بیایید در مورد ناخنک چشم صحبت کنیم. آیا این مشکل برای شما هم وجود دارد؟

آیا تا به حال متوجه یک توده گوشتی کوچک شده‌اید که از گوشه کره چشم شما تا وسط چشمتان بیرون زده است؟ ممکن است صورتی رنگ باشد، یا ممکن است رگ‌های خونی ریزی داشته باشد. این همان چیزی است که اجداد ما آن را "پاپیلاری" می‌نامیدند و پزشکان آن را "پترژیوم" می‌نامند. برخی افراد نیز آن را "چشم موج‌سواران" می‌نامند زیرا معمولاً در موج‌سواران دیده می‌شود. بیایید امروز با جزئیات بیشتری در مورد آن صحبت کنیم، زیرا اگرچه این ممکن است برای برخی افراد یک مشکل جزئی باشد، اما اگر از آن آگاه باشید، می‌تواند یک مشکل جدی باشد.

این ناخنک چیست؟

به عبارت ساده، «پتریژیوم» یک غشای گوشتی برجسته است که روی قسمت سفید چشم شما (که در پزشکی به آن «ملتحمه» می‌گوییم) تشکیل می‌شود. آن را مانند یک تکه کوچک از غشایی در نظر بگیرید که از چشم شما جدا شده است. می‌تواند سفید یا صورتی باشد. گاهی اوقات رگ‌های خونی ریز دارد، به همین دلیل است که گاهی اوقات قرمز به نظر می‌رسد.

معمولاً از گوشه چشم، اغلب در کنار بینی شروع می‌شود. سپس به سمت عنبیه (قسمت رنگی چشم - پزشکان آن را «عنبیه» می‌نامند) رشد می‌کند. بیشتر اوقات، شکلی مثلثی دارد، مانند بال پرنده. کلمه «(Pterygium)» از دو کلمه یونانی گرفته شده است؛ یکی «(pteryx)» به معنی «بال» و دیگری «(pterygion)» به معنی «ساحل». بنابراین خود این نام کمی از شکل آن را نشان می‌دهد.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد که به این غشا مبتلا شوند؟

همانطور که از نام «چشم موج‌سوار» پیداست، این وضعیت در موج‌سواران شایع‌تر است. دلیل این امر این است که آنها دائماً در معرض عواملی هستند که می‌توانند باعث تشکیل این لایه شوند - مانند نور شدید خورشید، بادهای شدید، شن و ماسه دریا و آب شور .

اما این فقط برای موج‌سواران نیست. هر کسی که زمان زیادی را در فضای باز و بدون هیچ گونه محافظ چشمی می‌گذراند، می‌تواند به این بیماری مبتلا شود. این خطر به ویژه برای افرادی در کشور ما مانند کشاورزان، ماهیگیران، کارگران جاده و کارگران ساختمانی زیاد است. زیرا شغل آنها ایجاب می‌کند که بیشتر روز را در فضای باز و در معرض این عوامل محیطی بگذرانند.

این بیماری با افزایش سن افراد (به خصوص بعد از ۶۰ سالگی) به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض این عوامل محیطی شایع‌تر است. همچنین در افرادی که در کشورهای نزدیک خط استوا، جایی که نور خورشید بسیار شدید است، زندگی می‌کنند، شایع‌تر است.

آیا این خطرناک است؟

حالا ممکن است از خود بپرسید که آیا این چیزی خطرناک مانند سرطان است؟ خیر، این «(ناخن)» «(سرطانی)» نیست. این بدان معناست که به سایر بافت‌های داخل چشم گسترش نمی‌یابد و به سایر قسمت‌های بدن نیز نمی‌رود.

با این حال، مشکل این است که می‌تواند در امتداد سطح چشم به رشد خود ادامه دهد. اگر به نحوی به قسمت شفاف چشم شما (که ما آن را «قرنیه» می‌نامیم) بالای حلقه سیاه برسد، یعنی اگر به وسط چشم برسد، می‌تواند به بینایی شما آسیب برساند. می‌تواند باعث تاری دید شود، شما نمی‌توانید به وضوح ببینید. در این صورت، ممکن است مجبور شوید آن را «(جراحی)» بردارید.

چرا این غشا تشکیل می‌شود؟ علل آن چیست؟

ناخنک چشم در واقع رشد ناخواسته بافت ملتحمه در چشم شماست. علل اصلی این بیماری عبارتند از:

• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش مضر (`(فرابنفش - نور UV)`) از خورشید. این علت اصلی در نظر گرفته می‌شود. ما می‌دانیم که اشعه ماوراء بنفش برای چشم‌ها خوب نیست.
• سوزش مزمن چشم‌ها ناشی از عواملی مانند هوای گرم و خشک، بادهای شدید و گرد و غبار . تصور کنید، اگر گرد و غبار دائماً وارد چشم‌ها شود، اگر چشم‌ها خشک شوند، همیشه برای چشم‌ها مشکل ایجاد خواهد کرد.

علاوه بر این، ممکن است چندین عامل خطر دیگر نیز وجود داشته باشد:

• سن بالای ۶۰ سال (همانطور که قبلاً ذکر شد).
• ژنتیک: این بدان معناست که اگر یکی از اعضای خانواده شما به این بیماری مبتلا باشد، احتمال کمی وجود دارد که شما نیز به آن مبتلا شوید.
• کمبود ویتامین A.
• عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV). (این موضوع هنوز در مرحله تحقیق است و تأیید نشده است.)

علائم این چیست؟

در ابتدا، ممکن است حتی متوجه وجود ناخنک چشم نشوید. ممکن است فقط متوجه یک توده برآمده، گوشتی و گوه‌ای شکل در گوشه چشم خود شوید. ممکن است اصلاً مشکلی نباشد.

اما وقتی علائم ظاهر می‌شوند، می‌توانند کمی آزاردهنده باشند. برخی از علائم رایج عبارتند از:

• تورم و قرمزی چشم‌ها (گاهی اوقات ممکن است وضعیتی به نام «التهاب ملتحمه» رخ دهد).
• چشم‌های قرمز، رگ‌های خونی به وضوح قابل مشاهده.
• احساس خشکی چشم (`(خشکی چشم)`).
• آبریزش چشم (در واقع می‌تواند به دلیل خشکی چشم باشد).
• احساسی شبیه به وجود چیزی در داخل چشم، مانند خاک، گرد و غبار یا یک دانه شن.
• خارش چشم.
• سوزش چشم.
• گاهی اوقات چشم‌ها درد می‌گیرند.

با گذشت زمان، با بزرگتر شدن این غشا، علائم دیگری ممکن است ظاهر شوند:

• شما می‌توانید ببینید که آن غشا در حال بزرگ شدن و گسترش در سراسر چشم است.
• اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، ممکن است در قرار دادن آنها در چشم مشکل داشته باشید، درد داشته باشید یا لنزها به درستی در جای خود قرار نگیرند.
• تغییرات در بینایی. به عنوان مثال، تاری دید، گاهی اوقات دوبینی.

به یاد داشته باشید، همه افراد همه این علائم را نخواهند داشت. غشاهای برخی افراد سریعتر از دیگران رشد می‌کنند و برخی افراد بسیار کند هستند.

تفاوت بین ناخنک و پینگوکولا چیست؟

شاید نام «پینگوکولا» (Pinguecula) (pin-ge-ku-la) را شنیده باشید. این بیماری نیز نوع متفاوتی از توده است که در قسمت سفید چشم تشکیل می‌شود. علل آن تا حد زیادی مشابه «پترژیوم» است - یعنی عوامل محیطی، به ویژه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید. با این حال، «پینگوکولا» بسیار شایع‌تر از «پترژیوم» است. گاهی اوقات «پینگوکولا» به صورت «پینگوکولا» شروع می‌شود و بعداً به «پترژیوم» تبدیل می‌شود.

حالا بیایید ببینیم تفاوت‌های اصلی بین «پینگوکولا» و «پترژیوم» چیست:

• پینگوکولا یک برآمدگی کوچک و گوه‌ای شکل شبیه به تاول است. ناخنک مانند یک بال گسترش می‌یابد.
• پینگوکولا بالای قرنیه پخش نمی‌شود و روی قسمت سفید چشم قرار دارد.
• رنگ «پینگوکولا» نیز به جای صورتی، سفید مایل به زرد است.
• بافت گوشتی یا رگ خونی ندارد. ممکن است حاوی چیزهایی مانند پروتئین، چربی، کلسیم و غیره باشد. `(Pterygium)` دارای بافت گوشتی و رگ‌های خونی است.
• پینگوکولا اغلب علائم یا مشکلات چشمی بسیار کمی ایجاد می‌کند.
• بسیار نادر است که برای برداشتن آن به عمل جراحی نیاز باشد.

پزشک چطور این را تشخیص می‌دهد؟

چشم پزشک شما می‌تواند به راحتی در طول معاینه چشم، ناخنک را تشخیص دهد. آنها معمولاً از آزمایشی به نام معاینه لامپ شکافی استفاده می‌کنند. لامپ شکافی یک میکروسکوپ مخصوص است که پرتوی درخشان از نور (مانند لامپ شکافی) را به چشم شما می‌تاباند تا جلو و داخل چشم شما را بررسی کند. این بخشی از معاینه معمول چشم است. پزشک شما می‌تواند فوراً تشخیص دهد که این یک ناخنک است. معمولاً آزمایش دیگری لازم نیست.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

درمان ناخنک چشم بستگی به میزان تأثیر آن بر شما دارد.

• اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد: احتمالاً نیازی به درمان نخواهید داشت. اما چشم پزشک شما آن را تحت نظر خواهد داشت. آنها از شما می‌خواهند که در فواصل منظم (شاید سالی یک بار) برای معاینه چشم مراجعه کنید تا ببینند آب مروارید چگونه در حال رشد است و آیا بر بینایی شما تأثیر می‌گذارد یا خیر.
• اگر مشکلات چشمی دارید: اگر ناخنک چشم شما را تحریک می‌کند، مانند قرمزی، خارش یا سوزش، پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند:
• قطره‌های چشم یا پمادهای چشمی بدون نسخه (OTC) را می‌توان بدون نسخه از داروخانه خریداری کرد. این داروها می‌توانند به کاهش خشکی چشم و التهاب کمک کنند.
• اگر علائم شدید باشند، می‌توان برای مدت کوتاهی قطره‌های چشمی استروئیدی تجویز کرد. این قطره‌ها می‌توانند به سرعت تورم و قرمزی را کاهش دهند. با این حال، این قطره‌ها فقط باید تحت نظر پزشک استفاده شوند.

همچنین، پزشکان توصیه می‌کنند از کلاه و عینک آفتابی با «محافظ UV» که هر دو چشم را بپوشاند، استفاده کنید . این کار به جلوگیری از آسیب بیشتر «UV» به چشمان شما کمک می‌کند. این کار ممکن است به جلوگیری از بزرگتر شدن «پترژیوم» شما کمک کند، یا حداقل از بزرگتر شدن سریع آن جلوگیری کند.

آیا لازم است جراحی کنم؟

همه ناخنک‌ها نیاز به جراحی ندارند. با این حال، پزشک ممکن است در موارد زیر جراحی چشم را توصیه کند:

• اگر مشکل چشمی دارید که با چیزهایی مانند قطره چشم قابل کنترل نیست (التهاب، درد، قرمزی).
• اگر یک «ناخن» به سرعت رشد کند، به قرنیه نزدیک شود و بینایی را مسدود کند یا در شرف مسدود کردن آن باشد.
• اگر شکل چشم به دلیل ناخنک تغییر کرده و مشکلات بینایی مانند آستیگماتیسم رخ داده باشد.
• برخی افراد به دلایل زیبایی تصمیم به برداشتن آن می‌گیرند، زیرا برای برخی افراد، قرمزی چشم و ترشح می‌تواند از نظر روانی نیز بر آنها تأثیر بگذارد.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

یک جراح چشم (چشم پزشک) می‌تواند ناخنک را بردارد. اگر خودتان ناخنک ندارید، اپتومتریست شما می‌تواند شما را به یک جراح ارجاع دهد.

در طول عمل «ناخن»، جراح چشم شما موارد زیر را انجام خواهد داد:

۱. بی‌حسی: ابتدا، به شما داروی بی‌حسی («(بیهوشی)») داده می‌شود. این دارو ممکن است به شکل قطره چشم یا تزریق کوچک باشد. بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد.

۲. برداشتن غشاء: سپس جراح با دقت بافت غیرطبیعی (پترژیوم) را از سطح چشم برمی‌دارد.

۳. بستن شکاف: پس از برداشتن غشاء، یک شکاف کوچک در «ملتحمه» باقی می‌ماند. جراحان از روش‌های مختلفی برای بستن این شکاف استفاده می‌کنند. این کار برای کاهش خطر تشکیل مجدد «ناخنک» مهم است.

• پیوند خودی ملتحمه: این یک عمل بسیار موفق است. جراح شما یک تکه بافت از قسمت سالم دیگری از چشم شما (معمولاً زیر پلک فوقانی، جایی که بافت بهتر است) برمی‌دارد و شکاف را می‌بندد. این مانند چسباندن پچ است. این عمل یک زخم کوچک زیر پلک ایجاد می‌کند، اما در آنجا به خوبی محافظت می‌شود و خود به خود بهبود می‌یابد.
• پیوند بافت آمنیوتیک: این روش شامل استفاده از یک بافت مخصوص (بافت غشای آمنیوتیک) گرفته شده از غشاهای جنینی اهدایی (یعنی جفت) برای بستن شکاف تا زمان بهبودی است. این بافت مانند یک باند طبیعی عمل می‌کند و از شکاف محافظت می‌کند تا زمانی که ملتحمه دوباره رشد کند و بسته شود. این روش در صورتی مفید است که شکاف بزرگتر از یک «اتوگرافت» باشد، یا اگر تهیه «اتوگرافت» دشوار باشد.

جراحی ناخنک چشم معمولاً حدود یک ساعت طول می‌کشد. بعد از جراحی، باید برای چند روز از محافظ چشم استفاده کنید. حدود چهار تا شش هفته طول می‌کشد تا چشم به طور کامل بهبود یابد. در این مدت، چشم ممکن است قرمز باشد و کمی احساس ناراحتی کنید.

پزشک داروهایی را برای مصرف در منزل تجویز می‌کند. این داروها ممکن است شامل قطره یا پماد آنتی‌بیوتیک برای جلوگیری از عفونت و قطره‌های چشمی استروئیدی برای جلوگیری از بازگشت ناخنک باشند. استفاده صحیح و به مدت تجویز شده از این داروها بسیار مهم است.

آیا خطراتی برای عمل وجود دارد؟

مانند هر عمل جراحی، ممکن است خطراتی در عمل «پتریژیوم» وجود داشته باشد.

• خطر اصلی عود است - یعنی ناخنک بعد از جراحی برمی‌گردد. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است جراحی دیگری لازم باشد. خوشبختانه، با تکنیک‌های جراحی جدید و بهبود یافته مانند اتوگرافت ملتحمه، میزان عود ناخنک به طور قابل توجهی کاهش یافته است. طبق تحقیقات فعلی، خطر عود با یک جراح خوب و تکنیک خوب بین ۲ تا ۱۵ درصد است.
• اگر قطره چشمی تجویز شده را به درستی استفاده نکنید، یا اگر بعد از عمل، چشمانتان در معرض نور مستقیم خورشید قرار گیرد، احتمال عود بیماری زیاد است. رعایت دقیق دستورالعمل های پزشک بسیار مهم است. می توانید به بیرون بروید، اما اگر این کار را کردید، استفاده از محافظ هایی مانند کلاه و عینک آفتابی را فراموش نکنید.
• گاهی اوقات، داروهایی که برای جلوگیری از عود بیماری استفاده می‌شوند، می‌توانند عوارض جانبی نیز داشته باشند. به عنوان مثال، آنتی‌متابولیت‌هایی مانند میتومایسین C (که گاهی اوقات برای جلوگیری از عود بیماری استفاده می‌شوند) می‌توانند باعث نازک شدن صلبیه (اسکلرومالاسی) پس از جراحی ناخنک شوند. استفاده طولانی مدت از قطره‌های چشمی استروئیدی می‌تواند فشار چشم را افزایش دهد یا باعث آب مروارید شود. به همین دلیل است که آنها باید فقط تحت نظارت پزشک استفاده شوند.

اگر این غشا برداشته نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

بیشتر ناخنک‌ها (که جمع «پتریژیوم» است) به رشد خود ادامه می‌دهند، اما برخی از آنها بسیار بزرگتر از سایرین می‌شوند. ناخنک شما ممکن است هرگز مشکل بزرگی برای شما ایجاد نکند. پزشکان به دلیل خطر عود، جراحی را برای ناخنک‌های کوچک و بدون علامت توصیه نمی‌کنند.

با این حال، ناخنکی که به گسترش در سراسر چشم ادامه می‌دهد، می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند.

• این می‌تواند باعث ناراحتی مداوم چشم، قرمزی و افزایش التهاب شود.
• بینایی ممکن است مبهم یا تار شود.
• اگر به نحوی روی قرنیه قرار گیرد، می‌تواند قرنیه را کشیده، شکل آن را تغییر دهد و باعث ایجاد وضعیتی به نام آستیگماتیسم شود. این می‌تواند بینایی را بیشتر مختل کند.
• همچنین می‌تواند باعث ایجاد زخم در قرنیه شود که حتی پس از برداشتن غشاء، می‌تواند تأثیر دائمی بر بینایی داشته باشد.

برای کاهش وقوع این اتفاق چه کاری می‌توان انجام داد؟

«پیشگیری بهتر از درمان است.» بنابراین، برای کاهش خطر ابتلا به «(ناخن)» و جلوگیری از بزرگتر شدن آن در صورت وجود، می‌توانید موارد زیر را انجام دهید:

• مهمترین چیز محافظت از خود در برابر آفتاب است. وقتی در معرض آفتاب هستید، به خصوص بین ساعت ۱۰ صبح تا ۴ بعد از ظهر، از عینک آفتابی با محافظت خوب در برابر اشعه ماوراء بنفش استفاده کنید.
• کلاه یا سرپوش بپوشید. این کار همچنین میزان نور خورشید را که به چشمان شما برخورد می‌کند کاهش می‌دهد.
• اگر در محیط خشک، بادخیز یا پرگردوغبار کار می‌کنید، از عینک محافظ استفاده کنید.
• اگر چشمان شما خشک است، از قطره‌های چشم (مانند اشک مصنوعی) (طبق دستور پزشک) برای مرطوب نگه داشتن چشمان خود استفاده کنید.

ناخنک چشم چقدر دوام می‌آورد؟ اگر برداشته شود، آیا دوباره برمی‌گردد؟

ناخنک چشم خود به خود خوب نمی‌شود، مگر اینکه توسط جراح برداشته شود. این ناخنک می‌تواند در طول زندگی شما به رشد خود ادامه دهد. با این حال، این اتفاق برای همه نمی‌افتد و برخی افراد ممکن است فقط برای مدتی یک سایز داشته باشند.

بیشتر افراد نیازی به درمان ناخنک چشم ندارند. اگر باعث ناراحتی چشم شود، معمولاً می‌توانید علائم را با داروهای بدون نسخه کنترل کنید. اگر بیش از یک مزاحمت جزئی باشد، می‌توانید آن را بردارید.

احتمال کمی وجود دارد که «(پتریژیوم)» شما بعد از عمل جراحی برگردد. اگر این اتفاق بیفتد، معمولاً ظرف چهار ماه پس از عمل جراحی و حداکثر تا ۱۲ ماه بعد از آن شروع به ظاهر شدن می‌کند. اگر مجبور به جراحی مجدد شوید، جراح شما اقدامات بیشتری را برای جلوگیری از بازگشت «(پتریژیوم)» انجام خواهد داد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فکر می‌کنید که «ناخن» دارید، یا اگر متوجه چیز جدیدی در گوشه چشم خود شدید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که به چشم پزشک مراجعه کنید. سپس می‌توانید با اطمینان بفهمید که آیا «ناخن» است یا چیز دیگری.

پزشک شما می‌خواهد مرتباً شما را ببیند، ناخنک شما را معاینه کند و رشد آن را اندازه‌گیری کند - معمولاً سالی یک بار، مگر اینکه سریع‌تر یا بزرگتر از حد معمول رشد کند.

در مواردی مانند این، فراموش نکنید که ابتدا به پزشک مراجعه کنید:

• اگر علائم جدیدی شروع به ظاهر شدن کنند (مثلاً تغییرات بینایی، درد چشم).
• اگر علائم فعلی شما بدتر شود.
• اگر داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید به درستی عمل نمی‌کنند.

ناخنک چشم (Pterygium) می‌تواند در ابتدا کمی ترسناک باشد، اما به زودی متوجه خواهید شد که چندان جدی نیست. ممکن است هرگز به درمان آن نیاز نداشته باشید. اگر علائمی ایجاد کند، می‌توانید آنها را با داروهای بدون نسخه یا قطره‌های چشم کنترل کنید. پزشک شما آن را تحت نظر خواهد داشت و در صورت لزوم برداشتن آن به شما اطلاع خواهد داد.

پیام مفید برای خانه

خب، در اینجا برخی از مهمترین نکاتی که باید از آنچه در موردش صحبت کردیم به خاطر داشته باشید، آورده شده است:

• ناخنک چشم یک زائده گوشتی غیرسرطانی است که روی قسمت سفید چشم ایجاد می‌شود.
• علت اصلی آن قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید (اشعه ماوراء بنفش)، گرد و غبار و باد است.
• علائم ممکن است شامل قرمزی، خارش، سوزش، احساس گیر کردن چیزی در چشم و احتمالاً تاری دید باشد.
• همه آنها نیاز به درمان ندارند. با این حال، اگر بر بینایی تأثیر بگذارند یا برای چشم بسیار آزاردهنده باشند، می‌توان آنها را با جراحی برداشت.
• مهمترین نکته استفاده از عینک آفتابی، کلاه و مراقبت از چشمانتان است. این کار می‌تواند به جلوگیری از تشکیل آنها و کنترل رشد موارد موجود کمک کند.
• اگر این علائم را دارید، از مراجعه به چشم پزشک و دریافت مشاوره نترسید. در این صورت می‌توانید بفهمید چه چیزی برای شما بهتر است.

بنابراین، چشم‌ها چیزهای بسیار ارزشمندی هستند. بنابراین، مسئولیت ما این است که از آنها به خوبی مراقبت کنیم.

پاپیلوما ، ملتحمه، ناخنک، بیماری موج‌سواری، بیماری‌های چشم، بینایی، نور خورشید