آیا فرزند شما این علائم را دارد؟ بیایید دقیقاً یاد بگیریم که تب روماتیسمی چیست!

آیا فرزند کوچک شما اغلب از گلودرد و تب رنج می‌برد؟ گاهی اوقات فکر می‌کنیم که این فقط یک سرماخوردگی معمولی است. با این حال، اگر به درستی درمان نشود، برخی از عفونت‌های گلو می‌توانند منجر به عوارض غیرمنتظره‌ای شوند. تب روماتیسمی یکی از این بیماری‌های غیرمنتظره اما بالقوه جدی است. بیایید امروز به طور مفصل در مورد این موضوع صحبت کنیم، زیرا آگاهی از آن بسیار مهم است.

تب روماتیسمی چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، تب روماتیسمی بیماری‌ای است که به دلیل نقص در سیستم ایمنی بدن خودمان رخ می‌دهد. پزشکان آن را «تب روماتیسمی حاد» نیز می‌نامند. تصور کنید، فرزند شما عفونت گلو، مانند گلودرد استرپتوکوکی یا تب مخملک دارد و اگر به درستی درمان نشود، این مشکل شروع می‌شود.

هم گلودرد استرپتوکوکی و هم تب مخملک توسط باکتری به نام استرپتوکوک گروه A ایجاد می‌شوند. آنها معمولاً با آنتی‌بیوتیک‌ها به سرعت بهبود می‌یابند. با این حال، اگر درمان نشوند، وقتی سیستم ایمنی کودک با باکتری مبارزه می‌کند، گاهی اوقات به اشتباه به بافت‌ها و اندام‌های سالم خود حمله می‌کند. این باعث التهاب و تورم در قسمت‌های مختلف بدن می‌شود. این می‌تواند بر مفاصل، قلب و رگ‌های خونی کودک تأثیر بگذارد.

تفاوت بین تب اسکارلت و تب روماتیسمی چیست؟

این چیزی است که بسیاری از مردم آن را اشتباه می‌گیرند. تب مخملک و گلودرد استرپتوکوکی هر دو عفونت‌هایی هستند که توسط باکتری استرپتوکوک گروه A ایجاد می‌شوند. این عفونت‌ها با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شوند.

تب روماتیسمی یک عارضه بسیار نادر است که در صورت عدم درمان صحیح عفونتی مانند تب مخملک یا گلودرد استرپتوکوکی می‌تواند رخ دهد. به عبارت دیگر، همه گلودردهای استرپتوکوکی به تب روماتیسمی تبدیل نمی‌شوند.

تب روماتیسمی چقدر شایع است؟

در کشورهای توسعه‌یافته مانند ایالات متحده، گلودرد استرپتوکوکی شایع است، اما تب روماتیسمی شایع نیست. از آنجا که آنتی‌بیوتیک‌ها در این کشورها به راحتی در دسترس هستند، بسیاری از افراد به سرعت گلودرد استرپتوکوکی و تب مخملک را درمان می‌کنند. در صورت درمان، از تب روماتیسمی پیشگیری می‌شود.

با این حال، در کشورهایی مانند کشور ما، به ویژه در مناطقی که امکانات پزشکی محدودی دارند، این وضعیت تب روماتیسمی هنوز هم دیده می‌شود. بنابراین، باید در این مورد بسیار مراقب باشیم.

علائم تب روماتیسمی چیست؟

نحوه‌ی تأثیر تب روماتیسمی بر هر فرد می‌تواند متفاوت باشد. گاهی اوقات عفونت استرپتوکوکی می‌تواند آنقدر خفیف باشد که تا زمانی که به تب روماتیسمی مبتلا نشوید، حتی متوجه ابتلا به آن نشوید.

تشخیص علائم تب روماتیسمی اغلب دشوار است زیرا مشابه سایر مشکلات سلامتی هستند. اما دانستن این علائم مهم است. از آنجا که تب روماتیسمی می‌تواند جدی باشد، اگر گمان می‌کنید فرزندتان این علائم را دارد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

در اینجا برخی از علائم رایج که می‌توان مشاهده کرد، آورده شده است:

• تورم، قرمزی و درد مفاصل (آرتروز): مفاصلی مانند زانو، مچ پا و آرنج به طور خاص دردناک هستند. درد ممکن است یک روز در یک مفصل باشد و روز بعد به مفصل دیگری منتقل شود.
• تکان‌های غیرقابل کنترل اندام‌ها (کره): کودک ممکن است احساس کند که دست‌ها، پاها یا سایر قسمت‌های بدنش به طور ناگهانی و غیرقابل کنترل تکان می‌خورند. به این حالت «کره سیدنهام» نیز گفته می‌شود.
• توده‌های کوچک زیر پوست (ندول): گاهی اوقات توده‌های کوچک و سفتی می‌توانند زیر پوست ایجاد شوند که می‌توان آنها را در دست حس کرد. این توده‌ها معمولاً بدون درد هستند.
• درد قفسه سینه یا اختلالات ضربان قلب: ممکن است درد قفسه سینه یا تغییر در ضربان قلب خود را احساس کنید.
• خستگی مداوم: کودک ممکن است همیشه احساس خستگی و خواب‌آلودگی کند، حتی بدون اینکه کاری انجام دهد.
• تب: بدن ممکن است داغ شود و تب رخ دهد.
• سردردهای مداوم و بدون دلیل: اگر کودکی که قبلاً از سردرد شکایت نداشته، دچار سردردهای مداوم شود، نگران باشید.
• درد عضلانی: ممکن است احساس کنید که عضلاتتان درد می‌کنند.
• لوزه‌های متورم و قرمز: لوزه‌های گلو ممکن است متورم و قرمز باشند.
• لکه‌های قرمز روی پوست (اریتم مارژیناتوم): گاهی اوقات لکه‌های قرمز، صاف و با لبه‌های گرد می‌توانند روی پوست ظاهر شوند. این لکه‌ها ممکن است ظاهر شوند، بروند و دوباره برگردند.

به یاد داشته باشید، داشتن یک یا چند مورد از این علائم لزوماً به معنای ابتلا به تب روماتیسمی نیست. با این حال، اگر شک دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

چه چیزی باعث تب روماتیسمی می‌شود؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، تب روماتیسمی یک سیستم ایمنی بیش فعال است که به بافت‌های سالم حمله می‌کند. علت اصلی این بیماری، عفونت گلودرد استرپتوکوکی یا تب مخملک درمان نشده است. یعنی عدم دریافت آنتی‌بیوتیک‌های مناسب برای عفونت باکتری استرپتوکوک گروه A.

اتفاقی که می‌افتد این است که وقتی سیستم دفاعی بدن (آنتی‌بادی‌ها) با باکتری‌ها مبارزه می‌کنند، به اشتباه به بافت‌ها و اندام‌های سالم خود بدن حمله می‌کنند. این را مانند زمانی در نظر بگیرید که با دشمنی می‌جنگید، یکی از اعضای خودتان را دشمن می‌دانید و به آن حمله می‌کنید.

چه کسانی به تب روماتیسمی مبتلا می‌شوند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به تب روماتیسمی مبتلا شود، اما اغلب کودکان و نوجوانان بین ۵ تا ۱۵ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.علائم تب روماتیسمی معمولاً دو تا سه هفته پس از یک مورد درمان نشده گلودرد استرپتوکوکی یا تب مخملک ظاهر می‌شوند. این بیماری در کودکان زیر ۵ سال و افراد بالای ۱۵ سال نادر است.

چقدر احتمال دارد که از گلودرد استرپتوکوکی یا تب مخملک به تب روماتیسمی مبتلا شوید؟

هر کسی که گلودرد استرپتوکوکی یا تب مخملک دارد، به تب روماتیسمی مبتلا نمی‌شود. این اتفاق فقط در صورتی رخ می‌دهد که عفونت درمان نشود. با این حال، در کشورهایی مانند ایالات متحده، تب روماتیسمی بسیار نادر است.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به تب روماتیسمی هستند؟

برخی عوامل ممکن است خطر ابتلا به تب روماتیسمی را افزایش دهند. در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:

• محل زندگی: بسیاری از افراد مبتلا به تب روماتیسمی در مناطق دورافتاده با امکانات پزشکی محدود زندگی می‌کنند. کودکانی که در مناطقی زندگی می‌کنند که تهیه دارو یا مراجعه به پزشک دشوار است، در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
• سن: همانطور که قبلاً گفتیم، کودکان بین ۵ تا ۱۵ سال بیشترین آسیب را می‌بینند.
• سلامت کلی: کودکی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشد. کودکانی که مکرراً به عفونت‌های استرپتوکوکی مبتلا می‌شوند، بیشتر احتمال دارد که به تب روماتیسمی مبتلا شوند.
• سابقه خانوادگی: اگر کسی در خانواده قبلاً تب روماتیسمی داشته باشد، سایر اعضای خانواده نیز احتمال بیشتری برای ابتلا به آن دارند.
• مکان‌های شلوغ: باکتری‌ها به راحتی در مکان‌هایی که مردم دور هم جمع می‌شوند، پخش می‌شوند. به عنوان مثال می‌توان به مدارس و مدارس شبانه‌روزی اشاره کرد.

آیا بزرگسالان هم می‌توانند به تب روماتیسمی مبتلا شوند؟

این بیماری بسیار نادر است، اما بزرگسالان نیز می‌توانند به تب روماتیسمی مبتلا شوند.

آیا تب روماتیسمی مسری است؟

خیر، تب روماتیسمی مسری نیست. شما نمی‌توانید آن را از شخص دیگری بگیرید و همچنین نمی‌توانید آن را به شخص دیگری منتقل کنید.

اما به یاد داشته باشید! گلودرد استرپتوکوکی و تب مخملک که از علل تب روماتیسمی هستند، مسری هستند. آنها از طریق قطرات تنفسی هنگام سرفه یا عطسه منتقل می‌شوند.

تب روماتیسمی چگونه بر قلب تأثیر می‌گذارد؟

تب روماتیسمی همیشه قلب را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. با این حال، اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند به بافت قلب، به خصوص دریچه‌های قلب، آسیب برساند. این بافت آسیب‌دیده و زخمی قلب به درستی کار نمی‌کند. با گذشت زمان، تب روماتیسمی می‌تواند باعث آسیب دائمی قلب شود. پزشکان این بیماری را بیماری روماتیسمی قلب یا نارسایی احتقانی قلب نیز می‌نامند.

اگر تب روماتیسمی به نحوی به دریچه قلب آسیب برساند، پزشک ممکن است جراحی را برای ترمیم دریچه آسیب دیده یا جایگزینی آن با یک دریچه جدید توصیه کند. گاهی اوقات، آسیب قلبی می‌تواند 10 تا 20 سال پس از تب روماتیسمی رخ دهد. بنابراین، مهم است که با پزشکی که به او اعتماد دارید در تماس باشید.

آیا تب روماتیسمی می‌تواند باعث آرتریت روماتوئید شود؟

اگرچه برخی از علائم اولیه تب روماتیسمی مشابه آرتریت روماتوئید (RA) است، اما این دو بیماری ارتباطی با هم ندارند. هر دو بیماری می‌توانند مفاصل کودک را تحت تأثیر قرار دهند. با این حال، تب روماتیسمی معمولاً ظرف چند هفته برطرف می‌شود، در حالی که آرتریت روماتوئید یک بیماری مادام‌العمر است. کودکان زیر 16 سال به جای آرتریت روماتوئید، به بیماری به نام «آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان» مبتلا می‌شوند.

تب روماتیسمی چگونه تشخیص داده می‌شود؟ (تشخیص)

اگر فرزندتان بیش از دو یا سه روز گلودرد داشت، حتماً به پزشک مراجعه کنید. درمان سریع عفونت استرپتوکوکی گروه A می‌تواند به پیشگیری از تب روماتیسمی کمک کند.

اگر پزشک به تب روماتیسمی مشکوک شود، ابتدا از گلوی کودک نمونه‌برداری می‌کند تا وجود باکتری استرپتوکوک گروه A را بررسی کند. این کار ممکن است با استفاده از آزمایش سریع استرپتوکوک یا کشت گلو انجام شود.

• آزمایش سریع استرپتوکوک: نتایج را می‌توان ظرف 10 دقیقه دریافت کرد.
• کشت گلو: نتایج چند روز طول می‌کشد تا آماده شوند. با این حال، گاهی اوقات آزمایش‌های سریع استرپتوکوک می‌توانند «نتایج منفی کاذب» ارائه دهند (به این معنی که استرپتوکوک را نشان می‌دهند در حالی که وجود ندارد).

چه آزمایش‌های دیگری برای تشخیص تب روماتیسمی انجام می‌شود؟

بسته به علائم کودک، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را تجویز کند:

• آزمایش خون: گاهی اوقات برای تأیید عفونت استرپتوکوکی، آزمایش خون انجام می‌شود. اگرچه این آزمایش باکتری را تشخیص نمی‌دهد، اما می‌تواند وجود آنتی‌بادی‌ها را در خون بررسی کند. همچنین می‌تواند با اندازه‌گیری پروتئین‌های خاص (مانند CRP و ESR) وجود التهاب در بدن را بررسی کند.
• آزمایش‌های قلب: این آزمایش‌ها به بررسی عملکرد قلب کودک شما کمک می‌کنند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) یا اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب که اکو نیز نامیده می‌شود) باشد.

معیارهای جونز برای تب روماتیسمی چیست؟

پزشکان گاهی اوقات از روشی به نام معیارهای جونز برای تشخیص تب روماتیسمی استفاده می‌کنند. برای تشخیص تب روماتیسمی، کودک باید دو معیار اصلی یا یک معیار اصلی و دو معیار فرعی از لیست‌های زیر را داشته باشد. علاوه بر این، باید شواهد آزمایشگاهی از عفونت استرپتوکوکی گروه A قبلی وجود داشته باشد.

معیارهای اصلی:

• آرتروز چندین مفصل
• کاردیت
• توده‌های زیر پوست ("ندول")
• حرکات سریع و تشنجی (کره)
• لکه‌های پوستی خاص (اریتم مارژیناتوم)

معیارهای فرعی:

• تب
• افزایش سطح خونی «ESR (میزان رسوب گلبول‌های قرمز)» یا «CRP (پروتئین واکنشی C)»
• درد مفاصل (آرترالژی)
• تغییرات نوار قلب (الکتروکاردیوگرام)
• سابقه تب روماتیسمی قبلی یا بیماری روماتیسمی قلب

تب روماتیسمی چگونه درمان می‌شود؟

هنگام درمان تب روماتیسمی، اولین تمرکز بر از بین بردن عفونت باکتریایی است. سپس، درمان برای کاهش التهاب در بدن کودک انجام می‌شود.

درمان‌های تب روماتیسمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی‌بیوتیک‌ها: ابتدا، پزشکان آنتی‌بیوتیک‌ها را برای درمان عفونت باکتریایی زمینه‌ای تجویز می‌کنند. برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها به صورت تزریقی تجویز می‌شوند. برخی دیگر به مدت یک هفته یا بیشتر به صورت خوراکی مصرف می‌شوند. مصرف دقیق این داروها برای کل دوره تجویز شده بسیار مهم است.
• داروهای ضدالتهاب: پزشک ممکن است برای کاهش التهاب در بدن کودک شما دارو تجویز کند. این دارو همچنین می‌تواند به کاهش علائمی مانند درد مفاصل کمک کند. اگر علائم شما شدید باشد، پزشک ممکن است داروی قوی‌تری (کورتیکواستروئیدها) تجویز کند.
• سایر درمان‌ها: از آنجایی که تب روماتیسمی هر فرد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می‌دهد، پزشک ممکن است بسته به نحوه‌ی تأثیر بیماری بر کودک، درمان‌های دیگری را توصیه کند. در موارد شدید، ممکن است جراحی قلب یا تعویض مفصل ضروری باشد.

چگونه می‌توان از تب روماتیسمی پیشگیری کرد؟

این مهمترین چیز است! درمان سریع و صحیح عفونت‌هایی مانند گلودرد استرپتوکوکی و تب مخملک می‌تواند به جلوگیری از تب روماتیسمی کمک کند. علائم گلودرد استرپتوکوکی و تب مخملک همیشه واضح و قابل تشخیص نیستند. بنابراین، اگر فرزند شما بیش از سه روز گلودرد دارد، یا اگر علائم دیگری دارید که مشکوک هستید، حتماً با پزشک مشورت کنید.

اگر پزشک فرزندتان به شما گفت که او گلودرد استرپتوکوکی یا تب مخملک دارد، دقیقاً دستورالعمل‌های او را دنبال کنید. حتی اگر فرزندتان حالش بهتر شده باشد، باید دوره کامل آنتی‌بیوتیک‌ها را مصرف کنید. در غیر این صورت، ممکن است عفونت به طور کامل از بین نرود و احتمال ابتلا به تب روماتیسمی در شما افزایش یابد.

چه کارهای دیگری می‌توانید برای محافظت از خود در برابر تب روماتیسمی انجام دهید؟

رعایت عادات بهداشتی خوب می‌تواند به کاهش خطر ابتلای فرزندتان به عفونت‌های باکتریایی کمک کند. همچنین می‌تواند از شیوع عفونت از کودکی به کودک دیگر جلوگیری کند. فرزند شما همیشه باید این کارها را انجام دهد:

• دست‌هایتان را مرتب (و کاملاً) با صابون بشویید.
• هنگام سرفه یا عطسه، دهان خود را با دستمال، آرنج یا شانه (نه دست خود) بپوشانید.
• دستمال کاغذی که برای عطسه یا پاک کردن بینی استفاده کرده‌اید را دور بیندازید و دست‌هایتان را بشویید.

اگر فرزند شما به تب روماتیسمی مبتلا شده باشد، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک‌های طولانی‌مدت (مانند تزریق ماهانه پنی‌سیلین) تجویز کند. به این روش، پیشگیری با آنتی‌بیوتیک گفته می‌شود. این روش می‌تواند به جلوگیری از گلودرد استرپتوکوکی در آینده و عود تب روماتیسمی کمک کند.

چشم انداز فرد مبتلا به تب روماتیسمی چیست؟

اگرچه درمانی برای تب روماتیسمی وجود ندارد، اما می‌توان این بیماری را با درمان مدیریت کرد. با تشخیص صحیح بیماری و شروع درمان به محض بروز علائم، می‌توانید از آسیب دائمی ناشی از بیماری جلوگیری کنید. احتمال بروز عوارض جدی کمتر است. در صورت بروز، می‌توانند قلب، مفاصل، سیستم عصبی یا پوست کودک را تحت تأثیر قرار دهند.

تب روماتیسمی می‌تواند دوباره عود کند یا به یک مشکل جدی تبدیل شود. در برخی موارد، تب روماتیسمی می‌تواند عوارضی ایجاد کند که می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. بنابراین، ممکن است معاینات پزشکی منظم برای محافظت از سلامت طولانی مدت فرزند شما ضروری باشد.

آیا تب روماتیسمی می‌تواند دوباره عود کند؟

بله. اگر فرزند شما دوباره به گلودرد استرپتوکوکی یا تب مخملک مبتلا شود، تب روماتیسمی نیز می‌تواند عود کند. اگر فرزند شما قبلاً تب روماتیسمی داشته است، پزشک ممکن است توصیه کند که فرزند شما سال‌ها یا حتی تا آخر عمر آنتی‌بیوتیک مصرف کند. این درمان، پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی نامیده می‌شود. این می‌تواند به جلوگیری از عفونت استرپتوکوکی دیگر و جلوگیری از بازگشت تب روماتیسمی کمک کند.

از پزشک کودک چه بپرسم؟

اگر فرزند شما تب روماتیسمی دارد، می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک بپرسید:

• چه آنتی بیوتیکی توصیه می کنید؟
• فرزندم چه مدت باید این دارو را مصرف کند؟
• آیا فرزند من نیاز به مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک خواهد داشت؟
• آیا فرزند من الان یا در آینده به آزمایش‌های دیگری نیاز خواهد داشت؟
• تب روماتیسمی چگونه می‌تواند فرزند من را در حال حاضر یا در آینده تحت تأثیر قرار دهد؟
• آیا فعالیت‌هایی وجود دارد که می‌تواند برای سلامت فرزندم خطرناک باشد؟
• فرزند من در آینده به چه نوع درمان پزشکی نیاز خواهد داشت؟
• برای محافظت بهتر از سلامت فرزندم چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• چه زمانی باید با پزشک فرزندم تماس بگیرم؟

اگر مشکوک هستید که فرزندتان گلودرد استرپتوکوکی یا تب مخملک دارد، در مراجعه به پزشک تعلل نکنید. درمان زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از تب روماتیسمی کمک کند. علائم مشخصه این عفونت‌های باکتریایی عبارتند از:

• گلودردی که بیش از سه روز طول بکشد.
• از دست دادن اشتها (به خصوص به دلیل مشکل در بلع).
• غدد لنفاوی متورم در گردن.
• لکه‌های قرمز که مانند کاغذ سنباده به نظر می‌رسند.
• تب.
• لوزه‌ها (غددی در پشت دهان) متورم، قرمز یا لکه‌دار.
• سردرد.

پیام مفید برای خانه

تب روماتیسمی یک عارضه نادر گلودرد استرپتوکوکی یا تب مخملک درمان نشده است. این بیماری بیشتر کودکان و نوجوانان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در موارد شدید، می‌تواند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کند که بر قلب، مفاصل یا سایر اندام‌های کودک تأثیر می‌گذارد.

مهمترین نکته این است که اگر مشکوک به گلودرد استرپتوکوکی یا تب مخملک در فرزندتان هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. انجام این کار می‌تواند به جلوگیری از ابتلا به تب روماتیسمی کمک کند. افراد مبتلا به تب روماتیسمی اغلب برای حفظ سلامتی خود به مشاوره و درمان پزشکی مادام العمر نیاز دارند. بنابراین، گلودرد یا تب فرزندتان را ساده نگیرید. نگران باشید.

تب روماتیسمی ، گلودرد استرپتوکوکی، تب مخملک، بیماری‌های دوران کودکی، بیماری‌های قلبی، عفونت‌ها، سیستم ایمنی