آیا از افتادگی استوما اطلاعی دارید؟ بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

آیا شما استومی داشته‌اید؟ یا کسی از آشنایان شما استومی داشته است؟ گاهی اوقات بعد از این جراحی، ممکن است احساس کنید یا حتی ببینید که آن سوراخ کوچک در معده‌تان، استوما، کمی بیرون زده است. این چیزی است که ما در پزشکی به آن استومای افتاده می‌گوییم. طبیعی است که وقتی این را می‌بینید کمی عصبی و ترسیده باشید. با این حال، بیشتر اوقات، جدی نیست. بیایید در مورد این موضوع با جزئیات صحبت کنیم، موافقید؟

افتادگی استوما دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، افتادگی استوما یک عارضه جزئی است که می‌تواند پس از جراحی استومی رخ دهد. همانطور که می‌دانید، استومی روشی است که در آن مدفوع شما به طور معمول از مقعد عبور نمی‌کند و یک دهانه کوچک (استوما) در شکم شما ایجاد می‌شود تا مدفوع شما به داخل یک کیسه تخلیه شود. این استوما با برداشتن بخشی از روده کوچک یا روده بزرگ شما ایجاد می‌شود.

بنابراین، در «استومای پرولاپس شده»، بخش کوچکی از روده شما از طریق «استوما»ی ایجاد شده بیرون می‌زند. سپس «استوما» کمی بلندتر از زمان ایجاد اولیه به نظر می‌رسد. این وضعیت را می‌توان پس از جراحی «کولوستومی» یا جراحی «ایلئوستومی» مشاهده کرد.

تصور کنید، مثل وقتی است که جورابی پوشیده‌اید و قسمت کوچکی از آن بیرون می‌زند، که اینجا هم همین اتفاق می‌افتد.

اگرچه این می‌تواند بسیار ترسناک باشد، اما معمولاً یک بیماری جدی نیست. پزشک شما اغلب می‌تواند قسمت بیرون‌زده روده شما را به جای خود برگرداند. بسیار نادر است که این مورد نیاز به جراحی مجدد داشته باشد.

علائم افتادگی استوما چیست؟

علامت اصلی که مشاهده خواهید کرد این است که بخشی از روده شما از طریق «استوما» بیرون زده می‌شود و «استوما» بلندتر به نظر می‌رسد. اندازه بخشی از روده که به این شکل بیرون می‌آید می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. می‌تواند به کوچکی ۲ سانتی‌متر (حدود یک اینچ) یا به بزرگی ۱۰ سانتی‌متر (بیش از ۴ اینچ) باشد.

علائم دیگر عبارتند از:

• ممکن است اطراف استوما درد وجود داشته باشد.
• پوست اطراف استوما ممکن است قرمز و ملتهب شود.
• ممکن است کیسه استومی که استفاده می‌کنید به درستی روی پوست شما قرار نگیرد. این به این معنی است که مدفوع بین کیسه و پوست شما نشت می‌کند.

وقتی چنین چیزی را می‌بینید، وحشت نکردن سخت است. اما به یاد داشته باشید، مهم‌ترین چیز این است که به پزشک مراجعه کنید.

چرا استوما به این شکل بیرون زده است؟ دلایل آن چیست؟

افتادگی استوما عمدتاً ناشی از افزایش فشار داخل حفره شکمی است. آن را مانند فشاری در داخل معده خود در نظر بگیرید که سعی می‌کند چیزی را از ضعیف‌ترین نقطه به بیرون هل دهد. این اتفاق می‌تواند در شرایط زیر رخ دهد:

• یبوست: اگر مرتباً یبوست دارید، هنگام تلاش برای دفع مدفوع، فشار داخل شکم شما افزایش می‌یابد. این می‌تواند بر استومای شما تأثیر بگذارد.
• عطسه، سرفه یا زور زدن با صدای بلند: اگر بیماری مزمنی (مانند آسم یا برونشیت مزمن) دارید که باعث سرفه یا عطسه می‌شود، فشار داخل شکم شما می‌تواند بیش از آنچه فکر می‌کنید افزایش یابد. زور زدن هنگام بلند کردن اجسام سنگین نیز می‌تواند باعث این امر شود.
• افزایش وزن یا چاقی پس از جراحی: اگر به طور ناگهانی وزن زیادی اضافه کنید، این امر نیز می‌تواند فشار داخل حفره شکم را افزایش داده و باعث بیرون زدگی استوما شود.
• عضلات شکم ضعیف: اگر عضلات شکم شما به دلیل جراحی یا دلایل دیگر ضعیف باشند، این نیز می‌تواند بر این امر تأثیر بگذارد. درست مانند زمانی که یک دیوار ضعیف است، قفسه سینه را از داخل به بیرون فشار می‌دهد.
• بارداری: این وضعیت بیشتر در دوران بارداری رخ می‌دهد، زیرا فشار روی شکم افزایش می‌یابد.
• داشتن تومور بزرگ در حفره شکم: این مورد کمی نادر است، اما اگر وجود داشته باشد، می‌تواند فشار را نیز افزایش دهد.

بنابراین، مراقبت از استوما و آگاهی از علل احتمالی آن بسیار مهم است.

عوارض احتمالی استومای افتاده چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، اغلب اوقات، افتادگی استوما جدی نیست. با این حال، بسیار به ندرت ، می‌تواند منجر به مشکلات جدی شود. به همین دلیل است که به محض بروز علائم، مراجعه به پزشک بسیار مهم است.

• انسداد روده: قسمت بیرون زده روده می‌تواند باعث شود غذای هضم نشده در روده گیر کند و از حرکت آن در روده جلوگیری کند. این می‌تواند باعث نفخ، استفراغ و گرفتگی معده شود.
• گیر افتادن: این زمانی است که بخشی از روده که از معده خارج شده است، در استوما گیر می‌کند و از بازگشت آن به داخل جلوگیری می‌کند. این می‌تواند بسیار دردناک باشد.
• خفگی: این خطرناک‌ترین عارضه است. اگر بخشی از روده که بیرون آمده است خیلی سفت باشد، رگ‌های خونی که آن را تغذیه می‌کنند فشرده شوند و خون‌رسانی قطع شود، آن قسمت از روده شروع به مردن می‌کند. به این حالت نکروز می‌گویند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است رنگ استوما تغییر کند (بنفش تیره، سیاه). این یک وضعیت اورژانسی است.

اگرچه عوارضی از این دست نادر هستند، اما آگاهی از آنها مهم است.

استومای افتاده چگونه درمان می‌شود؟

اگر دچار «استومای بیرون‌زده» هستید، پزشک بر اساس شرایط شما تصمیم می‌گیرد که چگونه آن را درمان کند. همانطور که قبلاً ذکر شد، اگر هیچ عارضه‌ای وجود نداشته باشد، می‌توانید به درمان‌های غیرجراحی متوسل شوید.

درمان‌های غیر جراحی:

• پزشک روده را به جای خود برمی‌گرداند: پزشک می‌تواند به آرامی بخشی از روده که بیرون آمده را فشار داده و دوباره به معده بازگرداند.
• کمپرس سرد: قرار دادن چیزی مانند یخ روی قسمت بیرون زده روده (نه به طور مستقیم، بلکه پیچیده شده در یک تکه پارچه) به کاهش تورم و کمک به روده برای حرکت به سمت عقب به داخل روده کمک می‌کند.
• شکرپاشی: این ممکن است کمی عجیب به نظر برسد، اما پاشیدن کمی شکر روی روده بیرون زده به کاهش تورم و حرکت آن به داخل روده کمک می‌کند. شکر اثر اسمزی دارد و همین امر باعث کاهش تورم می‌شود.

گاهی اوقات پزشک ممکن است به شما نشان دهد که چگونه این درمان‌های ساده را در خانه انجام دهید. با این حال، هرگز آنها را خودتان و بدون توصیه پزشک امتحان نکنید.

درمان‌های جراحی:

اگر درمان‌های ساده ذکر شده در بالا مؤثر واقع نشوند، یا اگر عوارضی به دلیل افتادگی استوما رخ داده باشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

• بازسازی استوما در محل: بخشی از روده که بیرون آمده بود، دوباره سر جای خود قرار می‌گیرد و استوما تقویت و بازسازی می‌شود.
• برداشتن قسمت بیرون‌زده روده و جایگزینی آن با یک قسمت جدید: گاهی اوقات ممکن است قسمت بیرون‌زده روده آسیب ببیند. در این صورت، آن قسمت بریده و برداشته می‌شود و قسمت سالم روده برداشته شده و یک «استوما»ی جدید ایجاد می‌شود.
• ایجاد یک «استوما»ی جدید در مکانی متفاوت روی شکم: گاهی اوقات، اگر «استوما» در محل موجود قابل ایجاد نباشد، ممکن است لازم باشد یک «استوما»ی جدید در محل مناسب دیگری روی شکم ایجاد شود.

از این جراحی‌ها نترسید. تیم پزشکی شما درمانی را که برای شما مناسب‌تر است انتخاب خواهد کرد.

آیا افتادگی استوما خود به خود ایجاد می‌شود؟

بله، گاهی اوقات ممکن است این اتفاق بیفتد. با این حال، اگر متوجه شدید که دچار «(استومای بیرون زده)» هستید، بهتر است به پزشک اطلاع دهید. زیرا، باید دقیقاً بدانید که آیا واقعاً «(افتادگی)» است یا مشکل دیگری وجود دارد.

با این حال، گاهی اوقات بخشی از روده شما که بیرون آمده است می‌تواند خود به خود از طریق استوما به داخل برگردد. اگر دراز بکشید و عضلات شکم خود را شل کنید، ممکن است این اتفاق بیفتد. با این حال، همیشه نمی‌توان انتظار داشت که این اتفاق بیفتد.

دورنمای استومای افتاده چیست؟

معمولاً این مشکل پس از درمان برطرف می‌شود و روده شما دوباره به معده‌تان متصل می‌شود. با این حال، ممکن است این وضعیت دوباره عود کند. در این صورت، باید دوباره تحت درمان قرار بگیرید. بنابراین، بسیار مهم است که دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید و از «(استوما)» خود مراقبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه هرگونه تغییری در نحوه عملکرد استومای خود شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. برای مثال:

• اگر احساس می‌کنید روده‌تان از استوما بیرون می‌زند.
• اگر لبه‌های استوما از سطح پوست بیرون زده به نظر برسند.
• اگر کیسه کولوستومی شما به درستی در جای خود قرار نمی‌گیرد، یا اگر کیسه به سرعت (بیشتر از حد معمول) با مدفوعی که از استوما خارج می‌شود، پر می‌شود.

اگر چنین مواردی را مشاهده کردید، از آنها غافل نشوید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، به ندرت، افتادگی استوما می‌تواند عوارض جدی مانند انسداد روده ایجاد کند. اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• درد شکم ، به خصوص درد شدیدی که می‌آید و می‌رود.
• اگر از استومای خود خونریزی دارید .
• اگر استوما تغییر رنگ دهد (مثلاً بنفش تیره، آبی یا سیاه)، این بدان معناست که بافت استوما شروع به مردن کرده است.
• از دست دادن اشتها .
• حالت تهوع و استفراغ .
• تب.

اگر هر یک از این علائم را دارید، وقت را تلف نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگر کولوستومی یا ایلئوستومی دارید، احتمالاً از قبل تا حدودی از مشکلات مختلفی که می‌توانند بر استومای شما تأثیر بگذارند، آگاه هستید. با این حال، طبیعی است که وقتی استومای افتاده، یعنی قسمتی از روده شما بیرون زده است، احساس شوک، ترس و نگرانی کنید.

اما به یاد داشته باشید، افتادگی استوما معمولاً یک بیماری جدی پزشکی نیست. در بیشتر موارد، می‌توان آن را با درمان‌های ساده درمان کرد. مهمترین چیز این است که اگر متوجه مورد غیرعادی در استومای خود شدید، به تیم پزشکی خود اطلاع دهید. آنها اینجا هستند تا به شما کمک کنند.

هرگز در مورد سوال کردن از پزشک یا پرستار استوما در مورد استوما، نحوه مراقبت از آن و هرگونه مشکلی که ممکن است پیش بیاید (مانند این استومای افتاده) تردید نکنید. آگاهی شما بزرگترین قدرت شماست.

اگر سوالی دارید، از پرسیدن نترسید. همه ما اینجا هستیم تا به شما کمک کنیم.

استوما ، پرولاپس، استومی، کولوستومی، ایلئوستومی، روده، جراحی