آیا نوزاد شما هم دچار این لکه‌ها می‌شود؟ بیایید درباره لوپوس نوزادان بیشتر بدانیم!

اگر ناگهان متوجه لکه‌های قرمز روی بدن نوزاد خود شوید، یا اگر پزشک در مورد ضربان قلب نوزاد چیزی بگوید، کمی احساس ترس کنید، طبیعی است. گاهی اوقات این موارد می‌تواند ناشی از بیماری به نام لوپوس نوزادی باشد. امروز، ما در مورد این موضوع با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد، درست همانطور که با یک دوست صحبت می‌کنید.

لوپوس نوزادی چیست؟

به عبارت ساده، لوپوس نوزادی بیماری است که می‌تواند نوزاد را در رحم (جنین) یا بلافاصله پس از تولد (نوزاد) تحت تأثیر قرار دهد. اغلب اوقات، باعث تغییرات موقت و بی‌ضرری مانند بثورات پوستی می‌شود. این موارد معمولاً قبل از یک سالگی نوزاد به خودی خود از بین می‌روند. با این حال، گاهی اوقات لوپوس نوزادی می‌تواند بر قلب نوزاد تأثیر بگذارد.

خطرناک‌ترین عارضه‌ای که می‌تواند در این مورد رخ دهد، «بلوک قلبی مادرزادی خودایمنی» است. یعنی این «لوپوس نوزادی» مانع از ضربان صحیح قلب نوزاد می‌شود. این بلوک قلبی اگر در شدیدترین حالت خود باشد، می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد، اما اغلب قابل درمان است.

اگر نوزاد شما به لوپوس نوزادی مبتلا شده است، پیروی دقیق از دستورالعمل‌های تیم مراقبت از نوزاد بسیار مهم است. آنها توضیح خواهند داد که این تشخیص چگونه بر نوزاد شما تأثیر خواهد گذاشت و آیا درمان لازم است یا خیر.

آیا این مربوط به لوپوس بزرگسالان (لوپوس اریتماتوز سیستمیک - SLE) است؟

نه، این دو را با هم اشتباه نگیرید. لوپوس نوزادی همان بیماری لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) که معمولاً آن را لوپوس می‌نامیم، نیست. این یک بیماری متفاوت با علل و درمان خاص خود است.

لوپوس نوزادی ناشی از انواع خاصی از آنتی‌بادی‌ها، مانند آنتی‌بادی ضد SSA، آنتی‌بادی ضد SSB و آنتی‌بادی ضد U1-RNP است که از مادر به نوزاد از طریق جفت منتقل می‌شوند. این آنتی‌بادی‌ها در واقع پروتئین‌هایی هستند که به اشتباه به سلول‌های سالم بدن ما حمله می‌کنند. اغلب اوقات، این آنتی‌بادی‌ها بر رشد جنین در رحم تأثیری ندارند. اما گاهی اوقات، می‌توانند به سلول‌های سالم نوزاد، به ویژه سلول‌های قلب، حمله کنند.

لوپوس نوزادی فقط در نوزادانی رخ می‌دهد که مادرانشان این آنتی‌بادی‌های خاص را دارند. این معمولاً به این معنی است که مادر به یک بیماری خودایمنی مبتلا است. به عنوان مثال، سندرم شوگرن، SLE یا بیماری بافت همبند مختلط. با این حال، گاهی اوقات این آنتی‌بادی‌ها می‌توانند بدون هیچ علامتی در بدن وجود داشته باشند. در برخی موارد، لوپوس نوزادی ممکن است اولین نشانه این باشد که مادر یک یا چند مورد از این آنتی‌بادی‌ها را دارد و ممکن است در آینده به یک بیماری خودایمنی فعال مبتلا شود.

به یاد داشته باشید، اگر شما یک بیماری خودایمنی دارید، به این معنی نیست که کودک شما قطعاً به لوپوس نوزادی مبتلا خواهد شد. در واقع، احتمال بیشتری وجود دارد که کودک شما به لوپوس نوزادی مبتلا نشود. اما، این چیزی است که باید از آن آگاه باشید و با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

لوپوس نوزادی غیرمعمول نیست. شدیدترین عارضه آن، بلوک قلبی مادرزادی خودایمنی، کمتر از ۲٪ از نوزادانی را که از مادرانی متولد می‌شوند که آنتی‌بادی‌های ضد SSA، ضد SSB یا ضد U1-RNP مثبت دارند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، اگر در بارداری قبلی دچار بلوک قلبی مادرزادی خودایمنی شده‌اید، در بارداری بعدی در معرض خطر بیشتری برای ابتلای مجدد به آن هستید.

علائم «(لوپوس نوزادی)» چیست؟

بارزترین علامت، بثورات پوستی است. این بثورات را می‌توان در بدو تولد مشاهده کرد یا در چند ماه اول زندگی ظاهر شد. این بثورات موقتی و بی‌ضرر هستند. به صورت یک حلقه دایره‌ای با لبه رنگی (اغلب قرمز) ظاهر می‌شوند. هر حلقه یک مرکز شفاف دارد (یعنی رنگ طبیعی پوست).

به احتمال زیاد این ضایعات را روی پوست سر و صورت نوزاد خود خواهید دید. با این حال، می‌توانند روی سینه، بازوها و پاها نیز ظاهر شوند. این ضایعات مشابه ضایعاتی هستند که در بیماری به نام «لوپوس پوستی نیمه حاد» دیده می‌شوند. به همین دلیل است که به آنها «لوپوس نوزادی» می‌گویند.

علائم موقت و بی‌ضرر دیگری نیز وجود دارند که عبارتند از:

• کاهش سطح گلبول‌های قرمز خون (کم‌خونی).
• سطح پایین پلاکت‌ها (سلول‌هایی که به لخته شدن خون کمک می‌کنند) (ترومبوسیتوپنی).
• تعداد کم گلبول‌های سفید خون (نوتروپنی).
• افزایش سطح آنزیم‌های کبدی.

تمام این علائم زمانی که آنتی‌بادی‌های مادر به طور کامل از بدن نوزاد خارج شوند، از بین می‌روند. معمولاً بین ۶ تا ۹ ماهگی بهبود می‌یابند.

لوپوس نوزادی و بلوک قلبی

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، لوپوس نوزادی می‌تواند عارضه جدی به نام انسداد مادرزادی قلب خودایمنی ایجاد کند. این مشکلی در سیستم الکتریکی قلب نوزاد است. ضربان قلب نوزاد توسط تکانه‌های الکتریکی که از قلب عبور می‌کنند کنترل می‌شود. در لوپوس نوزادی، آنتی‌بادی‌های مادر به گروهی از سلول‌هایی که فعالیت الکتریکی قلب را کنترل می‌کنند، به نام گره AV، حمله می‌کنند.

گاهی اوقات این فقط باعث تغییرات جزئی در ضربان قلب نوزاد می‌شود (بلوک قلبی درجه یک یا دو). این موارد ممکن است پس از تولد برطرف شوند. با این حال، برخی از نوزادان می‌توانند به دلیل لوپوس نوزادی دچار بلوک قلبی درجه سه یا بلوک کامل قلبی شوند.

این زمانی است که سیگنال‌های الکتریکی از حفره‌های بالایی قلب قادر به عبور به حفره‌های پایینی نیستند. هنگامی که این سیگنال‌ها به طور کامل مسدود می‌شوند، قلب به طور نامنظم می‌تپد و پمپاژ خون کافی به بدن برای قلب کودک دشوار می‌شود. بلوک قلبی درجه سه شدیدترین نوع است. گاهی اوقات می‌تواند قبل یا بعد از تولد کشنده باشد.

بلوک قلبی معمولاً بین هفته‌های ۱۸ تا ۲۴ بارداری ایجاد می‌شود. پزشکان می‌توانند با گوش دادن به ضربان قلب جنین، آن را در دوران بارداری تشخیص دهند. اگر ضربان قلب کندتر از حد انتظار باشد (برادی‌کاردی نامیده می‌شود)، ممکن است نشانه بلوک قلبی باشد.

علل لوپوس نوزادی چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، لوپوس نوزادی توسط آنتی‌بادی‌هایی ایجاد می‌شود که از مادر به نوزاد از طریق جفت منتقل می‌شوند. محققان این نوع خاص از آنتی‌بادی‌ها را به لوپوس نوزادی مرتبط دانسته‌اند:

• «(آنتی‌ژن A مرتبط با سندرم شوگرن (anti-SSA/Ro))»
• «(آنتی‌ژن B مرتبط با سندرم شوگرن (anti-SSB/La))»
• «(آنتی‌بادی ضد ریبونوکلئوپروتئین U1 (آنتی‌بادی ضد U1-RNP))»

این «آنتی‌بادی‌ها» در افراد مبتلا به بیماری‌های خودایمنی مختلف، مانند «سندرم شوگرن»، «SLE»، «آرتریت روماتوئید» و «بیماری بافت همبند مختلط» یافت می‌شوند. با این حال، این «آنتی‌بادی‌ها» همچنین می‌توانند در افرادی که هیچ علامتی ندارند یا بیماری آنها تشخیص داده نشده است، یافت شوند.

وقتی این آنتی‌بادی‌ها وارد بدن نوزاد می‌شوند، می‌توانند باعث تغییرات موقت یا دائمی شوند. محققان هنوز به طور کامل نمی‌دانند که چگونه این آنتی‌بادی‌ها باعث این تغییرات می‌شوند. اما آنها می‌دانند که جدی‌ترین و دائمی‌ترین تغییرات در قلب نوزاد رخ می‌دهد .

این آنتی‌بادی‌ها پس از ورود به قلب، یک فرآیند التهابی را آغاز می‌کنند که منجر به تشکیل بافت اسکار می‌شود. این بافت اسکار سیگنال‌های الکتریکی را مسدود می‌کند و مانع از عملکرد صحیح قلب نوزاد می‌شود. در بدترین حالت، این می‌تواند یک خطر برای سلامتی در دوران بارداری باشد یا پس از تولد عوارض تهدیدکننده زندگی ایجاد کند.

بیماری «لوپوس نوزادی» چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان لوپوس نوزادی را یا در دوران بارداری یا بلافاصله پس از تولد تشخیص می‌دهند. اگر ببینند ضربان قلب نوزاد کندتر از حد انتظار است، اکوکاردیوگرافی جنین انجام می‌دهند. این یک آزمایش ایمن، بدون درد و غیرتهاجمی است. این آزمایش می‌تواند ساختار و عملکرد قلب نوزاد را بررسی کند.

این «اکوکاردیوگرام جنین» ممکن است تغییراتی را نشان دهد که نشان دهنده «لوپوس نوزادی» باشد. در این صورت، پزشک در مورد شدت بیماری و آنچه در آینده انتظار می‌رود به شما خواهد گفت. آنها همچنین خون شما را از نظر وجود آن «آنتی‌بادی‌های» خاص بررسی می‌کنند.

گاهی اوقات، علائم لوپوس نوزادی، مانند ضایعات پوستی، تنها پس از تولد نوزاد ظاهر می‌شوند. در این صورت، تیم پزشکی معاینه فیزیکی انجام می‌دهد تا سایر علل احتمالی ضایعات را رد کند. آنها همچنین ممکن است شما، نوزادتان یا هر دوی شما را برای آنتی‌بادی‌ها آزمایش کنند تا به تشخیص کمک کنند.

اگر هر دو مورد زیر وجود داشته باشد، پزشک شما لوپوس نوزادی را تشخیص می‌دهد:

• اگر شما و/یا نوزادتان برای `(anti-SSA)` و/یا `(anti-SSB)` و/یا `(anti-U1-RNP)` `(مثبت)` هستید.

و

• اگر نوزاد شما حداقل یک علامت تایید شده از «لوپوس نوزادی» را دارد.

لوپوس نوزادی چگونه درمان می‌شود؟

درمان بستگی به شدت بیماری دارد. برای ضایعات پوستی، تعداد غیرطبیعی سلول‌های خونی یا افزایش آنزیم‌های کبدی نیازی به درمان نیست. این مشکلات معمولاً در کمتر از یک سال خود به خود برطرف می‌شوند.

با این حال، نوزادانی که با بلوک قلبی متولد می‌شوند، ممکن است نیاز به قرار دادن ضربان‌ساز دائمی در بدو تولد یا در دوران کودکی داشته باشند. این یک عمل جراحی برای کاشت دستگاهی است که به ضربان قلب آنها کمک می‌کند تا به درستی ضربان داشته باشند. تیم پزشکی نوزاد شما در این مورد اطلاعات بیشتری به شما خواهد داد.

برخی تحقیقات نشان داده‌اند که مصرف برخی داروها در دوران بارداری می‌تواند خطر ابتلای نوزاد به بلوک قلبی را کاهش دهد. اگر به بیماری خودایمنی مبتلا هستید یا اگر آزمایش آنتی‌بادی‌های خاصی در شما مثبت است، پزشک ممکن است مصرف دارویی به نام هیدروکسی کلروکین را در دوران بارداری توصیه کند. انجام این کار ممکن است به محافظت از نوزاد شما در برابر جدی‌ترین اثرات لوپوس نوزادی کمک کند.

پیش آگهی برای نوزادان مبتلا به لوپوس نوزادی چگونه است؟

چشم‌انداز نوزاد شما بستگی به این دارد که لوپوس نوزادی چگونه بر بدن او تأثیر می‌گذارد. برای نوزادانی که فقط ناهنجاری‌های پوستی، کبدی و/یا خونی دارند، چشم‌انداز بسیار خوب است. همه چیز باید تا ۶ تا ۹ ماهگی به حالت عادی برگردد.

با این حال، اگر بلوک قلبی رخ دهد، چشم انداز می تواند بسیار متفاوت باشد. بلوک قلبی گاهی اوقات می تواند قبل یا بعد از تولد کشنده باشد. بسیاری از نوزادان مبتلا به بلوک قلبی در دوران کودکی به ضربان ساز دائمی نیاز دارند.

تعداد کمی از نوزادان مبتلا به لوپوس نوزادی می‌توانند بعداً به یک بیماری خودایمنی مانند این مبتلا شوند:

• آرتریت روماتویید جوانان
• پسوریازیس
• بیماری خودایمنی تیروئید
• دیابت نوع ۱

«هر نوزادی متفاوت است. لوپوس نوزادی ممکن است تأثیر کمی بر زندگی نوزاد شما داشته باشد یا هیچ تأثیری نداشته باشد. تیم پزشکی آنها جزئیات بیشتری در مورد آنچه باید انتظار داشته باشید و نحوه آماده شدن به شما ارائه خواهد داد.»

آیا می‌توان از لوپوس نوزادی پیشگیری کرد؟

هیچ راهی برای جلوگیری از عبور آنتی‌بادی‌ها از جفت در دوران بارداری وجود ندارد. با این حال، می‌توانید از آسیب جدی به قلب کودک خود جلوگیری کنید، یا حداقل برای هرگونه درمانی که ممکن است کودک شما پس از تولد نیاز داشته باشد، از قبل برنامه‌ریزی کنید. اگر آزمایش آنتی‌بادی‌های ضد SSA، ضد SSB یا ضد U1-RNP شما مثبت باشد، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• مصرف برخی داروها در اوایل بارداری و در دوران بارداری می‌تواند به محافظت از نوزاد در برابر ابتلا به بلوک قلبی کمک کند.
• غربالگری برای بلوک قلبی (اکوکاردیوگرام جنین) از حدود هفته ۱۶ بارداری.
• نظارت بر عملکرد قلب نوزاد در طول ماه اول زندگی. این کار برای بررسی علائم بلوک قلبی (اگر هنوز ظاهر نشده‌اند) انجام می‌شود، زیرا برخی از نوزادان تا چند هفته پس از تولد هیچ علامتی نشان نمی‌دهند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

مهم است که برنامه آزمایش و قرار ملاقات ارائه شده توسط تیم پزشکی فرزندتان را دقیقاً دنبال کنید. آنها به شما خواهند گفت که چند وقت یکبار فرزندتان را برای معاینات و پیگیری‌ها بیاورید.

همچنین مراقبت از سلامت خود بسیار مهم است. اگر آزمایش آنتی‌بادی‌های خاصی در شما مثبت باشد اما علائم یا نشانه‌های بیماری خودایمنی نداشته باشید، پزشک ممکن است شما را به یک روماتولوژیست، پزشکی که در زمینه درد مفاصل و بیماری‌های مرتبط تخصص دارد، ارجاع دهد. این به این دلیل است که احتمال ابتلا به یک بیماری خودایمنی فعال در چند سال آینده وجود دارد. پزشک شما توضیح می‌دهد که چه انتظاری می‌توانید داشته باشید و شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت تا بتوانید فوراً درمان را دریافت کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک فرزندم بپرسم؟

این سوالات ممکن است به شما کمک کند تا پس از تشخیص، اطلاعات بیشتری در مورد لوپوس نوزادی کسب کنید:

• لوپوس نوزادی چه تاثیری بر بارداری/جنین من خواهد داشت؟
• چه گزینه‌های درمانی وجود دارد؟
• پیش‌آگهی چیست؟
• احتمال اینکه لوپوس نوزادی بر بارداری‌های آینده تأثیر بگذارد، چقدر است؟

آیا بزرگسالان می‌توانند به «لوپوس نوزادی» مبتلا شوند؟

خیر، لوپوس نوزادی تشخیصی برای بزرگسالان نیست. این بیماری فقط در جنین‌ها و نوزادان تشخیص داده می‌شود. لوپوس نوزادی با لوپوس بزرگسالان یکسان نیست.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، که ما معمولاً آن را لوپوس می‌نامیم، یک بیماری خودایمنی است که هم کودکان و هم بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. SLE سیستمیک است، به این معنی که بر کل بدن تأثیر می‌گذارد و نیاز به درمان و نظارت مادام العمر دارد.

لوپوس نوزادی فقط چند ماه اول زندگی نوزاد را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری در دوران کودکی یا بزرگسالی بروز نمی‌کند.

با این حال، لوپوس نوزادی می‌تواند اثرات طولانی‌مدتی بر بدن فرد داشته باشد، حتی اگر تا پس از تولد تشخیص داده نشود. جدی‌ترین عارضه، انسداد قلبی است که می‌تواند نیاز به ضربان‌ساز مادام‌العمر داشته باشد. برخی تحقیقات نشان می‌دهد که نوزادانی که لوپوس نوزادی دارند، ممکن است در مراحل بعدی زندگی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری‌های خودایمنی باشند.

اگر در کودکی لوپوس نوزادی داشته‌اید، با پزشک خود صحبت کنید تا بفهمید با افزایش سن به چه نوع نظارت یا آزمایشی نیاز دارید.

وقتی باردار هستید و چنین تشخیص نوزادی دریافت می‌کنید، می‌تواند بسیار نگران‌کننده و طاقت‌فرسا باشد. ندانستن اینکه با پیشرفت بارداری چه اتفاقی خواهد افتاد، می‌تواند واقعاً دشوار باشد. هیچ اشکالی ندارد که ترس‌ها و نگرانی‌های خود را با تیم پزشکی خود در میان بگذارید. آنها تمام تلاش خود را می‌کنند تا به شما در درک آنچه اتفاق می‌افتد و آنچه می‌توانید برای داشتن یک بارداری سالم انجام دهید، کمک کنند.

اگر نوزاد شما پس از تولد تشخیص داده شود، ممکن است لازم باشد در طول ماه اول زندگی تحت نظر باشد تا عملکرد قلب او بررسی شود. همچنین ممکن است ضایعات پوستی داشته باشد که تا چند ماه ادامه داشته باشد. تیم پزشکی نوزاد شما توضیح خواهد داد که چه انتظاری باید داشته باشید و از شما و کل خانواده حمایت خواهد کرد.

نکاتی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم

بسیار خب، بیایید برخی از مهمترین حقایق مربوط به لوپوس نوزادی را که در مورد آنها صحبت کردیم، مرور کنیم:

• لوپوس نوزادی نوعی بیماری است که در نوزادان تازه متولد شده به دلیل آنتی بادی های خاصی که از مادر به نوزاد منتقل می شود، رخ می دهد.
• این بیماری با لوپوس (SLE) که در بزرگسالان رخ می‌دهد، متفاوت است.
• اغلب اوقات، علائم موقتی و بی‌ضرر هستند، مانند ضایعات پوستی. این علائم ظرف ۶ تا ۹ ماه بهبود می‌یابند.
• با این حال، برخی از نوزادان می‌توانند به یک بیماری جدی به نام بلوک مادرزادی قلب مبتلا شوند که ممکن است به ضربان‌ساز نیاز داشته باشد.
• اگر مادر بیماری خودایمنی دارد یا اگر آنتی‌بادی‌های خاصی (ضد SSA، ضد SSB) دارد، بسیار مهم است که در دوران بارداری این موضوع را با پزشک در میان بگذارد.
• بیشتر نوزادان به طور کامل از این بیماری بهبود می‌یابند. در صورت بروز مشکلات قلبی، می‌توان آنها را درمان کرد.
• اگر سؤال یا ابهامی دارید، از پرسیدن از پزشک نترسید. آنها آماده‌اند تا به شما کمک کنند.

لوپوس نوزادی ، نوزادان، بیماری‌های نوزادان، بلوک قلبی، خودایمنی، آنتی‌بادی‌های مادر، بثورات پوستی