آیا شما هم صبح‌ها مفاصل سفت و دردناکی دارید؟ آیا این می‌تواند آرتریت روماتوئید باشد؟

آیا گاهی اوقات وقتی صبح از خواب بیدار می‌شوید، احساس سفتی می‌کنید؟ انگار یک تکه چوب به بدنتان کوبیده شده و خم شدن یا حرکت دادن آن را دشوار می‌کند؟ اگر مفاصل شما نیز دردناک و متورم هستند، به خصوص در انگشتان، مچ دست و زانوها... ممکن است به این چیزها توجه زیادی نکنید. ممکن است فکر کنید، "شاید فقط کمی خستگی است" یا "این فقط نحوه پیر شدن است." با این حال، اگر این علائم ادامه یابد، می‌تواند نشانه اولیه بیماری به نام آرتریت روماتوئید (RA) باشد. بیایید امروز با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت کنیم، موافقید؟

آرتریت روماتوئید چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی مزمن یا مداوم است. حالا ممکن است از خود بپرسید، "این بیماری خودایمنی چیست؟" خب، بدن ما یک سیستم ایمنی دارد. مثل ارتش خودمان است. قرار است ما را از میکروب‌ها و بیماری‌هایی که از بیرون می‌آیند محافظت کند. اما در آرتریت روماتوئید، سیستم دفاعی خودمان به اشتباه شروع به حمله به مفاصل خودمان، به خصوص غشای نازکی که آنها را می‌پوشاند، یعنی سینوویوم، می‌کند . تصور کنید، مثل این است که ارتش خودمان به خانه‌های خودمان حمله کند!

این بیماری معمولاً مفاصل انگشتان دست، دست‌ها، مچ دست، زانوها، مچ پا، پاها و انگشتان پا را تحت تأثیر قرار می‌دهد. نکته جالب این است که آرتریت روماتوئید معمولاً مفاصل یکسانی را در هر دو طرف بدن تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بدان معناست که اگر مچ دست راست را تحت تأثیر قرار دهد، احتمالاً مچ دست چپ را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد. این یکی از دلایلی است که آرتریت روماتوئید با برخی دیگر از انواع آرتریت متفاوت است.

این التهاب کنترل نشده که باعث تورم، قرمزی و درد می‌شود، به غضروف مفاصل ما آسیب می‌رساند. غضروف مانند یک "کمک فنر" است، بالشتکی که از ساییدگی مفاصل به یکدیگر جلوگیری می‌کند و به آنها کمک می‌کند تا راحت‌تر حرکت کنند. با گذشت زمان، این آسیب غضروف می‌تواند باعث تغییر شکل مفاصل و در نهایت ساییدگی استخوان‌ها شود. این می‌تواند باعث شود مفاصل به هم جوش بخورند و آنها را بی‌حرکت کند.

این فرآیند شامل سلول‌ها و مواد شیمیایی خاصی از سیستم ایمنی بدن ما می‌شود. اگرچه این مواد در داخل مفاصل تولید می‌شوند، اما می‌توانند از طریق جریان خون در سراسر بدن حرکت کرده و علائم دیگری ایجاد کنند. این بدان معناست که آرتریت روماتوئید محدود به مفاصل نیست. گاهی اوقات موارد زیر در بدن ما وجود دارد:

• پوست
• چشم‌ها
• دهان
• ریه‌ها
• قلب

همچنین می‌تواند بر سایر قسمت‌های بدن تأثیر بگذارد.

موارد ابتلا به این بیماری چیست؟

ما می‌توانیم در مورد آرتریت روماتوئید عمدتاً در چهار مرحله صحبت کنیم. اما همه این مراحل برای همه به طور همزمان اتفاق نمی‌افتند و برخی افراد ممکن است سال‌ها این مراحل را طی کنند.

• مرحله ۱: این اولین مرحله است. در این مرحله، بافت‌های اطراف مفاصل شما شروع به ملتهب شدن یا تورم می‌کنند. ممکن است در مفاصل خود کمی درد و سفتی احساس کنید. اگر پزشک در این مرحله عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام دهد، ممکن است هیچ تغییر یا آسیب عمده‌ای به استخوان‌ها نبیند.
• مرحله ۲: اکنون التهابی که قبلاً به آن اشاره شد، شروع به آسیب رساندن به غضروف مفاصل شما کرده است. ممکن است سفتی بیشتری در مفاصل خود احساس کنید و دامنه حرکتی شما کمی کاهش یابد.
• مرحله ۳: در این مرحله، التهاب بسیار شدید شده و استخوان‌ها نیز شروع به آسیب دیدن می‌کنند. درد و سفتی شدیدتر از مرحله ۲ است. دامنه حرکت مفاصل بیشتر کاهش می‌یابد. در این مرحله، تغییرات در ظاهر مفاصل (حساسیت، تورم) حتی ممکن است شروع به قابل مشاهده شدن کنند.
• مرحله ۴: در این مرحله، التهاب شدیدی که قبلاً وجود داشت متوقف شده است، اما مفاصل همچنان رو به وخامت می‌روند. ممکن است درد شدید، تورم، سفتی و از دست دادن کامل تحرک را تجربه کنید.

به یاد داشته باشید، همه افراد هر چهار مرحله را طی نمی‌کنند. برخی افراد قادر به کنترل بیماری در یک سطح هستند، به خصوص اگر به موقع درمان مناسب را دریافت کنند .

آیا سن خاصی وجود دارد که معمولاً این بیماری در آن بروز کند؟

آرتریت روماتوئید بیشتر در افراد بین ۳۰ تا ۶۰ سال شایع است. با این حال، می‌تواند افراد را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد. در کودکان و بزرگسالان جوان، معمولاً بین ۱۶ تا ۴۰ سال، به آن آرتریت روماتوئید با شروع جوان (YORA) می‌گویند. در افرادی که علائم پس از ۶۰ سالگی بروز می‌کند، به آن آرتریت روماتوئید با شروع دیررس (LORA) می‌گویند.

علائم اصلی آرتریت روماتوئید چیست؟

علائم این بیماری می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما برخی از علائم رایج عبارتند از:

• درد، تورم، سفتی و حساسیت به لمس در بیش از یک مفصل.
• سفتی، به خصوص در صبح یا پس از ایستادن طولانی مدت. برای برخی، این سفتی می‌تواند ساعت‌ها طول بکشد.
• درد و سفتی در مفاصل یکسان در دو طرف بدن. به عنوان مثال، اگر در زانوی راست باشد، در زانوی چپ نیز به همین صورت است.
• خستگی. این فقط خستگی معمولی نیست، بلکه خستگی شدیدی است که باعث می‌شود احساس کنید انرژی ندارید، مهم نیست چقدر می‌خوابید.
• ضعف و سستی.
• تب.

آرتریت روماتوئید (RA) زندگی همه را به یک شکل تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. برای برخی، علائم به تدریج و طی سال‌ها ایجاد می‌شوند. برای برخی دیگر، علائم می‌توانند خیلی سریع بروز کنند. بسیاری از افراد دوره‌هایی از افزایش علائم ( شعله‌ور شدن ) را تجربه می‌کنند که در آن بیماری بدتر می‌شود و دوره‌هایی از دوره‌های بدون علامت و به ظاهر سالم ( بهبودی ) را تجربه می‌کنند.

چه علائمی در مراحل اولیه بیماری مشاهده می‌شود؟

اولین علائم آرتریت روماتوئید ممکن است حساسیت یا درد در مفاصل کوچک مانند انگشتان دست و پا باشد. یا ممکن است به صورت درد در مفصل بزرگتری مانند زانو یا شانه شروع شود. این علائم اولیه مانند زنگ خطری هستند که برای لرزش تنظیم شده اند. ممکن است به آنها توجه نکنید. اما این علائم اولیه بسیار مهم هستند. هر چه زودتر متوجه شوید که به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، زودتر می‌توانید درمان را شروع کنید. و درمان زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از آسیب دائمی و دردناک مفاصل کمک کند.

دلیل این چیست؟ چرا این اتفاق می‌افتد؟

علت دقیق آرتریت روماتوئید هنوز ناشناخته است. محققان معتقدند که ممکن است ترکیبی از ژنتیک، هورمون‌ها و عوامل محیطی در آن نقش داشته باشد.

به طور معمول، سیستم ایمنی بدن ما از بدن در برابر بیماری محافظت می‌کند. اما در آرتریت روماتوئید، چیزی (محرک) باعث می‌شود که این سیستم ایمنی به مفاصل خود ما حمله کند. این می‌تواند ناشی از عفونت، سیگار کشیدن یا استرس جسمی یا روحی باشد .

آیا آرتریت روماتوئید ژنتیکی است؟

دانشمندان تعدادی از ژن‌هایی را که ممکن است بر توسعه آرتریت روماتوئید تأثیر بگذارند، مطالعه کرده‌اند. برخی از تغییرات ژنتیکی و عوامل غیرژنتیکی با هم ترکیب می‌شوند تا خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را در فرد افزایش دهند. عوامل غیرژنتیکی شامل مواردی مانند جنسیت و قرار گرفتن در معرض چیزهایی مانند دود هستند.

به طور خاص، مشخص شده است افرادی که با تغییرات خاصی در ژن‌های آنتی‌ژن لکوسیت انسانی (HLA) متولد می‌شوند، بیشتر در معرض ابتلا به آرتریت روماتوئید هستند. این ژن‌های HLA به سیستم ایمنی بدن ما کمک می‌کنند تا بین پروتئین‌های تولید شده در داخل بدن و پروتئین‌های مهاجمان خارجی مانند ویروس‌ها و باکتری‌ها تمایز قائل شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

عوامل خطر متعددی وجود دارند که می‌توانند در ایجاد آرتریت روماتوئید نقش داشته باشند. این عوامل عبارتند از:

• سابقه خانوادگی بیولوژیکی: اگر کسی در خانواده نزدیک شما مبتلا به آرتریت روماتوئید باشد، احتمال ابتلای شما نیز بیشتر است.
• جنسیت: زنان حدود سه برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به آرتریت روماتوئید هستند.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن نه تنها خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش می‌دهد، بلکه می‌تواند بیماری را بدتر کند.
• چاقی: اگر وزن بدن شما بالاتر از حد طبیعی باشد، یعنی اگر چاق هستید، احتمال ابتلا به آرتریت روماتوئید در شما بیشتر است.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

اگر آرتریت روماتوئید به درستی درمان نشود، تعدادی از عوارض دیگر نیز ممکن است رخ دهد. برخی از آنها عبارتند از:

• آسیب مفصلی یا تغییر شکل مفصل
• به راحتی در معرض عفونت های ویروسی قرار می گیرد
• خشکی چشم و دهان (بیماری‌هایی مانند سندرم شوگرن )
• سندرم تونل کارپال (بیماری ناشی از فشردگی عصب در دست)
• پوکی استخوان ( استخوان‌ها نازک می‌شوند و به راحتی می‌شکنند)
• بیماری قلبی
• بیماری بینابینی ریه (بیماری که بر ریه‌ها تأثیر می‌گذارد)
• لنفوم ( سرطان سیستم لنفاوی)

به همین دلیل مراجعه سریع به پزشک و شروع درمان لازم در صورت بروز علائم بسیار مهم است .

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟ (تشخیص)

برای تشخیص ابتلا به آرتریت روماتوئید، پزشک عمومی شما ممکن است شما را به یک روماتولوژیست ، پزشکی که در زمینه آرتروز تخصص دارد، ارجاع دهد. یک روماتولوژیست با در نظر گرفتن چندین عامل، ابتلای شما به آرتریت روماتوئید را تشخیص می‌دهد.

آنها ابتدا معاینه فیزیکی انجام می‌دهند، در مورد سابقه پزشکی و علائم شما سوال می‌کنند و آزمایش خون و تصویربرداری تجویز می‌کنند.

آزمایش‌های خون عمدتاً التهاب در بدن و پروتئین‌های خونی خاصی (آنتی‌بادی‌ها) را که مختص آرتریت روماتوئید هستند، بررسی می‌کنند. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• سرعت رسوب گلبول‌های قرمز (ESR یا "میزان رسوب گلبول‌های قرمز")
• پروتئین واکنشی C (CRP)
• آنتی‌بادی‌های فاکتور روماتوئید (RF)
• آنتی‌بادی‌های پپتید سیترولینه حلقوی (CCP)

مواردی از این قبیل ممکن است گنجانده شود.

آزمایش‌های تصویربرداری به دنبال نشانه‌های ساییدگی و پارگی در مفاصل شما می‌گردند. آرتریت روماتوئید می‌تواند باعث ساییدگی انتهای استخوان‌های داخل مفاصل شما شود. آزمایش‌های مورد استفاده برای این کار عبارتند از:

• اشعه ایکس
• اسکن‌های اولتراسوند
• اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)

گاهی اوقات، پزشک تنها پس از مشاهده علائم شما برای مدتی، به طور قطعی آرتریت روماتوئید را تشخیص می‌دهد.

درمان‌های آرتریت روماتوئید چیست؟

هدف اصلی درمان آرتریت روماتوئید کاهش درد و تورم در مفاصل است. انجام این کار به حفظ یا بهبود عملکرد مفاصل کمک می‌کند. هدف بلندمدت، کاهش یا توقف آسیب به مفاصل است. هنگامی که التهاب در مفاصل کنترل شود، درد شما می‌تواند کاهش یابد و کیفیت زندگی شما بهبود یابد.

درمان آرتریت روماتوئید معمولاً شامل یک یا چند دارو می‌شود. در برخی موارد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. پزشک شما بر اساس عواملی مانند سن، سلامت، سابقه پزشکی و شدت علائم شما، در مورد یک برنامه درمانی تصمیم خواهد گرفت.

داروهای آرتریت روماتوئید

شروع مصرف برخی داروها در اوایل بیماری می‌تواند سلامت بلندمدت شما را تا حد زیادی بهبود بخشد. همچنین مشخص شده است که گاهی اوقات استفاده از چندین دارو با هم می‌تواند مؤثرتر از استفاده فقط یک دارو باشد.

انواع مختلفی از داروها وجود دارند که می‌توانند برای کاهش درد، تورم و التهاب مفاصل و همچنین برای پیشگیری یا کنترل شیوع بیماری استفاده شوند. دسته‌های اصلی داروها عبارتند از:

• داروهای ضد روماتیسمی تعدیل‌کننده بیماری (DMARDs): این داروها نوع اصلی داروهای مورد استفاده برای درمان آرتریت روماتوئید هستند. آن‌ها با کنترل سیستم ایمنی و کاهش آسیب به مفاصل عمل می‌کنند.
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): این داروها درد و تورم را کاهش می‌دهند. با این حال، آسیب مفاصل ناشی از بیماری را متوقف نمی‌کنند.
• کورتیکواستروئیدها: این داروها داروهای ضدالتهاب قوی هستند. آنها به کاهش سریع درد و تورم کمک می‌کنند. با این حال، از آنجا که در صورت استفاده طولانی مدت می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، پزشکان آنها را با احتیاط تجویز می‌کنند.
• مهارکننده‌های جانوس کیناز (JAK): این‌ها دسته جدیدی از داروها هستند. آن‌ها همچنین برخی از عملکردهای سیستم ایمنی را مسدود کرده و التهاب را کاهش می‌دهند.
• داروهای بیولوژیک: این داروها نیز نسبتاً جدید و تا حدودی گران‌تر هستند. آن‌ها با استفاده از فناوری مهندسی ژنتیک ساخته می‌شوند. آن‌ها با هدف قرار دادن بخش‌های خاصی از سیستم ایمنی که باعث التهاب می‌شوند، عمل می‌کنند.

ایمن‌ترین دارو برای شما، دارویی خواهد بود که بیشترین فایده را با کمترین عوارض جانبی برای شما داشته باشد. این موضوع بسته به سابقه بیماری و شدت علائم آرتریت روماتوئید شما متفاوت خواهد بود. پزشک شما یک برنامه درمانی مناسب برای شما تهیه خواهد کرد.

چه زمانی از جراحی استفاده می‌شود؟

جراحی ممکن است گزینه‌ای برای بازگرداندن عملکرد مفاصل به شدت آسیب‌دیده باشد. همچنین، اگر داروها درد شما را کنترل نکنند، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. جراحی برای آرتریت روماتوئید شامل موارد زیر است:

• تعویض مفصل زانو
• تعویض مفصل ران
• سایر جراحی‌ها برای اصلاح بدشکلی‌ها

از جمله مواردی مانند.

پیش آگهی برای فرد مبتلا به این بیماری چیست؟

در حال حاضر هیچ درمانی برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد. با این حال، درمان‌های مؤثر زیادی وجود دارد که می‌تواند به کاهش درد و التهاب شما کمک کند و پیشرفت بیماری را کند کند. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب مهم است.

اگر به پزشک مراجعه نکنید و برای آرتریت روماتوئید درمان دریافت نکنید، این بیماری می‌تواند باعث آسیب دائمی به غضروف و در نهایت مفاصل شما شود. نه تنها این، بلکه آرتریت روماتوئید می‌تواند به اندام‌هایی مانند ریه‌ها و قلب شما نیز آسیب برساند.

چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟ (مراقبت از خود)

مراجعه منظم به پزشک برای نظارت بر علائم بسیار مهم است. همچنین، اگر عوارض جانبی ناشی از داروهایی که مصرف می‌کنید را تجربه می‌کنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. در این صورت ممکن است پزشک بتواند دوز مصرفی شما را تنظیم کند یا داروی دیگری تجویز کند. همچنین مهم است که تا زمان مشورت با پزشک، مصرف داروهای تجویز شده را طبق دستور ادامه دهید.

جدا از آن، شما می‌توانید:

• رژیم غذایی سالمی داشته باشید.
• هر روز (طبق دستور پزشک) کمی فعالیت بدنی داشته باشید.
• اگر سیگاری هستید، ترک آن قطعاً کاری است که باید انجام دهید.
• خوب استراحت کنید.
• راه‌هایی برای کاهش استرس پیدا کنید.

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پرسیدن سوالاتی از این قبیل مفید است:

• آیا من آرتریت روماتوئید یا نوع دیگری از آرتریت دارم؟
• چه داروهایی را برای من توصیه می‌کنید؟
• عوارض جانبی احتمالی این داروها چیست؟ چگونه می‌توانم از آنها مطلع شوم؟
• برای جلوگیری از عود مجدد آرتریت روماتوئید چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
• آیا این بیماری می‌تواند از طریق ژن‌ها به فرزندانم منتقل شود؟

اگر به آرتریت روماتوئید (RA) مبتلا هستید، گاهی اوقات ممکن است احساس کنید که زندگی شما مانند یک ترن هوایی از درد و خستگی است. صحبت با پزشک در مورد این احساسات و علائمتان مهم است. در کنار عکس‌برداری با اشعه ایکس و آزمایش خون، آنچه در مورد وضعیت خود به پزشک خود می‌گویید به او کمک می‌کند تا یک برنامه درمانی را برنامه‌ریزی کند. پزشک علائم شما را ارزیابی کرده و یک برنامه درمانی را که به بهترین وجه با نیازهای شما مطابقت دارد، توصیه می‌کند. بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید قادر به انجام کارهایی هستند که دوست دارند و زندگی رضایت‌بخشی دارند.

در نهایت، مهمترین چیز (پیام اصلی)

خب، امروز خیلی در مورد آرتریت روماتوئید (RA) صحبت کردیم. در اینجا برخی از مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید، آورده شده است:

• RA بیماری است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به مفاصل شما حمله می‌کند.
• خشکی صبحگاهی، درد مفاصل و تورم از علائم اصلی هستند.
• تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند آسیب مفصلی را تا حد زیادی کاهش دهد.
• اگرچه در حال حاضر درمان کاملی وجود ندارد، اما درمان‌های موثری برای کنترل بیماری و داشتن یک زندگی خوب وجود دارد.
• بسیار مهم است که مرتباً با پزشک خود در تماس باشید، داروهای تجویز شده خود را به درستی مصرف کنید و یک سبک زندگی سالم را دنبال کنید.

اگر هر یک از این علائم را دارید، وحشت نکنید، فوراً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. اقدام سریع می‌تواند تأثیر زیادی بر رفاه آینده شما داشته باشد.

آرتریت روماتوئید ، درد مفاصل، آرتروز، بیماری‌های خودایمنی، تورم مفاصل، خشکی صبحگاهی، روماتیسم