آیا حالب کلیه شما مسدود شده است؟ بیایید در مورد این جراحی پیلوپلاستی صحبت کنیم!

ممکن است گاهی اوقات از خود بپرسید که سیستم‌های بدن ما چقدر روان کار می‌کنند، بدون اینکه حتی خودمان متوجه شویم. اما تصور کنید اگر لوله‌ی ظریفی که ادرار را از کلیه‌ها تولید می‌کند و به مثانه می‌رود، در جایی مسدود شود، چه اتفاقی می‌افتد؟ این نوع انسداد اغلب باعث درد و تورم کلیه می‌شود. یکی از درمان‌های این مشکل، جراحی به نام «پیلوپلاستی» است. نگران نباشید، ما در مورد همه چیز به سادگی و واضح صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، پیلوپلاستی چیست؟

برای درک این موضوع، ابتدا نگاهی به نحوه عملکرد سیستم ادراری خود می‌اندازیم. ادرار توسط دو کلیه در بدن ما تولید می‌شود. ادراری که به این روش تولید می‌شود، در یک قسمت قیف مانند در داخل کلیه جمع می‌شود. ما به این قسمت «لگنچه کلیوی» می‌گوییم. سپس، این ادرار از طریق یک لوله نازک پایین می‌رود و در مثانه جمع می‌شود. این لوله «حالب» نام دارد.

حالا تصور کنید که در محل اتصال قیف کلیه («لگنچه کلیه») و لوله‌ای که از آن شروع می‌شود («حالب»)، یعنی در محل اتصال حالب به لگنچه، انسداد یا گرفتگی وجود داشته باشد. در آن صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ ادرار نمی‌تواند پایین برود و شروع به پر شدن داخل کلیه می‌کند. درست مانند زمانی که یک لوله آب در وسط گیر می‌کند، آب به عقب پر می‌شود. این باعث تورم کلیه می‌شود که پزشکان آن را «هیدرونفروز» می‌نامند. همچنین ، ممکن است درد در کمر، عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری وجود داشته باشد و با گذشت زمان، حتی ممکن است کلیه آسیب ببیند .

چه کسی واقعاً به این جراحی نیاز دارد؟

این وضعیت که انسداد «UPJ» نامیده می‌شود، گاهی مادرزادی است. به طور متوسط، از هر ۱۵۰۰ کودک، حدود یک نفر با این وضعیت متولد می‌شود. با این حال، در بیشتر موارد، این بیماری تا ۱۸ ماهگی کودک خود به خود برطرف می‌شود. اگر ادامه یابد، مانند اگر کلیه همچنان متورم شود یا عفونت کند، پزشکان ممکن است جراحی را توصیه کنند.

همچنین، این وضعیت می‌تواند بعداً در کودکان بزرگتر، جوانان و بزرگسالان رخ دهد. اگر پزشک در سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن متوجه تورم کلیه شما (هیدرونفروز) شود، ممکن است گمان کند که علت آن انسداد در UPJ است. این جراحی نیز ممکن است ضروری باشد.

این جراحی چگونه انجام می‌شود؟ آیا برش بزرگی ایجاد می‌کنید؟

خیر. با تکنولوژی پیشرفته امروزی، این کار اغلب با برش‌های بسیار کوچک انجام می‌شود. اما روش‌های مختلفی وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

قبل از جراحی چه کارهایی باید انجام دهید؟

پزشک شما دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه آماده شدن برای جراحی به شما می‌دهد و رعایت دقیق آنها بسیار مهم است.

• ناشتا بودن: از شما خواسته می‌شود که حدود ۸ ساعت قبل از عمل جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
• داروها: اگر داروی دیگری مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید مصرف آنها را قطع کنید یا می‌توانید آنها را با یک جرعه آب مصرف کنید. بدون توصیه پزشکی، مصرف هیچ دارویی را قطع نکنید.
• کسی برای کمک به شما: شما باید یک یا دو روز بعد از عمل جراحی در بیمارستان بمانید. از قبل هماهنگ کنید که کسی شما را تا خانه همراهی کند.

بعد از جراحی چه انتظاری می‌توان داشت؟

معمولاً باید یک یا دو روز در بیمارستان بمانید. در این مدت:

• بعد از عمل جراحی می‌توانید به طور معمول غذا بخورید و بنوشید.
• می‌توانید کمی راه بروید، کمی تحرک داشته باشید. اما همانطور که دکتر گفته، استراحت کردن مهم است.
• برای جلوگیری از عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود.
• ممکن است یک سوند فولی قرار داده شود. وقتی به خانه بروید، برداشته خواهد شد.
• این جراحی ممکن است باعث تورم مجرای ادرار شود که می‌تواند باعث درد و اسپاسم مثانه شود. پزشک برای این منظور مسکن‌های لازم را تجویز خواهد کرد.

منظور از قرار دادن استنت چیست؟

اغلب، در طول این جراحی، یک لوله پلاستیکی بسیار نازک در داخل حالب تازه متصل شده قرار داده می‌شود تا آن را تا زمان بهبودی باز نگه دارد. به این وسیله «استنت» می‌گویند. این چیزی است که به طور موقت قرار داده می‌شود. این «استنت» پس از بهبودی کلیه در عرض چند هفته برداشته می‌شود.

مزایا و خطرات آن چیست؟

مانند هر عمل جراحی، مزایا و خطراتی وجود دارد. پزشک شما این موارد را با جزئیات برای شما توضیح خواهد داد.

زمان بهبودی و نحوه مراقبت در منزل

معمولاً ظرف یک یا دو هفته احساس بهتری خواهید داشت. تا زمانی که استنت برداشته شود، ممکن است هنگام ادرار کردن کمی درد و کمی خون در ادرار خود داشته باشید. این طبیعی است. حدود سه تا چهار هفته بعد می‌توانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید.

در خانه به این موارد توجه کنید:

• آب فراوان بنوشید. نوشیدن حداقل ۲ تا ۳ لیتر آب در روز بسیار مفید است.
• داروهای تجویز شده توسط پزشک (مسکن، آنتی بیوتیک) را به موقع مصرف کنید.
• طبق دستور پزشک، بانداژ را از روی محل برش بردارید. آن را تمیز و خشک نگه دارید.
• از حمام کردن در سینک خودداری کنید. می‌تواند باعث عفونت شود. دوش گرفتن اشکالی ندارد.
• به مدت چهار تا شش هفته از بلند کردن وزنه یا انجام کارهای سنگین خودداری کنید.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟

• حالت تهوع یا استفراغ مداوم.
• علائم عفونت مانند تب ، قرمزی اطراف محل برش، تورم و خروج چرک.
• درد شدیدی که حتی با دارو هم کنترل نمی‌شود .
• اگر ادرار قرمز تیره و خونریزی شدید همراه با لخته داشته باشد .
• اگر درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس دارید، فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

این جراحی بیش از ۹۵٪ موفقیت‌آمیز است، یعنی از هر ده نفر، نه نفر. بنابراین نیازی به نگرانی در این مورد نیست. اما اگر پزشک بگوید که شما یا فرزندتان به این جراحی نیاز دارید، در مورد هرگونه سوال، ترس یا شکی که در مورد آن دارید با او صحبت کنید. به این ترتیب، درک بهتری خواهید داشت و آرامش خاطر خواهید داشت.

پیلوپلاستی سینهالی، جراحی کلیه، انسداد حالب بالا رونده، انسداد حالب، هیدرونفروز، تورم کلیه، قرار دادن استنت