آیا این برای کلیه‌های شما هم خطرناک است؟ (نکروز پاپیلاری کلیه) بیایید در مورد آن اطلاعات کسب کنیم!

آیا می‌دانید دو کلیه کوچک در بدن ما چقدر کار می‌کنند؟ در واقع، کلیه‌ها اندام‌های اصلی هستند که مواد زائد را فیلتر کرده و خون را در بدن ما تصفیه می‌کنند. با این حال، گاهی اوقات این کلیه‌ها نیز می‌توانند دچار بیماری‌هایی شوند که انتظارشان را نداریم. امروز قصد داریم در مورد بیماری‌ای صحبت کنیم که کمی جدی است، اما اگر از آن آگاه باشید، می‌تواند به شما در کنترل و پیشگیری از آن کمک کند.

کلیه‌ها چگونه کار می‌کنند؟ نکروز پاپیلاری کلیه چیست؟

به عبارت ساده، کلیه‌های ما مانند دو فیلتر فوق‌العاده در بدن ما هستند. کار اصلی آنها فیلتر کردن مواد زائد ناخواسته در خون و دفع آنها به صورت ادرار است. برای انجام این کار، خون وارد کلیه‌ها می‌شود و از طریق کانال‌های کوچک زیادی عبور می‌کند. این مواد زائد از قسمت بیرونی کلیه جمع‌آوری می‌شوند و سپس به وسط کلیه، که مدولای کلیه است، می‌آیند. در اینجا قسمت‌هایی قیفی شکل وجود دارد. نوک این قیف‌ها که پاپیلای کلیوی نامیده می‌شوند، ادرار را جمع می‌کنند. از آنجا، ادرار از طریق حالب‌ها به مثانه و خارج از آن می‌رود. کلیه‌های ما اینگونه کار می‌کنند.

نکروز پاپیلاری کلیه که اکنون در مورد آن صحبت می‌کنیم، مرگ سلول‌ها و بافت‌ها در قسمت میانی کلیه («مدولا») و پاپیلای کلیه («پاپیلای کلیوی») است که قبلاً به آن اشاره کردم. فقط فکر کنید، وقتی این نواحی به درستی کار نمی‌کنند، کاری که توسط کلیه‌ها انجام می‌شود به درستی انجام نمی‌شود، درست است؟ به همین دلیل، کلیه‌ها به تدریج ضعیف می‌شوند و در نهایت می‌توانند منجر به نارسایی کلیه شوند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟

این بیماری (نکروز پاپیلاری کلیه) بیشتر در افراد بالای ۶۰ سال شایع است. پزشکان همچنین خاطرنشان می‌کنند که زنان بیشتر از مردان به آن مبتلا می‌شوند.

علل نکروز پاپیلاری کلیه چیست؟

چندین علت اصلی وجود دارد که در بروز این بیماری نقش دارند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

• دیابت شیرین : این بیماری مهمترین و شایع‌ترین علت است. افرادی که دیابتشان به خوبی کنترل نشده است، در معرض خطر بالای آسیب کلیوی قرار دارند. سطح بالای قند خون در مدت زمان طولانی به رگ‌های خونی ظریف در کلیه‌ها آسیب می‌رساند.
• مصرف بیش از حد مسکن‌ها (NSAIDs) : اگر به طور منظم و بدون مشورت با پزشک، از مسکن‌ها (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا NSAIDs) مانند آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن برای مدت طولانی استفاده می‌کنید، باید بسیار مراقب باشید. مصرف بیش از حد این داروها می‌تواند باعث تنگ شدن رگ‌های خونی در کلیه‌ها و آسیب به پاپیلای کلیوی شود.
• بیماری سلول داسی شکل : این یک بیماری ژنتیکی است. در این بیماری، شکل گلبول‌های قرمز تغییر می‌کند و می‌توانند در رگ‌های خونی گیر کنند. این همچنین می‌تواند منجر به اختلال در خون‌رسانی به کلیه‌ها (نکروز پاپیلاری کلیوی) شود.

علاوه بر این علل اصلی، چندین بیماری دیگر نیز می‌توانند باعث نکروز پاپیلاری کلیه شوند:

• بیماری مزمن کبد
• پیلونفریت، عفونت باکتریایی کلیه‌ها (که می‌تواند به پاپیلای کلیوی آسیب برساند)
• سل کلیوی، بیماری که کلیه‌ها را در خارج از ریه‌ها تحت تأثیر قرار می‌دهد
• ترومبوز ورید کلیوی (لخته شدن خون در وریدی که خون را از کلیه‌ها حمل می‌کند)
• انسداد حالب (مثلاً به دلیل سنگ‌های ادراری)
• واسکولیت، التهاب رگ‌های خونی

نکته مهم این است که هر کسی که یک یا چند مورد از این علل را داشته باشد، به (نکروز پاپیلاری کلیه) مبتلا نمی‌شود. اما خطر ابتلا بالاتر است.

آیا این بیماری روی هر دو کلیه تأثیر می‌گذارد؟

بله، گزارش شده است که از هر ده نفر، هفت نفر این بیماری (نکروز پاپیلاری کلیه) هر دو کلیه را تحت تأثیر قرار می‌دهد .

علائم (نکروز پاپیلاری کلیه) چیست؟

در مراحل اولیه این بیماری، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد . به همین دلیل تشخیص و درمان زودهنگام آن دشوار است. تصور کنید، هیچ مشکلی ندارید، اما کلیه‌های شما ممکن است از داخل آسیب دیده باشند. با این حال، این احتمال نیز وجود دارد که این موضوع به طور تصادفی هنگام آزمایش برای بیماری دیگری تشخیص داده شود.

با این حال، هنگامی که این بیماری (نکروز پاپیلاری کلیه) شدیدتر می‌شود، علائمی مانند موارد زیر ممکن است ظاهر شوند:

• ادرار دردناک (دیسوریا)
• تب و لرز (به خصوص اگر همراه با عفونت باشد)
• خون در ادرار (هماچوری) - مقدار خون ممکن است با چشم غیرمسلح قابل مشاهده باشد (ادرار ممکن است قرمز یا قهوه‌ای شود)، یا ممکن است آنقدر کم باشد که فقط با میکروسکوپ دیده شود.
• نیاز مکرر به ادرار کردن در شب (شب ادراری)
• افزایش غیرطبیعی تعداد گلبول‌های سفید خون در ادرار (پیوری) - این بدان معناست که ادرار ممکن است چرکی به نظر برسد و کدر به نظر برسد.
• درد شدید در دو طرف کمر، بین دنده‌ها و استخوان‌های لگن (جایی که کلیه‌ها قرار دارند). این درد می‌تواند ناگهانی یا به تدریج افزایش یابد.
• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری.

نکروز پاپیلاری کلیه چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان برای تشخیص این بیماری (نکروز پاپیلاری کلیه) چندین آزمایش انجام می‌دهند. پس از شنیدن علائم و سابقه پزشکی شما، ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کنند:

• اوروگرافی : این شامل گرفتن عکس با اشعه ایکس، سی تی اسکن یا ام آر آی از کلیه‌های شما می‌شود. قبل از آزمایش، یک رنگ مخصوص از طریق ورید به شما تزریق می‌شود. این می‌تواند به مشاهده واضح نواحی آسیب دیده کلیه‌ها، مانند تغییرات در پاپیلاها، کمک کند.
• اورتروسکوپی : این روش شامل وارد کردن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (با دوربین در انتهای آن) از طریق مجرای ادرار برای مشاهده مستقیم داخل مثانه، حالب‌ها و کلیه‌ها است. این روش امکان مشاهده واضح وضعیت پاپیلاها را فراهم می‌کند.
• بیوپسی کلیه : در این آزمایش، یک قطعه کوچک از بافت کلیه با استفاده از یک سوزن مخصوص برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این می‌تواند به تعیین اینکه آیا سلول‌ها مرده‌اند یا بافت آسیب دیده است، کمک کند.

آزمایش خون و ادرار

علاوه بر این، آزمایش خون و ادرار برای بررسی عملکرد کلیه نیز بسیار مهم است:

• آزمایش نیتروژن اوره خون (BUN) : این آزمایش میزان نیتروژن اوره را در خون اندازه‌گیری می‌کند. این یک محصول زائد است. وقتی کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند، سطح آن در خون افزایش می‌یابد.
• آزمایش کراتینین : کراتینین یکی دیگر از مواد زائد تولید شده در طول عملکرد طبیعی عضلات است. این ماده به طور معمول توسط کلیه‌ها دفع می‌شود. اگر سطح آن در خون بالا باشد، نشان دهنده این است که کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند.
• میزان تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) : این میزان با در نظر گرفتن عواملی مانند سطح کراتینین خون، سن، جنسیت و اندازه بدن محاسبه می‌شود. مقدار eGFR به شما می‌گوید که کلیه‌های شما در هر دقیقه چه مقدار خون را فیلتر می‌کنند. هرچه این مقدار کمتر باشد، کلیه‌های شما عملکرد کمتری دارند.
• آزمایش ادرار : این شامل گرفتن نمونه ادرار و بررسی آن از نظر بصری (رنگ، ​​شفافیت)، میکروسکوپی (برای سلول‌های خونی، سلول‌های چرکی، باکتری‌ها، بقایای پاپیلاری) و شیمیایی (برای پروتئین، قند) است. گاهی اوقات، قطعاتی از پاپیل‌های کلیوی نیز می‌توانند در زیر میکروسکوپ دیده شوند.
• نسبت پروتئین به کراتینین ادرار : این نسبت میزان پروتئین موجود در ادرار را اندازه‌گیری می‌کند. کلیه‌های سالم پروتئین بسیار کمی دفع می‌کنند. سطح بالای پروتئین در ادرار نشانه‌ای از آسیب کلیوی است.

عوارض احتمالی (نکروز پاپیلاری کلیه) چیست؟

اگر این بیماری (نکروز پاپیلاری کلیه) به درستی درمان نشود، وضعیت می‌تواند بدتر شود و منجر به عوارض جدی شود.

• بیماری مزمن کلیه (CKD) : به دلیل آسیب مداوم به کلیه‌ها، عملکرد آنها به تدریج کاهش می‌یابد و منجر به بیماری مزمن کلیه می‌شود.
• نارسایی کلیه : اگر وضعیت بدتر شود، کلیه‌ها ممکن است به طور کامل از کار بیفتند که می‌تواند منجر به نارسایی کلیه شود.
• برای زنده ماندن، ممکن است به دیالیز (تصفیه خون با دستگاه) یا پیوند کلیه نیاز داشته باشید.
• همچنین مشخص شده است که این وضعیت خطر ابتلا به نوعی سرطان به نام سرطان سلول انتقالی را که در کلیه یا حالب ایجاد می‌شود، افزایش می‌دهد.
• همچنین خطر عفونت شدید (سپسیس) وجود دارد.

نکروز پاپیلاری کلیه چگونه درمان می‌شود؟

هیچ درمان خاصی برای نکروز پاپیلاری کلیه وجود ندارد. درمان اصلی ، درمان علت اصلی این بیماری است . به عنوان مثال:

• اگر به دلیل دیابت باشد، کنترل خوب دیابت بسیار مهم است.
• اگر به دلیل مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی باشد، مصرف آن داروها را متوقف کنید.
• اگر به دلیل عفونت باشد، به آن آنتی‌بیوتیک بدهید.
• اگر انسدادی در دستگاه ادراری وجود داشته باشد، باید آن را برطرف کرد.

هدف اصلی محدود کردن آسیب بیشتر به کلیه‌ها و حفظ عملکرد کلیه تا حد امکان است.

موفقیت درمان به میزان آسیب کلیه و علت بیماری بستگی دارد. در برخی موارد شدید، بیماری ممکن است علیرغم درمان همچنان بدتر شود. با این حال، در موارد کمتر شدید، و اگر علت به سرعت درمان شود، عملکرد کلیه ممکن است تثبیت شود یا حتی کمی بهبود یابد.

آیا می‌توانم از خودم در برابر نکروز پاپیلاری کلیه محافظت کنم؟

بله، کارهایی هست که می‌توانیم انجام دهیم تا خودمان را تا حد زیادی از این وضعیت محافظت کنیم.

• مهمترین چیز حفظ سلامت کلی شماست . داشتن یک رژیم غذایی متعادل، نوشیدن آب کافی و ورزش منظم مهم هستند.
• اگر از داروهای مسکن بدون نسخه (NSAIDs) استفاده می‌کنید، فقط طبق دستورالعمل روی بسته‌بندی یا طبق دستور پزشک از آنها استفاده کنید. آنها را بیشتر از حد لازم یا برای مدت طولانی‌تری مصرف نکنید. آنها را به طور معمول برای دردهای جزئی یا سردرد مصرف نکنید.
• اگر دیابت (Diabetes Mellitus)، بیماری سلول داسی شکل (Sickle Cell Disease) یا سایر بیماری‌هایی که می‌توانند باعث بیماری کلیوی شوند (Renal Papillary Necrosis) دارید، دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. به موقع به کلینیک‌ها مراجعه کنید. داروهای تجویز شده را مصرف کنید. رژیم غذایی مناسبی را دنبال کنید.
• انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی برای بررسی عملکرد کلیه در فواصل منظم طبق دستور پزشک و شناسایی زودهنگام هرگونه تغییر بسیار مهم است.

میزان بهبودی برای فردی که به این بیماری مبتلا است چقدر است؟

پیش‌آگهی شما به علت بیماری، میزان آسیب کلیه، سلامت کلی شما و سرعت شروع درمان بستگی دارد.

• برای افراد مبتلا به دیابت، نتایج ممکن است کمی نامطلوب‌تر باشد ، زیرا دیابت یک بیماری طولانی‌مدت است و همیشه به خوبی کنترل نمی‌شود. اگر دیابت دارید، کنترل هرچه بهتر آن در جلوگیری از آسیب کلیه بسیار مؤثر خواهد بود.
• در موارد شدید (نکروز پاپیلاری کلیه)، می‌تواند منجر به دیالیز و پیوند کلیه شود. در صورت بروز عفونت، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. احتمال مرگ ناشی از نارسایی کلیه وجود دارد.
• در بیماری سلول داسی شکل، نکروز پاپیلاری کلیه تنها یکی از چندین عارضه‌ای است که می‌تواند در کلیه‌ها رخ دهد. وقتی همه این عوارض با هم ترکیب شوند، امید به زندگی بیمار می‌تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، وقت را تلف نکنید و حتماً به پزشک مراجعه کنید :

• اگر در ادرار خود خون دارید (ادرار قرمز، صورتی یا قهوه‌ای می‌شود).
• اگر تب یا لرز دارید (به خصوص اگر با علائم دیگر همراه باشد).
• اگر هنگام ادرار کردن درد یا سوزش دارید.
• اگر در هر دو طرف کمر، در ناحیه بین استخوان لگن و دنده‌ها (ناحیه کلیه) درد جدید یا رو به وخامت دارید.
• اگر مرتباً دچار عفونت ادراری می‌شوید.
• اگر دچار کاهش ادرار یا تورم در پاها و مچ پا شدید (این موارد ممکن است علائم کاهش عملکرد کلیه باشند).

به یاد داشته باشید، این علائم می‌توانند ناشی از بیماری‌های دیگر نیز باشند. با این حال، مهم است که برای یافتن علت دقیق، توسط پزشک معاینه شوید.

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

کلیه‌های ما عضوی ضروری برای بدن ما هستند که عملکردی خاموش و مهم را انجام می‌دهند. آنها مواد زائد را فیلتر کرده و تعادل آب و نمک را در بدن حفظ می‌کنند. دیابت کنترل نشده، استفاده بیش از حد از مسکن‌ها (NSAIDs) و سایر شرایط پزشکی مختلف می‌توانند به کلیه‌ها آسیب برسانند و منجر به بیماری‌های جدی مانند نکروز پاپیلاری کلیه شوند.

بدترین قسمت این بیماری این است که ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی نداشته باشید. بنابراین، اگر دیابت دارید، مرتباً از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی استفاده می‌کنید یا سایر عوامل خطر بیماری کلیوی را دارید، با پزشک خود در مورد راه‌های محافظت از کلیه‌هایتان صحبت کنید. با انجام معاینات منظم و پیروی از یک سبک زندگی سالم، می‌توانید کلیه‌های خود را سالم نگه دارید. آگاهی و اقدام زودهنگام همیشه بهترین کاری است که باید انجام دهید.

کلیه ، نکروز پاپیلاری کلیه، بیماری کلیوی، دیابت، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، نارسایی کلیه، ادرار