آیا تا به حال هنگام ترک کسی که خیلی به شما نزدیک است، چه مادر، پدر، فرزند یا حتی شریک زندگیتان، برای مدتی احساس ترس و اضطراب زیادی کردهاید؟ طبیعی است که کودکان خردسال تمایلی به ترک مادر و رفتن به مدرسه نداشته باشند، گریه کنند. اما اگر این ترس و اضطراب از حد معمول فراتر رود و آنقدر زیاد شود که در فعالیتهای روزانه اختلال ایجاد کند، چه؟ در این مواقع است که باید کمی نگران این موضوع باشیم.
اختلال اضطراب جدایی چیست؟
به عبارت ساده، اختلال اضطراب جدایی یک وضعیت سلامت روان است که میتواند هم کودکان و هم بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد. فرد مبتلا به این بیماری هنگام جدایی از یک فرد نزدیک (یک فرد مورد دلبستگی) یا وقتی فکر میکند که از او جدا خواهد شد، ترس و اضطراب بیش از حد و غیرقابل کنترلی را تجربه میکند. این ترس و اضطراب بسیار بیشتر از علت آن است و معمولاً متناسب با سن نیست.
احتمالاً شنیدهاید که نوزادان وقتی مادرشان آنها را ترک میکند گریه میکنند و به این حالت «اضطراب جدایی» میگویند. در واقع این یک بخش طبیعی از رشد کودک است. این اتفاق همزمان با یادگیری آنها در مورد جهان رخ میدهد. معمولاً حدود ۳ سالگی فروکش میکند.
با این حال، برای برخی از کودکان بزرگتر، این ترس از جدایی فراتر از آنچه برای سن آنها طبیعی تلقی میشود، میرود. در این زمان است که پزشکان آن را اختلال اضطراب جدایی تشخیص میدهند. گاهی اوقات، بزرگسالانی که در کودکی این علائم را نداشتند نیز میتوانند به این بیماری مبتلا شوند.
اختلال اضطراب جدایی میتواند زندگی روزمره را مختل کند. کودکانی که این بیماری را دارند ممکن است اصلاً نتوانند به مدرسه بروند. بزرگسالان ممکن است نتوانند سر کار بروند یا در تمرکز مشکل داشته باشند.
اما نگران نباشید، لازم نیست این وضعیت برای همیشه اینگونه باشد. اگر فکر میکنید شما یا کسی را میشناسید که ممکن است این بیماری را داشته باشد، به پزشک مراجعه کنید. آنها میتوانند با شما صحبت کنند و در صورت لزوم درمان یا دارو را توصیه کنند.
علائم این بیماری چیست؟
فرد مبتلا به اختلال اضطراب جدایی ممکن است حداقل سه مورد از علائم زیر را داشته باشد:
علائم شایع مشاهده شده:
- احساس پریشانی شدید هنگام جدایی از فردی که به او دلبستگی دارد یا هنگام فکر کردن به جدایی.
- ترس مداوم از اینکه شخصی که به او دلبستگی دارید، آسیب ببیند (مانند جراحت، مرگ) یا بیمار شود .
- ترس مداوم از جدایی از فردی که به دلیل مشکلات شخصی به او وابسته هستید (مانند گم شدن، ربوده شدن).
- اکراه یا امتناع از ترک خانه، رفتن به مدرسه یا محل کار به دلیل ترس از جدایی.
- ترس از تنها بودن (حتی در اتاقی در خانه) بدون شخصی که به او دلبستهاید.
- اکراه یا امتناع از خوابیدن بدون شخصی که با او ازدواج کردهاید.
- کابوسهای مکرر در مورد جدایی از شخصی که با او در ارتباط هستید (مثلاً آتشسوزی، قتل و غیره).
- علائم جسمی (مانند دل درد، سردرد، استفراغ، حالت تهوع) ممکن است هنگام جدایی از شریک زندگی یا زمانی که احساس میکنید در شرف جدایی هستید، رخ دهد. کودکان خردسال و بزرگسالان ممکن است تپش قلب یا سرگیجه را تجربه کنند (این موارد در کودکان خردسال کمتر رایج است).
چگونه اضطراب جدایی را در کودکان خردسال تشخیص دهیم؟
نحوه بروز این علائم ممکن است بسته به سن کودک کمی متفاوت باشد. به عنوان مثال، یک کودک پیش دبستانی ممکن است نتواند احساسات خود را با کلمات بیان کند. آنها ممکن است صرفاً غمگین، گریه کننده یا ناراحت باشند . یک کودک بزرگتر ممکن است بتواند خوابهای بد و ترسهای خود را توصیف کند.
تصور کنید که مهم نیست فرزندتان چقدر گریه میکند که نمیتواند به مدرسه برود، شما او را مجبور به رفتن به مدرسه میکنید. در این صورت، کودک ممکن است غمگین و بیعلاقه به مدرسه باشد. ممکن است در تمرکز روی درسهایش مشکل داشته باشد و به نظر برسد که علاقهای به شرکت در کلاسهای درس با سایر کودکان ندارد. این موارد ممکن است توسط معلم کودک مشاهده شود.
اگر مجبور باشند چند روزی از خانه دور باشند (مثلاً در اردوی مدرسه یا اقامت در خانه اقوام)، کودکی که اضطراب جدایی دارد ممکن است تا زمان بازگشت به خانه بسیار دلتنگ و مضطرب شود . گاهی اوقات، ممکن است نسبت به هر کسی که احساس کند از والدینش جدا شده است، عصبانی و پرخاشگر شود.
چگونه اضطراب جدایی را در بزرگسالان تشخیص دهیم؟
طبیعی است که وقتی عاشق کسی هستید، کمی نگران او باشید. این بخشی از زندگی است. اما استرسی که با اختلال اضطراب جدایی همراه است ، فراتر از خود ترس است . همچنین میتواند در کار و روابط شما اختلال ایجاد کند. به عنوان مثال، ممکن است به دلیل اینکه میخواهید با عزیزتان باشید، سر کار حاضر نشوید، یا ممکن است مدام بخواهید با او تماس بگیرید و پیامک بفرستید تا ببینید حالش خوب است یا نه، و ممکن است در انتظار پاسخ او بیقرار باشید.
وقتی در این حالت هستید، ممکن است همیشه متوجه نشوید که ترسها و اضطرابهایتان بالاتر از حد معمول است. شاید وقتی فرزند یا شریک زندگیتان از اینکه مدام آنها را چک میکنید عصبانی میشود، متوجه شوید که اضطرابتان از کنترل خارج شده است.
چرا اختلال اضطراب جدایی رخ میدهد؟
محققان هنوز دقیقاً نمیدانند چه چیزی باعث این امر میشود، اما معتقدند که احتمالاً ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی در آن نقش دارد. به عنوان مثال، ممکن است فردی با یک جهش ژنتیکی متولد شود که بر نحوه عملکرد برخی مواد شیمیایی در مغز او تأثیر میگذارد.
اما ژنتیک به تنهایی ممکن است برای ایجاد این نوع بیماری کافی نباشد. اغلب، یک عامل محیطی - مانند یک تغییر بزرگ در زندگی یا یک تجربه نامطلوب در دوران کودکی - نیز دخیل است. این عوامل میتوانند باعث تغییرات اپیژنتیک شوند، که تغییراتی در مواد شیمیایی هستند که به ژنهای شما متصل میشوند و بر نحوه عملکرد آنها تأثیر میگذارند. به عنوان مثال، برخی از تغییرات اپیژنتیک میتوانند بر نحوه "خواندن" ژنهای کنترلکننده استرس توسط سلولهای بدن شما تأثیر بگذارند.
عوامل خطر چیست؟
اگر کودک شرایط زیر را داشته باشد، ممکن است در معرض خطر ابتلا به اختلال اضطراب جدایی باشد:
- اگر یکی از نزدیکان خود را از دست بدهید (مثلاً از طریق مرگ).
- اگر با موقعیت استرسزایی مانند طلاق والدینتان روبرو هستید.
- چه مدرسهتان را عوض کنید و چه به جای جدیدی نقل مکان کنید .
- اگر کسی در خانواده اختلالات اضطرابی (مرتبط با عوامل بیولوژیکی) دارد .
عوامل خطر برای ابتلا به اختلال اضطراب جدایی در بزرگسالان:
- از دست دادن یک عزیز.
- یکی از عزیزان بیمار میشود .
- تغییرات بزرگ زندگی (مثلاً نقل مکان، شروع یک رابطه، پدر یا مادر شدن).
- در کودکی به اختلال اضطراب مبتلا تشخیص داده شده باشد.
- ابتلا به سایر اختلالات اضطرابی یا سلامت روان در بزرگسالی.
چه عوارضی میتواند از این وضعیت ناشی شود؟
اختلال اضطراب جدایی میتواند زندگی شما را مختل کند و انجام کارهایی که میخواهید و میخواهید را دشوار سازد.
اثرات بر کودکان:
- مشکل در تمرکز روی تکالیف مدرسه که منجر به عقب ماندن از کلاسها میشود.
- مشکل در کنار آمدن با سایر کودکان و شرکت در فعالیتهای اجتماعی .
- از دست دادن فرصتهای یادگیری، توسعه مهارتهای اجتماعی و مستقلتر شدن .
اثرات بر بزرگسالان:
- مشکل در تمرکز روی کار یا سایر مسئولیتها.
- درگیری در روابطشان، به خصوص با کسانی که با آنها در ارتباط هستند .
- از دست دادن فرصتهای سفر یا انجام سایر فعالیتهای مهم .
اختلال اضطراب جدایی چگونه تشخیص داده میشود؟ (تشخیص)
پزشکان چگونه بیماریها را تشخیص میدهند؟
پزشکان برای تشخیص اختلال اضطراب جدایی در بزرگسالان موارد زیر را انجام میدهند:
- با شما در مورد علائمتان صحبت میکند .
- از شما خواسته میشود پرسشنامهای را که بر علائم و تجربیات شما تمرکز دارد، پر کنید . پاسخهای شما به پزشک کمک میکند تا اضطراب جدایی را تشخیص دهد (یا تأیید کند که اینطور نیست).
اختلال اضطراب جدایی در کودکان با صحبت با والدین یا مراقبان و همچنین کودک تشخیص داده میشود. متخصص اطفال ممکن است از شما (و فرزندتان اگر به اندازه کافی بزرگ شده باشد) بخواهد پرسشنامهای را پر کنید. همچنین ممکن است از شما سؤالات کلامی در مورد رفتار فرزندتان و آنچه مشاهده کردهاید بپرسد.
گاهی اوقات پزشکان ممکن است شما یا خانوادهتان را برای کمک بیشتر و تأیید تشخیص، به روانپزشک یا روانشناس ارجاع دهند.
معیارهای تشخیصی (DSM-5-TR) چیست؟
پزشکان از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5-TR®) برای تشخیص اختلال اضطراب جدایی و سایر بیماریهای روانی که ممکن است شما/فرزندتان را تحت تأثیر قرار دهد، استفاده میکنند .
طبق DSM-5-TR، برای تشخیص اختلال اضطراب جدایی، باید تمام موارد زیر وجود داشته باشد:
- حداقل ۳ مورد از ۸ علامت احتمالی که قبلاً ذکر شد باید وجود داشته باشد.
- این علائم باید به طور مداوم - حداقل ۴ هفته در کودکان و ۶ ماه در بزرگسالان - وجود داشته باشند .
- این علائم باید باعث ناراحتی قابل توجهی برای فرد مربوطه شوند یا در فعالیتهای روزانه (مانند رفتن به مدرسه یا محل کار) اختلال ایجاد کنند .
- این علائم را نمیتوان با هیچ تشخیص دیگری توضیح داد .
برای مدت طولانی، پزشکان فقط در صورتی اختلال اضطراب جدایی را در بزرگسالان تشخیص میدادند که در کودکی به آن مبتلا بوده باشند. اما DSM-5-TR این وضعیت را از دسته بیماریهایی که معمولاً قبل از ۱۸ سالگی تشخیص داده میشدند، حذف کرد و آن را به عنوان یک اختلال اضطرابی طبقهبندی کرد. پزشکان اکنون پذیرفتهاند که این بیماری میتواند در بزرگسالان در هر سنی، حتی برای اولین بار، رخ دهد.
شناسایی سایر بیماریهای همراه
پزشکان همچنین از DSM-5-TR برای شناسایی بیماریهای همراه استفاده میکنند. این بدان معناست که فرد علاوه بر تشخیص اصلی (در این مورد، اضطراب جدایی)، بیماریهای پزشکی دیگری نیز دارد. یک فرد میتواند دو یا چند بیماری روانی داشته باشد. سپس، علائم میتوانند همپوشانی داشته باشند و به روشهایی که تشخیص آنها دشوار است، بر یکدیگر تأثیر بگذارند.
برای مثال، شایع است که کودکی که اختلال اضطراب جدایی دارد، اختلال اضطراب فراگیر یا یک فوبیای خاص نیز داشته باشد.
بزرگسالان مبتلا به اختلال اضطراب جدایی اغلب یک یا چند مورد از این بیماریهای همراه را دارند:
- آگورافوبیا ( ترس شدید از مکانهای باز یا شلوغ)
- اختلال اضطراب فراگیر
- اختلال وسواس فکری-عملی (OCD)
- اختلال هراس
- اختلالات شخصیتی
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- اختلال اضطراب اجتماعی
- فوبیای خاص
- افسردگی
با شناسایی شرایط پوستی، پزشکان میتوانند درمان را متناسب با نیازهای خاص فرد تنظیم کنند . به عنوان مثال، درمان ممکن است شامل انواع مختلف روشهای درمانی یا چندین نوع دارو باشد.
آیا باید به تفاوتهای فرهنگی هم فکر کنیم؟
برخی فرهنگها برای حس قوی وابستگی متقابل بین اعضای خانواده ارزش قائلند. این بدان معناست که اعضای خانواده نسبت به سایر فرهنگها به یکدیگر نزدیکتر و وابستهتر هستند. این نوع وابستگی متقابل با اختلال اضطراب جدایی یکسان نیست. پزشکان نیز هنگام تشخیص این بیماری، این تفاوتهای فرهنگی را در نظر میگیرند .
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟ (درمان)
اولین خط درمان برای اختلال اضطراب جدایی، رواندرمانی است، به ویژه نوعی از درمان به نام درمان شناختی رفتاری (CBT) . CBT به فرد کمک میکند تا درک کند که چگونه افکارش بر اعمالش تأثیر میگذارد.
سایر گزینههای درمانی:
- رفتاردرمانی دیالکتیکی (DBT) : این روش به فرد کمک میکند تا بین پذیرش خود و پذیرش تغییر تعادل برقرار کند.
- خانواده درمانی : این روش به بهبود روابط بین اعضای خانواده کمک میکند. در این مدت، همه افراد خانواده از اختلال اضطراب جدایی آگاه میشوند.
داروها
اگر صحبتهای درمانی به اندازه کافی کمککننده نباشند، ممکن است شما یا فرزندتان به دارو نیاز داشته باشید. پزشک دقیقاً توضیح خواهد داد که چه نوع دارویی بهتر است و چه مدت باید آن را مصرف کنید.
داروهایی که به کودکان داده میشود
پزشکان گاهی اوقات از دستهای از داروها به نام مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) برای اختلال اضطراب جدایی در کودکان ۶ سال به بالا استفاده میکنند. داروهای خاصی که توصیه میشوند عبارتند از:
- فلوکستین (پروزاک®)
- سرترالین (سرترالین - زولوفت®)
- پاروکستین (Paroxetine - Paxil®، Pexeva®)
عوارض جانبی احتمالی شامل بیخوابی، استفراغ و تغییر در اشتها است. یکی از نگرانیهای جدی در مورد استفاده از SSRIها در کودکان، افزایش خطر افکار خودکشی است .
پزشک فرزند شما را از نزدیک برای علائم افکار خودکشی زیر نظر خواهد داشت . آنها باید مرتباً با فرزند شما ملاقات کنند (که به آن پیگیری میگویند)، شاید هفتهای یک بار در ماه اول، سپس هر دو هفته یکبار در ماه بعدی. آنها همچنین به شما خواهند گفت که در خانه چه مواردی را باید رعایت کنید.
مهم: در هر مرحله از این فرآیند، حتی قبل از اینکه فرزندتان شروع به مصرف دارو کند، در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، دریغ نکنید و با پزشک فرزندتان صحبت کنید.
داروهای مخصوص بزرگسالان
پزشک شما ممکن است داروهای ضد افسردگی مانند SSRI یا داروهای ضد اضطراب مانند بنزودیازپینها تجویز کند.
پزشک شما در مورد عوارض جانبی احتمالی و خطرات داروهای خاصی که مصرف میکنید، اطلاعات بیشتری به شما خواهد داد. به عنوان مثال، بنزودیازپینها میتوانند اعتیادآور باشند (عادتساز) . SSRIها میتوانند خطر افکار یا رفتار خودکشی را افزایش دهند ، به خصوص هنگامی که برای اولین بار شروع به مصرف آنها میکنید.
هر دارویی خطرات و مزایایی دارد. شما و پزشکتان میتوانید با هم بهترین گزینه درمانی را برای خود پیدا کنید.
اگر به خودکشی فکر میکنید، یا اگر نگران هستید که فرزندتان به خودکشی فکر میکند، با شماره ۱۹۲۶ (خط ملی کمک به سلامت روان سریلانکا) تماس بگیرید. کسی ۲۴ ساعته و ۷ روز هفته برای کمک به شما در دسترس است.
این وضعیت چگونه پیش خواهد رفت؟ (چشمانداز)
بچهها حالشون چطوره؟
کودکانی که تحت درمان قرار میگیرند - به خصوص اگر زود شروع شوند - به خوبی عمل میکنند . آنها به مدرسه میروند، دوست پیدا میکنند و به تدریج یاد میگیرند که مستقلتر باشند. بسیاری از آنها این علائم را تا بزرگسالی ادامه نمیدهند و در طول مراحل گذار مانند رفتن به دانشگاه یا ازدواج با مشکل مواجه نمیشوند. برخی از کودکان فقط به کمی کمک اضافی نیاز دارند تا بفهمند استقلالی که شما میشناسید چقدر برایشان مهم است و از آن لذت ببرند. با این حمایت، آنها میتوانند دنیا را به عنوان مکانی پر از فرصت ببینند، حتی زمانی که شما در اطرافشان نیستید.
اما اگر اختلال اضطراب جدایی درمان نشود، کودکانی که مبتلا به اختلال اضطراب جدایی هستند، میتوانند در انجام تکالیف مدرسه مشکل داشته باشند. آنها همچنین ممکن است در برابر موقعیتهایی که شامل خطر یا تغییر هستند مقاومت کنند، که میتواند فرصتهای آنها را برای یادگیری و رشد محدود کند. آنها همچنین در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سایر بیماریهای روانی در مراحل بعدی زندگی، مانند اختلال هراس یا آگورافوبیا ، هستند.
وضعیت سالمندان چگونه است؟
پزشک شما میتواند به شما بگوید که در شرایط خاص خود چه انتظاری داشته باشید. اختلال اضطراب جدایی هر فرد را کمی متفاوت تحت تأثیر قرار میدهد. همچنین، افراد به درمان واکنش متفاوتی نشان میدهند. ممکن است درمان به تنهایی برای کنترل علائم شما کافی باشد، یا ممکن است به دارو، چه به طور موقت و چه به طور طولانی مدت، نیاز داشته باشید.
پیشبینی اینکه چند سال دیگر یا حتی ماه آینده چه احساسی خواهید داشت، دشوار است. اما با همکاری نزدیک با پزشک خود برای مدیریت وضعیت خود، بهترین شانس را برای کاهش اضطراب و به دست آوردن کنترل بیشتر بر افکار خود خواهید داشت.
برنامه درمانی که پزشک به شما میدهد را دنبال کنید و در تمام جلسات پیگیری شرکت کنید. پزشک شما باید بررسی کند که داروهای شما چگونه عمل میکنند و آیا عوارض جانبی دارید یا خیر.
آیا میتوان از اختلال اضطراب جدایی پیشگیری کرد؟
هنوز هیچ راه شناخته شده ای برای پیشگیری از اختلال اضطراب جدایی وجود ندارد .
به عنوان والدین یا مراقب، بهترین کاری که میتوانید برای حمایت از سلامت روان فرزندتان انجام دهید، برقراری ارتباط صریح با آنهاست. کاری کنید که احساس کنند میتوانند در مورد هر چیزی که در ذهنشان است با شما صحبت کنند. همچنین، به آنها اطمینان دهید که در کنارشان هستید و حتی زمانی که نمیتوانند شما را ببینند، فقط به اندازه یک تماس تلفنی با شما فاصله دارند. همچنین میتوانید با متخصص اطفال خود در مورد راههایی برای آسانتر کردن سازگاری فرزندتان با مدرسه و سایر فعالیتهای خارج از خانه صحبت کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر شما یا فرزندتان علائم اختلال اضطراب جدایی را دارید، به پزشک مراجعه کنید.
اگر پزشک برای شما یا فرزندتان دارویی تجویز کرد، در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر، فوراً به پزشک اطلاع دهید:
- عوارض جانبی جدید یا در حال تغییر .
- تغییرات رفتاری .
- اگر علائم بهبود نیافتند یا بدتر شدند .
باز هم، اگر به خودکشی فکر میکنید، یا اگر نگران هستید که فرزندتان به خودکشی فکر میکند، با شماره ۱۹۲۶ (خط ملی کمک به سلامت روان سریلانکا) تماس بگیرید. کسی ۲۴ ساعته و ۷ روز هفته برای کمک به شما در دسترس است.
این وضعیت چقدر رایج است؟ (شیوع)
اختلال اضطراب جدایی شایعترین اختلال اضطرابی در بین کودکان زیر ۱۲ سال است. این اختلال حدود ۴ نفر از هر ۱۰۰ کودک در این گروه سنی را تحت تأثیر قرار میدهد.
در میان بزرگسالان، اختلال اضطراب جدایی بین ۱ تا ۲ درصد از جمعیت ایالات متحده را تحت تأثیر قرار میدهد. اگرچه این ممکن است تعداد کمی به نظر برسد، اما به این معنی است که از هر ۵۰ بزرگسال، حدود یک نفر به این بیماری مبتلا است. تصور کنید، اگر در یک رستوران شلوغ هستید، احتمال زیادی وجود دارد که حداقل یک یا دو نفر در آنجا با اختلال اضطراب جدایی زندگی کنند.
طبیعی است که نگران افرادی باشید که دوستشان دارید، به خصوص وقتی که در موقعیتهای جدیدی قرار میگیرند. شاید فرزندتان تازه دانشگاه را شروع کرده باشد و اگر مدتی به شما پیام ندهد، ممکن است از خودتان بپرسید که آیا حالش خوب است یا نه. اما این نگرانیها در پس ذهن شما میجوشند و در نهایت خاموش میشوند. در اختلال اضطراب جدایی، انگار صدای این نگرانیها تا آخرین حد بالا رفته و دکمهای که آنها را کنترل میکند، انگار کار نمیکند. نگرانی در مورد کسی که دوستش دارید، همه چیز دیگر را تحت الشعاع قرار میدهد.
کودکانی که اختلال اضطراب جدایی دارند نیز این را تجربه میکنند. این ترسها و اضطرابها استرس زیادی را برای آنها ایجاد میکند و تمرکز روی تکالیف مدرسه، بازی با دوستان و تفریح را برایشان دشوار میکند.
در نهایت، پیام اصلی
اختلال اضطراب جدایی میتواند تهدیدکننده زندگی باشد، فرقی نمیکند از چه سنی شروع شود. اگر شما یا فرزندتان علائم اختلال اضطراب جدایی را تجربه میکنید، در صحبت با پزشک تردید نکنید. آنها آماده تشخیص و درمان این بیماری هستند.
به یاد داشته باشید:
- این تقصیر شما یا فرزندتان نیست. این یک بیماری قابل درمان است.
- درخواست کمک نشانه ضعف نیست. این نشانه آن است که شما به خود و فرزندتان اهمیت میدهید.
- با درمان مناسب، زندگی میتواند به حالت عادی برگردد.
- شما تنها نیستید. افراد زیادی با این شرایط دست و پنجه نرم میکنند و کسانی هستند که میتوانند کمک کنند.
بنابراین، شجاعت به خرج دهید و اقدامات لازم را انجام دهید. شما و خانوادهتان میتوانید سالم و شاد باشید!
اختلال اضطراب جدایی ، اضطراب، سلامت روان، سلامت روان کودکان، سلامت روان بزرگسالان، درمان


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න