آیا کمی نزدیک مچ دستت مشکل داری؟ ممکن است شکستگی استخوان اسکافوئید باشد!

آیا تا به حال زمین خورده‌اید و دستتان به زمین خورده و باعث آسیب شدید مچ دستتان شده است؟ یا شاید هنگام بازی دستتان را به اشتباه چرخانده‌اید و سپس آن ناحیه متورم شده و دیگر نمی‌توانید آن را حرکت دهید؟ گاهی اوقات ما این موارد را "فقط یک پیچ خوردگی" می‌دانیم، اما می‌توانند چیزی جدی‌تر باشند. این همان چیزی است که می‌تواند اتفاق بیفتد وقتی چنین اتفاقی می‌افتد، به نام شکستگی اسکافوئید. بیایید امروز با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت کنیم، باشه؟

شکستگی استخوان اسکافوئید چیست؟

به عبارت ساده، شکستگی استخوان اسکافوئید، شکستگی در استخوان مچ دست شماست. استخوان اسکافوئید در پایه انگشت شست پا، نزدیک مچ دست قرار دارد. مچ دست شما از چندین استخوان کوچک به نام استخوان‌های کارپال تشکیل شده است. استخوان اسکافوئید یکی از این استخوان‌های کارپال است.

این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که زمین می‌خوریم و دستمان را دراز می‌کنیم تا دست‌هایمان را بگیریم. تصور کنید، ناگهان لیز می‌خورید و می‌افتید و فوراً دستانتان را روی زمین می‌گذارید تا خودتان را نجات دهید، درست است؟ این زمانی است که این استخوان به احتمال زیاد آسیب می‌بیند. جدا از این، این اتفاق می‌تواند در اثر تصادفات رانندگی، ضربات شدید هنگام ورزش و غیره نیز رخ دهد. گاهی اوقات برای ترمیم صحیح این استخوان، جراحی لازم است. اکثر افراد حدود سه ماه طول می‌کشد تا به طور کامل از این وضعیت بهبود یابند.

بخش‌هایی از استخوان اسکافوئید و محل شکستگی‌ها

این استخوان اسکافوئید نیز سه بخش دارد. هر یک از این بخش‌ها می‌تواند بشکند.

• قطب دیستال: این انتهای استخوان اسکافوئید است که به سمت دست و انگشتان شما، یعنی دور از ساعد، قرار دارد.
• کمر اسکافوئید: این قسمت وسط استخوان اسکافوئید است. بیشتر اوقات، یعنی بیش از ۷۰٪ شکستگی‌های اسکافوئید در این قسمت میانی رخ می‌دهد.
• قطب پروگزیمال: این انتهای استخوان اسکافوئید است که به سمت پیشانی، در داخل بدن شما قرار دارد.

این کلمات ممکن است برای شما عجیب به نظر برسند. اما پزشکان از آنها برای کمک به درک دقیق چگونگی شکستگی مچ دست شما، محل شکستگی استخوان اسکافوئید و نحوه قرارگیری فعلی استخوان در داخل بدن شما استفاده می‌کنند. با این حال، مهم نیست آن را چه بنامید، مهمترین چیز این است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید و آن را بررسی کنید.

این بیماری چقدر شایع است؟ چه کسانی بیشتر به آن مبتلا می‌شوند؟

شکستگی‌های اسکافوئید شایع‌ترین نوع شکستگی استخوان‌های کارپال مچ دست هستند و حدود ۱۵٪ از کل آسیب‌های مچ دست را تشکیل می‌دهند.

در واقع، هر کسی می‌تواند دچار شکستگی استخوان شود و هر کسی می‌تواند دچار شکستگی استخوان اسکافوئید شود. دلیل این امر این است که این شکستگی اغلب در اثر زمین خوردن یا سایر حوادث ایجاد می‌شود. با این حال، این شکستگی در افراد جوان زیر 30 سال و نوجوانان شایع‌تر است. اگر مستعد زمین خوردن هستید، در معرض خطر بیشتری نیز هستید. همچنین، افرادی که بیماری‌های نازک شدن استخوان مانند پوکی استخوان دارند، بیشتر از دیگران در معرض شکستگی استخوان قرار دارند، بنابراین خطر شکستگی استخوان اسکافوئید نیز بیشتر است.

علائم چیست؟

اگر دچار شکستگی استخوان اسکافوئید شده باشید، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• درد: به خصوص در پایه انگشت شست پا، درست در مچ دست.
• تورم: ناحیه آسیب‌دیده دست ممکن است متورم شود.
• حساسیت: ناحیه ذکر شده در بالا هنگام لمس یا فشار دادن درد می‌گیرد .
• ناتوانی در حرکت دادن مچ دست: مشکل در چرخاندن یا بلند کردن دست.
• کبودی یا تغییر رنگ: ممکن است به رنگ آبی یا بنفش به نظر برسد.
• توده یا بدشکلی غیرمعمول: مچ دست ممکن است مانند یک توده غیرمعمول احساس شود یا به نظر برسد.

شکستگی‌های جابجا شده و بدون جابجایی

اینها دو کلمه دیگری هستند که پزشک برای توصیف شکستگی شما استفاده خواهد کرد. «شکستگی با جابجایی» به این معنی است که پس از شکستن استخوان، دو قطعه شکسته شده به مقدار زیادی جابجا شده‌اند و فاصله زیادی بین آنها باقی مانده است. در «شکستگی بدون جابجایی»، استخوان هنوز شکسته است، اما دو قطعه زیاد جابجا نشده‌اند و هنوز نزدیک به جایی هستند که بودند. «شکستگی با جابجایی» اغلب برای ترمیم نیاز به جراحی دارد.

چرا این اتفاق می‌افتد؟

هرگونه ضربه شدید به مچ دست می‌تواند باعث شکستگی استخوان اسکافوئید شود. علل اصلی عبارتند از:

• افتادن: با هر دو دست کشیده، دست خود را به سمت زمین دراز می‌کند.
• حوادث ورزشی: مانند هنگام بازی کریکت یا فوتبال.
• تصادفات وسایل نقلیه.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک با معاینه و انجام چندین آزمایش تصویربرداری، شکستگی استخوان اسکافوئید را تشخیص می‌دهد.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

پس از معاینه، ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های تصویربرداری زیر برای شما انجام شود:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند نشان دهد که آیا شکستگی در استخوان اسکافوئید یا استخوان‌های دیگر وجود دارد و میزان آسیب چقدر است.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): گاهی اوقات پزشک شما اسکن MRI را تجویز می‌کند. این می‌تواند به ارزیابی کامل آسیب به استخوان‌ها و عضلات و بافت‌های اطراف کمک کند.
• سی تی اسکن: اگر نیاز به جراحی داشته باشید، پزشک به تصویر بسیار واضحی از آسیب استخوان‌های شما نیاز دارد. سی تی اسکن می‌تواند استخوان‌ها و بافت اطراف آن را با جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس نشان دهد.

شکستگی‌های مخفی اسکافوئید

گاهی اوقات شکستگی‌های اسکافوئید در عکس‌برداری با اشعه ایکس مشخص نمی‌شوند و گاهی اوقات اصلاً مشخص نمی‌شوند. به این حالت شکستگی مخفی اسکافوئید می‌گویند. در این صورت، پزشک ممکن است ام آر آی یا سی تی اسکن تجویز کند. پزشک به شما خواهد گفت که به چه آزمایش‌های اضافی نیاز دارید.

مهم: دقیقاً به پزشک خود بگویید که کجای بدنتان درد می‌کند و وقتی روی آن فشار می‌دهید، چه چیزی درد می‌گیرد. اگر درد شما در استخوان اسکافوئید است و بعد از یک یا دو روز از بین نمی‌رود، ممکن است دچار شکستگی پنهان شده باشید. این شکستگی‌های پنهان نیازی به درمان خاصی ندارند و هیچ خطر خاصی را ایجاد نمی‌کنند.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

درمان شکستگی اسکافوئید شما بستگی به شدت آن دارد. استخوان شکسته شما باید دوباره به هم متصل و بهبود یابد. بسته به میزان آسیب دیدگی و نحوه شکستگی، پزشک ممکن است از یک یا چند مورد از این درمان‌ها استفاده کند.

بی‌حرکت کردن دست/مچ دست

اگر شکستگی شما خیلی بزرگ نباشد، به این معنی که استخوان اسکافوئید خیلی از جایی که بوده جابجا نشده باشد ("جابجایی نداشته باشد")، ممکن است فقط نیاز به استفاده از آتل یا گچ پاریس داشته باشید. آتل معمولاً حدود سه تا پنج هفته دوام می‌آورد. گچ کمی بیشتر، معمولاً شش تا هشت هفته، دوام می‌آورد. در هر دو مورد، برای اطمینان از بهبود صحیح استخوان، باید عکس‌برداری با اشعه ایکس دیگری انجام دهید.

جااندازی استخوان بدون جراحی (جااندازی بسته)

برای شکستگی‌های جدی‌تر، روشی به نام جااندازی بسته برای تراز کردن مجدد استخوان اسکافوئید انجام می‌شود. این عمل جراحی نیست. پزشک قسمت بیرونی بدن شما را فشار داده و می‌کشد تا استخوان شکسته را در داخل تراز کند. در حین انجام این کار، او یکی از موارد زیر را انجام می‌دهد تا به شما کمک کند درد کمتری احساس کنید:

• بی‌حسی موضعی برای بی‌حس کردن ناحیه اطراف استخوان شکسته تزریق می‌شود.
• داروهای آرام‌بخش برای آرام کردن کل بدن تجویز می‌شوند.
• تمام بدن شما بی‌حس می‌شود و به خواب می‌روید («بیهوشی عمومی»).

پس از انجام این ``(جااندازی بسته)``، پزشک آتل یا گچ روی شما قرار می‌دهد.

جراحی شکستگی استخوان اسکافوئید

بیشتر شکستگی‌های جدی نیاز به جراحی دارند. جراح استخوان اسکافوئید شما را دوباره تراز کرده و آن را در جای خود ثابت می‌کند تا بتواند دوباره به هم بچسبد و بهبود یابد. اغلب اوقات، آنها عملی به نام «تثبیت داخلی» انجام می‌دهند. این بدان معناست که جراح قطعات فلزی را درون استخوان شما قرار می‌دهد تا آن را تا زمان بهبودی در جای خود نگه دارد. این روش‌های «تثبیت داخلی» عبارتند از:

• صفحات و پیچ‌ها: صفحات و پیچ‌های فلزی که در استخوان قرار داده می‌شوند تا قطعات استخوان را در کنار هم نگه دارند.
• پین‌ها و سیم‌ها: پین‌ها و سیم‌ها برای نگه‌داشتن قطعات استخوانی کوچک‌تر در کنار هم، نسبت به سایر دستگاه‌های تثبیت، استفاده می‌شوند. آن‌ها معمولاً همراه با صفحات یا دستگاه‌های دیگری مانند میله‌ها استفاده می‌شوند.

بعضی افراد این قطعات فلزی را برای همیشه در بدن خود دارند. بعضی افراد مجبورند دوباره برای برداشتن آنها جراحی کنند.

پیوند استخوان

اگر شکستگی اسکافوئید شما خیلی "جابجا" شده باشد، به این معنی که قطعات استخوان از هم فاصله زیادی دارند، یا اگر استخوان شما به درستی بهبود نمی‌یابد، ممکن است نیاز به عملی به نام "پیوند استخوان" داشته باشید. جراح بافت استخوانی اضافی را برای کمک به جوش خوردن مجدد استخوان شکسته شما وارد می‌کند. سپس، آنها معمولاً "تثبیت داخلی" را انجام می‌دهند که قطعات را تا زمان بهبود استخوان در کنار هم نگه می‌دارد. چندین مکان وجود دارد که می‌توان برای این پیوندهای استخوان، استخوان را از آنها گرفت:

• از جایی دیگر در بدن خودتان - اغلب در بالای استخوان لگن.
• از شخص دیگری (اهداکننده خارجی).
• قطعه‌ای که به صورت مصنوعی ساخته شده است.

جراحی شکستگی اسکافوئید اغلب به صورت سرپایی انجام می‌شود.

بعد از عمل جراحی، مچ دست شما باید بی‌حرکت شود. ممکن است لازم باشد قبل از اینکه بتوانید دوباره از دست خود مانند قبل از شکستگی استفاده کنید، از آتل یا گچ استفاده کنید.

چه داروهایی برای شکستگی استخوان اسکافوئید استفاده می‌شود؟

مسکن‌هایی که به آنها «داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی» می‌گویند، مانند آسپرین یا ایبوپروفن، می‌توانند باعث خونریزی و سایر عوارض بعد از جراحی شوند. بنابراین، جراح شما در مورد داروهایی که می‌توانید برای کاهش درد بعد از جراحی مصرف کنید، با شما صحبت خواهد کرد.

عوارض جانبی احتمالی داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی:

• خونریزی.
• زخم معده.
• درد معده.
• عوارض روده‌ای.

آیا شکستگی استخوان اسکافوئید خود به خود بهبود می‌یابد؟

هرگز علائمی مانند درد، تورم یا حساسیت را نادیده نگیرید. حتی اگر علائم شما شدید نباشد، هنوز به درمان نیاز دارید. اگر شکستگی اسکافوئید را درمان نکنید، ممکن است بعداً با عوارض جدی مانند موارد زیر مواجه شوید:

• سندرم کمپارتمان حاد (ACS): فشار داخل عضله افزایش می‌یابد، جریان خون به بافت‌ها قطع می‌شود و آسیب دائمی عضله و عصب می‌تواند رخ دهد.
• بدجوش خوردگی (مالونیون): زمانی که استخوان‌های شکسته شما هنگام جوش خوردن به درستی در کنار هم قرار نمی‌گیرند.
• جوش نخوردن: استخوان‌های شما به طور کامل یا جزئی به هم متصل نشده‌اند.
• نکروز آواسکولار (استئونکروز): این یک بیماری دردناک استخوانی است که با گذشت زمان بدتر می‌شود. این بیماری می‌تواند بر توانایی حرکت شما تأثیر بگذارد. این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون به استخوان قطع شود.
• آرتروز دست: شرایطی به نام «جوش نخوردگی» و «نکروز آواسکولار» می‌توانند باعث آرتروز در دست و مچ دست شوند. آرتروز دست می‌تواند باعث درد، تورم، سفتی و تغییر شکل شود.

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

ممکن است چندین هفته طول بکشد تا علائم شما فروکش کند. بسته به نوع جراحی که برای ترمیم شکستگی اسکافوئید خود انجام داده‌اید، ممکن است بتوانید ظرف چند هفته دوباره بازوی خود را حرکت دهید.

با این حال، اگر درد غیرقابل تحملی دارید که فروکش نمی‌کند، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چگونه می‌توان این ریسک را کاهش داد؟

برای کاهش خطر آسیب دیدگی، نکات ایمنی عمومی زیر را رعایت کنید:

• هنگام سوار شدن به وسیله نقلیه، همیشه کمربند ایمنی خود را ببندید.
• برای هر فعالیت و ورزشی از تجهیزات ایمنی مناسب استفاده کنید.
• با دور کردن وسایلی که می‌توانند باعث لیز خوردن و افتادن شما یا شخص دیگری شوند، خانه و محل کار خود را مرتب نگه دارید.
• هنگام برداشتن هر چیزی از بالا، همیشه از ابزار یا تجهیزات مناسب استفاده کنید. هرگز از صندلی یا میز بالا نروید.
• از یک برنامه غذایی و ورزشی پیروی کنید که به حفظ سلامت استخوان‌های شما کمک کند.
• اگر بالای ۵۰ سال سن دارید یا یکی از اعضای خانواده‌تان پوکی استخوان دارد، با پزشک خود در مورد انجام آزمایش تراکم استخوان صحبت کنید.
• اگر برای راه رفتن از عصا یا واکر استفاده می‌کنید، همیشه از آنها استفاده کنید و روی سطوح ناهموار مراقب باشید.

آیا می‌توانم از شکستگی استخوان اسکافوئید جلوگیری کنم؟

شکستگی‌های استخوان اسکافوئید اغلب در اثر زمین خوردن یا سایر حوادث ایجاد می‌شوند، بنابراین کار زیادی برای پیشگیری از آنها نمی‌توان انجام داد، به جز احتیاط هنگام راه رفتن (در صورت داشتن عصا/واکر) و احتیاط در سطوح ناهموار.

اگر دچار شکستگی اسکافوئید شوم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

اگر دچار شکستگی استخوان اسکافوئید شده‌اید، می‌توانید انتظار بهبودی کامل را داشته باشید.

برای بازیابی قدرت و دامنه حرکتی مچ دست خود به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت.

چه مدت طول می‌کشد تا شکستگی استخوان اسکافوئید بهبود یابد؟

مدت زمان بهبودی شما به شدت شکستگی و درمان مورد نیاز بستگی دارد. اکثر افراد حدود سه ماه طول می‌کشد تا از شکستگی اسکافوئید بهبود یابند.

عوامل بسیار دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند بر مدت زمان بهبودی بدن شما تأثیر بگذارند. در مورد یک بازه زمانی مناسب برای وضعیت خود با پزشک یا جراح خود صحبت کنید.

آیا قادر به رفتن به محل کار یا مدرسه نخواهم بود؟

اگر هنوز می‌توانید بدون حرکت دادن مچ دست خود، کار یا تکالیف مدرسه‌تان را انجام دهید، دیگر نمی‌توانید به محل کار یا مدرسه بروید.

در دوران نقاهت، قبل از از سرگیری فعالیت‌های بدنی، با جراح یا پزشک خود مشورت کنید.

چشم انداز شکستگی اسکافوئید

چشم انداز شکستگی اسکافوئید خوب است. حتی اگر جراحی انجام دهید، باید بهبودی کامل داشته باشید، زیرا بعید است که شکستگی شما اثرات طولانی مدت داشته باشد.

چه زمانی نیاز به مراجعه فوری به بیمارستان دارید؟

اگر فکر می‌کنید دچار شکستگی استخوان اسکافوئید یا هر شکستگی استخوان دیگری شده‌اید، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• درد شدید غیرقابل تحمل.
• اگر نمی‌توانید قسمتی از بدنتان را که معمولاً می‌توانید حرکت دهید، حرکت دهید.
• اگر قسمتی از بدن شما با حالت معمول متفاوت به نظر می‌رسد، اگر به نظر می‌رسد که از جای خود بیرون زده است.
• اگر استخوان شما از زیر پوستتان قابل مشاهده است.
• تورم.
• اگر کبودی‌های جدید همراه با این علائم دیگر ظاهر شوند.

اگر دچار تصادف شدید (تروما) شده‌اید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

• آیا شکستگی استخوان اسکافوئید دارم یا نوع دیگری از شکستگی؟
• کدام قسمت از استخوان اسکافوئید من شکسته است؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
• چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟
• چه زمانی می‌توانم دوباره فعالیت بدنی را شروع کنم؟

شکستن استخوان همیشه ترسناک است، به خصوص اگر به طور ناگهانی اتفاق بیفتد، مانند زمانی که لیز می‌خورید و زمین می‌خورید. شکستگی‌های استخوان اسکافوئید به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند و گزینه‌های زیادی برای کمک به بهبود مناسب استخوان‌ها و بدن شما وجود دارد. با پزشک خود در مورد راه‌های حفظ استحکام و سلامت استخوان‌هایتان صحبت کنید و اگر بالای ۵۰ سال سن دارید یا کسی در خانواده شما پوکی استخوان دارد، آزمایش‌های تراکم استخوان را به طور منظم انجام دهید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

بنابراین، می‌بینید، حتی اگر مچ دستتان کمی مشکل دارد، نادیده گرفتن آن ایده خوبی نیست. شکستگی اسکافوئید چیزی است که اگر به درستی درمان شود، کاملاً قابل درمان است.

مهمترین نکته این است که در صورت بروز علائم، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. به این ترتیب، آنها می‌توانند دقیقاً متوجه شوند که چه اتفاقی افتاده و درمان لازم را شروع کنند.

به یاد داشته باشید، مراقبت از سلامت استخوان‌هایتان بسیار مهم است. یک رژیم غذایی متعادل، ورزش مناسب و انجام اقدامات احتیاطی برای محافظت از خود در برابر حوادث می‌تواند تا حدودی به جلوگیری از این شرایط کمک کند. اگر سوالی دارید، از پرسیدن از پزشک خود دریغ نکنید. در این صورت می‌توانید مطمئن باشید.

شکستگی استخوان اسکافوئید ، شکستگی مچ دست، درد دست، شکستگی استخوان، عکس‌برداری با اشعه ایکس، ام‌آر‌آی، جراحی استخوان