آیا از سندرم شیهان که می‌تواند پس از زایمان رخ دهد، اطلاع دارید؟

یادتان هست که قبلاً در مورد اینکه چطور گاهی اوقات مادران پس از زایمان علائم عجیبی را تجربه می‌کنند صحبت می‌کردیم؟ شاید آنها شیر کافی برای نوزادشان تولید نمی‌کنند، پریودهایشان ناگهان متوقف می‌شود، یا در تمام طول روز احساس خستگی مفرط می‌کنند. اینها فقط چیزهای تصادفی نیستند، بلکه گاهی اوقات می‌توانند نتیجه عوارض هنگام زایمان باشند. امروز می‌خواهیم در مورد یک بیماری نادر اما بسیار مهم مرتبط با زایمان صحبت کنیم که همه باید از آن آگاه باشند.

سندرم شیهان چیست؟

به عبارت ساده، سندرم شیهان یک بیماری نادر است که غده هیپوفیز شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که خونریزی بیش از حد در هنگام زایمان وجود داشته باشد، به این معنی که مقدار زیادی خون از بدن از دست می‌رود. در مورد آن فکر کنید، غده هیپوفیز شما یک غده کوچک اما بسیار مهم در پایه مغز است. ما آن را "غده اصلی" می‌نامیم زیرا هورمون‌هایی تولید می‌کند که بسیاری از فرآیندهای مهم بدن را کنترل می‌کنند و همچنین به غدد دیگر دستور تولید هورمون می‌دهد. بنابراین، هنگامی که خونریزی بیش از حد در هنگام زایمان وجود دارد، این غده هیپوفیز مقدار اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند. درست مانند درختی که بدون آب می‌میرد، وقتی بدون اکسیژن می‌ماند، برخی از بافت‌های غده هیپوفیز می‌میرند. این غده هیپوفیز در دوران بارداری کمی بزرگتر می‌شود، بنابراین احتمال آسیب دیدن آن بیشتر است. هنگامی که غده هیپوفیز به این شکل آسیب می‌بیند، می‌تواند بر سیستم‌های مختلف بدن مانند مغز، سیستم تولید مثل، عضلات، پوست، انرژی و حتی روان تأثیر بگذارد. این سندرم شیهان همچنین "کم‌کاری هیپوفیز پس از زایمان" یا "نکروز هیپوفیز پس از زایمان" نامیده می‌شود.

با سندرم شیهان چه اتفاقی برای بدن می‌افتد؟

وقتی غده هیپوفیز آسیب می‌بیند، توانایی خود را در تولید چندین هورمون مهم مورد نیاز بدن از دست می‌دهد. این هورمون‌ها عبارتند از:

• هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH): این هورمون تولید کورتیزول، هورمون اصلی استرس بدن، را تحریک می‌کند. کورتیزول هورمونی است که فشار خون و سطح قند خون را تنظیم می‌کند و به بدن در مقابله با استرس کمک می‌کند.
• هورمون تحریک‌کننده تیروئید (TSH): این هورمون غده تیروئید را تحریک می‌کند. تیروئید متابولیسم، انرژی و سیستم عصبی را تنظیم می‌کند.
• هورمون رشد (GH): به حفظ تراکم استخوان، توده عضلانی و توزیع چربی کمک می‌کند.
• هورمون محرک فولیکول (FSH): تولید استروژن را در تخمدان‌ها تحریک می‌کند و باعث می‌شود هر ماه یک تخمک بالغ شود.
• هورمون لوتئینیزه کننده (LH):به تخمک گذاری، که آزاد شدن تخمک از تخمدان ها است، کمک می کند.
• پرولاکتین (PRL): تولید شیر را در دوران بارداری تحریک می‌کند و به نوزاد امکان شیر خوردن می‌دهد.

بنابراین احتمالاً می‌توانید درک کنید که اگر هر یک از این هورمون‌ها کم باشند، عملکرد مربوطه در بدن به درستی انجام نخواهد شد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

با درمان‌های پزشکی مدرن، سندرم شیهان یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری تقریباً در ۵ مورد از هر ۱۰۰۰۰۰ تولد رخ می‌دهد. با این حال، ممکن است در مناطقی که مراقبت‌های پزشکی اورژانسی برای جلوگیری از خونریزی بیش از حد در هنگام زایمان وجود ندارد، شایع‌تر باشد.

علائم این چیست؟

علائم سندرم شیهان گاهی اوقات بلافاصله، یعنی کمی پس از تولد نوزاد، قابل مشاهده است . با این حال، گاهی اوقات این علائم می‌توانند به تدریج، طی ماه‌ها یا حتی سال‌ها ظاهر شوند . علائم اصلی که می‌توان مشاهده کرد عبارتند از:

• مشکل در شیردهی یا عدم تولید شیر پس از تولد نوزاد.
• قطع کامل قاعدگی ماهانه ( آمنوره ) یا بی‌نظمی آن.
• دیواره‌های واژن نازک و خشک می‌شوند ( آتروفی واژن )، که می‌تواند رابطه جنسی را دردناک کند.
• کوچک شدن سینه و ریزش مو در زیر بغل و نواحی خصوصی.
• خستگی مفرط ، کمبود انرژی و مشکل در تمرکز.
• کاهش میل جنسی.
• فشار خون پایین.
• خشکی پوست.

نکته مهم این است که گاهی اوقات ممکن است هیچ علامت عمده‌ای نداشته باشید و ناگهان با یک عامل استرس‌زای بزرگ در زندگی خود مواجه شوید - مثلاً جراحی، عفونت شدید یا تصادف - و بدن شما ممکن است کورتیزول کافی برای مقابله با آن نداشته باشد و منجر به بروز علائم شود. به این حالت بحران آدرنال می‌گویند. این یک وضعیت تهدیدکننده زندگی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

چرا سندرم شیهان رخ می‌دهد؟

دلیل اصلی این امر خونریزی بیش از حد در هنگام زایمان است. همانطور که قبلاً اشاره کردم، غده هیپوفیز در دوران بارداری بزرگ می‌شود و گاهی اوقات اندازه آن دو برابر می‌شود. این امر باعث می‌شود که غده هیپوفیز بیشتر در معرض کمبود اکسیژن قرار گیرد، به خصوص اگر خونریزی زیادی وجود داشته باشد یا فشار خون به طور ناگهانی افت کند. هنگامی که کمبود اکسیژن وجود دارد، سلول‌های غده هیپوفیز آسیب می‌بینند. در نتیجه، غده هیپوفیز قادر به تولید هورمون‌های کافی برای کنترل عملکردهای مختلف بدن نیست. این کمبودهای هورمونی می‌تواند باعث شود که سیستم تولید مثل و سیستم عصبی عملکرد ضعیفی داشته باشند یا حتی به طور کلی متوقف شوند.

آیا این چیزی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود؟

خیر. سندرم شیهان بیماری نیست که از والدین خود به ارث ببرید.

چه میزان خونریزی لازم است تا این وضعیت را در معرض خطر قرار دهد؟

به طور معمول، خطر ابتلا به سندرم شیهان تنها در صورتی افزایش می‌یابد که دچار خونریزی تهدیدکننده زندگی، افت شدید فشار خون و شوک شوید. با این حال، از آنجا که تیم پزشکی شما برای این موارد اضطراری آماده است، این خطر اکنون بسیار کمتر است.

عوامل خطر چیست؟

اکنون می‌دانیم که سندرم شیهان فقط زمانی رخ می‌دهد که خونریزی بیش از حد در هنگام زایمان وجود داشته باشد و فشار خون خیلی پایین بیاید. بنابراین، شرایطی که خطر خونریزی بیش از حد در هنگام زایمان را افزایش می‌دهند، خطر سندرم شیهان را نیز افزایش می‌دهند. چنین شرایطی عبارتند از:

• به دنیا آوردن بیش از یک فرزند (مانند دوقلوها، سه قلوها).
• به دنیا آوردن نوزادی که از حد معمول بزرگتر است.
• جدا شدن جفت (دکولمان جفت) .
• جفت سرراهی (جفت پایین ).
• فشار خون بالا در دوران بارداری ( پره اکلامپسی ).
• زایمان با ابزار کمکی (مثلاً فورسپس یا وکیوم )

عوارض سندرم شیهان چیست؟

اگر سندرم شیهان در مراحل بعدی زندگی باعث بحران آدرنال شود، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. علاوه بر این، سایر عوارض این بیماری می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• فشار خون پایین.
• از دست دادن وزن بدن یا توده عضلانی.
• قاعدگی نامنظم یا مشکل در باردار شدن مجدد.

اما نگران نباشید، پزشک شما می‌تواند با درمان مناسب به شما در مدیریت یا پیشگیری از این عوارض کمک کند.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

اگر علائم سندرم شیهان را دارید، پزشک ممکن است از موارد زیر برای تشخیص بیماری استفاده کند:

• سابقه پزشکی: پزشک شما در مورد هرگونه خونریزی شدید قبلی یا سایر عوارضی که در دوران بارداری داشته‌اید، سؤال خواهد کرد. همچنین باید در مورد هرگونه علائمی که پس از زایمان داشته‌اید (مثلاً مشکل در شیردهی یا قطع پریود) صحبت کنید. در مورد علائم فعلی خود، مدت زمان وجود آنها و کارهایی که برای بهبود یا بدتر شدن آنها انجام می‌دهید، شفاف باشید.
• آزمایش خون: نمونه‌ای از خون شما گرفته می‌شود و سطح هورمون‌های مرتبط با عملکرد غده هیپوفیز بررسی می‌شود.
• آزمایش‌های تصویربرداری: اسکن MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) می‌تواند سایر علل علائم شما (مثلاً تومور هیپوفیز) را رد کند. اگر نتایج MRI نامشخص باشد، ممکن است سی‌تی‌اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) نیز انجام شود.

آزمایش خون برای تشخیص چه مواردی استفاده می‌شود؟

پزشک ممکن است سطح هورمون‌های شما را مستقیماً آزمایش کند، یا ممکن است نحوه پاسخ غده هیپوفیز شما به یک محرک خاص را نیز بررسی کند.

• آزمایش سطح هورمون: سطح هورمون‌هایی مانند ACTH، FSH، LH، TSH، T4، استرادیول (نوعی استروژن)، IGF-1 و کورتیزول قابل بررسی است.
• آزمایش‌های تحریک: پزشک ممکن است برای تحریک هورمون‌های خاص تولید شده توسط غده هیپوفیز و ارزیابی نحوه پاسخ غده هیپوفیز به آن، دارو یا تزریقی به شما بدهد.

چگونه درمان می‌شود؟

برای درمان این بیماری، شما باید تا آخر عمر هورمون مصرف کنید . این بدان معناست که بدن شما هورمون‌هایی را که دیگر تولید نمی‌کند، به شما می‌دهد. به این روش، درمان جایگزینی هورمون نیز گفته می‌شود. نوع هورمون‌های مورد نیاز، میزان و نحوه مصرف آنها بسته به تشخیص و علائم شما متفاوت خواهد بود. این هورمون‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• هورمون‌های جنسی: استروژن و پروژسترون می‌توانند برای تنظیم دوره ماهانه و کمک به علائم یائسگی زودرس مصرف شوند. هورمون‌هایی مانند LH و FSH به تخمک‌گذاری کمک می‌کنند که می‌تواند به بارداری مجدد نیز کمک کند.
• کورتیکواستروئیدها: شما می‌توانید برای درمان کمبود ACTH هیدروکورتیزون یا پردنیزون مصرف کنید. اگر تحت استرس زیادی هستید (مانند جراحی)، ممکن است دوز این هورمون‌ها نیاز به تنظیم داشته باشد، زیرا بدن شما نیاز به تولید کورتیزول بیشتری دارد.
• هورمون‌های تیروئید: لووتیروکسین (به عنوان مثال، Synthroid®، Levoxyl®) می‌تواند برای کمبود TSH استفاده شود. دوز این دارو بر اساس سطح هورمون تیروئید شما تنظیم می‌شود.
• هورمون‌های رشد: مصرف هورمون‌های رشد می‌تواند به حفظ توده عضلانی و تراکم استخوان کمک کند.

در بیشتر موارد، شما توسط یک متخصص غدد درون ریز ، پزشکی که در زمینه هورمون ها تخصص دارد، درمان خواهید شد. او همچنین آزمایش های منظمی انجام خواهد داد تا مطمئن شود سطح هورمون های شما در محدوده سالمی قرار دارد.

آیا می‌توان از سندرم شیهان پیشگیری کرد؟

خیر، هیچ کاری برای پیشگیری از سندرم شیهان نمی‌توانید انجام دهید. تیم پزشکی شما فقط می‌تواند خونریزی و فشار خون را در طول زایمان کنترل کند. اما به خاطر داشته باشید که سندرم شیهان یک بیماری بسیار نادر است. داشتن یک تیم پزشکی ماهر که بتواند از عوارضی مانند خونریزی بیش از حد در طول زایمان جلوگیری کند، خطر ابتلا به این بیماری را تا حد زیادی کاهش می‌دهد.

اگر به سندرم شیهان مبتلا شوم چه اتفاقی می‌افتد؟

با درمان مناسب، فرد مبتلا به سندرم شیهان می‌تواند انتظار بهبودی بسیار خوبی را داشته باشد.اکثر افراد دچار عوارض جدی نمی‌شوند. با نظارت دقیق تیم پزشکی، برخی از افراد پس از تشخیص توانسته‌اند با موفقیت باردار شوند. شما باید به طور منظم به متخصص غدد درون ریز خود مراجعه کنید تا مطمئن شوید که داروهای مناسب را برای اصلاح هرگونه عدم تعادل هورمونی دریافت می‌کنید. آزمایش‌های منظم خون برای بررسی سطح هورمون‌های شما نیز بخشی از این مراقبت‌های بعدی است.

امید به زندگی در فرد مبتلا به کم کاری هیپوفیز چقدر است؟

اگر سندرم شیهان دارید، امید به زندگی شما تغییر نخواهد کرد. اگرچه به درمان مادام العمر نیاز خواهید داشت، اما می‌توانید انتظار یک زندگی طبیعی را داشته باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم سندرم شیهان را دارید، به خصوص اگر در هنگام زایمان خونریزی شدید داشته‌اید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما می‌تواند آزمایش‌هایی را برای تشخیص ابتلای شما به این بیماری انجام دهد.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر علائم بحران آدرنال را دارید، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید. در صورت عدم درمان، این وضعیت می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. این علائم عبارتند از:

• احساس سرگیجه، انگار که در شرف از دست دادن هوشیاری هستید.
• درد شدید در معده، پایین قفسه سینه یا کمر.
• تب.
• جسم بی جان.
• حالت تهوع و استفراغ.
• گیجی یا از دست دادن هوشیاری.

اگر پزشک شما فکر کند که در معرض خطر هستید، ممکن است از شما بخواهد که یک دستبند هشدار پزشکی بپوشید تا در صورت بروز اورژانس، بتوانید به سرعت تحت درمان قرار بگیرید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

می‌توانید از پزشک خود سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• سندرم شیهان چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟
• درمان چگونه علائم من را بهبود می‌بخشد؟
• آیا با وجود سندرم شیهان می‌توان باردار شد؟
• چند وقت یکبار نیاز به آزمایش خون خواهم داشت؟
• چه داروها یا درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟

آسیب به غده هیپوفیز می‌تواند بر بسیاری از فرآیندهای بدن که به سطح هورمون‌های سالم بستگی دارند، تأثیر بگذارد. درمان جایگزینی هورمون می‌تواند به رفع برخی از اثرات کمبود هورمون کمک کند. با پزشک خود در مورد چگونگی تأثیر سندرم شیهان بر سبک زندگی و سلامت کلی خود صحبت کنید. همچنین، در مورد اینکه پزشک شما چند وقت یکبار سطح هورمون‌های شما را بررسی می‌کند تا مطمئن شود داروهای مناسب برای سلامتی خود را دریافت می‌کنید، صحبت کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

سندرم شیهان یک بیماری نادر است که در اثر آسیب به غده هیپوفیز به دلیل خونریزی بیش از حد در هنگام زایمان ایجاد می‌شود. این می‌تواند منجر به کمبود هورمون‌های مختلف و علائمی مانند مشکل در شیردهی، قطع قاعدگی و خستگی شدید شود.

بهترین نکته این است که این بیماری را می‌توان با هورمون درمانی مادام العمر با موفقیت مدیریت کرد و به یک طول عمر طبیعی دست یافت.

اگر این علائم را دارید، به خصوص اگر در طول زایمان عوارضی داشته‌اید، مراجعه به پزشک بسیار مهم است. اگر زود تشخیص داده شود، می‌توانید درمان را شروع کنید و سالم بمانید.

---

سندرم شیهان ، غده هیپوفیز، زایمان، خونریزی، هورمون‌ها، سلامت زنان، مراقبت‌های پس از زایمان