آیا مشکل مادرزادی قلب می‌تواند در بزرگسالی رخ دهد؟ (بیماری مادرزادی قلب بزرگسالان - ACHD) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

آیا تا به حال در مورد بیماری مادرزادی قلب، بیماری که می‌تواند در بزرگسالی ایجاد شود، چیزی شنیده‌اید؟ ممکن است فکر کنید، "اوه، این چیزی است که می‌توانیم در کودکی از آن مطلع شویم." اما همیشه اینطور نیست. برخی از مشکلات قلبی وجود دارند که ما با آنها متولد می‌شویم، اما فقط با افزایش سن علائم خود را نشان می‌دهند، یا اینکه قبلاً آنها را داشته‌ایم اما در بزرگسالی به طور متفاوتی بر ما تأثیر می‌گذارند. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

بیماری مادرزادی قلب با شروع در بزرگسالی (ACHD) چیست؟

به عبارت ساده، بیماری مادرزادی قلب با شروع در بزرگسالی (یا ACHD، همانطور که پزشکان آن را می‌نامند) گروهی از بیماری‌ها است که بر ساختار قلب شما تأثیر می‌گذارد، چیزی که با آن متولد می‌شوید. کلمه "مادرزادی" به این معنی است که این نقص در حالی رخ می‌دهد که شما هنوز به عنوان یک جنین در رحم در حال رشد هستید و از بدو تولد وجود دارد. این بیماری‌ها بر نحوه جریان خون در قلب شما تأثیر می‌گذارند. ما این بیماری‌ها را "نقص‌های مادرزادی قلب" نیز می‌نامیم.

برخی از این بیماری‌های قلبی می‌توانند بسیار خفیف باشند، اما برخی دیگر می‌توانند بسیار جدی باشند. بسته به نوع بیماری قلبی و شدت آن، برخی افراد ممکن است تا بزرگسالی هیچ علامتی را تجربه نکنند. برخی دیگر ممکن است هرگز هیچ علامتی را تجربه نکنند. و هنوز هم افرادی هستند که حتی اگر در جوانی تحت درمان این بیماری‌ها قرار گرفته باشند، ممکن است علائم را به عنوان اثرات طولانی مدت در بزرگسالی بروز دهند.

اما خبر خوب این است که با پیشرفت در تشخیص و درمان، میزان بقای افراد مبتلا به ACHD به طور چشمگیری افزایش یافته است. بیش از ۹۰٪ افرادی که در کودکی به ACHD مبتلا می‌شوند، تا بزرگسالی زنده می‌مانند . چه در کودکی به ACHD مبتلا شوید و چه در بزرگسالی، مهم است به یاد داشته باشید که برای نظارت بر وضعیت خود به مراقبت‌های پزشکی مادام‌العمر نیاز خواهید داشت.

ACHD چه قسمت‌هایی از قلب را می‌تواند تحت تأثیر قرار دهد؟

حالا بیایید بررسی کنیم که چه قسمت‌هایی از قلب می‌تواند تحت تأثیر این بیماری، یعنی «ACHD»، قرار گیرد. قلب خود را به عنوان یک ماشین کوچک اما بسیار مهم در نظر بگیرید. چندین قسمت اصلی قلب در این امر دخیل هستند:

• رگ‌های خونی: این‌ها ساختارهای لوله‌ای شکلی هستند که خون را از قلب به بدن و از آنجا به قلب برمی‌گردانند. سرخرگ‌ها خون غنی از اکسیژن را از قلب به بافت‌های بدن منتقل می‌کنند. سیاهرگ‌ها خون بدون اکسیژن را به قلب بازمی‌گردانند.
• حفره‌های قلب: این حفره‌ها ضربان و جریان خون قلب شما را کنترل می‌کنند. دو حفره بالایی (دهلیز راست و چپ) و دو حفره پایینی (بطن راست و چپ) وجود دارد. این حفره‌ها توسط یک دیواره بافتی (سپتوم) از هم جدا شده‌اند.
• دریچه‌های قلب: قلب شما چهار دریچه دارد. اینها مانند درهایی هستند که به جریان خون فقط در یک جهت کمک می‌کنند. این دریچه‌ها دریچه آئورت، دریچه میترال، دریچه ریوی و دریچه سه لتی نامیده می‌شوند.

بنابراین، در `ACHD`، ممکن است در هر یک از این قسمت‌ها خطایی رخ دهد.

انواع اصلی ACHD کدامند؟

حالا بیایید به انواع اصلی «ACHD» نگاهی بیندازیم. این موارد ممکن است کمی پزشکی به نظر برسند، اما من آنها را به زبان ساده توضیح می‌دهم تا بتوانید درک کنید.

نقص رگ‌های خونی

گاهی اوقات رگ‌های خونی شما می‌توانند در بعضی نقاط بیش از حد تنگ شوند. این بدان معناست که قلب شما باید برای پمپاژ خون سخت‌تر کار کند. یا، رگ‌ها می‌توانند از حالت تراز خارج شوند و به خون کم اکسیژن اجازه دهند به بدن و خون غنی از اکسیژن به ریه‌ها جریان یابد. شایع‌ترین نقص‌های رگ‌های خونی عبارتند از:

• کوآرکتاسیون آئورت (تنگی آئورت)
• مجرای شریانی باز (PDA) (رگی که باید پس از تولد بسته می‌شد، باز می‌ماند)
• تنگی شریان ریوی
• «جابجایی شریان‌های بزرگ» (جابجایی دو شریان اصلی که از قلب خارج می‌شوند)
• «بازگشت غیرطبیعی ورید ریوی» (اتصال ورید ریوی در جای اشتباه)

نقص دریچه قلب

دریچه‌های قلب شما می‌توانند خیلی تنگ شوند، به درستی بسته نشوند، کاملاً بسته شوند یا تغییر شکل دهند. این شرایط پمپاژ خون در بدن را برای قلب دشوار می‌کند. شایع‌ترین نقص‌های دریچه قلب عبارتند از:

• «بیماری دریچه آئورت دو لتی» (به جای سه لت معمول، فقط دو لت در دریچه آئورت وجود دارد)
• ناهنجاری ابشتین (نقص شدید در دریچه سه لتی)
• افتادگی دریچه میترال (MVP)

نقص‌های سپتوم

اینها سوراخ‌هایی در دیواره بافتی (سپتوم) بین دو حفره بالایی (دهلیز) یا دو حفره پایینی (میترا) قلب هستند. این امر باعث می‌شود خون غنی از اکسیژن از ریه‌ها با خون کم اکسیژن از بدن مخلوط شود. این بدان معناست که خونی که از قلب خارج می‌شود ممکن است اکسیژن کمتری نسبت به حالت عادی داشته باشد. شایع‌ترین «نقص‌های سپتوم» عبارتند از:

• نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) (وجود سوراخ در دیواره بین دهلیزها)
• سوراخ بیضی باز (PFO) (سوراخ کوچکی بین دهلیزها که باید پس از تولد بسته شود)
• نقص دیواره بین بطنی (VSD) (وجود سوراخ در دیواره بین بطن‌ها)

چه کسی می‌تواند ACHD داشته باشد؟

این بیماری «ACHD» می‌تواند در افراد با هر جنسیت، سن یا نژادی رخ دهد. با این حال، برخی از بیماری‌ها، مانند «نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) ، «افتادگی دریچه میترال (MVP)» و «مجرای شریانی باز (PDA)» در زنان شایع‌تر است. به طور مشابه، «کوآرکتاسیون آئورت» ، «تترالوژی فالوت» (که ترکیبی از چهار نقص پیچیده قلبی است) و «جابجایی شریان‌های بزرگ» در مردان شایع‌تر است.

نکته دیگر این است که افرادی که سندرم‌های ژنتیکی خاصی دارند، به عنوان مثال ، سندرم داون یا سندرم ترنر ، بیشتر احتمال دارد که به برخی از این نقایص مادرزادی قلب مبتلا شوند.

تنها در ایالات متحده، گزارش شده است که حدود ۱.۴ میلیون بزرگسال از ACHD رنج می‌برند. گفته می‌شود که تعداد افراد مبتلا به ACHD هر ساله حدود ۵٪ افزایش می‌یابد. افراد زیادی با چنین شرایطی در سریلانکا وجود دارند، اما ممکن است به درستی تشخیص داده نشده باشند، یا ممکن است در کودکی تحت درمان قرار گرفته و به دلیل ناآگاهی، از پیگیری‌های تخصصی در بزرگسالی محروم شده باشند.

علل ACHD چیست؟

محققان هنوز علت دقیق ACHD را نمی‌دانند. برخی از بیماری‌های ACHD می‌توانند در خانواده‌ها ارثی باشند (یعنی می‌توانند ارثی باشند). ACHD اغلب همراه با بیماری‌ها یا اختلالات ژنتیکی مانند سندرم داون و سندرم ترنر دیده می‌شود.

همچنین، اگر مادر در دوران بارداری شرایط خاصی را تجربه کند، ممکن است کودک در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ACHD باشد. به عنوان مثال:

• اگر مادر در سه ماه اول بارداری به سرخجه یا آنفولانزا (آنفولانزا) مبتلا شود.
• اگر مادر «دیابت نوع ۱» یا «دیابت نوع ۲» داشته باشد.
• اگر داروهای خاصی برای مواردی مانند آکنه، اختلال دوقطبی یا تشنج مصرف می‌کنید.
• اگر در طول یا بعد از هفته ۳۰ بارداری، مسکن‌هایی مانند ایبوپروفن مصرف می‌کنید.

مهم: این بدان معنا نیست که اگر این اتفاقات رخ دهد، نوزاد قطعاً به بیماری قلبی مبتلا خواهد شد. اینها تنها عواملی هستند که خطر را افزایش می‌دهند. رعایت توصیه‌های پزشکی در دوران بارداری بسیار مهم است.

علائم ACHD چیست؟

علائم ACHD می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. این علائم به عواملی مانند سن، تعداد نقص‌های قلبی، شدت بیماری قلبی و نوع ACHD بستگی دارد.

برخی از افراد مبتلا به ACHD هیچ علامتی نشان نمی‌دهند . اما اگر علائمی داشته باشید، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر رنگ ناخن‌ها، لب‌ها و پوست به آبی (سیانوز). این حالت به دلیل کاهش میزان اکسیژن در خون ایجاد می‌شود.
• سرگیجه.
• خستگی، به خصوص احساس خستگی سریع پس از انجام حتی مقدار کمی کار.
• شنیدن صدای غیرطبیعی قلب (سوفل قلبی). این چیزی است که پزشک می‌تواند هنگام گوش دادن با «گوشی پزشکی» بشنود.
• ضربان قلب سریع یا نامنظم (تپش قلب). ممکن است احساس کنید که نحوه ضربان قلب شما تغییر کرده است.
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی).
• تنگی نفس (دشواری تنفس).
• تورم (ادم) مچ پا، پاها یا دست‌ها.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بسیار مهم است که در مورد آن با پزشک صحبت کنید.

ACHD چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی با این علائم به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا در مورد علائم، سابقه بیماری قلبی در خانواده و سابقه پزشکی شما سوال می‌کند. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و با گوشی پزشکی به صدای قلب شما گوش می‌دهد.

علاوه بر این، پزشک ممکن است چندین آزمایش برای تأیید وضعیت ACHD انجام دهد:

• کاتتریزاسیون قلبی: این روش گاهی اوقات به عنوان یک درمان استفاده می‌شود. در این روش، یک لوله نازک (کاتتر) از طریق رگ خونی در کشاله ران به قلب شما منتقل می‌شود.
• «عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه» (آزمایش اشعه ایکس قفسه سینه).
• اکوکاردیوگرام (اکو): این روش مانند اسکن اولتراسوند قلب است. این روش می‌تواند شکل و عملکرد قلب را بررسی کند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG/ECG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند.
• تست استرس ورزشی: این تست نشان می‌دهد که قلب شما هنگام ورزش چگونه واکنش نشان می‌دهد.
• «ام آر آی قلب» (اسکن ام آر آی قلب) و «سی تی اسکن قلب» (سی تی اسکن قلب). این روش‌ها می‌توانند تصاویر دقیقی از قلب به دست دهند.
• پالس اکسیمتری: این روش سطح اکسیژن خون را اندازه‌گیری می‌کند. این کار با اتصال چیزی شبیه گیره به انگشت یا گوش انجام می‌شود.
• اکوکاردیوگرام از طریق مری (TEE): این آزمایش مشابه آزمایش اکو است، اما یک پروب سونوگرافی از طریق گلو وارد شده و نزدیک قلب بررسی می‌شود.

این آزمایش‌ها به پزشک اجازه می‌دهد تا درک روشنی از وضعیت شما به دست آورد.

ACHD چگونه درمان می‌شود؟

برخی از نقایص مادرزادی جزئی قلب ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند . با این حال، شما هنوز هم باید معاینات منظم قلب را با متخصص قلب انجام دهید تا مطمئن شوید که وضعیت شما بدتر نمی‌شود.

درمان ACHD به نوع و شدت بیماری بستگی دارد. بر این اساس، گزینه‌های درمانی زیر ممکن است مورد استفاده قرار گیرند:

• داروها: برخی داروها می‌توانند به عملکرد بهتر قلب شما کمک کنند. برای مثال:
• مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های کانال کلسیم (این داروها به کنترل فشار خون نیز کمک می‌کنند).
• داروهای ضد انعقاد (داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می‌کنند).
• مسدودکننده‌های بتا (کنترل ضربان قلب).
• قرص‌های ادرارآور (ادرارآورها) (تجمع غیرضروری مایعات در بدن را کاهش می‌دهند).
• دستگاه‌های قلبی قابل کاشت: پزشک ممکن است برای کنترل ضربان قلب، یک ضربان‌ساز یا برای اصلاح ضربان قلب نامنظم (آریتمی)، یک دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) در بدن شما قرار دهد.
• کاتتریزاسیون قلبی: همانطور که قبلاً اشاره کردم، این روش می‌تواند هم به عنوان یک روش تشخیصی و هم درمانی مورد استفاده قرار گیرد. از این روش برای اصلاح نقص‌هایی مانند نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) استفاده می‌شود. همچنین می‌توان از آن برای گشاد کردن شریان‌های تنگ شده (آنژیوپلاستی) یا دریچه‌ها (والوتومی) با عبور دادن یک بالون کوچک از طریق کاتتر استفاده کرد.
• جراحی: جراح می‌تواند یک یا چند دریچه قلب شما را ترمیم یا تعویض کند (جراحی دریچه قلب). این عمل می‌تواند جراحی قلب باز یا جراحی قلب با حداقل تهاجم باشد. جراحی قلب همچنین برای ترمیم نقایص مادرزادی پیچیده‌تر قلب انجام می‌شود.
• پیوند قلب: افرادی که بیماری مادرزادی قلبی شدید و تهدیدکننده زندگی دارند ممکن است به پیوند کامل قلب نیاز داشته باشند، اما این آخرین راه حل است.

عوارض احتمالی ACHD چیست؟

برخی از عوارضی که می‌توانند به دلیل ACHD رخ دهند عبارتند از:

• ضربان قلب نامنظم (آریتمی).
• عفونت پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت).
• نارسایی قلبی (یا نارسایی احتقانی قلب).
• فشار خون ریوی.
• سکته.

اگر نقص مادرزادی قلب شما زود تشخیص داده نشده و درمان نشود، خطر ابتلا به این عوارض بیشتر است.

چشم انداز فرد مبتلا به ACHD چیست؟

اگر ACHD دارید، چشم‌انداز شما به نوع بیماری مادرزادی قلب، شدت آن و درمانی که دریافت می‌کنید بستگی دارد. اکثر افرادی که تحت درمان خوب قرار می‌گیرند، زندگی طبیعی و فعالی دارند. بنابراین جای نگرانی نیست، اما پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک مهم است.

اگر ACHD دارید، چگونه از خودتان مراقبت می‌کنید؟

اگر ACHD دارید، می‌توانید این کارها را برای مراقبت از خود انجام دهید:

• یک سبک زندگی سالم داشته باشید. خوب بخورید، خوب بنوشید، ورزش کنید (مطابق دستور پزشک) و کاملاً از سیگار کشیدن خودداری کنید.
• به همه پزشکان و دندانپزشکان خود بگویید که ACHD دارید. این بسیار مهم است، زیرا آنها باید هنگام درمان شما از این موضوع آگاه باشند.
• به طور منظم به یک متخصص قلب و عروق متخصص در ACHD مراجعه کنید تا وضعیت شما تحت نظر باشد.
• قبل از انجام اقدامات پزشکی و دندانپزشکی، در صورت توصیه متخصص قلب، آنتی‌بیوتیک مصرف کنید. این کار برای جلوگیری از عفونت‌هایی مانند اندوکاردیت است.
• از دندان‌هایتان به خوبی مراقبت کنید و مرتباً به دندانپزشک مراجعه کنید. این مهم است زیرا عفونت‌های دندانی می‌توانند بر قلب شما تأثیر بگذارند.
• اگر قصد بارداری دارید، از قبل با پزشک خود در این مورد صحبت کنید. در صورت ابتلا به ACHD، بارداری باید با مراقبت‌های ویژه مدیریت شود.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، با ۱۱۵ تماس بگیرید یا فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. این علائم می‌توانند نشانه‌های نارسایی قلبی باشند:

• دشواری ناگهانی یا فزاینده در تنفس.
• تورم ناگهانی در شکم یا پایین پاها.
• خستگی شدید و غیرمعمول بدون دلیل.

همچنین، اگر علائم جدیدی مربوط به ACHD در شما ایجاد شد، یا اگر در مورد علائم موجود نگران هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

مهمترین نکته ای که باید از آنچه امروز در موردش صحبت کردیم به خاطر داشته باشید این است که ...

بیماری مادرزادی قلب بزرگسالان (ACHD) به نقص‌هایی در ساختار قلب شما اشاره دارد که از بدو تولد وجود دارند. این موارد می‌توانند بر نحوه جریان خون در قلب شما تأثیر بگذارند. ممکن است علائمی مانند خستگی، صداهای غیرطبیعی قلب و تنگی نفس داشته باشید، یا ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید.

پزشکان می‌توانند این بیماری را با داروها، ایمپلنت‌های قلبی و جراحی درمان کنند. اگر ACHD خفیف دارید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. با این حال، صرف نظر از شدت آن، مراجعه منظم به متخصص قلب برای معاینات ضروری است. به یاد داشته باشید، بسیاری از افراد مبتلا به ACHD زندگی سالم، کامل و فعالی دارند. بنابراین وحشت نکنید، دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید و از قلب خود مراقبت کنید!

بیماری قلبی ، نقص مادرزادی قلب، بزرگسالان، قلب، رگ‌های خونی، دریچه‌های قلب، علائم، درمان، ACHD، بیماری مادرزادی قلب، جراحی قلب