آیا از سرطان نادری به نام کارسینوم سارکوماتوئید اطلاع دارید؟ بیایید با جزئیات صحبت کنیم!

سرطان کمی همه ما را می‌ترساند، درست است؟ اما همه سرطان‌ها یکسان نیستند. امروز قرار است در مورد یک نوع نادر و پیچیده سرطان صحبت کنیم. این نوع سرطان، کارسینوم سارکوماتوئید نام دارد. ممکن است این نام برای شما عجیب به نظر برسد، اما بیایید سعی کنیم آن را به سادگی توضیح دهیم. پزشکان این نوع سرطان را نوعی سرطان تهاجمی با رشد بسیار سریع می‌نامند.

کارسینوم سارکوماتوئید چیست؟

به عبارت ساده، کارسینوم سارکوماتوئید ترکیبی از دو نوع سرطان است. یعنی هم ویژگی‌های کارسینوم و هم ویژگی‌های سارکوم را دارد. حالا بیایید ببینیم کارسینوم و سارکوم چیستند.

• کارسینوما: این شایع‌ترین نوع سرطان است. این سرطان در بافت‌هایی که سطح اندام‌ها یا پوست ما را می‌پوشانند شروع می‌شود. ما این بافت‌ها را بافت اپیتلیال می‌نامیم زیرا از سلول‌های اپیتلیال تشکیل شده‌اند.
• سارکوم: این نوع سرطان کمتر از کارسینوم شایع است. سارکوم‌ها در مکان‌هایی مانند استخوان، بافت همبند (مثل غضروف، تاندون‌ها) و بافت نرم (مثل عضله، چربی، اعصاب) شروع می‌شوند. آن‌ها از نوعی سلول به نام سلول‌های مزانشیمی تشکیل شده‌اند.

بنابراین، در مورد کارسینوم سارکوماتوئید، توموری حاوی سلول‌ها و بافت‌های مرتبط با هر دو نوع کارسینوم و سارکوم تشکیل می‌شود. این تومورها خیلی سریع رشد می‌کنند و می‌توانند به قسمت‌های مختلف بدن گسترش (متاستاز) یابند. وقتی این گسترش رخ می‌دهد، بافت‌های سالم بدن آسیب می‌بینند.

این اتفاق بیشتر در کدام قسمت بدن رخ می‌دهد؟

وقتی نام کارسینوم سارکوماتوئید را می‌شنوید، به احتمال زیاد آن را با ریه‌های خود مرتبط می‌دانید. با این حال، این نوع سرطان که ویژگی‌های هر دو نوع کارسینوم و سارکوم را دارد، می‌تواند در سایر قسمت‌های بدن نیز رخ دهد. به عنوان مثال:

• پوست
• استخوان
• دهان
• غده تیروئید
• سینه‌ها
• معده
• روده کوچک
• کبد
• پانکراس
• رحم
• پروستات
• مثانه
• کلیه‌ها
• فضای وسط قفسه سینه (این فضا «میان‌سینه» نامیده می‌شود. چیزهایی مانند قلب، نای و غده تیموس در اینجا قرار دارند)

گفته می‌شود کارسینوم سارکوماتوئید که از ریه‌ها شروع می‌شود، خیلی سریع گسترش می‌یابد. به این ترتیب، می‌تواند همزمان به چندین مکان مانند غدد فوق کلیوی، مغز، استخوان‌ها، کبد، کلیه‌ها، صفاق، لوزالمعده، پوست و قلب گسترش یابد.

آیا این هم انواع مختلفی دارد؟

بله، سازمان بهداشت جهانی (WHO) در سال ۲۰۱۵ کارسینوم سارکوماتوئید را به پنج نوع اصلی طبقه‌بندی کرد. هر یک از این انواع، «کارسینوم ریه سلول غیرکوچک با تمایز ضعیف» نامیده می‌شوند. «تمایز ضعیف» به این معنی است که سلول‌ها آنقدر غیرطبیعی تمایز یافته‌اند که تشخیص دقیق نوع آنها دشوار است. سرطان ریه سلول غیرکوچک نوعی رایج از سرطان ریه است که به سرعت رشد و گسترش می‌یابد.

این پنج نوع عبارتند از:

• کارسینوم‌های پلئومورفیک: این نوع سرطان‌ها عمدتاً ویژگی‌های کارسینوم را دارند. با این حال، حداقل 10٪ از آنها معمولاً ویژگی‌های سارکوم را نیز دارند. این نوع، شایع‌ترین نوع کارسینوم سارکوماتوئید است.
• کارسینوم سلول دوکی: این نوع سرطان نام خود را از نحوه‌ی ظاهر سلول‌هایش زیر میکروسکوپ گرفته است. آن‌ها بلند، نازک و شبیه دوک‌های چرخ نخ‌ریسی هستند.
• کارسینوم سلول غول‌پیکر: این نوع سرطان سلول‌های بزرگی دارد که با الگویی مشابه سارکوم‌ها مرتب شده‌اند. این نوع سرطان معمولاً در قسمت فوقانی ریه‌ها تشکیل می‌شود.
• کارسینوسارکوم: این شامل بافت برخی از انواع کارسینوم، مانند آدنوکارسینوم و کارسینوم سلول سنگفرشی می‌شود. همچنین شامل بافت سارکوم غیرطبیعی و ضعیف توسعه‌یافته نیز می‌شود.
• بلاستومای ریوی: این نوعی آدنوکارسینوم است که شبیه بافت ریه جنین است. سلول‌های مزانشیمی (مانند سارکوم‌ها) نیز می‌توانند دیده شوند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شود؟

کارسینوم سارکوماتوئید بیشتر در مردان شایع است . این بیماری به ویژه در افرادی که در حال حاضر از محصولات دخانی استفاده می‌کنند یا در گذشته از آنها استفاده کرده‌اند، شایع‌تر است. میانگین سن تشخیص حدود ۶۵ سال است.

این چقدر رایج است؟

این نوع سرطان بسیار نادر است. کارسینوم سارکوماتوئید درصد بسیار کمی از کل سرطان‌های ریه، بین ۰.۱٪ تا ۰.۴٪، را تشکیل می‌دهد.

علائم این چیست؟

علائمی که تجربه می‌کنید بستگی به محل گسترش سرطان در بدن شما دارد. اگر به کارسینوم سارکوماتوئید ریه مبتلا هستید، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• سرفه (مداوم)
• تنگی نفس (دشواری تنفس)
• درد قفسه سینه
• خونریزی همراه با مخاط
• کاهش وزن بدون هیچ دلیلی

چرا همچین چیزی اتفاق میفته؟

پزشکان معتقدند که یکی از علل اصلی کارسینوم سارکوماتوئید، فرآیندی به نام "گذار اپیتلیال-مزانشیمی (EMT)" است. به عبارت ساده، این زمانی است که سلول‌های اپیتلیال سرطانی در کارسینوم ریه سلول غیرکوچک تغییر می‌کنند و برخی از آنها به سلول‌های مزانشیمی تبدیل می‌شوند. سلول‌های سرطانی که به این شکل تغییر کرده‌اند، خیلی سریع در سراسر بدن پخش می‌شوند.

این تغییرات سلولی و رشد سریع اغلب با جهش‌های ژنتیکی در سلول‌ها مرتبط هستند. می‌دانید، ژن‌های ما دستورالعمل‌هایی هستند که به سلول‌ها می‌گویند چگونه رفتار کنند. جهش ژنتیکی تغییر یا خطایی در آن دستورالعمل‌ها است. دانشمندان تعدادی جهش ژنتیکی مرتبط با کارسینوم سارکوماتوئید را یافته‌اند.

چه عوامل خطری در این زمینه مؤثرند؟

عامل خطر چیزی است که احتمال ابتلا به یک بیماری را افزایش می‌دهد. در مورد کارسینوم سارکوماتوئید، سیگار کشیدن عامل خطر اصلی و شناخته شده است. قابل توجه است که بین ۸۰ تا ۹۰ درصد افرادی که به این سرطان ریه مبتلا می‌شوند، سیگاری‌های فعلی یا سابق هستند.

فراموش نکنید که ترک سیگار می‌تواند شما را از بسیاری از بیماری‌های ریوی، از جمله سرطان‌هایی مانند این، محافظت کند.

پزشک چطور این را تشخیص می‌دهد؟

پزشک ابتدا شما را معاینه می‌کند و در صورت لزوم، برخی از اقدامات تصویربرداری را انجام می‌دهد. با این حال، برای اطمینان از اینکه این کارسینوم سارکوماتوئید است، برای بررسی سلول‌های سرطانی، بیوپسی لازم است.

• تصویربرداری: پزشک ممکن است برای مشاهده محل سرطان، سی‌تی‌اسکن انجام دهد. برای مشاهده واضح‌تر داخل بدن، ممکن است سی‌تی‌اسکن/پت‌اسکن یا اف-فلورودئوکسی‌گلوکز (FDG)-پت‌اسکن انجام شود. سی‌تی‌اسکن/پت‌اسکن دو آزمایش (سی‌تی‌اسکن و پت‌اسکن) را همزمان ترکیب می‌کند. فلوئورودئوکسی‌گلوکز یک ماده شیمیایی است که در طول اسکن پت‌اسکن به بدن تزریق می‌شود. این ماده در اطراف سلول‌های سرطانی جمع می‌شود و آنها را در اسکن قابل مشاهده‌تر می‌کند.

• هیستوپاتولوژی: هیستوپاتولوژی بررسی میکروسکوپی نمونه‌ای از بافت سرطانی است که از بیوپسی گرفته شده است. ظاهر سلول‌ها می‌تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا سرطان سارکوماتوئید است یا خیر و اگر چنین است، زیرگروه آن چیست (مثلاً کارسینوم پلئومورفیک، کارسینوم سلول دوکی).

• ایمونوهیستوشیمی: این آزمایش به دنبال موادی به نام آنتی‌ژن می‌گردد که با انواع خاصی از سلول‌ها مرتبط هستند. برخی از آنتی‌ژن‌ها می‌توانند یک سلول را به عنوان غیرطبیعی یا بدخیم شناسایی کنند.

چگونه درمان می‌شود؟

مؤثرترین درمان برای این سرطان، جراحی برای برداشتن کل تومور است. شیمی‌درمانی می‌تواند به از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از جراحی کمک کند. با این حال، اغلب اوقات، سرطان تا زمان تشخیص گسترش یافته است، بنابراین ممکن است جراحی امکان‌پذیر نباشد. اگر مشکلاتی مانند درد، خونریزی یا مشکل در تنفس وجود داشته باشد، ممکن است پرتودرمانی نیز انجام شود.

در مورد کارسینوم سارکوماتوئید، یک کارآزمایی بالینی ممکن است بهترین گزینه درمانی باشد. کارآزمایی بالینی مطالعه‌ای است که ایمنی و اثربخشی درمان‌های جدید را آزمایش می‌کند. دانشمندان در حال حاضر در حال تحقیق در مورد درمان‌هایی هستند که می‌توانند به افزایش مدت زمان زندگی با این سرطان کمک کنند. دو مورد از آنها عبارتند از:

• درمان هدفمند: این شامل هدف قرار دادن ویژگی‌های خاصی است که باعث تکثیر غیرقابل کنترل سلول‌های سرطانی می‌شوند.
• ایمونوتراپی: این روش سیستم ایمنی بدن شما را تحریک می‌کند و به آن کمک می‌کند تا سلول‌های سرطانی را پیدا کرده و از بین ببرد.

برای کاهش خطر چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

با عدم مصرف محصولات دخانی، می‌توانید خطر ابتلا به سرطان سارکوماتوئید و همچنین بسیاری از سرطان‌های ریه دیگر را کاهش دهید. این مهمترین گامی است که می‌توانید بردارید.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

در واقع، کارسینوم سارکوماتوئید نوعی سرطان است که معمولاً درمان کامل آن دشوار است. با این حال، با کسب اطلاعات بیشتر دانشمندان در مورد ویژگی‌های سلولی این تومورها، مانند جهش‌های ژنتیکی، آنها قادر به توسعه درمان‌های جدیدی هستند که آنها را هدف قرار می‌دهند. اگر به این بیماری مبتلا هستید، ممکن است واجد شرایط شرکت در یک کارآزمایی بالینی باشید که درمان‌های جدید را آزمایش می‌کند. در این مورد از پزشک خود سوال کنید.

تا کی باید با این بیماری زندگی کرد؟

گفتن اینکه در این شرایط چقدر زنده خواهید ماند دشوار است، اما آگاهی از آن مهم است. به طور متوسط، میزان بقای متوسط ​​حدود ۱۰ ماه است. میزان بقای پنج ساله حدود ۱۵٪ است. با این حال، این آمار برای همه یکسان نیست. عوامل زیادی وجود دارند که می‌توانند بر وضعیت شما تأثیر بگذارند:

• نوع خاص سلول در سرطان.
• جهش‌های ژنی رخ داده کدامند؟
• مدت زمانی که از شروع علائم تا تشخیص بیماری طول کشیده است.
• اینکه سرطان تا چه حد رشد کرده و بافت‌های سالم را از بین برده است.
• سرطان تا چه حد گسترش یافته است.
• اینکه آیا پزشک می‌تواند تومور سرطانی را به طور کامل بردارد یا خیر.

بنابراین، بسیار مهم است که در مورد همه این موارد با پزشک خود آشکارا صحبت کنید تا درک دقیق‌تری از وضعیت خود به دست آورید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

وقتی متوجه می‌شوید که به کارسینوم سارکوماتوئید مبتلا هستید، ممکن است احساس اضطراب و سردرگمی زیادی داشته باشید زیرا این سرطان‌ها بسیار متنوع و پیچیده هستند. صحبت صریح با پزشک در مورد گزینه‌های درمانی و روند آینده بیماری بسیار مهم است. پزشک شما می‌تواند بر اساس ویژگی‌های سلول‌های سرطانی و محل قرارگیری سرطان در بدن شما، انتظارات را برای شما توضیح دهد.

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• آیا سرطان من گسترش یافته است؟
• سرطان من چقدر شدید است؟
• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• چه عوارض جانبی باید از درمان انتظار داشت؟
• به نظر شما ایده خوبی است که نظر پزشک دوم را هم جویا شوم؟
• آیا باید با متخصصان مراقبت تسکینی همکاری کنم؟
• آیا واجد شرایط شرکت در یک کارآزمایی بالینی هستم؟

پزشک شما می‌تواند اطلاعات مورد نیازتان را در اختیارتان قرار دهد، در صورت واجد شرایط بودن، شما را به آزمایش‌های بالینی ارجاع دهد و به شما در دریافت مراقبت‌های تسکینی کمک کند.

چیزهایی که باید به خاطر بسپاریم

خب، از آنچه در مورد کارسینوم سارکوماتوئید صحبت کردیم، نکات اصلی که باید به خاطر داشته باشید عبارتند از:

• این نوع سرطان بسیار نادر و تهاجمی است که خیلی سریع گسترش می‌یابد.
• این ویژگی‌ها، هم سرطان و هم سارکوم را نشان می‌دهد.
• سیگار کشیدن عامل خطر اصلی برای این امر است.
• علائم بستگی به محل سرطان دارد. در ریه‌ها، علائم ممکن است شامل سرفه و مشکل در تنفس باشد.
• برای تشخیص، آزمایش‌های ویژه (بیوپسی، تصویربرداری) مورد نیاز است.
• گزینه‌های درمانی پیچیده هستند. علاوه بر جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی، درمان‌های جدید (درمان‌های هدفمند، ایمونوتراپی) نیز در نظر گرفته می‌شوند.
• اگرچه احتمال بهبودی کامل کم است، تحقیقات جدید امیدبخش است.
• بسیار مهم است که با پزشک خود در مورد وضعیت خود آشکارا صحبت کنید و همه چیز را به روشنی دریابید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، لطفاً با پزشک مشورت کنید.

کارسینوم سارکوماتوئید ، سرطان، سرطان ریه، سیگار کشیدن، علائم سرطان، درمان سرطان، کارسینوم