هر مادر و پدری وقتی نوزاد تازه متولد شدهاش را میبیند که کمی کبود شده و کمی مشکل تنفسی دارد، میترسد. گاهی اوقات علت این مشکل، یک مشکل مادرزادی قلبی است. وقتی پزشکان در مورد مشکل قلب نوزادتان به شما میگویند و میگویند که باید عمل جراحی «تعویض شریانی» انجام دهند، احساس بار سنگین و ترس بسیار طبیعی است. اما نترسید. امروز، ما در مورد این موضوع به روشی بسیار ساده صحبت خواهیم کرد که بتوانید آن را درک کنید و پاسخ بسیاری از سوالاتی را که در ذهن دارید، بیابید.
این جراحی تعویض شریانی چیست؟
به عبارت ساده، تعویض شریانی یک عمل جراحی قلب باز نادر اما بسیار مهم است که بر روی نوزادان انجام میشود. این عمل شامل تغییر موقعیت دو رگ خونی اصلی در قلب نوزاد، آئورت و شریان ریوی، به موقعیتهای طبیعی خود است.
بدن خود را به عنوان یک سیستم لوله کشی در نظر بگیرید. اگر لوله های اشتباه به مکان های اشتباه وصل شوند، ممکن است همه چیز خراب شود. یک جراح، آئورت نوزاد را به بطن چپ قلب و شریان ریوی را به بطن راست دوباره وصل می کند. این جراحی معمولاً در دو هفته اول تولد نوزاد انجام می شود.
این جراحی چه نوع بیماری را درمان میکند؟
این جراحی یک بیماری مادرزادی قلب به نام جابجایی d شریانهای بزرگ (D-TGA) را درمان میکند، که در آن دو رگ خونی اصلی که از قلب خارج میشوند، در بدو تولد در مکانهای اشتباهی به هم متصل شدهاند.
در D-TGA، خون ناخالص و کماکسیژن به جای رفتن به ریهها برای تصفیه، در سراسر بدن گردش میکند. به طور مشابه، خون غنی از اکسیژن که از ریهها میآید به جای رفتن به بدن، به ریهها برمیگردد. این امر مانع از دریافت اکسیژن مورد نیاز نوزاد میشود.
جراحی تعویض شریانی این مشکل را اصلاح میکند. این کار به گردش خون مناسب نوزاد، بازگشت سطح اکسیژن به حالت عادی و بهبود عملکرد قلب کمک میکند. این جراحی به نوزاد شما شانس زیادی برای تبدیل شدن به یک بزرگسال سالم میدهد.
قبل از عمل جراحی چه کارهایی انجام میدهید؟
پزشکان کارهای مختلفی انجام میدهند تا وضعیت نوزاد را قبل از عمل جراحی تثبیت کنند و تا حد امکان اکسیژن مورد نیاز بدن را تأمین کنند.
- سپتوستومی: این یک عمل جراحی موقت است. یک سوراخ کوچک بین حفرههای قلب ایجاد میشود تا مقداری از خون اکسیژندار با خون کماکسیژنتر مخلوط شود.
- دستگاه تنفس مصنوعی: به دستگاهی متصل است تا تنفس نوزاد را آسانتر کند.
- داروها: داروهایی مانند «پروستاگلاندین» برای باز نگه داشتن رگهای خونی و افزایش جریان اکسیژن به بدن تجویز میشوند.
همچنین، در آمادهسازی برای جراحی، چندین آزمایش بدون درد مانند اکوکاردیوگرام (اسکن قلب)، عکسبرداری از قفسه سینه و نوار قلب (EKG) برای بررسی اندازه و عملکرد قلب نوزاد انجام میشود.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این یک عمل جراحی پیچیده است که ساعتها طول میکشد. بیایید به سادگی بفهمیم که در این عمل چه اتفاقی میافتد.
| مرحله رویه | به زبان ساده... |
|---|---|
| استرنوتومی (باز کردن استرنوم) | جراح قفسه سینه نوزاد را از وسط باز میکند و به قلب او دسترسی پیدا میکند. |
| بای پس قلبی ریوی | در طول عمل جراحی، قلب و ریهها توسط یک دستگاه مخصوص (دستگاه قلب-ریه) تحت عمل جراحی قرار میگیرند. این دستگاه خون را تمیز کرده و آن را به بدن پمپ میکند. |
| نجات و انتقال شریانی | آئورت و شریان ریوی که به اشتباه به هم متصل شدهاند، از قلب خارج میشوند. |
| اتصال مجدد شریان کرونری | این حساسترین و مهمترین بخش جراحی است. شریانهای کرونری کوچکی که خون را به خود قلب میرسانند، با دقت از آئورت جابجا شده جدا شده و در محل صحیح به آئورت تازه متصل شده متصل میشوند. |
| اتصال مجدد شریانی | آئورت به بطن چپ و شریان ریوی به بطن راست در محلهای مناسب خود متصل هستند. |
| بستن قفسه سینه | وقتی همه چیز به درستی انجام شد، جراح دوباره قفسه سینه نوزاد را میبندد. |
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، نوزاد شما برای چند روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهد شد. وقتی برای ملاقات نوزاد خود میروید، لولهها، سیمها و دستگاههای زیادی را خواهید دید که به او متصل هستند. این میتواند ترسناک باشد، اما نگران نباشید. به یاد داشته باشید، همه این تجهیزات برای نظارت بر نوزاد شما و کمک به بهبودی سریع او وجود دارد.
مزایا، میزان موفقیت و خطرات این جراحی چیست؟
مزایا و موفقیت
این یک جراحی نجاتبخش است. اکسیژن مورد نیاز نوزاد را فراهم میکند و به او اجازه میدهد تا به طور سالم رشد کند.
- بدون جراحی، ۵۰٪ از نوزادان مبتلا به D-TGA در ماه اول میمیرند.
- اما میزان موفقیت بعد از عمل جراحی بسیار بالا است. خطر مرگ کمتر از ۲٪ است.
- گزارش شده است که حدود ۹۶٪ از کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتهاند، ۲۵ سال بعد هنوز زنده هستند. اکثر کودکان میتوانند بدون هیچ محدودیتی در فعالیت بدنی، زندگی عادی خود را داشته باشند.
عوارض احتمالی (خطرات)
به ندرت، برخی از عوارض ممکن است پس از سالها رخ دهند.
- انسداد شریانهای کرونری یا مجرای خروجی از بطن راست.
- گشاد شدن یا تنگ شدن رگهای خونی که دوباره به هم متصل شدهاند.
- دریچههای قلب نشتیدار.
در صورت بروز این مشکلات، ممکن است برای اصلاح آنها بعداً به جراحی بیشتری نیاز باشد. همچنین، به دلیل سطح پایین اکسیژن در بدو تولد، برخی از کودکان ممکن است بعداً دچار اختلالات خفیفی در مواردی مانند حافظه، توجه یا حتی اضطراب خفیف شوند. مهم است که از قبل از این موضوع آگاه باشید. سپس، اگر متوجه هرگونه تغییری در فرزندتان شدید، میتوانید به سرعت کمک لازم را ارائه دهید.
چه مدت طول میکشد تا بهبود پیدا کنم و به توصیههای پزشکی نیاز دارم؟
نوزاد معمولاً باید حدود دو هفته در بیمارستان بماند . روند بهبودی حتی پس از رفتن به خانه نیز ادامه دارد. پزشک در مورد نحوه مراقبت از زخم و داروهایی که باید مصرف کنید، به شما توصیههایی خواهد کرد.
میخوای دوباره بری دکتر؟
بله، کاملاً. شما باید به خانه بروید و ظرف یک یا دو هفته به جراح مراجعه کنید. همچنین باید به متخصص قلب کودکان نیز مراجعه کنید.
مهمترین نکته این است که فرزند شما حداقل سالی یک بار در طول زندگی خود تحت معاینات پزشکی قرار گیرد. به این ترتیب، در صورت بروز هرگونه مشکل، میتوان قبل از بدتر شدن آن را تشخیص داد.
وقتی نیاز دارید فوراً با پزشک تماس بگیرید
پس از رفتن به خانه، اگر زخم جراحی کودک شما قرمز، متورم یا مایع از آن تراوش کرد، یا اگر تب داشت ، فوراً با تیم پزشکی خود تماس بگیرید.
پیام مفید برای خانه
- جراحی تعویض شریانی یک جراحی حیاتی و بسیار موفق برای نجات جان نوزادان مبتلا به D-TGA است.
- اگرچه این یک عمل جراحی بزرگ است، اما اکثر کودکان میتوانند پس از آن زندگی عادی و سالمی داشته باشند.
- از تجهیزات و لولههایی که بعد از عمل جراحی در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) میبینید، نترسید. همه اینها برای کمک به بهبودی سریع کودک شما وجود دارد.
- فرزند شما در طول زندگی خود به معاینات پزشکی نیاز خواهد داشت. حتماً آنها را دنبال کنید.
- به عنوان والدین، این حق شماست که هرگونه سوال، نگرانی یا شک و تردیدی را که دارید با پزشک خود در میان بگذارید. آنها همیشه آماده کمک به شما هستند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න