آیا می‌توانیم در مورد لنفومی که سیستم عصبی مرکزی شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد (لنفوم CNS) صحبت کنیم؟

بعضی وقت‌ها ممکن است ناگهان مشکلات جسمی را تجربه کنیم، درست است؟ سردرد، مشکل در صحبت کردن یا احساس از دست دادن کنترل. بعضی وقت‌ها به این‌ها توجه زیادی نمی‌کنیم، اما می‌توانند علائم یک بیماری جدی هم باشند. امروز، قرار است در مورد یک نوع سرطان نادر اما خطرناک که سیستم عصبی مرکزی ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد صحبت کنیم.

لنفوم سیستم عصبی مرکزی چیست؟

خب، اول بیایید ببینیم این لنفوم سیستم عصبی مرکزی یا «لنفوم CNS» چیست. «CNS» مخفف «سیستم عصبی مرکزی» است. به عبارت ساده، این یک نوع سرطان نسبتاً جدی است که در سیستم عصبی مرکزی ما، یعنی مغز، نخاع (طناب عصبی داخل ستون فقرات)، مایع مغزی نخاعی (مایعی که این سیستم عصبی را احاطه کرده است) و چشم‌ها (زیرا چشم‌ها بسیار نزدیک به مغز هستند) ایجاد می‌شود. این نوع لنفوم به نوعی از لنفوم به نام «لنفوم غیر هوچکین» تعلق دارد.

این لنفوم «سیستم عصبی مرکزی» در گلبول‌های سفید خون بدن ما به نام لنفوسیت‌ها شروع می‌شود. این لنفوسیت‌ها بخشی از سیستم لنفاوی ما هستند. آیا می‌دانستید که این سیستم لنفاوی بخش بسیار مهمی از سیستم ایمنی بدن ماست. این سیستم به بدن ما در مبارزه با بیماری‌ها و عفونت‌ها کمک می‌کند. بنابراین، اگر این لنفوم فقط در سیستم عصبی مرکزی ما ایجاد شود و در هیچ جای دیگری از بدن یافت نشود، آن را «لنفوم اولیه سیستم عصبی مرکزی» می‌نامیم. با این حال، اگر لنفوم در سایر قسمت‌های بدن، از جمله سیستم عصبی مرکزی نیز یافت شود، «لنفوم ثانویه سیستم عصبی مرکزی » نامیده می‌شود.

اگرچه این سرطان می‌تواند در هر کسی ایجاد شود، اما احتمال ابتلا به آن در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند مبتلایان به HIV و ایدز ، به ویژه مردان، بیشتر است. افراد بالای ۶۵ سال نیز در معرض خطر هستند. با این حال، این سرطان بسیار نادر است. حتی در کشوری مانند ایالات متحده، سالانه فقط حدود ۱۵۰۰ مورد جدید گزارش می‌شود. بنابراین، صرف نظر از وضعیت شما، تیم پزشکی شما به شما کمک خواهد کرد تا بهترین درمان را برای مبارزه با لنفوم CNS پیدا کنید.

علائم لنفوم سیستم عصبی مرکزی چیست؟

حالا بیایید ببینیم علائم این لنفوم «CNS» چیست. در واقع، علائم بسته به محل قرارگیری تومور متفاوت است . به عنوان مثال، اگر این تومور در غشاهایی باشد که مغز و نخاع را می‌پوشانند ( مننژ )، ممکن است هیچ علامتی نشان ندهد. با این حال، اگر توموری در نزدیکی چشم‌ها وجود داشته باشد، ممکن است تغییراتی در بینایی ایجاد شود. یا اگر توموری در بخشی از مغز که حرکت را کنترل می‌کند وجود داشته باشد، ممکن است احساس بی‌حسی، تغییر در تعادل مانند هنگام راه رفتن وجود داشته باشد.

علائم شایع لنفوم سیستم عصبی مرکزی عبارتند از:

• تهوع و استفراغ
• ضعف در بازوها، پاها یا صورت
• ضعف در یک طرف بدن (همی‌پارزی)
• اختلال شنوایی، ناشنوایی
• مشکل در بلع (دیسفاژی)
• علائم افزایش فشار در مغز (سردرد شدید، گیجی، عدم تمرکز)
• مشکلات بینایی (تاری دید، دوبینی، دیدن اجسام شناور )
• تغییرات در وضعیت ذهنی (مشکل در صحبت کردن، از دست دادن حافظه، احساس کسالت)
• تشنج (این ممکن است به تدریج طی چند روز یا چند هفته افزایش یابد)
• ناتوانی در کنترل ادرار و مدفوع (بی‌اختیاری ادرار و مدفوع)

چه چیزی باعث لنفوم سیستم عصبی مرکزی (CNS) می‌شود؟

در ادامه، بیایید بررسی کنیم که چه چیزی باعث لنفوم CNS می‌شود. مانند سایر انواع لنفوم، لنفوم CNS زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های غدد لنفاوی شروع به رفتار غیرطبیعی می‌کنند. این سلول‌ها به طور غیرقابل کنترلی تکثیر می‌شوند و سلول‌های سالم را از بین می‌برند. در لنفوم CNS، سلول‌هایی که شروع به رشد غیرطبیعی می‌کنند، لنفوسیت‌ها هستند، نوعی از گلبول‌های سفید خون به نام سلول‌های B.

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا یک لنفوسیت به سلول سرطانی تبدیل می‌شود، اما برخی از عواملی را که خطر ابتلا به لنفوم CNS را افزایش می‌دهند، شناسایی کرده‌اند.

عوامل خطر ابتلا به لنفوم سیستم عصبی مرکزی

برخی شرایط که سیستم ایمنی را تضعیف می‌کنند، ممکن است خطر ابتلا به لنفوم CNS را افزایش دهند. این عوامل خطر عبارتند از:

• اچ‌آی‌وی/ایدز (به‌ویژه اگر عفونت فعال ویروس اپشتین بار دارید)
• سندرم ویسکوت-آلدریچ (WIS)
• وضعیت نقص ایمنی متغیر شایع (CVID)
• آتاکسی - تلانژکتازی
• استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی پس از پیوند عضو

لنفوم سیستم عصبی مرکزی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما ممکن است آزمایش‌ها و روش‌های مختلفی را برای تعیین ابتلای شما به لنفوم سیستم عصبی مرکزی توصیه کند. این تشخیص، مرحله‌بندی سرطان نیز نامیده می‌شود. این مرحله از سرطان به پزشکان کمک می‌کند تا بفهمند سرطان تا چه حد گسترش یافته است و چه درمان‌هایی به احتمال زیاد موفقیت‌آمیز خواهند بود.

شما باید این آزمایش‌ها را انجام دهید:

• معاینه فیزیکی : پزشک شما سلامت مغز، ستون فقرات و چشم‌های شما را بررسی خواهد کرد. او یک معاینه عصبی برای بررسی سیستم عصبی مرکزی (CNS) شما انجام خواهد داد. همچنین ممکن است معاینه با لامپ شکافی برای بررسی تومور پشت چشم انجام دهد.
• آزمایش‌های تصویربرداری : پزشک شما ممکن است برای مشاهده محل سرطان در بدن شما ، MRI، سی‌تی‌اسکن یا PET اسکن تجویز کند. لنفوم CNS به ندرت فراتر از سیستم عصبی مرکزی گسترش می‌یابد. با این حال، می‌تواند به سرعت در داخل آن سیستم گسترش یابد.
• آزمایش خون : آزمایش خون می‌تواند سلول‌های شما را از نظر علائم سرطان بررسی کند. این آزمایش‌ها شامل شمارش کامل خون ، بررسی شیمی خون و آزمایش HIV می‌شود.
• آزمایش بافت و مایع : ممکن است نمونه‌ای از مایع نخاعی، مغز استخوان یا خود تومور برای بررسی سلول‌های سرطانی گرفته شود.

درمان‌های لنفوم سیستم عصبی مرکزی چیست؟

در واقع، هیچ رویکرد یکسانی برای درمان لنفوم CNS وجود ندارد. در عوض، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما بر اساس عواملی مانند سن شما، ابتلا به HIV/AIDS و اینکه آیا سرطان به تازگی تشخیص داده شده یا پس از درمان عود کرده است (عود کرده) ، یک برنامه درمانی را که برای شما مناسب‌تر است، توصیه می‌کند. اغلب، ترکیبی از درمان‌ها استفاده می‌شود.

درمان‌های لنفوم CNS عبارتند از:

• شیمی‌درمانی : این شامل استفاده از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی است. دوزهای بالای داروی شیمی‌درمانی متوترکسات (HD-MTX) اغلب برای درمان لنفوم CNS تازه تشخیص داده شده استفاده می‌شود.
• پرتودرمانی : در این روش از پرتوهای انرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. یکی از انواع پرتودرمانی که می‌تواند به تسکین علائم کمک کند، پرتودرمانی کل مغز است. این روش سلول‌های سرطانی را در سراسر مغز از بین می‌برد.
• درمان هدفمند : در این روش از موادی مانند پروتئین‌ها و آنتی‌بادی‌ها برای حمله به سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. ریتوکسیماب و ایبروتینیب درمان‌های هدفمندی هستند که پزشک ممکن است توصیه کند.
• پیوند سلول‌های بنیادی : در پیوند سلول‌های بنیادی، سلول‌های خونی سالم به شما داده می‌شود تا جایگزین سلول‌های خونی آسیب‌دیده در اثر درمان‌های سرطان مانند شیمی‌درمانی و پرتودرمانی شوند.
• آزمایش‌های بالینی : پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند که در یک آزمایش بالینی که درمان‌های جدید را آزمایش می‌کند، شرکت کنید. آزمایش‌های فعلی در حال بررسی میزان اثربخشی داروهای جدید درمان هدفمند و ترکیبات جدید داروهای شیمی‌درمانی در درمان لنفوم CNS هستند.

اگر HIV مثبت هستید یا ایدز دارید، باید در حین درمان لنفوم CNS ، درمان ضد رتروویروسی (ART) خود را ادامه دهید.

عوارض و اثرات جانبی درمان چیست؟

درمان لنفوم سیستم عصبی مرکزی می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد. پزشک شما این عوارض را از قبل برای شما توضیح خواهد داد. به عنوان مثال، پرتودرمانی کل مغز، سلول‌های سرطانی مغز را از بین می‌برد. با این حال، می‌تواند عوارض جانبی جدی نیز ایجاد کند که می‌تواند بر عملکرد مغز شما تأثیر بگذارد. همه گزینه‌های درمانی خطراتی دارند.

با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات برنامه درمانی خود صحبت کنید. بپرسید که آیا آنها مراقبت تسکینی را توصیه می‌کنند، که می‌تواند به شما در مدیریت عوارض جانبی و تأثیر کلی سرطان بر زندگی شما کمک کند.

با این وضعیت چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

لنفوم سیستم عصبی مرکزی (CNS) یک سرطان با رشد سریع است و احتمال بازگشت آن پس از درمان زیاد است. با این حال، احتمال بهبودی یا پیش‌آگهی به چندین عامل خاص بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:

• سن شما
• وضعیت کلی سلامت شما
• وضعیت اچ‌آی‌وی شما
• جایی که تومور قرار دارد
• نتایج آزمایش‌های شیمی خون شما (این آزمایش‌ها می‌توانند نشان دهند که سرطان چگونه بر اندام‌های داخلی شما تأثیر گذاشته است)

تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهد کرد تا برنامه درمانی را پیدا کند که بهترین شانس زنده ماندن را بدون کاهش کیفیت زندگی شما فراهم کند.

میزان بهبودی لنفوم سیستم عصبی مرکزی (CNS) چقدر است؟

محققان میزان بقای سرطان را با بررسی تعداد افراد مبتلا به یک سرطان خاص که پس از یک دوره زمانی مشخص، معمولاً پنج سال، هنوز زنده هستند، گزارش می‌کنند. میزان بقای پنج ساله برای افراد مبتلا به لنفوم CNS حدود 30٪ است . این بدان معناست که از هر ده نفر مبتلا به لنفوم CNS، سه نفر پس از پنج سال زنده هستند.

با این حال، این آمار بسیار کلی است . آنها عوامل خاص دیگری را که بر شانس زنده ماندن بیمار تأثیر می‌گذارند، در نظر نمی‌گیرند. به عنوان مثال، اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف نشده باشد، یا اگر لنفوم به فراتر از مغز گسترش نیافته باشد، نتیجه معمولاً بهتر است. همچنین، این میزان بقا نشان نمی‌دهد که درمان‌های جدید چگونه بر امید به زندگی شما تأثیر می‌گذارند.

پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند بر اساس وضعیت سلامتی و تشخیص سرطان خاص شما، آینده‌تان را برایتان توضیح دهد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

زندگی با لنفوم می‌تواند واقعاً سخت باشد . ممکن است در مورد آزمایش‌ها و درمان‌هایی که باید انجام دهید، مضطرب باشید. ممکن است ندانید چگونه احساسات خود را با دیگران در میان بگذارید.

در چنین مواقعی، باید سعی کنید تمام حمایت‌های ممکن را دریافت کنید . این می‌تواند به معنای صحبت با عزیزانتان باشد، حتی اگر سخت باشد. یا ممکن است به معنای پرسیدن از پزشکتان در مورد مراقبت‌های تسکینی یا گروه‌های حمایتی باشد . مسیر سرطان هر فرد متفاوت است. اما مهم است که در هر مرحله از این مسیر با دیگران ارتباط برقرار کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

حتی اگر لنفوم سیستم عصبی مرکزی شما در حال بهبودی باشد (یعنی دیگر هیچ علامت یا نشانه‌ای از سرطان نداشته باشید)، همچنان باید معاینات منظم برای بررسی عود بیماری داشته باشید. در طول پنج سال اول پس از درمان، باید بیشتر به پزشک مراجعه کنید. دلیل این امر این است که بیشتر موارد عود لنفوم سیستم عصبی مرکزی در پنج سال اول رخ می‌دهد.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• برای تعیین برنامه درمانی خود، چه آزمایش‌هایی باید انجام دهم؟
• خطرات و مزایای گزینه‌های درمانی مختلف چیست؟
• چند وقت یکبار باید برای آزمایش مراجعه کنم تا ببینم سرطان چگونه به درمان پاسخ می‌دهد؟
• آیا من واجد شرایط شرکت در یک کارآزمایی بالینی هستم؟ آیا انجام این کار را توصیه می‌کنید؟
• آیا مراقبت تسکینی را برای من توصیه می‌کنید؟

مهمترین پیامی که باید با خود به خانه ببرید

لنفوم سیستم عصبی مرکزی (CNS) یک بیماری جدی است که نیاز به نظارت دقیق و یک برنامه درمانی متناسب با شرایط شما دارد. همکاری نزدیک با یک تیم پزشکی که در درمان لنفوم یا سرطان‌هایی که سیستم عصبی مرکزی (CNS) را تحت تأثیر قرار می‌دهند، تجربه دارد، بسیار مهم است.

تیم پزشکی شما می‌تواند گزینه‌های درمانی شما را توضیح دهد، به شما در سنجش مزایا و خطرات احتمالی یا عوارض جانبی آنها کمک کند و شما را با متخصصان مراقبت‌های تسکینی مرتبط کند که می‌توانند در تصمیم‌گیری در مورد مراحل بعدی، به شما آرامش دهند.

لنفوم سیستم عصبی مرکزی ، سیستم عصبی مرکزی، سرطان، سرطان مغز، لنفوم، سیستم ایمنی، درمان