طبیعی است که گاهی اوقات احساس غم و اضطراب داشته باشید. اما گاهی اوقات، اگر این غم و بیعلاقگی برای هفتهها ادامه یابد، میتواند چیزی بیش از یک غم معمولی باشد. امروز قصد داریم در مورد چنین وضعیتی، یعنی افسردگی، یا همانطور که بسیاری از مردم آن را «افسردگی» مینامند، صحبت کنیم. این موضوعی است که در بین بسیاری از مردم واقعاً رایج است، اما واقعاً مورد بحث قرار نمیگیرد.
افسردگی دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، افسردگی وضعیتی است که بر خلق و خوی شما تأثیر میگذارد، همانطور که پزشکان آن را "اختلال خلقی" مینامند. در این حالت، شما دائماً احساس غم، ناامیدی و ناامیدی میکنید. ممکن است علاقه خود را به انجام کارهایی که قبلاً از آنها لذت میبردید، از دست بدهید. تصور کنید، دیگر تمایلی به دیدن فیلم، ملاقات با یک دوست یا خواندن کتاب ندارید. نه تنها این، بلکه میتواند تا حد زیادی بر نحوه تفکر، به خاطر سپردن چیزها، غذا خوردن و خواب شبانه شما نیز تأثیر بگذارد.
طبیعی است که در دوران سخت زندگی، مانند زمانی که شغل خود را از دست میدهید، یکی از عزیزان خود را از دست میدهید یا با یک مشکل بزرگ روبرو میشوید، احساس غم و افسردگی کنید. این طبیعت انسان است. اما افسردگی چیزی کاملاً متفاوت است. این یک احساس غم و اندوه مداوم است که حداقل دو هفته طول میکشد و با مجموعهای از علائم دیگر همراه است.
انواع مختلفی از افسردگی وجود دارد. ما پزشکان آن را «افسردگی بالینی» یا «اختلال افسردگی اساسی (MDD)» مینامیم که اغلب به عنوان «افسردگی» شناخته میشود. این شدیدترین و رایجترین نوع افسردگی در جامعه است.
نکته مهم این است که اگر افسردگی درمان نشود، میتواند بدتر شود، مدت زیادی طول بکشد و تأثیر قابل توجهی بر زندگی شما بگذارد. در برخی موارد شدید، حتی ممکن است افکاری مانند آسیب رساندن به خود یا پایان دادن به زندگی خود داشته باشید. اما خبر خوب این است که با درمان مناسب، این علائم را میتوان تا حد زیادی کنترل و مدیریت کرد. بنابراین چیزی برای ترس یا شرمندگی وجود ندارد.
انواع اصلی افسردگی کدامند؟
طبق طبقهبندی انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5)، انواع مختلفی از افسردگی وجود دارد. بیایید نگاهی به انواع اصلی آن بیندازیم و سعی کنیم آنها را به سادگی درک کنیم:
- افسردگی بالینی / اختلال افسردگی اساسی (MDD): در این حالت، شما به مدت چند روز، حداقل دو هفته، احساس غم، ناامیدی و بیارزشی غیرقابل تحملی دارید. در کنار این، ممکن است علائمی مانند مشکلات خواب (بیخوابی یا خواب بیش از حد)، از دست دادن علاقه به چیزهایی که قبلاً از آنها لذت میبردید، تغییرات قابل توجه در اشتها (افزایش یا کاهش)، تغییرات وزن، خستگی و مشکل در تمرکز داشته باشید. این شدیدترین و رایجترین نوع افسردگی است.
- اختلال افسردگی مداوم (PDD): این وضعیتی است که در آن افسردگی خفیف تا متوسط حداقل به مدت دو سال ادامه مییابد. علائم آن به شدت اختلال افسردگی اساسی نیست، اما میتواند تهدیدکننده زندگی باشد زیرا مدت زیادی طول میکشد. این قبلاً دیستیمیا نامیده میشد.
- اختلال بینظمی خلق و خوی مخرب (DMDD): این بیماری در کودکان خردسال دیده میشود. آنها اغلب دچار کجخلقیهای شدید میشوند، سر مسائل جزئی از کوره در میروند و اغلب تحریکپذیر هستند. علائم معمولاً قبل از 10 سالگی شروع میشوند.
- اختلال ملال پیش از قاعدگی (PMDD): این بیماری زنان را تحت تأثیر قرار میدهد. در کنار علائم معمول PMS، علائم روانی شدیدی مانند خشم شدید، اضطراب، تحریکپذیری یا افسردگی نیز وجود دارد. اگرچه این علائم ظرف چند روز پس از شروع قاعدگی فروکش میکنند، اما گاهی اوقات میتوانند آنقدر شدید باشند که در فعالیتهای روزانه اختلال ایجاد کنند.
- اختلال افسردگی ناشی از یک بیماری دیگر: برخی از بیماریهای جسمی میتوانند با ایجاد تغییرات هورمونی و شیمیایی در بدن، باعث افسردگی شوند. به عنوان مثال، کمکاری تیروئید (تیروئید کمکار)، بیماری قلبی، بیماری پارکینسون، سرطان و بیماریهای درد مزمن. درمان بیماری زمینهای اغلب به افسردگی کمک میکند.
علاوه بر این، انواع خاصی از «اختلال افسردگی اساسی» وجود دارد:
- اختلال عاطفی فصلی (SAD): این نیز نوعی «اختلال افسردگی اساسی» است. این اختلال به ویژه در فصول خاصی ظاهر میشود، به عنوان مثال، در فصل سرما و بارندگی (در کشور ما، میتواند برخی افراد را در فصل بارندگی تحت تأثیر قرار دهد) و سپس در فصل آفتابی و خشک از بین میرود.
- افسردگی قبل از زایمان و افسردگی پس از زایمان: افسردگی که در دوران بارداری رخ میدهد، «افسردگی قبل از زایمان» نامیده میشود. افسردگی که ظرف چهار هفته پس از زایمان رخ میدهد، «افسردگی پس از زایمان» نامیده میشود. این مشکلی است که بسیاری از مادران را تحت تأثیر قرار میدهد، اما در مورد آن صحبت نمیشود. پزشکان هر دو را «اختلال افسردگی اساسی (MDD) با شروع حوالی زایمان» مینامند.
- افسردگی غیرمعمول: علائم این نوع کمی با افسردگی "معمولی" متفاوت است. تفاوت اصلی این است که وقتی اتفاق خوبی میافتد یا کسی حرف خوبی میزند، خلق و خو به طور موقت بهبود مییابد (واکنشپذیری خلق و خو). اما شادی افزایش نمییابد. سایر علائم شامل افزایش اشتها (به خصوص برای کربوهیدراتها)، خوابیدن بیش از حد لازم، احساس سنگینی در اندامها و ترس از طرد شدن توسط دیگران (حساسیت به طرد) است.
مهم: افراد مبتلا به اختلال دوقطبی میتوانند دورههایی از افسردگی را همراه با دورههایی از فعالیت زیاد، هیجان و شیدایی یا هیپومانیا تجربه کنند. بنابراین، تمایز قائل شدن بین این شرایط برای درمان ضروری است.
چه کسانی بیشتر تحت تأثیر افسردگی قرار میگیرند؟
در واقع، افسردگی میتواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری میتواند کودکان، نوجوانان، بزرگسالان، مردان، زنان و همه را تحت تأثیر قرار دهد. فرقی نمیکند که وضعیت اجتماعی، اقتصادی یا سطح تحصیلات شما چیست.
با این حال، عوامل خطر خاصی وجود دارد که میتواند خطر ابتلا به افسردگی را افزایش دهد. به عنوان مثال، افسردگی در افرادی که شرایط زیر را دارند، شایعتر است:
- بیماریهایی که به تدریج سیستم عصبی را تخریب میکنند، مانند بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون.
- سکته.
- «مولتیپل اسکلروزیس»
- اختلالات تشنجی مانند صرع.
- سرطان.
- دژنراسیون ماکولا.
- درد مزمن (مثلاً کمردرد مداوم، درد مفاصل).
افسردگی چقدر شایع است؟
افسردگی در واقع یک بیماری بسیار شایع است. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، میلیونها نفر در سراسر جهان از افسردگی رنج میبرند. برخی تحقیقات نشان میدهد که از هر شش بزرگسال، یک نفر در مقطعی از زندگی خود افسردگی را تجربه خواهد کرد.
با این حال، کارشناسان معتقدند که این ارقام کمتر از واقعیت هستند، زیرا بسیاری از مردم تمایلی به صحبت در مورد مشکلات سلامت روان خود ندارند، برای علائم افسردگی به دنبال مشاوره پزشکی نیستند و تشخیص داده نمیشوند. این وضعیت را میتوان کم و بیش در سریلانکا مشاهده کرد. شاید کسی که میشناسید یا کسی در خانوادهتان، تجربه مشابهی داشته باشد، اما ممکن است در مورد آن صحبت نکند.
علائم افسردگی چیست؟
علائم افسردگی بسته به نوع آن میتواند کمی متفاوت باشد. این علائم میتوانند از خفیف تا شدید متغیر باشند. همه افراد همه علائم را تجربه نمیکنند. به طور کلی، ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را تجربه کنید:
- احساس مداوم غم شدید، ناامیدی، پوچی یا نگرانی. کودکان و نوجوانانی که افسرده هستند ممکن است بیشتر از غم، عصبانیت، تحریکپذیری و پرخاشگری نشان دهند.
- چیزهایی که قبلاً لذتبخش و خوشایند بودند، دیگر لذتبخش یا جالب نیستند (مثلاً سرگرمیها، گذراندن وقت با دوستان، گوش دادن به موسیقی).
- زود عصبانی شدن، آشفته شدن، از دست دادن صبر و شکیبایی.
- خوردن بیش از حد یا از دست دادن کامل اشتها. این میتواند منجر به افزایش یا کاهش ناگهانی وزن شود.
- مشکلات خواب: بیخوابی، خوابآلودگی بیش از حد در طول روز یا خواب بیش از حد (پرخوابی).
- خستگی مفرط، احساس کمبود انرژی و احساس خستگی مداوم است. حتی ممکن است پس از انجام یک کار کوچک نیز احساس خستگی شدید داشته باشید.
- مشکل در تمرکز، تصمیمگیری و به خاطر سپردن چیزها. ممکن است احساس کنید که سرتان در مه فرو رفته است.
- ناراحتی جسمی: مواردی مانند سردرد، دل درد، درد عضلانی یا اختلال عملکرد جنسی که بدون دلیل مشخصی بروز میکنند.
- احساس گناه نسبت به خود، احساس بیارزش بودن.
- افکار مکرر در مورد مرگ، خودآزاری یا خودکشی.
خیلی مهم: اگر شما یا کسی که میشناسید افکار خودکشی دارد، لطفاً آن را پیش خودتان نگه ندارید. این نشانه ضعف نیست، بلکه فریادی برای کمک است. با دوستان سریلانکا (شماره تلفنها: 0112692909، 0112682535) یا خط تلفن ملی سلامت روان 1926 تماس بگیرید. آنها آماده گوش دادن و کمک به شما هستند. یا فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.
علل افسردگی چیست؟
محققان هنوز دقیقاً نمیدانند علت اصلی افسردگی چیست. اما در حال حاضر پذیرفته شده است که چندین عامل برای ایجاد این بیماری در کنار هم قرار میگیرند. این عوامل عبارتند از:
- شیمی مغز: عدم تعادل در مواد شیمیایی مغز ما به نام انتقالدهندههای عصبی (مانند سروتونین، دوپامین و نوراپی نفرین) یکی از عوامل اصلی افسردگی است. این مواد به تنظیم چیزهایی مانند خلق و خو، خواب و اشتهای ما کمک میکنند. این مانند نقص در یک سوئیچ یا مدار است که خلق و خوی ما را کنترل میکند.
- ژنتیک: اگر کسی در خانواده شما (چه والدین بیولوژیکی، خواهر و برادر یا فرزند) افسردگی داشته باشد، احتمال ابتلای شما به آن کمی بیشتر از یک فرد معمولی است. این بدان معناست که ممکن است زمینه ژنتیکی وجود داشته باشد. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که افسردگی میتواند بدون سابقه خانوادگی نیز ایجاد شود.
- وقایع استرسزای زندگی: افسردگی میتواند در اثر تجربیات دشوار مانند از دست دادن ناگهانی یکی از عزیزان، تصادف جدی، سوءاستفاده جنسی یا جسمی، طلاق، از دست دادن شغل، مشکلات مالی، تنهایی، انزوای اجتماعی و عدم حمایت ایجاد شود. گاهی اوقات، مجموعهای از مشکلات کوچک میتوانند با هم جمع شوند و این بیماری را ایجاد کنند.
- شرایط پزشکی: برخی از بیماریهای مزمن جسمی نیز میتوانند باعث افسردگی شوند. به عنوان مثال، بیماری تیروئید، بیماری قلبی، دیابت، بیماری پارکینسون، سرطان و درد مزمن. ناراحتیهای جسمی، تغییرات سبک زندگی و استرس ناشی از این بیماریها میتواند منجر به افسردگی شود.
- مصرف دارو و مواد مخدر: افسردگی میتواند عارضه جانبی برخی داروها باشد (مثلاً برخی داروهای فشار خون بالا، هورمونها). مصرف الکل و سایر مواد مخدر نیز از علل اصلی افسردگی هستند یا میتوانند افسردگی موجود را بدتر کنند.
چگونه افسردگی را تشخیص دهیم؟ (تشخیص)
افسردگی توسط یک پزشک، روانپزشک یا روانشناس واجد شرایط تشخیص داده میشود. آنها از شما سؤال مفصلی در مورد علائمتان میپرسند. این شامل علائمی است که دارید، مدت زمان بروز آنها چقدر است و چگونه بر زندگی روزمره شما تأثیر میگذارند. آنها همچنین در مورد سابقه خانوادگی بیماری روانی، سابقه پزشکی و هرگونه دارویی که مصرف میکنید سؤال خواهند کرد.
برای تشخیص افسردگی، باید پنج یا تعداد بیشتری از علائم فوق را، معمولاً هر روز، حداقل به مدت دو هفته داشته باشید. و این علائم باید به طور قابل توجهی در زندگی اجتماعی، شغلی یا سایر جنبههای مهم زندگی شما اختلال ایجاد کنند.
پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشهای پزشکی مانند آزمایش خون را تجویز کند تا مشخص شود که آیا علائم افسردگی شما ناشی از بیماری جسمی زمینهای دیگری (مثلاً مشکلات تیروئید، کمبود ویتامین) است یا خیر.
افسردگی چگونه درمان میشود؟
افسردگی یک بیماری روانی قابل درمان است. در واقع، تعداد قابل توجهی از افرادی که به دنبال درمان هستند، بین ۸۰ تا ۹۰ درصد، به درمان پاسخ خوبی میدهند و بهبود مییابند. بنابراین، فکر نکنید که "این هرگز بهتر نخواهد شد."
گزینههای درمانی متعددی وجود دارد و اغلب ترکیبی از یک یا چند مورد از این موارد استفاده میشود:
- رواندرمانی: به این روش، گفتاردرمانی نیز گفته میشود. این روش شامل صحبت کردن با یک متخصص سلامت روان (روانشناس، رواندرمانگر) در مورد مشکلات، احساسات و افکارتان است. درمانگر شما به شما کمک میکند تا احساسات، الگوهای فکری و رفتارهای ناسالم را شناسایی و تغییر دهید و راههای بهتری برای مقابله با مشکلات خود پیدا کنید. انواع مختلفی از رواندرمانی وجود دارد. درمان شناختی رفتاری (CBT) و درمان بین فردی (IPT) دو مورد از رایجترین روشهای مورد استفاده هستند. گاهی اوقات، فقط یک درمان کوتاهمدت (چند جلسه) مورد نیاز است. برای برخی دیگر، درمان ممکن است ماهها یا حتی سالها ادامه یابد.
- دارو: داروهای تجویزی به نام داروهای ضد افسردگی به اصلاح عدم تعادل شیمیایی در مغز که باعث افسردگی میشوند، کمک میکنند. انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد (مثلاً SSRIها، SNRIها، TCAها). پزشک شما دارویی را انتخاب میکند که برای شما بهترین عملکرد را داشته باشد و کمترین عوارض جانبی را داشته باشد. این داروها ممکن است فوراً اثر نکنند؛ ممکن است چندین هفته طول بکشد. همچنین، برخی از داروهای ضد افسردگی میتوانند عوارض جانبی (مانند خوابآلودگی، سرگیجه و ناراحتی معده) داشته باشند، اما این عوارض معمولاً به مرور زمان از بین میروند. اگر این عوارض از بین نرفتند یا غیرقابل تحمل شدند، با پزشک خود صحبت کنید. هرگز بدون توصیه پزشک، مصرف داروی خود را قطع نکنید یا دوز آن را تغییر ندهید.
- طب مکمل: اینها درمانهایی هستند که میتوانند در کنار یا علاوه بر طب رایج غربی مورد استفاده قرار گیرند. برای افرادی که افسردگی خفیف یا علائم مداوم دارند، درمانهایی مانند طب سوزنی، ماساژ، هیپنوتیزم و بیوفیدبک ممکن است تا حدودی تسکیندهنده باشند. با این حال، قبل از استفاده از این موارد به عنوان جایگزینی برای درمان اصلی، مشورت با پزشک مهم است.
- درمان با تحریک مغز: این درمانها میتوانند به افراد مبتلا به افسردگی شدید یا افسردگی همراه با روانپریشی که به سایر درمانها پاسخ خوبی ندادهاند، کمک کنند. نمونههایی از این درمانها شامل الکتروشوک درمانی (ECT)، تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) و تحریک عصب واگ (VNS) است. این درمانها تحت نظارت متخصص در محیط بیمارستان انجام میشوند.
علاوه بر این، کارهایی وجود دارد که میتوانید در خانه، از طریق تغییرات کوچک در سبک زندگی خود، برای کاهش علائم افسردگی و کمک به روند بهبودی انجام دهید:
- ورزش منظم: هر چیزی از پیادهروی، دویدن، شنا، رقص و غیره. ورزش مواد شیمیایی را در مغز آزاد میکند که خلق و خو را بهبود میبخشد.
- خواب خوب و کافی داشته باشید (نه خیلی کم، نه خیلی زیاد). عادت کنید که هر روز در یک ساعت مشخص به رختخواب بروید و بیدار شوید.
- یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید. سبزیجات، میوهها، حبوبات و غلات کامل بیشتری مصرف کنید. تا حد امکان مصرف غذاهای شیرین، چرب و فرآوری شده را کاهش دهید.
- از مصرف الکل و مواد مخدر کاملاً خودداری کنید. الکل مادهای است که افسردگی را افزایش میدهد و در اثربخشی داروهای ضد افسردگی اختلال ایجاد میکند.
- با افرادی که دوستشان دارید، به آنها اهمیت میدهید و از شما حمایت میکنند، وقت بگذرانید. تنها نمانید.
- به سرگرمیهایی بپردازید که برایتان شادی به ارمغان میآورند و ذهنتان را آرام میکنند.
- تکنیکهای مدیریت استرس را تمرین کنید: چیزهایی مانند مدیتیشن، یوگا و تمرینات تنفس عمیق.
پیش آگهی افسردگی چیست؟
دورنمای افسردگی، یعنی ماهیت و زمان بهبودی، میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- شدت و نوع افسردگی.
- چه موقتی باشد (مثلاً ناشی از یک رویداد) و چه طولانی مدت.
- اینکه آیا آنها درمان مناسب را دریافت کردهاند یا خیر، و اینکه با چه سرعتی درمان را شروع کردهاند.
- اینکه آیا شما بیماریهای روانی دیگری (مثلاً اضطراب)، بیماریهای جسمی یا بیماریهای همزمان مانند سوءمصرف مواد دارید یا خیر.
خبر خوب این است که با تشخیص و درمان مناسب، اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به افسردگی میتوانند زندگی سالم، رضایتبخش و عادی داشته باشند. با این حال، حتی پس از درمان، برخی از افراد ممکن است دچار عود شوند. بنابراین، اگر احساس میکنید علائم شما در حال بازگشت است، مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
افسردگی در صورت عدم درمان:
- ممکن است بدتر شود و علائم بدتر شوند.
- سایر مشکلات سلامتی مانند زوال عقل، میتوانند خطر ابتلا به بیماریهایی مانند زوال عقل را افزایش دهند.
- میتواند مشکلات سلامتی موجود مانند دیابت یا درد مزمن را تشدید کند.
- این میتواند بر هر جنبهای از زندگی، از جمله روابط شخصی، کار و تحصیل تأثیر بگذارد.
- در نهایت، میتواند منجر به خودآزاری یا حتی مرگ شود.
افسردگی و سایر بیماریهای روانی به عنوان یکی از علل اصلی خودکشی در سریلانکا شناخته شدهاند. بنابراین ، اگر شما یا کسی که میشناسید افکار خودکشی دارد، لطفاً آن را نادیده نگیرید. فوراً از یک متخصص کمک بگیرید. با سومیترایو (0112692909، 0112682535) یا خط ملی کمک به سلامت روان 1926 تماس بگیرید. یا به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.
آیا میتوان از افسردگی پیشگیری کرد؟
اگرچه همیشه نمیتوان از افسردگی پیشگیری کرد، اما کارهایی وجود دارد که میتوانید برای کاهش خطر ابتلا و حفظ سلامت روان خود انجام دهید:
- حفظ خواب سالم (7-8 ساعت در روز).
- استفاده از روشهای سالم برای مدیریت استرس. به عنوان مثال، صحبت کردن با یک فرد مورد اعتماد بدون اینکه مشکلات را در درون خود نگه دارید، تمرینات تنفسی، مدیتیشن.
- در فعالیتهای مراقبت از خود مانند ورزش منظم، مدیتیشن و یوگا شرکت کنید. برای چیزهایی که شما را خوشحال میکنند، وقت بگذارید.
- روابط اجتماعی قوی داشته باشید. روابط خوبی با خانواده و دوستان داشته باشید.
- از الکل و مواد مخدر دوری کنید.
اگر قبلاً افسردگی داشتهاید، احتمال ابتلای مجدد به آن بیشتر است. بنابراین، به محض اینکه علائم افسردگی را تجربه کردید، منتظر نمانید تا از بین برود، بلکه در اسرع وقت کمک بگیرید.
چه زمانی باید برای افسردگی به پزشک مراجعه کرد؟
اگر بیش از دو هفته است که هر یک از علائم افسردگی ذکر شده در این مقاله را دارید و اگر این علائم بر زندگی روزمره، کار یا روابط شما تأثیر میگذارند، فوراً به پزشک یا مشاور سلامت روان مراجعه کنید. آنها میتوانند تشخیص دقیقی به شما بدهند و بهترین گزینههای درمانی را برای شما پیشنهاد دهند.
اگر درمان افسردگی را شروع کردهاید و به نظر نمیرسد که مؤثر باشد، یا عوارض جانبی ناخوشایندی دارید که نمیتوانید تحمل کنید، از صحبت با پزشک خود نترسید. او ممکن است بتواند نوع یا دوز داروی شما را تغییر دهد، یا یک برنامه درمانی متفاوت توصیه کند.
در نهایت، به یاد داشته باشید (پیام مهم)
افسردگی یک بیماری بسیار رایج و بالقوه جدی است که هر ساله میلیونها نفر را تحت تأثیر قرار میدهد. هر کسی میتواند حتی بدون هیچ دلیل واضحی افسرده شود. این یک ضعف یا علامت نیست. این یک بیماری پزشکی است که نیاز به درمان دارد.
خبر خوب این است که افسردگی یک بیماری قابل درمان است. اگر علائم افسردگی دارید، نترسید، خجالت نکشید و به تنهایی رنج نبرید. با پزشک خود یا کسی که به او اعتماد دارید صحبت کنید. هر چه زودتر به دنبال کمک باشید، زودتر میتوانید بهتر شوید و دوباره از زندگی خود لذت ببرید. به تنهایی با این نبرد نجنگید، افراد زیادی هستند که میتوانند به شما کمک کنند و به حرفهایتان گوش دهند.
افسردگی ، سلامت روان، غم، اضطراب، درمان، علائم


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න