گاهی اوقات دردی داریم که فارغ از مصرف دارو یا انجام فیزیوتراپی، از بین نمیرود. زندگی با این درد مداوم برای ماهها، شاید حتی سالها چقدر دشوار است؟ امروز قصد داریم در مورد یک روش پزشکی خاص که برای دردهای مزمن و شرایطی که عضلات سفت میشوند (اسپاستیسیتی) که کنترل آنها با سایر درمانها دشوار است، استفاده میشود، صحبت کنیم.
خب، این ریزوتومی چیه؟
به عبارت ساده، ریزوتومی یک روش پزشکی است که به عملکرد رشتههای عصبی خاصی که باعث درد مزمن یا سفتی عضلات میشوند، آسیب میرساند و آنها را مختل میکند .
سیستم عصبی خود را به عنوان سیستمی از سیمهای الکتریکی در نظر بگیرید. این سیمها پیامها را از مغز به سایر قسمتهای بدن و از آن قسمتها به مغز منتقل میکنند. وقتی احساس درد میکنیم، درد از محلی که احساس میشود، سیگنالی به مغز میفرستد و میگوید: «اینجا جایی است که درد میکند.» ریزوتومی شامل یافتن عصبی است که دقیقاً سیگنال درد را حمل میکند، به آن آسیب میرساند و مانع از رفتن سیگنال به مغز میشود. این کار مانند بریدن یک سیم برق معیوب است. این کار درد را متوقف میکند.
پزشکان از روشهای مختلفی برای آسیب رساندن به این اعصاب استفاده میکنند:
| روششناسی | یک توضیح ساده |
|---|---|
| برداشتن جراحی | بریدن و برداشتن عصب مورد نظر از طریق جراحی باز یا با استفاده از یک دستگاه کوچک مجهز به دوربین، مانند آندوسکوپ، که از طریق یک برش کوچک وارد بدن میشود. |
| با استفاده از ماده شیمیایی | تزریق یک ماده شیمیایی مانند گلیسیرین یا گلیسرول با سوزن در نزدیکی عصب، که به آن عصب آسیب میرساند. |
| ابلیشن رادیوفرکانسی | امواج رادیویی با فرکانس بالا از طریق یک سوزن مخصوص ارسال میشوند و گرمای تولید شده، عصب مورد نظر را «میسوزاند». این همان چیزی است که ما اغلب آن را «تخریب عصب» مینامیم. |
همچنین ممکن است اصطلاح «نوروتومی» را بشنوید. این نام دیگری است که برای این ریزوتومیها استفاده میشود. همه اینها یک کار انجام میدهند، یعنی عصبی را که باعث درد میشود، متوقف میکنند.
چه بیماریهایی با ریزوتومی درمان میشوند؟
مهمترین نکتهای که باید به خاطر داشته باشید این است که ریزوتومی درمان خط اول نیست. پزشکان معمولاً آن را به عنوان آخرین راه حل در نظر میگیرند، زمانی که درمانهای سادهای مانند مسکنها، فیزیوتراپی و بلوکهای عصبی بیاثر بودهاند.
چندین نوع اصلی ریزوتومی وجود دارد که هر کدام اعصاب مختلفی را در بدن هدف قرار میدهند.
ریزوتومی گانگلیون سه قلو
این روش، خوشه عصب سه قلو را در دو طرف صورت هدف قرار میدهد و برای درد شدید و مزمن در صورت استفاده میشود.
- نورالژی عصب سه قلو: درد شدید و شبیه شوک الکتریکی در یک طرف صورت.
- سردردهای خوشهای که با درمان کنترل نمیشوند.
- درد غیرمعمول صورت که هیچ علتی برای آن پیدا نمیشود.
- نورالژی پس از هرپس (درد عصب صورت که پس از آبله مرغان رخ میدهد).
- درد صورت ناشی از سرطان.
ریزوتومی فاست
این روش ریشههای عصبی را که از مفاصل فاست بین مهرههای ما عبور میکنند، هدف قرار میدهد. این روش اغلب برای کمردرد و گردن درد انجام میشود.
- اگر این عمل روی گردن انجام شود، ریزوتومی گردنی نامیده میشود.
- اگر این عمل در ناحیه پایین کمر انجام شود، ریزوتومی کمری نامیده میشود.
- این یک درمان مؤثر برای درد مزمن ناشی از ساییدگی و پارگی مفاصل ستون فقرات به دلیل بیماریهایی مانند آرتروز است.
ریزوتومی انتخابی پشتی (SDR)
این عمل به طور خاص برای کنترل اسپاسم در برخی از کودکان مبتلا به فلج مغزی انجام میشود. این عمل شامل آسیب انتخابی به برخی از فیبرهای عصبی حسی در قسمت تحتانی نخاع است. با این حال، همه کودکان مبتلا به فلج مغزی برای این جراحی مناسب نیستند. این چیزی است که پزشکان تصمیم میگیرند.
چگونه برای این درمان آماده میشوید؟
از آنجا که این یک عمل جراحی است، قبل از آن باید چندین آزمایش انجام دهید تا مطمئن شوید که بدن شما برای آن مناسب است و واقعاً از آن بهرهمند خواهید شد.
- آزمایشهای تصویربرداری: از اسکنهای امآرآی و اشعه ایکس برای بررسی دقیق عصب آسیبدیده و ناحیه اطراف آن استفاده میشود.
- بلوک عصبی: برای تعیین دقیق اینکه آیا مشکل در این عصب است یا خیر، تزریقی انجام میشود که عصب را به طور موقت بیحس میکند. اگر این کار درد را کاهش دهد، احتمال موفقیت ریزوتومی بیشتر است.
- آزمایش خون و ادرار: سلامت کلی بدن را بررسی میکند.
اگر جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام میشود، باید به متخصص بیهوشی مراجعه کنید. همچنین، اگر دارویی مانند رقیقکنندههای خون مصرف میکنید، باید چند روز قبل از جراحی مصرف آنها را قطع کنید. هرگز بدون توصیه پزشک، مصرف داروهای خود را قطع نکنید. تیم پزشکی شما همه چیز را برای شما توضیح خواهد داد.
در طول درمان چه اتفاقی میافتد؟
این فرآیند بسته به نوع ریزوتومی متفاوت است، اما به طور کلی، اینها برخی از مراحلی هستند که دنبال میشوند:
۱. بیهوشی: در بیشتر موارد، شما به طور کامل به خواب خواهید رفت (بیهوشی عمومی). در برخی از روشهای ساده، ممکن است به شما خواب سبک (آرامبخش) یا بیحسی موضعی (فقط بیحس کردن ناحیه) داده شود.
۲. هدایت تصویربرداری: در طول جراحی، از تکنیکی به نام فلوروسکوپی، مشابه اشعه ایکس، استفاده میشود تا اطمینان حاصل شود که سوزن یا ابزار دقیقاً در نزدیکی عصب صحیح قرار گرفته است. گاهی اوقات، ممکن است مایع مخصوصی (رنگ کنتراست) به داخل ورید تزریق شود تا اعصاب به وضوح قابل مشاهده باشند.
۳. آزمایش عصب: قبل از آسیب رساندن به عصب، یک سیگنال الکتریکی کوچک به عصب داده میشود تا مطمئن شوند که عصب درست است. این کار را میتوان با استفاده از آزمایشی مانند EMG (الکترومیوگرافی) انجام داد.
۴. آسیب عصبی: در نهایت، یکی از سه روشی که قبلاً مورد بحث قرار گرفت (برش، مواد شیمیایی یا گرمای رادیوفرکانسی) برای متوقف کردن عملکرد عصبی که باعث درد میشود، استفاده میشود.
این روش چقدر موفقیتآمیز است؟ چه خطراتی دارد؟
بسیاری از افرادی که تحت عمل ریزوتومی قرار میگیرند، تسکین درد طولانیمدت را تجربه میکنند . با این حال، همه افراد نتایج یکسانی دریافت نمیکنند. برخی افراد ممکن است اصلاً هیچ تسکین دردی را تجربه نکنند. میتوانید با پزشک خود در مورد میزان اثربخشی این روش برای وضعیت خود صحبت کنید.
خطرات و عوارض بسته به نوع ریزوتومی انجام شده متفاوت است.
- به طور کلی، طبیعی است که در محل سوزن یا برش جراحی، مقداری درد، کبودی و خونریزی را تجربه کنید . این حالت ظرف چند روز از بین میرود.
- به ندرت، عفونت میتواند در آن نواحی رخ دهد.
- برخی عوارض جانبی قابل انتظار هستند. به عنوان مثال، پس از ریزوتومی عصب سه قلو برای درد صورت، ممکن است در آن سمت صورت خود بیحس شوید. پزشک قبل از جراحی همه این موارد را با شما در میان خواهد گذاشت.
وقتی نیاز دارید سریع به پزشک مراجعه کنید
پس از درمان، اگر محل جراحی متورم، قرمز یا چرکی شد (نشانههای عفونت)، یا اگر مشکلات عصبی جدیدی مانند بیحسی یا سوزن سوزن شدن در یک پا یا دست ایجاد شد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
پیام مفید برای خانه
- ریزوتومی روشی است که با غیرفعال کردن اعصابی که سیگنالهای درد را منتقل میکنند، درد مزمن و سفتی عضلات را درمان میکند.
- این اولین درمان نیست. این گزینهای است که وقتی مواردی مانند دارو و فیزیوتراپی مؤثر نیستند، باید در نظر گرفته شود.
- اگرچه این روش درمانی با موفقیت درد بسیاری از افراد را تسکین داده است، اما همه افراد به نتایج یکسانی دست نمییابند.
- مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد. بنابراین، مهم است که قبل از تصمیمگیری، در مورد مزایا و معایب این روش با پزشک خود صحبت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න