آیا ممکن است این مشکل «خاموش» در خون شما وجود داشته باشد؟ بیایید در مورد میلوم متعدد خاموش (SMM) اطلاعات کسب کنیم!

گاهی اوقات، مشکلات بزرگی می‌توانند بدون هیچ علامت ظاهری در بدن ما ایجاد شوند. ممکن است فکر کنید، "اوه، چطور ممکن است چنین اتفاقی بیفتد؟" خب، بله، می‌تواند. امروز می‌خواهیم در مورد یک بیماری خاص صحبت کنیم که می‌تواند بی‌سروصدا و بدون هیچ علامتی ایجاد شود، اما پتانسیل تبدیل شدن به یک سرطان جدی در آینده را دارد. پزشکان به این بیماری (میلومای چندگانه خاموش - SMM) می‌گویند. به عبارت ساده، این بیماری مانند مرحله اولیه بیماری به نام "میلومای چندگانه مزمن" است.

مولتیپل میلوما شعله‌ور (SMM) چیست؟

به عبارت ساده، مولتیپل میلوما خاموش، بیماری است که خون و مغز استخوان شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری می‌تواند به یک سرطان خون نادر به نام مولتیپل میلوما فعال (MM) تبدیل شود. حال ممکن است از خود بپرسید که "این مولتیپل میلوما چیست؟" سلول‌های پلاسما نوعی گلبول سفید در سیستم ایمنی بدن ما هستند. این‌ها همان‌هایی هستند که آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کنند که به بدن ما در مبارزه با بیماری کمک می‌کنند. با این حال، گاهی اوقات این سلول‌های پلاسما می‌توانند جهش یافته و به سلول‌های غیرطبیعی تبدیل شوند. در این زمان است که بیماری به نام مولتیپل میلوما رخ می‌دهد.

بنابراین، SMM مرحله "خاموش" قبل از تبدیل شدن به سرطانی به نام میلوم متعدد است که هیچ علامتی ندارد. گاهی اوقات ممکن است سال‌ها طول بکشد تا SMM به میلوم متعدد فعال تبدیل شود. جالب اینجاست که برخی از افراد مبتلا به SMM هرگز به میلوم متعدد فعال مبتلا نمی‌شوند. به همین دلیل است که پزشکان مرتباً افراد مبتلا به SMM را از نظر علائمی که می‌تواند به سرطان فعال تبدیل شود، بررسی می‌کنند.

آیا (SMM) سرطان است؟

این سوال کمی پیچیده است. SMM به خودی خود به عنوان یک سرطان درمان نمی‌شود. با این حال، از آنجا که می‌تواند به سرطانی به نام میلوم متعدد فعال تبدیل شود، به عنوان پیش‌ساز سرطان در نظر گرفته می‌شود. تصور کنید که یک لکه غیرمعمول روی پوست خود دارید، یک خال مادرزادی. این می‌تواند نشانه اولیه سرطان پوست باشد، درست است؟ SMM همین است. به این معنی است که شما احتمال مشخصی برای ابتلا به میلوم متعدد دارید. به همین دلیل است که پزشکان افراد مبتلا به این بیماری را بسیار دقیق تحت نظر دارند .

آیا شرایط مستعد کننده دیگری وجود دارد که بر میلوما چندگانه تأثیر بگذارد؟

بله، مورد دیگری هم وجود دارد. به آن گاموپاتی مونوکلونال با اهمیت نامشخص (MGUS) می‌گویند. مانند SMM، این بیماری می‌تواند قبل از ایجاد میلوم متعدد رخ دهد. پزشکان MGUS (با تلفظ "M-gus") را پیش‌ساز میلوم متعدد می‌دانند.

(SMM) چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟ علائم آن چیست؟

نکته مهم این است: بسیاری از افراد مبتلا به SMM هیچ علامتی ندارند . این بدان معناست که ممکن است هیچ ناراحتی احساس نکنید. اکثر افراد وقتی آزمایش خون معمولی به دلیل دیگری انجام می‌دهند، متوجه ابتلای خود به SMM می‌شوند. این آزمایش‌های خون ممکن است نشان دهند که شما یک نوع پروتئین غیرطبیعی به نام پروتئین M دارید که توسط سلول‌های پلاسمای غیرطبیعی ساخته می‌شود.

آزمایش خون نشان می‌دهد که این سلول‌های پلاسمای غیرطبیعی، پروتئین‌های ایمنی غیرطبیعی (پروتئین‌های M) تولید می‌کنند. همچنین، اگر بیوپسی مغز استخوان انجام دهید، پزشکان می‌توانند این سلول‌های پلاسمای غیرطبیعی را در مغز استخوان مشاهده کنند. با این حال، در طول این مرحله "در حال سوختن"، میلوما هیچ مشکلی در بدن شما ایجاد نمی‌کند، بنابراین افراد مبتلا به SMM معمولاً هیچ علامتی ندارند.

چه کسی ممکن است به (SMM) مبتلا شود؟ آیا این یک بیماری شایع است؟

این بیماری معمولاً افراد بالای ۶۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. میانگین سنی در زمان تشخیص بین ۶۲ تا ۶۷ سال است.

(SMM) یک بیماری شایع نیست. محققان تخمین می‌زنند که این بیماری تنها حدود یک نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، مولتیپل میلوما تنها حدود هفت نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بنابراین، (SMM) یک بیماری نادرتر است.

خطر تبدیل (SMM) به میلوم متعدد فعال چقدر است؟

دانستن این نکته نیز مهم است. در پنج سال اول پس از تشخیص SMM، حدود ۱۰٪ از افراد مبتلا به SMM هر ساله به مولتیپل میلوما فعال مبتلا می‌شوند. در طول پنج سال بعدی، این درصد به ۳٪ در سال کاهش می‌یابد. پس از ۱۰ سال اول، این خطر حتی بیشتر کاهش می‌یابد و به ۱٪ در سال می‌رسد.

این بدان معناست که همه افراد مبتلا به (SMM) به مولتیپل میلوما مبتلا نخواهند شد. با این حال، این خطر وجود دارد، بنابراین نظارت منظم پزشکی بسیار مهم است.

آیا آزمایش‌هایی وجود دارند که بتوانند به طور دقیق پیش‌بینی کنند که آیا کسی به میلوم متعدد مبتلا خواهد شد یا خیر؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتواند به طور دقیق پیش‌بینی کند که آیا فردی به میلوم متعدد مبتلا خواهد شد یا خیر. پزشکان و محققان همچنان به تجزیه و تحلیل تغییرات ژنتیکی مرتبط با میلوم متعدد ادامه می‌دهند و به دنبال این هستند که ببینند آیا می‌توانند تشخیص دهند که آیا فردی که مبتلا به SMM است به میلوم متعدد مبتلا خواهد شد یا خیر.

دلایل ظهور (SMM) چیست؟

محققان می‌دانند که سلول‌های پلاسمای غیرطبیعی و چیزهایی به نام پروتئین‌های M از نشانه‌های بارز میلوم متعدد (MM) و میلوما چندگانه (MM) هستند. با این حال، آنها هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث می‌شود سلول‌های پلاسمای طبیعی و سالم غیرطبیعی شوند. آنها در حال بررسی برخی از علل بالقوه هستند:

• جهش‌های ژنتیکی: محققان در حال بررسی این موضوع هستند که آیا ارتباطی بین تغییرات در ژن‌های خاص (آنکوژن‌ها - ژن‌هایی که رشد سلول را تقویت می‌کنند) و میلوم متعدد (MM) وجود دارد یا خیر.
• چاقی: این سوءظن وجود دارد که چربی بیش از حد بدن نیز ممکن است یک عامل باشد.

چگونه (SMM) را شناسایی کنیم؟ چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

پزشکان ممکن است چندین آزمایش برای تأیید ابتلای شما به این بیماری انجام دهند. به یاد داشته باشید، اگر آزمایش معمول خون و/یا ادرار علائم پروتئین M را نشان دهد، ممکن است اولین سرنخی باشد که شما به میلوم متعدد مبتلا هستید. سپس پزشکان چند آزمایش پایه انجام می‌دهند تا ببینند آیا وضعیت شما به سمت میلوم متعدد در حال پیشرفت است یا خیر. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌های تولید شده توسط مغز استخوان شما را اندازه‌گیری می‌کند.
• آزمایش شیمی خون: این آزمایش سطح کراتینین (برای بررسی عملکرد کلیه‌ها)، سطح آلبومین (برای بررسی عملکرد کلیه‌ها و کبد) و سطح کلسیم (برای بررسی تحلیل استخوان) را بررسی می‌کند.
• آزمایش ایمونوگلوبولین کمی: این آزمایش خون سطح پروتئین‌های M (پروتئین‌های ایمنی) را در خون شما اندازه‌گیری می‌کند.
• الکتروفورز و ایمونوفیکساسیون سرم: این آزمایش‌ها به دنبال پروتئین‌های M در خون شما می‌گردند.
• آزمایش ادرار: پزشکان ممکن است از شما بخواهند که به مدت ۲۴ ساعت ادرار خود را در خانه جمع آوری کنید تا پروتئین‌های M را بررسی کنند.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس: از عکس‌برداری با اشعه ایکس برای بررسی آسیب استخوانی ناشی از میلوم متعدد استفاده می‌شود.
• سی تی اسکن: این روش دیگری برای مشاهده آسیب استخوان است.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): این آزمایش با استفاده از امواج رادیویی و آهنرباهای قوی، تصاویر دقیقی از استخوان‌ها و ستون فقرات شما تهیه می‌کند. این آزمایش می‌تواند برای جستجوی شواهدی از آسیب اولیه استخوان مورد استفاده قرار گیرد.
• بیوپسی مغز استخوان: پزشکان می‌توانند نمونه‌ای از مغز استخوان شما را بگیرند و آن را تجزیه و تحلیل کنند تا درصد سلول‌های پلاسمای طبیعی و غیرطبیعی موجود در آن را ببینند. آنها همچنین می‌توانند نمونه مغز استخوان را برای تغییرات DNA شما که می‌تواند منجر به سرطان شود، بررسی کنند.

معیارهای (SMM) چیست؟

وقتی پزشکان در مورد «معیارها» صحبت می‌کنند، منظورشان نتایج آزمایشی است که استانداردهای پزشکی لازم برای تشخیص را برآورده می‌کنند. معیارهای (SMM) عبارتند از:

• آزمایش خون که سطح پروتئین M را بیشتر از 3 گرم در دسی لیتر (3 گرم در هر دسی لیتر خون) نشان دهد.
• آزمایش ادرار ۲۴ ساعته که ۵۰۰ میلی‌گرم یا بیشتر پروتئین نشان دهد. یا...
• بیوپسی مغز استخوان نشان می‌دهد که سلول‌های پلاسما بین ۱۰ تا ۵۹ درصد از کل سلول‌های خون موجود در مغز استخوان شما را تشکیل می‌دهند. و...
• هیچ نشانه‌ای از ضایعات استخوانی غیرمعمول یا آسیب کلیوی که می‌تواند ناشی از میلوما باشد، وجود ندارد، تعداد گلبول‌های خون شما طبیعی است و سطح کلسیم شما نیز طبیعی است.

این بیماری چگونه درمان می‌شود؟

در حال حاضر، درمان استاندارد برای SMM «انتظار هوشیارانه» است. این شامل انجام آزمایش‌های منظم توسط پزشکان برای نظارت بر سطح پروتئین M در خون و سطح سلول‌های پلاسما در مغز استخوان شما می‌شود. آنها مانند یک نگهبان، مراقب هستند که ببینند آیا بیماری بدتر می‌شود یا خیر.

برخی افراد ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مولتیپل میلوما فعال باشند. در چنین مواردی، برخی پزشکان ممکن است شروع زودهنگام درمان مولتیپل میلوما را توصیه کنند. اگر شما به مولتیپل میلوما (MM) مبتلا هستید، پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند اطلاعات و توصیه‌های درمانی مورد نیاز را در اختیار شما قرار دهد.

آیا می‌توانم خطر ابتلا به (SMM) را کاهش دهم؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ راه شناخته شده‌ای برای جلوگیری از تشکیل (SMM) وجود ندارد .

چه مدت می‌توانید با (SMM) زندگی کنید؟

نحوه‌ی تأثیر این بیماری بر هر فرد متفاوت است. برخی افراد ممکن است به آن مبتلا باشند اما هرگز به میلوم مولتیپل مبتلا نشوند. برخی افراد ماه‌ها یا سال‌ها پس از تشخیص، به میلوم مولتیپل مبتلا می‌شوند. اگر نگران زندگی با SMM هستید، از پزشک خود بپرسید که چه انتظاری می‌توانید داشته باشید. آنها بهترین افرادی هستند که می‌توانند اطلاعات خاصی را در اختیار شما قرار دهند.

چه مدت می‌توان با میلوما چندگانه زندگی کرد؟

این نیز برای بسیاری از افراد مشکل‌ساز است. تقریباً ۴۰٪ تا ۸۲٪ از افراد مبتلا به مولتیپل میلوما پنج سال پس از تشخیص زنده می‌مانند. این به عوامل زیادی از جمله نوع بیماری و پاسخ به درمان بستگی دارد.

چطور می‌توانم از سلامتی‌ام مراقبت کنم؟

اگر به میلوم مولتیپل مبتلا هستید، ممکن است فوراً یا هرگز به درمان نیاز نداشته باشید. پزشک به شما خواهد گفت که برای معاینات منظم مراجعه کنید. این معاینات برای بررسی تغییر وضعیت شما به میلوم مولتیپل است. زندگی با میلوم مولتیپل می‌تواند استرس‌زا و اضطراب‌آور باشد. ممکن است فکر کنید، "ای کاش می‌توانستم کاری در مورد این موضوع انجام دهم." این طبیعی است. اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای مراقبت از سلامت کلی خود انجام دهید:

• یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید. اگر در این مورد مطمئن نیستید، با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.
• اگر سیگاری هستید، لطفاً سعی کنید آن را ترک کنید.
• به اندازه کافی استراحت کنید.
• از خود در برابر عفونت‌ها محافظت کنید. در مورد راه‌های پیشگیری از عفونت‌ها از پزشک خود سوال کنید.
• مرتباً ورزش کنید. اما ابتدا با پزشک خود صحبت کنید تا بفهمید چه نوع ورزشی برای شما مناسب است و چقدر باید انجام دهید. انجام بیش از حد ورزش هم خوب نیست.
• به سلامت روان خود نیز توجه کنید. اگر در مورد وضعیت خود احساس غم یا افسردگی دارید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. حتماً به او بگویید، به خصوص اگر غم یا افسردگی بیش از دو هفته طول بکشد یا در فعالیت‌های روزانه شما اختلال ایجاد کند.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر (SMM) دارید، در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• چرا این اتفاق برای من افتاد؟
• این موضوع چه تاثیری بر زندگی روزمره من دارد؟
• چه مدت طول می‌کشد تا مولتیپل میلوما ایجاد شود؟
• آیا علائم خاصی وجود دارد که ممکن است نشان دهنده میلوما چندگانه باشد و آیا باید از آنها آگاه باشم؟
• آیا درمانی برای جلوگیری از تبدیل بیماری (SMM) به میلوم متعدد وجود دارد؟

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

مولتیپل میلوما شعله‌ور (SMM) یک وضعیت پیش‌سرطانی از مولتیپل میلوما (MM) است. با این حال، همه افراد مبتلا به SMM به مولتیپل میلوما فعال مبتلا نمی‌شوند. افراد مبتلا به SMM اغلب می‌خواهند بدانند که آیا به مولتیپل میلوما فعال مبتلا می‌شوند یا خیر، و اگر چنین است، چه زمانی. پاسخ به این سؤالات واقعاً دشوار است. پزشکان هنوز همه پاسخ‌ها را ندارند.

با این حال، تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که با نقشه‌برداری از تغییرات در ژن‌های خاص، می‌توان تا حدودی پیش‌بینی کرد که آیا (SMM) به میلوم متعدد تبدیل خواهد شد یا خیر، و اگر چنین است، چه زمانی.

اگر این بیماری را دارید، از پزشک خود بپرسید که آیا اطلاعات جدیدی در رابطه با وضعیت شما وجود دارد یا خیر. آنها با کمال میل به شما کمک خواهند کرد. مهمترین چیز این است که از توصیه‌های پزشک خود پیروی کنید و از نظر ذهنی قوی بمانید.

میلوم متعدد شعله‌ور، SMM، میلوم متعدد، سرطان، بیماری خونی، مغز استخوان، پروتئین M، سرطان خون، سلول‌های پلاسما