آیا به نوزاد شما گفته شده است که به سپتوستومی نیاز دارد؟ بیایید در این مورد بیشتر بدانیم.

حتماً وقتی پزشک به شما گفته که کوچولویتان نقص مادرزادی قلب دارد، خیلی ترسیده‌اید. سپس، ممکن است به شما گفته باشند که برای نجات جان نوزادتان به عملی به نام سپتوستومی نیاز است. طبیعی است که با شنیدن این کلمات، احساس سردرگمی و دستپاچگی کنید. اما نگران نباشید. امروز، ما قصد داریم در مورد چیستی، دلیل انجام آن و نحوه انجام آن به روشی بسیار ساده که برای شما قابل درک باشد، صحبت کنیم.

سپتوستومی دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، سپتوستومی یک عمل جراحی ویژه است که به نوزادان مبتلا به برخی بیماری‌های مادرزادی قلب کمک می‌کند تا زمانی که برای جراحی بزرگ جهت اصلاح بیماری آماده شوند، زنده بمانند. برخی افراد آن را «سپتوستومی دهلیزی با بالون» نیز می‌نامند.

تصور کنید، یک دیواره کوچک بین دو حفره بالایی قلب ما (دهلیزها) وجود دارد. در این درمان، یک سوراخ کوچک که به طور طبیعی در آن دیواره وجود دارد، با استفاده از چیزی شبیه بادکنک کمی بزرگتر می‌شود.

وقتی این سوراخ بزرگتر می‌شود، خون با اکسیژن بیشتر (خون خوب) و خون با اکسیژن کمتر (خون بد) شروع به مخلوط شدن با هم می‌کنند. سپس، مقداری از این خون مخلوط در سراسر بدن نوزاد حرکت می‌کند. در غیر این صورت، فقط خون بدون اکسیژن در سراسر بدن نوزاد حرکت می‌کند که برای زندگی بسیار خطرناک است.

چه نوع نوزادی به این درمان نیاز دارد؟

برخی از نوزادان با نقایص قلبی خاصی متولد می‌شوند. به دلیل این نقایص، خون کم اکسیژن در بدن به ریه‌ها نمی‌رود و تصفیه نمی‌شود. سپس بافت‌های نوزاد اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند. ما این وضعیت را «سیانوز» می‌نامیم. ممکن است برخی از نوزادان را با پوست آبی دیده باشید. این علامت اصلی این بیماری است. این یک وضعیت بسیار خطرناک است و باید فوراً درمان شود.

این عمل که سپتوستومی نام دارد، اغلب در دو نوع بیماری قلبی استفاده می‌شود.

این «سوراخ طبیعی» که «سوراخ بیضی» نامیده می‌شود چیست؟

این یک چیز بسیار عجیب است. هر نوزادی در رحم مادر، یک سوراخ کوچک در دیواره (سپتوم) بین سمت راست و چپ قلب خود دارد. به آن سوراخ بیضی می‌گویند.

وقتی نوزادان در رحم مادر هستند، از طریق ریه‌هایشان نفس نمی‌کشند. آنها اکسیژن خود را از جفت مادر، از طریق بند ناف، دریافت می‌کنند. این خون اکسیژن‌دار از سمت راست قلب نوزاد می‌آید، مستقیماً از طریق آن سوراخ به سمت چپ می‌رود. از آنجا، به سراسر بدن می‌رود. این بدان معناست که وقتی آنها در رحم مادر هستند، خون به ریه‌ها نمی‌رود.

با این حال، به محض تولد نوزاد، ریه‌ها شروع به کار می‌کنند. پس دیگر نیازی به آن سوراخ نیست. بنابراین، این سوراخ چند روز پس از تولد به طور طبیعی بسته می‌شود .

بنابراین، برای نوزادی که بیماری قلبی ذکر شده در بالا را دارد، بزرگترین مشکل زمانی است که این سوراخ بسته می‌شود. زیرا تا زمانی که آن سوراخ وجود دارد، مقداری خون اکسیژن‌دار با خون بدون اکسیژن مخلوط شده و وارد بدن می‌شود. به محض بسته شدن، آن مسیر از بین می‌رود و نوزاد اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. کاری که سپتوستومی انجام می‌دهد این است که آن سوراخ بسته شده یا در حال بسته شدن را دوباره باز می‌کند و آن را کمی بزرگتر می‌کند.

سپتوستومی چگونه انجام می‌شود؟

این کار در یک اتاق مخصوص در بخش قلب بیمارستان (آزمایشگاه کاتتریزاسیون) یا بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) انجام می‌شود. این کار توسط متخصص قلبی انجام می‌شود که آموزش‌های ویژه‌ای برای این کار دیده است.

۱. آماده‌سازی: به نوزاد داروهای لازم داده می‌شود تا آرام و بدون درد بماند.

۲. وارد کردن کاتتر: معمولاً از یک سوزن کوچک برای سوراخ کردن یک رگ خونی بزرگ در کشاله ران نوزاد استفاده می‌شود و یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (کاتتر) از طریق آن وارد می‌شود. این لوله در انتها یک بادکنک کوچک دارد. گاهی اوقات این کار از طریق لوله‌ای در بند ناف نیز انجام می‌شود.

۳. حرکت به سمت قلب: پزشک به دستگاه اسکن، مانند «اکوکاردیوگرام» نگاه می‌کند و لوله را با دقت از طریق رگ‌های خونی تا قلب هدایت می‌کند.

۴. بزرگ کردن سوراخ: لوله به دهلیز راست قلب و سپس از طریق سوراخ بیضی به دهلیز چپ وارد می‌شود. سپس، بادکنک انتهای لوله باد شده و به سمت راست کشیده می‌شود. سپس سوراخ کشیده و بزرگ می‌شود.

۵. پایان: وقتی کار تمام شد، هوای بادکنک را خارج کنید و لوله را با احتیاط بردارید.

کل این فرآیند معمولاً کمتر از یک ساعت طول می‌کشد.

از کجا می‌دانید که این روش موفقیت‌آمیز است؟ مزایا و خطرات آن چیست؟

پزشکان بر اساس مواردی مانند موارد زیر، موفقیت‌آمیز بودن درمان را تعیین می‌کنند:

• سطح اکسیژن خون نوزاد حداقل ۱۰ درصد نسبت به قبل افزایش می‌یابد.
• سوراخ قلب حداقل یک سوم بزرگتر از قبل می‌شود.
• اختلاف زیاد فشار خون بین دهلیز راست و چپ قلب از بین می رود.

مزیت اصلی این است که این کار جان نوزاد را نجات می‌دهد. نوزادی که به هیچ طریق دیگری نمی‌تواند اکسیژن دریافت کند، شانس زنده ماندن تا زمان جراحی بزرگ را دارد.

صحبت از خطرات شد ، هر اقدام پزشکی خطراتی دارد. به خصوص برای نوزادانی که بیماری‌های قلبی جدی مانند این دارند، هر کاری خطرناک است. برخی مطالعات ارتباط احتمالی بین این درمان و سکته مغزی را نشان داده‌اند، اما به طور قطعی ثابت نشده است. شاید این خطر به دلیل خود درمان نباشد، بلکه به دلیل کمبود اکسیژن به بدن به دلیل بیماری قلبی باشد.

آینده نوزاد پس از درمان چگونه است؟

درصد بسیار بالایی از نوزادانی که تحت عمل سپتوستومی قرار می‌گیرند، ۹۴٪، این عمل را با موفقیت به پایان می‌رسانند. پس از آن، جراحی بزرگ (مثلاً عمل تعویض شریانی) برای ترمیم نقص قلبی در زمان مناسب انجام می‌شود. میزان موفقیت این جراحی‌ها در حال حاضر بسیار بالا و ۹۷-۹۸٪ است.

حتی پس از جراحی، نوزاد شما به مراقبت‌های پزشکی مداوم نیاز خواهد داشت. شما باید قرار ملاقات‌های پزشک خود را پیگیری کنید، اسکن انجام دهید و داروها را مصرف کنید. هر نوزادی متفاوت است، بنابراین پزشک شما می‌تواند بهترین اطلاعات را در مورد پیشرفت نوزادتان به شما ارائه دهد.

من ترس و اضطرابی را که وقتی مجبور به انجام چنین کاری با نوزادتان هستید، احساس می‌کنید، درک می‌کنم. اما به یاد داشته باشید، علم پزشکی امروزه بسیار پیشرفته است. تیمی از پزشکان و پرستاران ماهر برای مراقبت از نوزاد شما وجود دارد. از پرسیدن هرگونه سوال یا ابهامی که دارید، نترسید.

سپتوستومی، نقص مادرزادی قلب، D-TGA، سیانوز، سوراخ بیضی، بیماری قلبی، اطفال