درجه فارنهایت) یا بالاتر دارید.
- اگر درد بدتر میشود یا با مسکن تسکین نمییابد.
- اگر محل برش قرمز، متورم یا مایع چرک مانندی از آن خارج شود.
- اگر خونریزی بیش از حد وجود داشته باشد.
- اگر در ادرار کردن مشکل دارید یا اصلاً ادرار نمیآید.
- حالت تهوع و استفراغ مداوم.
- دشواری در تنفس.
- اگر متوجه تغییر در عملکرد کیسه استومی (رنگ، اندازه) شدید.
پیام مفید برای خانه
- پروکتکتومی یک جراحی بزرگ است، اما یک روش ضروری است که میتواند جان شما را از بیماریهایی مانند سرطان نجات دهد یا شما را از یک بیماری جدی رهایی بخشد.
- برای دستیابی به نتیجه موفقیتآمیز، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک قبل از جراحی بسیار مهم است.
- بهبودی زمان میبرد. در این مدت، صبور باشید، توصیههای پزشکی را دنبال کنید و از حمایت خانواده خود برخوردار باشید.
- این حق شماست که در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، با پزشک خود آزادانه صحبت کنید.
- با فناوری جراحی مدرن، نتایج این جراحیها بسیار موفقیتآمیز است. بنابراین، با ذهنیتی مثبت با این موضوع روبرو شوید.
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQ) از پزشک
💬 جراحی پروکتکتومی چیست؟
پروکتکتومی به برداشتن بخشی یا تمام رکتوم، که آخرین بخش روده بزرگ است، از طریق جراحی گفته میشود.
💬 چرا پروکتکتومی انجام میشود؟
دلایل اصلی متعددی برای این جراحی وجود دارد، از جمله سرطان رکتوم، بیماری التهابی شدید روده (IBD) که با دارو قابل کنترل نیست، و شرایط ژنتیکی مانند پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) که برای جلوگیری از پیشرفت سرطان استفاده میشود.
💬 آیا جراحی پروکتکتومی برای سرطان رکتوم انجام میشود؟
بله، دلیل اصلی و رایج پروکتکتومی، سرطان رکتوم است. این جراحی برای حذف سلولهای سرطانی و جلوگیری از گسترش آنها به سایر قسمتهای بدن بسیار مهم است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න