وقتی به قفسه سینه فرزندتان نگاه میکنید، آیا به نظر میرسد که به سمت داخل فرو رفته است؟ یا مانند کبوتر به جلو برآمده است؟ آیا متوجه شدهاید که فرزندتان به دلیل این بیماری در تنفس یا درد قفسه سینه مشکل دارد؟ شاید او تمایلی به بازی با دوستان یا رفتن به استخر ندارد و از این تغییر در بدنش بسیار ناراحت است. امروز در مورد یک عمل جراحی خاص صحبت میکنیم که میتواند به چنین شرایطی کمک کند.
روش راویچ چیست؟
به عبارت ساده، روش راویچ یک عمل جراحی برای اصلاح پکتوس اکسکاواتوم یا پکتوس کاریناتوم است. در این روش، جراح قفسه سینه کودک شما را باز میکند (جراحی باز)، مقداری از غضروف تغییر شکل یافته اطراف وسط قفسه سینه، جناغ سینه ، را برمیدارد و جناغ سینه را در جای خود قرار میدهد.
این جراحی ناراحتیهای جسمی کودک، مانند مشکل در تنفس و درد قفسه سینه ، را تا حد زیادی کاهش میدهد. اما مهمتر از آن، تسکینی است که برای سلامت روان کودک فراهم میکند. تصور کنید که برای یک کودک خردسال چقدر ناامیدکننده است که احساس کند شکل قفسه سینهاش با دیگران متفاوت است؟ پس از این جراحی، وقتی آن ظاهر ترمیم میشود، اعتماد به نفس کودک به طور قابل توجهی افزایش مییابد.
این جراحی چقدر رایج است؟
پکتوس اکسکاواتوم یکی از علل شایع بدشکلی دیواره قفسه سینه است. این بیماری از هر 300 نفر یک نفر و از هر 1000 نفر یک نفر را تحت تأثیر قرار میدهد. دو نوع جراحی اصلی برای درمان این بیماری وجود دارد. یکی روش راویچ (Ravitch) است. دیگری روش نوس (Nuss) . اگرچه جراحی نوس در برخی کشورها رایجتر است، اما روش راویچ یک عمل جراحی بسیار قابل اعتماد و استاندارد طلایی است که بیش از 60 سال است که با موفقیت روی هزاران نفر در سراسر جهان انجام میشود.
شما و فرزندتان چگونه قبل از عمل جراحی آماده میشوید؟
این بخش برای شما به عنوان والدین بسیار مهم است. تحقیقات نشان داده است که اگر والدین قبل از عمل جراحی کودک خود بترسند یا مضطرب باشند ، کودک نیز همین احساس را خواهد داشت. بنابراین، آرام ماندن تا حد امکان برای کودک یک نقطه قوت بزرگ است.
با گفتن این جملات میتوانید فرزندتان را آرام کنید:
- «شما در طول عمل جراحی کاملاً خواب بودید، بنابراین هیچ چیزی یا دردی احساس نخواهید کرد .»
- «پزشکان از شما به خوبی مراقبت خواهند کرد و ما همین الان آنجا خواهیم بود.»
شاید برای برنامهریزی جراحی، پزشک شما سیتیاسکن قفسه سینه فرزندتان را تجویز کند. برای فرزندتان توضیح دهید که این یک اسکن بدون درد و روتین است.
علاوه بر این، پزشک شما به وضوح به شما دستور میدهد که چه زمانی قبل از عمل جراحی خوردن و آشامیدن را متوقف کنید، و همچنین روشهایی برای مدیریت درد بعد از عمل جراحی ارائه خواهد داد.
دقیقاً در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این جراحی معمولاً حدود دو تا سه ساعت طول میکشد. بیایید به طور خلاصه مراحل اصلی انجام آن را بررسی کنیم.
| مراحل | توضیح سادهای از آنچه اتفاق میافتد |
|---|---|
| ۱. اعمال برش | پزشک یک برش افقی در پوست روی قفسه سینه کودک، بالای جناغ سینه، ایجاد میکند. |
| ۲. بالا کشیدن عضلات | عضلات پوشاننده استخوان قفسه سینه (عضلات پکتورالیس) به آرامی بالا کشیده شده و کنار زده میشوند. |
| ۳. برداشتن غضروف تغییر شکل یافته | غضروفهای دندهای تغییر شکل یافته در دو طرف جناغ سینه که باعث تغییر شکل آن شدهاند، با دقت برداشته میشوند. |
| ۴. اصلاح استرنوم | این وسیله، استخوان سینهای که فرو رفته را بالا میبرد یا استخوان سینهای که بیرون زده را پایین میآورد و آن را در موقعیت صحیح و مناسب خود نگه میدارد. |
| ۵. نصب تکیهگاه | برای نگه داشتن جناغ سینه در موقعیت صحیح، یک میله کوچک از جنس استیل ضد زنگ در زیر آن قرار میگیرد یا صفحاتی روی آن قرار داده میشود. |
| ۶. بخیه زدن محل برش | در نهایت، عضلات به موقعیت اولیه خود بازگردانده میشوند و برش پوست با دقت دوخته میشود. |
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از جراحی، دو لوله تخلیه کوچک در زخم قفسه سینه کودک قرار داده میشود تا مایع اضافی تخلیه شود. همچنین یک کاتتر برای تخلیه ادرار قرار داده میشود. نگران این موارد نباشید. کاتتر ظرف یک یا دو روز برداشته میشود. لوله قفسه سینه نیز حدود دو تا سه روز دیگر برداشته میشود.
مهمترین نکته این است که میله نگهدارنده فولادی که داخل قفسه سینه قرار داده شده است، باید حدود یک سال بعد طی یک عمل جراحی جزئی برداشته شود. اما این عمل بسیار ساده است و کودک میتواند همان روز به خانه برود. گاهی اوقات، اگر صفحاتی قرار داده شوند که با پیچ ثابت شدهاند، نیازی به برداشتن مجدد آنها نیست.
آیا این جراحی خطرات یا عوارضی دارد؟
مانند هر عمل جراحی، خطرات بسیار کمی وجود دارد. اما خبر خوب این است که میزان عوارض برای روش اصلاحشده راویچ کمتر از ۵٪ است . این بدان معناست که از هر ۱۰۰ مورد، ۹۵ مورد به طور کامل برطرف میشوند. در اینجا برخی از عوارض احتمالی آورده شده است.
| عارضه احتمالی | توضیح ساده |
|---|---|
| پنوموتوراکس | انقباض ریه. |
| آتلکتازی | فروپاشی بخشی از ریه. |
| پلورال افیوژن | پر شدن اطراف ریهها از مایع. |
| پریکاردیت | تورم غشای پوشاننده قلب. |
| عفونت | زخم یا عفونت در بدن. |
| پریدن از روی میله | حرکت از تکیهگاه ثابت. |
| عود بیماری | سینه پس از مدتی به شکل قبلی خود برمیگردد (بسیار نادر). |
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
میتوانید انتظار داشته باشید که سه تا چهار روز پس از عمل جراحی، فرزندتان را از بیمارستان به خانه ببرید. گاهی اوقات، اگر از روش خنککننده عصب (کرایوابلیشن عصب) برای کنترل درد در حین عمل جراحی استفاده شود، مدت بستری در بیمارستان میتواند به کمتر از سه روز کاهش یابد.
قبل از رفتن به خانه، کودک:
- باید بتوانید درد را کنترل کنید.
- شما باید بتوانید به تنهایی غذا بخورید و به دستشویی بروید.
- باید بتوانید کمی راه بروید.
از پزشک خود بپرسید چه زمانی میتوانید به مدرسه برگردید. با این حال، تا زمانی که سینه شما به طور کامل بهبود نیابد، که حدود ۶ تا ۸ هفته طول میکشد، باید از ورزشهای تماسی اجتناب شود .
بعد از عمل جراحی، پزشک از شما میخواهد که دو هفته، سه ماه و یک سال بعد برای ویزیت مجدد مراجعه کنید.
چه زمانی نیاز است فوراً با پزشک تماس بگیرید؟
اگر فرزند شما پس از بازگشت به خانه هر یک از علائم زیر را داشت، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
| اگر بعد از عمل جراحی این علائم را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. | |
|---|---|
| علامت | به چه چیزهایی توجه کنیم |
| علائم عفونت | تب بالا، قرمزی، تورم یا ترشح چرک از زخم. |
| درد غیرقابل کنترل | درد آنقدر شدید است که با مسکنهای تجویز شده قابل کنترل نیست. |
| دشواری در تنفس | کودک به سختی نفس میکشد یا احساس خفگی میکند. |
تصمیمگیری برای انجام عمل جراحی برای کودک برای والدین کار آسانی نیست. اما تماشای رنج جسمی یا روحی فرزندتان به دلیل ظاهرش نیز دشوار است. بنابراین مدافع فرزندتان باشید. در مورد هرگونه نگرانی یا ترسی که دارید با پزشک خود صحبت کنید. با فرزندتان صحبت کنید، به احساسات او گوش دهید. این تصمیمی نیست که بتوان یک شبه گرفت. با خانواده صحبت کنید و تصمیم بگیرید که چه چیزی برای همه بهتر است.
پیام مفید برای خانه
- عمل راویچ یک عمل جراحی بسیار موفق و قدیمی برای اصلاح افتادگی یا بیرون زدگی سینه است.
- این کار هم برای مشکلات جسمی کودک (مانند مشکل در تنفس) و هم برای مشکلات روحی (مانند عدم اعتماد به نفس) راه حل خوبی ارائه میدهد.
- برای آمادگی روانی کودک بسیار مهم است که والدین قبل از عمل جراحی آرامش خود را حفظ کنند.
- بهبودی نیاز به چند روز بستری در بیمارستان و چند هفته استراحت در خانه دارد، به خصوص اجتناب از ورزشهای تماسی.
- هرگز در مورد مطرح کردن هرگونه نگرانی یا شک و تردیدی که دارید با پزشک فرزندتان تردید نکنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න