درباره نوروسیفلیس، یکی از عوارض سیفلیس که بر مغز و سیستم عصبی شما تأثیر می‌گذارد، اطلاعات کسب کنید!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که اگر برخی بیماری‌ها به درستی درمان نشوند، چقدر می‌توانند جدی باشند؟ گاهی اوقات، حتی یک عفونت مقاربتی (STI) که زیاد به آن توجه نمی‌کنیم، اگر به موقع درمان نشود، می‌تواند باعث ایجاد شرایط جدی شود که می‌تواند زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد. امروز قصد داریم در مورد نوروسیفلیس صحبت کنیم، یک عارضه خطرناک که در صورت عدم درمان صحیح بیماری مقاربتی به نام سیفلیس می‌تواند رخ دهد. این بیماری بر مغز و نخاع ما، یعنی سیستم عصبی مرکزی، تأثیر می‌گذارد.

نوروسیفلیس چیست؟ چه ارتباطی با سیفلیس دارد؟

به عبارت ساده، نوروسیفلیس یک عارضه جدی و بالقوه تهدیدکننده زندگی ناشی از سیفلیس است. همانطور که می‌دانید، سیفلیس یک عفونت مقاربتی است. سیفلیس توسط باکتری به نام ترپونما پالیدوم ایجاد می‌شود. بنابراین، نوروسیفلیس زمانی رخ می‌دهد که این باکتری وارد مغز و/یا نخاع شما شود. اما مهم است به یاد داشته باشید که هر کسی که به سیفلیس مبتلا می‌شود، به نوروسیفلیس مبتلا نمی‌شود. نوروسیفلیس و سیفلیس دو بیماری مرتبط اما متفاوت هستند. نوروسیفلیس مستقیماً بر سیستم عصبی مرکزی (CNS) شما، که مغز و نخاع شما است، تأثیر می‌گذارد. بنابراین، علائمی که ظاهر می‌شوند مربوط به سیستم عصبی هستند. از آنجایی که سیفلیس یک عفونت مقاربتی است، علائم آن متفاوت است.

از همه مهم‌تر، اگر نوروسیفلیس درمان نشود، می‌تواند منجر به فلج دائمی، زوال عقل و حتی مرگ شود . بنابراین، ضروری است که به محض مشاهده هرگونه علائم سیفلیس یا نوروسیفلیس، به پزشک مراجعه کنید.

اشکال اصلی نوروسیفلیس کدامند؟

پزشکان نوروسیفلیس را به پنج نوع اصلی تقسیم می‌کنند. این پنج نوع به دو گروه تقسیم می‌شوند: نوروسیفلیس اولیه و نوروسیفلیس دیررس .

نوروسیفیلیس اولیه

اینها به این دسته تعلق دارند:

• سیفلیس عصبی بدون علامت (ANS): این وضعیتی است که در آن هیچ علائم عصبی وجود ندارد. این وضعیت می‌تواند قبل از بروز علائم سیفلیس رخ دهد. پزشکان این را با تشخیص مایع مغزی نخاعی (CSF) تشخیص می‌دهند.فقط در صورتی که پس از آزمایش، شواهدی از عفونت سیفلیس وجود داشته باشد، اما بیمار هیچ علامتی نداشته باشد. اگر سیفلیس داشته باشید و درمان نشوید، این وضعیت «ANS» می‌تواند در عرض چند هفته اول تا چند سال پس از عفونت ایجاد شود.

• نوروسیفلیس مننژی: این زمانی است که باکتری سیفلیس، مننژهای شما را آلوده می‌کند، سه غشایی که مغز و نخاع شما را پوشانده و محافظت می‌کنند. آن را مانند پوشش محافظ اطراف مغز خود در نظر بگیرید که متورم می‌شود . در این زمان علائمی مانند سردرد ، حالت تهوع و استفراغ شروع به ظاهر شدن می‌کنند. اگر سیفلیس درمان نشود، می‌تواند در عرض چند ماه تا چند سال پس از عفونت ایجاد شود.

• نوروسیفلیس مننگوواسکولار: در این حالت، باکتری سیفلیس باعث التهاب دیواره رگ‌های خونی (اندارتریت) در مننژها می‌شود. این می‌تواند منجر به لخته شدن خون (ترومبوز) شود که رگ‌های خونی را مسدود کرده و جریان خون به بافت مغز را کاهش می‌دهد. این می‌تواند منجر به مشکلات مختلفی مانند سکته مغزی شود. در صورت عدم درمان، این بیماری می‌تواند در عرض چند ماه تا چند سال پس از عفونت نیز ایجاد شود.

نوروسیفیلیس دیررس

اینها به این دسته تعلق دارند:

• فلج عمومی: این بیماری در اثر تخریب تدریجی بافت مغز به دلیل التهاب طولانی مدت مننژها (مننگوآنسفالیت) ایجاد می‌شود. این بیماری باعث علائم و شرایط روانی مختلفی می‌شود. علائم اولیه شامل نوسانات خلقی و تغییرات شخصیتی است. اگر سیفلیس درمان نشود، می‌تواند بین ۳ تا ۳۰ سال پس از عفونت اولیه رخ دهد.

• تابس دورسالیس: این شدیدترین نوع نوروسیفلیس است. این بیماری شامل تخریب بافت در ستون فقرات پشتی و ریشه‌های عصبی می‌شود. این بیماری می‌تواند علائم متعددی از جمله مشکل در راه رفتن، درد عصبی و مشکل در کنترل ادرار ایجاد کند. اگر سیفلیس درمان نشود، تابس دورسالیس می‌تواند بین ۵ تا ۵۰ سال پس از عفونت ایجاد شود.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به نوروسیفلیس هستند؟

هر کسی که به سیفلیس مبتلا باشد، می‌تواند به نوروسیفلیس مبتلا شود، به خصوص اگر سیفلیس ماه‌ها یا سال‌ها درمان نشده باشد.افرادی که رابطه جنسی محافظت نشده دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سیفلیس هستند. سیفلیس بیشتر در بین مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) شایع است. تحقیقات نشان داده است که افراد مبتلا به HIV ممکن است علائم نوروسیفلیس را سریعتر از افراد بدون HIV بروز دهند. دلیل دقیق این امر مشخص نیست، اما تصور می‌شود که HIV ممکن است سیستم ایمنی بدن را تضعیف کند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

برای محققان دشوار است که دقیقاً بگویند سیفلیس عصبی چقدر شایع است زیرا گزارش موارد متناقض است. اما داده‌هایی در مورد میزان شیوع سیفلیس وجود دارد. این یکی از شایع‌ترین عفونت‌های مقاربتی است. شایع‌ترین شکل سیفلیس عصبی، سیفلیس عصبی بدون علامت (ANS) است . با پیشرفت علم پزشکی در پیشگیری، تشخیص و درمان سیفلیس، اشکال شدید مانند فلج عمومی و تابس دورسالیس اکنون کمتر دیده می‌شوند.

علائم نوروسیفلیس چیست؟

علائم نوروسیفلیس عمدتاً سیستم عصبی شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این علائم با علائم سیفلیس متفاوت است. علائم دقیق بسته به نوع نوروسیفلیس متفاوت است. در مراحل اولیه که بدون علامت هستند، نوروسیفلیس هیچ علامتی ندارد.

علائم نوروسیفلیس مننژیال:

• سردرد
• تهوع و استفراغ
• سفتی گردن
• حساسیت به نور (فتوفوبی)
• مشکل در دیدن یا شنیدن
• اختلال عملکرد اعصاب جمجمه‌ای

علائم نوروسیفلیس مننگوواسکولار:

علاوه بر علائم شبیه مننژ، این علائم ممکن است شامل موارد زیر نیز باشد:

• سرگیجه
• سکته
• ضعف یا تحلیل رفتن عضلات (آتروفی)، به خصوص در پاها

علائم عمومی فلج اطفال:

پزشکان این علائم را به دو دسته تقسیم می‌کنند: زودرس و دیررس. این علائم می‌توانند به تدریج یا ناگهانی ظاهر شوند. علائم اولیه:

• تغییرات خلقی، مانند تحریک‌پذیری
• تغییرات شخصیتی
• تغییرات در الگوهای خواب
• فراموشی

علائم بعدی:

• خلق و خوی ناپایدار
• از دست دادن حافظه
• اختلال در توانایی تصمیم‌گیری
• گیجی
• هذیان‌ها
• صرع (تشنج)

این بیماری همچنین می‌تواند باعث بیماری‌های روانی مانند موارد زیر شود:

• افسردگی
• هذیان
• بیش فعالی و شیدایی
بیماری‌های روانی مانند اسکیزوفرنی (روان‌پریشی)

علائم تابس دورسالیس:

• از دست دادن تعادل هنگام راه رفتن (آتاکسی)
• درد شدید عصبی
• مشکل در کنترل ادرار
• احساسات غیرطبیعی مانند سوزش، بی‌حسی (پارستزی)
• تغییرات بینایی
• اختلالات چشمی، مانند ناهنجاری‌های عدسی (مردمک آرگیل رابرتسون) و فلج چشم
• از دست دادن تعادل و رفلکس‌ها
• آرتروپاتی نوروپاتیک / مفصل شارکو
• مشکل در راه رفتن

بنابراین علائم سیفلیس چیست؟

علائم سیفلیس بسته به مرحله عفونت متفاوت است. در مرحله اول: یک زخم کوچک و بدون درد (شانکر) روی اندام تناسلی ایجاد می‌شود. در مرحله دوم: یک بثورات صورتی، برآمده و خشن روی پوست ظاهر می‌شود. این بثورات معمولاً در کف دست‌ها و پاها یافت می‌شوند. همچنین ممکن است با علائمی شبیه تب همراه باشند:

• خستگی
• تب
• گلودرد
• درد عضلانی

بسیار مهم است که به محض مشاهده هر یک از این علائم، به پزشک مراجعه کنید. اگر متوجه شدید که شریک جنسی شما به سفلیس مبتلا است، قطعاً باید برای عفونت‌های مقاربتی (STI) آزمایش دهید.

چه چیزی باعث نوروسیفلیس می‌شود؟

نوروسیفلیس توسط باکتری به نام ترپونما پالیدوم ایجاد می‌شود. به طور خاص، این باکتری به سیستم عصبی مرکزی (CNS) شما حمله می‌کند و علائمی مربوط به سیستم عصبی ایجاد می‌کند. این همان باکتری است که باعث سفلیس نیز می‌شود. این باکتری می‌تواند از طریق مقعد، واژن، آلت تناسلی، دهان یا از طریق یک زخم پوستی وارد بدن شما شود. نوروسیفلیس می‌تواند در هر مرحله‌ای از سفلیس رخ دهد. تحقیقات نشان می‌دهد که اکثر افراد مبتلا به سفلیس، اغلب قبل از بروز علائم سفلیس، این باکتری را دارند که سیستم عصبی مرکزی آنها را آلوده می‌کند. با این حال، در برخی افراد، این عفونت سیستم عصبی مرکزی می‌تواند بدون ایجاد التهاب یا علائم عصبی به خودی خود برطرف شود. با این حال، سفلیس بدون درمان آنتی‌بیوتیکی قابل درمان نیست. هر چه مدت طولانی‌تری بدون درمان به سفلیس آلوده بمانید، خطر ابتلا به نوروسیفلیس علامت‌دار بیشتر می‌شود.

آیا نوروسیفلیس مسری است؟

نوروسیفلیس مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شود . این بیماری یکی از عوارض سیفلیس است. اما سیفلیس از طریق تماس جنسی با فرد آلوده منتقل می‌شود. رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی محافظت نشده خطر ابتلا به سیفلیس را افزایش می‌دهد.

چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص دهیم؟

پزشکان معمولاً نوروسیفلیس را بر اساس علائم شما و آزمایش مایع مغزی نخاعی (CSF) تشخیص می‌دهند.بر اساس نتایج. «CSF» مایع شفافی است که نخاع و مغز شما را احاطه کرده است. پزشک در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد. او معاینه فیزیکی و معاینه عصبی انجام خواهد داد. اگر به سفلیس یا نوروسیفلیس مشکوک باشد، آزمایش‌های زیر تجویز می‌شود:

• آزمایش خون برای یافتن شواهدی از باکتری عامل سیفلیس.
• آزمایشی به نام پونکسیون کمری (نمونه‌برداری از مایع مغزی نخاعی) . در این آزمایش، پزشک یک سوزن بسیار نازک را در قسمت تحتانی کمر شما وارد می‌کند و نمونه‌ای از مایع مغزی نخاعی (CSF) می‌گیرد.
• آنالیز مایع مغزی نخاعی آزمایشی است که نمونه CSF را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا وجود باکتری در آن مشخص شود.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC) توصیه می‌کند که همه افراد مبتلا به سیفلیس، حتی اگر از وضعیت HIV خود اطلاعی ندارند، باید آزمایش HIV بدهند، حتی اگر قبلاً آزمایش HIV آنها منفی بوده باشد.

چگونه درمان کنیم؟

مهم‌ترین کاری که می‌توانید برای متوقف کردن نوروسیفلیس و جلوگیری از بدتر شدن آن انجام دهید، درمان عفونت سیفلیس است. پزشکان از آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان سیفلیس و سایر عفونت‌های باکتریایی استفاده می‌کنند. رایج‌ترین آنتی‌بیوتیک تجویز شده پنی‌سیلین است که یا به صورت تزریق داخل وریدی (IV) یا به صورت تزریق عضلانی تجویز می‌شود. یکی دیگر از آنتی‌بیوتیک‌های رایج مورد استفاده برای درمان سیفلیس، سفتریاکسون است. پس از درمان، باید چندین آزمایش خون در فواصل مختلف، مانند هر سه ماه و هر شش ماه، انجام دهید تا مطمئن شوید که عفونت به طور کامل از بین رفته است. همچنین باید هر شش ماه یک بار برای آزمایش مایع مغزی نخاعی (CSF) خود، نمونه‌برداری از مایع مغزی نخاعی (LP) انجام دهید تا مطمئن شوید که هیچ عفونتی در سیستم عصبی مرکزی وجود ندارد.

پزشک شما در مورد این آزمایش‌های تکمیلی اطلاعات بیشتری به شما خواهد داد. از پرسیدن سوال در مورد این فرآیند نترسید .

آیا آسیب ناشی از نوروسیفلیس قابل برگشت است؟

درمان آنتی‌بیوتیکی می‌تواند از بدتر شدن نوروسیفلیس جلوگیری کند. با این حال، ممکن است نتوان آسیب وارده به سیستم عصبی را که قبلاً رخ داده است، به طور کامل معکوس کرد. افراد مبتلا به نوروسیفلیس بدون علامت یا مننژیال معمولاً در صورت درمان صحیح بهبود می‌یابند. با این حال، افراد مبتلا به نوروسیفلیس مننگوواسکولار، فلج عمومی یا تابس دورسالیس ممکن است پس از درمان، بهبود نسبی در علائم خود تجربه کنند، اما ممکن است به طور کامل بهبود نیابند.

چگونه خود را از این وضعیت محافظت کنیم؟ (پیشگیری)

تنها راه پیشگیری از نوروسیفلیس ، جلوگیری از ابتلا به سیفلیس است.موثرترین راه برای پیشگیری از سفلیس، پرهیز از رابطه جنسی است. اگر از نظر جنسی فعال هستید، می‌توانید با استفاده از روش‌های ایمن در هر بار رابطه جنسی، خطر ابتلا به سفلیس را کاهش دهید. استفاده صحیح از کاندوم (مردانه یا زنانه) برای کاهش خطر عفونت بسیار مهم است. همچنین مهم است که به محض بروز علائم سفلیس، به پزشک مراجعه کرده و تحت درمان قرار بگیرید. درمان زودهنگام می‌تواند از شدیدتر شدن سفلیس عصبی جلوگیری کند.

در صورت ابتلا به نوروسیفلیس، پیش‌آگهی چگونه است؟

دورنمای نوروسیفلیس به نوع نوروسیفلیس شما و سرعت درمان شما بستگی دارد. افرادی که مبتلا به نوروسیفلیس بدون علامت یا مننژیال هستند و درمان مناسب را دریافت می‌کنند، معمولاً بدون هیچ گونه علائم یا عوارض عصبی دائمی بهبود می‌یابند. افرادی که مبتلا به سفلیس مننگوواسکولار، فلج عمومی یا تارسیس دورسالیس هستند، بیشتر احتمال دارد که علائم یا عوارض عصبی دائمی ایجاد کنند. با این حال، درمان می‌تواند به تسکین علائم کمک کند و از بدتر شدن نوروسیفلیس جلوگیری کند. اگر سفلیس درمان نشود، تارسیس دورسالیس حتی می‌تواند کشنده باشد.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

اگر پزشک شما را مبتلا به نوروسیفلیس تشخیص دهد، باید دوره کامل درمان سفلیس را تکمیل کنید . برای اطمینان از عدم وجود علائم باکتری در بدن شما، باید چندین آزمایش پیگیری انجام دهید. مراجعه منظم به پزشک بسیار مهم است. اگر به دلیل نوروسیفلیس دچار علائم یا بیماری‌های عصبی مداوم می‌شوید، باید به طور منظم به تیم پزشکی خود مراجعه کنید تا برای آن بیماری‌های خاص درمان شوید.

صحبت کردن با پزشک در مورد بیماری‌های مقاربتی می‌تواند خجالت‌آور باشد. با این حال، اگر مشکوک به ابتلا به سفلیس هستید، مراجعه به پزشک برای آزمایش و درمان بسیار مهم است . اگر به موقع آزمایش و درمان نشود، می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی طولانی مدت مانند نوروسیفلیس شود. با پزشک خود در مورد آزمایش منظم سفلیس و سایر عفونت‌های مقاربتی (STI) صحبت کنید. این می‌تواند خطر عوارض را کاهش دهد. از پرسیدن سوال نترسید. آنها بدون قضاوت، برای کمک به شما آنجا هستند.

پیام مفید برای خانه

• سیفلیس عصبی یک عارضه خطرناک سیفلیس درمان نشده است. این بیماری بر مغز و نخاع شما تأثیر می‌گذارد.
• سیفلیس یک عفونت مقاربتی است که توسط باکتری ترپونما پالیدوم ایجاد می‌شود.
• انواع مختلفی از نوروسیفلیس وجود دارد که برخی از آنها ممکن است در مراحل اولیه و برخی دیرتر بروز کنند. علائم نیز بر این اساس متفاوت هستند.
• تشخیص و درمان زودهنگام سیفلیسمی‌توان از ابتلا به نوروسیفلیس پیشگیری کرد.
• رعایت نکات مربوط به رابطه جنسی ایمن و معاینات منظم پزشکی بسیار مهم است.
• اگر علائم سیفلیس یا نوروسیفلیس را دارید، خجالت نکشید و سریعاً به پزشک مراجعه کنید. درمان سریع می‌تواند از عوارض جدی جلوگیری کند.