آیا کوچولوی شما بعد از شیر خوردن مدام استفراغ میکند؟ آیا مدام گریه میکند؟ آیا بیحال و کمآب به نظر میرسد؟ طبیعی است که والدین یا یکی از والدین در چنین مواقعی بسیار نگران باشند. اغلب اوقات، ممکن است فکر کنید که این نوعی عفونت ویروسی یا باکتریایی است که کودک شما به آن مبتلا شده است. اما پشت این علائم شدید، بیماری به نام تنگی پیلور وجود دارد که یک بیماری نادر اما کاملاً قابل درمان با جراحی است. بنابراین، بیایید بدون هیچ ترسی در مورد این موضوع به تفصیل صحبت کنیم.
تنگی پیلور چیست؟
به عبارت ساده، تنگی پیلور بیماری است که فقط در نوزادان خردسال رخ میدهد. این بیماری زمانی رخ میدهد که عضله بین معده و روده کوچک نوزاد ضخیم و بزرگ میشود.
در موردش فکر کنید، معده جایی در سیستم گوارش ماست که غذا به طور موقت در آن ذخیره و تخمیر میشود تا زمانی که به مایع تبدیل شود. سپس آن غذا باید به مرحله بعدی هضم، یعنی روده کوچک، برود. حالا، عضله قوی دروازه مانندی که انتهای معده را به ابتدای روده کوچک متصل میکند، پیلور نام دارد.
به طور معمول، در یک نوزاد سالم، این عضله پیلور باز و بسته میشود و اجازه میدهد غذا به راحتی پایین برود. اما در نوزادی که تنگی پیلور دارد، این عضله به تدریج ضخیم و سفت میشود و عبور غذا را به طور کامل مسدود میکند. سپس، مهم نیست نوزاد چقدر شیر بنوشد، شیر وارد روده نمیشود، بلکه در معده پر میشود و نمیتواند آن را تحمل کند و به صورت استفراغ شدید بیرون میآید. در نتیجه، نوزاد به اندازه کافی تغذیه نمیشود، وزن کم میکند و دچار کمآبی بدن میشود.
اما به یاد داشته باشید، تنگی پیلور یک بیماری نادر است. و اگر به درستی تشخیص داده شود، میتوان آن را با یک جراحی جزئی به طور کامل درمان کرد. پس نگران نباشید.
پزشک دقیقاً چگونه این بیماری را تشخیص میدهد؟
وقتی علائم را به کودک خود میگویید، پزشک ابتدا کودک را به دقت معاینه میکند. وقتی پزشک شکم کودک را لمس میکند، گاهی اوقات این عضله ضخیم شده پیلور مانند یک "زیتون" قابل لمس است. اما همیشه این اتفاق نمیافتد.
بنابراین، بهترین و دقیقترین راه برای تأیید این وضعیت، انجام سونوگرافی شکمی است. این کار به کودک اجازه میدهد تا به وضوح و بدون هیچ دردی ببیند که آیا عضله پیلور ضخیم شده است یا خیر و ضخامت آن چقدر است.
علائم اصلی تنگی پیلور چیست؟
برای یک نوزاد کوچک طبیعی است که کمی استفراغ کند و کمی هم تف کند. اما علائم تنگی پیلور بسیار شدیدتر است. به این نکته توجه داشته باشید.
| علامت | این یعنی چی؟ |
|---|---|
| استفراغ پرتابی | این علامت اصلی است. پس از مدتی پس از نوشیدن شیر، به جای چکه کردن معمول شیر از دهان، استفراغ شدید رخ میدهد، گویی شیر به فاصله حدود یک متر پاشیده میشود. میزان استفراغ روز به روز افزایش مییابد. |
| گرسنه بودن همیشگی | پس از استفراغ، کودک دوباره احساس گرسنگی خواهد کرد. از آنجایی که شیر نوشیده شده قبل از جذب شدن توسط بدن دفع شده است، کودک همیشه گرسنه خواهد بود. اگر کودک پس از نوشیدن شیر هنوز گریه میکند، میتواند به دلیل گرسنگی باشد. |
| احساس انقباض عضلات معده | اگر قبل از استفراغ بعد از نوشیدن شیر به معده کودک خود نگاه کنید، میتوانید عضلات قسمت بالایی معده را ببینید که مانند امواج به جلو و عقب حرکت میکنند. این تلاش معده برای عبور دادن غذا از مجرای مسدود شده است. |
| کم آبی بدن | نوزاد به دلیل عدم دریافت مایعات کافی دچار کمآبی بدن میشود. تعداد پوشکهای خیس در روز کاهش مییابد، هنگام گریه اشکی از چشمهایش خارج نمیشود، بسیار خوابآلود است و علائم خشکی دهان را نشان میدهد. |
| کاهش وزن یا عدم افزایش وزن | از آنجا که بدن به اندازه کافی مواد مغذی دریافت نمیکند، وزنگیری نوزاد متوقف میشود یا حتی شروع به کاهش وزن میکند. |
این علائم معمولاً زمانی شروع میشوند که نوزاد حدود ۳ تا ۵ هفته سن دارد. این وضعیت در نوزادان بالای ۳ ماه بسیار نادر است. بنابراین اگر نوزاد شما چند هفتهای است و استفراغ شدید و کمآبی بدن دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید .
این عمل جراحی که پیلورومیوتومی نامیده میشود چیست؟
پیلورومیوتومی یک جراحی نسبتاً ساده و ایمن برای درمان تنگی پیلور است که توسط جراح اطفال انجام میشود.
این جراحی اغلب به صورت لاپاراسکوپی انجام میشود که به آن "جراحی سوراخ کلید" میگویند.
۱. جراحی پس از بیهوشی عمومی و خواب عمیق نوزاد آغاز میشود. بنابراین، نوزاد چیزی حس نمیکند.
۲. سپس جراح یک برش بسیار کوچک در شکم نوزاد، نزدیک ناف، ایجاد میکند و یک لوله نازک با یک دوربین کوچک (لاپاراسکوپ) را از طریق آن وارد میکند. این دوربین امکان مشاهده داخل شکم را روی صفحه نمایش فراهم میکند.
۳. سپس، یک یا دو برش کوچک دیگر ایجاد شده و ابزارهای بسیار ظریف مورد نیاز برای جراحی وارد میشوند.
۴. در نهایت، پزشک فقط لایه بیرونی عضله ضخیم و بزرگ شده پیلور را برش میدهد و عضله را بدون آسیب رساندن به غشای ظریف داخلی شل میکند. این کار مانند بریدن و شل کردن یک کش سفت است.
وقتی عضله به این شکل شل میشود، مجرای مسدود شده باز میشود و به شیر موجود در معده اجازه میدهد بدون هیچ مانعی به روده کوچک منتقل شود.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
پیلورومیوتومی تنها و بهترین درمان برای تنگی پیلور است.
- مزایا: پس از جراحی، نوزاد دوباره قادر خواهد بود به طور عادی شیر بنوشد و مواد مغذی را جذب کند. استفراغ تقریباً به طور کامل متوقف میشود. نوزاد را میتوان ظرف چند روز از بیمارستان به خانه برد. نوزاد سالم خواهد بود و به طور طبیعی شروع به افزایش وزن میکند.
- خطرات: مانند هر عمل جراحی، خطراتی وجود دارد، اما خطرات پیلورومیوتومی بسیار کم است . در صورت انجام توسط یک تیم جراحی کودکان باتجربه، خطر عوارض کمتر از ۱٪ است. دو خطر احتمالی عبارتند از:
۱. غشای ظریف داخل پیلور در طول جراحی بریده میشود.
۲. استفراغ حتی پس از جراحی ادامه دارد.
اینها موارد بسیار نادری هستند، اما میتوان آنها را مدیریت کرد.
چگونه بعد از عمل جراحی از نوزاد مراقبت کنیم؟
بعد از عمل جراحی، نوزاد چند ساعت در اتاق ریکاوری نگهداری میشود و سپس به بخش منتقل میشود. هنگام مراقبت از نوزاد خود این نکات را در نظر داشته باشید.
بانداژ و بخیه
از باندهای کوچک و ضد آب (نوارهای استریل) برای پوشاندن زخمهای کوچک جراحی استفاده میشود. هیچ بخیه قابل مشاهدهای روی پوست وجود ندارد، بخیههای جذبی زیر پوست هستند. برای این کار لازم نیست کار خاصی انجام دهید. با این حال، همیشه زخم را از نظر قرمزی، چرک و تب بررسی کنید. در صورت مشاهده هر یک از این موارد، فوراً به پزشک اطلاع دهید.
کنترل درد
از آنجایی که این عمل جراحی با برش بسیار کوچکی انجام میشود، نوزاد درد زیادی احساس نخواهد کرد. معمولاً برای تسکین درد، چیزی شبیه پاراستامول تجویز میشود. همیشه طبق دستور پزشک و فقط در دوز تجویز شده، مسکن بدهید. اگر نوزادتان همچنان از درد گریه میکند، به پزشک خود اطلاع دهید.
رژیم غذایی
احتمالاً نوزاد شما بعد از عمل جراحی بسیار گرسنه خواهد بود. معمولاً میتوانید ظرف چند ساعت دوباره شیردهی را شروع کنید. ممکن است در ابتدا کمی استفراغ کنید که طبیعی است. با این حال، دستورالعملهای پزشک خود را در مورد میزان و زمان شیردهی بعد از عمل جراحی دنبال کنید . مقدار زیادی شیر را به یکباره ندهید.
اگر کودک شما پس از جراحی درد شدیدی دارد، تب دارد یا علائمی دارد که شما را مشکوک میکند، فوراً با پزشک تماس بگیرید.
پیام مفید برای خانه
- اگر کودک زیر ۳ ماه شما بعد از نوشیدن شیر به شدت استفراغ میکند، انگار که میخواهد بالا بیاورد، با این تصور که طبیعی است، آن را نادیده نگیرید.
- این ممکن است به دلیل تنگی پیلور باشد، که ضخیم شدن عضله در ورودی معده است و مسیر غذا را مسدود میکند.
- این تقصیر شما نیست. این یک بیماری نادر اما قابل درمان است که میتواند در نوزادان رخ دهد.
- این بیماری را میتوان با یک جراحی ساده به نام پیلورومیوتومی به طور کامل درمان کرد. این یک جراحی بسیار ایمن است.
- اگر این علائم را مشاهده کردید، وحشت نکنید، اما در اسرع وقت برای مشاوره به متخصص اطفال مراجعه کنید. هر چه زودتر تحت درمان قرار بگیرید، نوزاد شما زودتر بهبود خواهد یافت.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید