بیایید به طور خلاصه در مورد جراحی ترابکولکتومی برای گلوکوم یاد بگیریم.

همانطور که احتمالاً می‌دانید ، گلوکوم وضعیتی است که در آن فشار داخل چشم افزایش می‌یابد و می‌تواند به تدریج به بینایی ما آسیب برساند. در بیشتر موارد، این فشار را می‌توان با قطره‌های چشم کنترل کرد. با این حال، گاهی اوقات، قطره‌های چشم به تنهایی نمی‌توانند فشار چشم را کنترل کنند. در چنین مواردی، امروز در مورد جراحی خاصی صحبت می‌کنیم که ممکن است پزشک شما پیشنهاد دهد.

ترابکولکتومی چیست؟

ترابکولکتومی یک عمل جراحی است که برای کاهش فشار داخل چشم ناشی از گلوکوم انجام می‌شود. این روش، درمان خط اول برای گلوکوم نیست. این بدان معناست که پزشکان این جراحی را به عنوان اولین گزینه توصیه نمی‌کنند. این روش تنها در صورتی در نظر گرفته می‌شود که سایر درمان‌ها، مانند قطره‌های چشمی، در کنترل فشار چشم ناموفق بوده باشند.

به عبارت ساده، مانند ایجاد یک درن جدید برای تخلیه مایع اضافی از چشم است. این معمولاً یک جراحی بزرگ نیست، به این معنی که می‌توانید همان روز به خانه بروید.

واقعاً با این جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

درون چشمان ما، مایع مخصوصی وجود دارد که چشم را تغذیه می‌کند و آن را در شکل مناسب خود نگه می‌دارد. ما این مایع را «مزاج زلالیه» می‌نامیم. این مایع دائماً در داخل چشم تولید و از چشم خارج می‌شود. این فرآیند مانند یک چرخه اتفاق می‌افتد.

با این حال، در گلوکوم، این مایع از خروج از چشم جلوگیری می‌شود. سپس این مایع در داخل چشم تجمع می‌یابد و فشار را افزایش می‌دهد. این فشار بالا به عصب بینایی که چشم ما را به مغز متصل می‌کند، آسیب می‌رساند. این آسیب به تدریج باعث از دست دادن بینایی می‌شود.

جراحی ترابکولکتومی مسیر جدیدی برای تخلیه مایع اضافی (زلالیه) از چشم ایجاد می‌کند و در نتیجه فشار داخل چشم را کاهش می‌دهد.

چگونه قبل از جراحی آماده می‌شوید؟

جراح چشم شما قبل از عمل جراحی تمام توصیه‌های لازم را به شما ارائه خواهد داد. در این مدت، چشمان شما معاینه شده و مشخص می‌شود که آیا برای جراحی مناسب هستید یا خیر. قبل از عمل جراحی، پزشک موارد زیر را با شما در میان خواهد گذاشت:

• بیهوشی : اینکه آیا عمل جراحی تحت بی‌حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام خواهد شد.
• داروهایی که مصرف می‌کنید: شما باید در مورد تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید، از جمله ویتامین‌ها و داروهای گیاهی، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد مصرف برخی از داروها قبل از جراحی متوقف شود.
• ناشتایی : به شما توصیه خواهد شد که چند ساعت قبل از عمل جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
• کسی برای کمک: ضروری است که کسی شما را بعد از عمل به خانه برساند و در خانه به شما کمک کند.

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

در طول عمل جراحی، شما روی تخت عمل دراز خواهید کشید. در صورت لزوم، ممکن است یک لوله کوچک (خط IV) به رگی در بازوی شما متصل شود تا به شما دارو تزریق شود. سپس، از یک وسیله کوچک کلیپس مانند برای باز نگه داشتن پلک‌های شما استفاده می‌شود.

سپس، چشم بی‌حس می‌شود. اغلب، فقط چشم بی‌حس می‌شود (بی‌حسی موضعی). در این صورت شما هوشیار هستید، اما هیچ دردی احساس نمی‌کنید. اگرچه ممکن است کمی فشار احساس کنید، اما دردی وجود ندارد. اگر نگران این موضوع هستید، از قبل با پزشک صحبت کنید.

در برخی موارد خاص، جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و بیمار کاملاً در خواب فرو می‌رود.

سپس، جراح برش بسیار کوچکی در قسمت سفید چشم (ملتحمه و صلبیه) ایجاد می‌کند و یک مجرای کوچک برای خروج مایعی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، ایجاد می‌کند. مایعی که از این مجرا خارج می‌شود، درون غشایی در زیر پلک بالایی جمع می‌شود و یک ساختار کوچک حباب مانند تشکیل می‌دهد. به این ساختار «بلب» می‌گویند. نگران نباشید، این حباب از بیرون قابل مشاهده نیست. مایعی که در اینجا جمع می‌شود، دوباره جذب بدن می‌شود.

گاهی اوقات، داروی مخصوصی تزریق می‌شود تا از ایجاد جای زخم و بسته شدن محل برش جلوگیری شود. در نهایت، چند بخیه زده می‌شود که در صورت لزوم می‌توان بعداً آنها را کشید و چشم با بانداژ/چسب بسته می‌شود. علاوه بر این، از شما خواسته می‌شود که از محافظ چشم استفاده کنید تا از ورود هر چیزی به چشم جلوگیری شود. این جراحی معمولاً حدود یک ساعت طول می‌کشد.

بعد از عمل جراحی چه کارهایی باید انجام دهیم؟

دوره نقاهت بعد از عمل جراحی بسیار مهم است. معمولاً حدود ۴ تا ۶ هفته طول می‌کشد تا چشم به طور کامل بهبود یابد. چند نکته وجود دارد که قطعاً باید در این مدت رعایت کنید.

کلینیک‌های پیگیری پس از جراحی

شما باید روز بعد از عمل جراحی به پزشک مراجعه کنید. پانسمان برداشته می‌شود و چشمان شما معاینه می‌شود. پس از آن، از شما خواسته می‌شود که برای دو تا سه هفته اول، هفته‌ای یک یا دو بار به کلینیک مراجعه کنید. فشار چشم شما اندازه‌گیری می‌شود و در صورت لزوم، یک یا دو بخیه با لیزر زده می‌شود تا فشار بیشتر کاهش یابد. بنابراین، مراجعه به این کلینیک‌ها را از دست ندهید.

مزایا و عوارض احتمالی این جراحی چیست؟

جراحی ترابکولکتومی یک درمان بسیار موفق است. با این حال، مانند هر جراحی دیگری، خطراتی نیز وجود دارد.

• مزایا:
• میزان موفقیت بالای ۶۰ تا ۸۰ درصد، ۵ سال پس از عمل جراحی وجود دارد.
• این روش برای کسانی که از سایر روش‌های درمانی نتیجه نگرفته‌اند، گزینه مناسبی است.
• اغلب یک جراحی ایمن است.

• خطرات و عوارض:
• آب مروارید: میزان ابتلا به آب مروارید ممکن است پس از این جراحی افزایش یابد. اما این چیزی است که پزشکان انتظار دارند. همچنین، آب مروارید را می‌توان با جراحی به طور کامل درمان کرد.
• عفونت : احتمال کمی برای ابتلا به عفونت چشم وجود دارد.
• خونریزی: ممکن است خونریزی داخل چشم رخ دهد.
• تاری دید: گاهی اوقات ممکن است بینایی به طور موقت تار شود.
• مشکلات مربوط به بلب: بزرگ شدن یا تغییر در بلب می‌تواند باعث ایجاد شرایطی مانند افتادگی پلک (پتوز) شود.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کنم؟

طبیعی است که بعد از عمل جراحی کمی ناراحتی و قرمزی داشته باشید. با این حال، درد شدید طبیعی نیست. همچنین، خطر عفونت می‌تواند ماه‌ها، حتی سال‌ها، پس از عمل جراحی ادامه داشته باشد. بنابراین، اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشکی که عمل جراحی شما را انجام داده یا به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

• درد شدید چشم
• تب
• اشک‌ریزی بیش از حد (اپی‌فورا) یا ترشح چرک از چشم
• از دست دادن یا کاهش ناگهانی بینایی

اگر جراحی ناموفق بود، یعنی فشار چشم آنطور که انتظار می‌رفت پایین نیامد، نگران نباشید. گزینه‌های درمانی دیگری نیز وجود دارد. پزشک مواردی مانند قرار دادن یک لوله کوچک (لوله تخلیه) برای تخلیه مایع داخل چشم یا درمان با لیزر (روش تخریب بافتی) را برای شما توضیح خواهد داد.