آیا با اینکه هیچ بیماری جسمی ندارید، همیشه احساس بیماری می‌کنید؟ بیایید در مورد این «اختلال علائم جسمی» صحبت کنیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که با وجود اینکه به پزشک مراجعه می‌کنید و او می‌گوید هیچ بیماری جدی ندارید، هنوز احساس بیماری شدیدی دارید و علائم یکی پس از دیگری ظاهر می‌شوند؟ یا حتی وقتی بیماری جزئی دارید، احساس بار و اضطراب زیادی می‌کنید؟ آیا این موارد مانع از انجام صحیح کارهای روزانه شما می‌شود؟ اگر چنین است، موضوعی که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد برای شما بسیار مهم خواهد بود.

«اختلال علائم جسمانی» چیست؟

به عبارت ساده، «اختلال علائم جسمی - SSD» یک وضعیت روانی است که در آن شما بیش از حد رنج می‌برید و نگران چیزی هستید، حتی اگر در واقع یک بیماری جسمی نباشد، یا بهتر بگوییم، در مورد چیزی جزئی باشد. اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که اضطراب و ترس شما باعث بروز علائم جسمی یا بدتر شدن علائم موجود می‌شود. این می‌تواند زندگی روزمره شما را مختل کند و لذت شما از زندگی را کاهش دهد.

نکته مهم این است که این افراد نقش بازی نمی‌کنند. آنها واقعاً آن درد و ناراحتی را تجربه می‌کنند. اما دلیل آن بیشتر به عملکرد ذهن مربوط می‌شود تا یک بیماری جدی در بدن. این افراد مدام به پزشک مراجعه می‌کنند، آزمایش می‌دهند، اما آرامش خاطر پیدا نمی‌کنند.

تفاوت بین «اختلال علائم جسمانی» و «اختلال اضطراب بیماری» چیست؟

حالا ممکن است از خود بپرسید که آیا این همان «اختلال اضطراب بیماری» است؟ این دو کمی متفاوت هستند. فردی که «اختلال اضطراب بیماری» دارد، اغلب علائم جسمی عمده‌ای ندارد، اما دائماً فکر می‌کند که قرار است به بیماری جدی مبتلا شود، یا به شدت می‌ترسد که از قبل بیماری داشته باشد و این چیزی است که به آن فکر می‌کند. اما در «اختلال علائم جسمی»، علائم جسمی واقعاً احساس می‌شوند و این چیزی است که فرد بیشترین نگرانی و اضطراب را در مورد آن دارد.

تفاوت بین «اختلال تبدیلی» و «اختلال علائم جسمانی» چیست؟

همین امر در مورد «اختلال تبدیلی - اختلال علائم عصبی عملکردی» نیز صادق است. در این اختلال، به دلیل مشکلی در عملکرد سیستم عصبی (اما نه به دلیل آسیب فیزیکی به اعصاب)، علائمی مانند ناتوانی در راه رفتن، ناتوانی در صحبت کردن و از دست دادن بینایی رخ می‌دهد. با این حال، در «اختلال تبدیلی» نگرانی و پریشانی بیش از حد در مورد علائم جسمی که ایجاد می‌شوند، ویژگی اصلی نیست. با این حال، در «اختلال علائم جسمی» نکته اصلی نگرانی بیش از حد در مورد علائم جسمی و استرسی است که به دلیل آن ایجاد می‌شود.

این بیماری چه کسانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟ چقدر شایع است؟

این بیماری «اختلال علائم جسمی» می‌تواند کودکان، جوانان و بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد. اغلب، علائم این بیماری قبل از 30 سالگی شروع به بروز می‌کند. لازم به ذکر است که زنان حدود ده برابر بیشتر از مردان احتمال ابتلا به این بیماری را دارند.

این بیماری چندان نادر نیست. پزشکان می‌گویند بین ۵ تا ۷ درصد از جمعیت بزرگسال ممکن است به این بیماری مبتلا باشند.

علائم و نشانه‌های «اختلال علائم جسمانی» چیست؟

فرد مبتلا به این بیماری ممکن است علائم جسمی مختلفی را تجربه کند. شایع‌ترین علائم عبارتند از:

• درد بدن (این رایج‌ترین علامت گزارش شده است). این درد می‌تواند هر چیزی از سردرد، معده درد گرفته تا درد مفاصل باشد.
• خستگی، احساس بی‌جانی.
• مشکل در تنفس (گاهی اوقات «تنگی نفس» نامیده می‌شود، که به معنی احساس خفگی یا مشکل در تنفس است).

این علائم ممکن است خفیف یا شدید باشند. ممکن است یک یا چند علامت وجود داشته باشد. ممکن است دلیل پزشکی برای این امر وجود داشته باشد، یا ممکن است هیچ دلیل واضحی وجود نداشته باشد.

با این حال، علاوه بر این علائم جسمی، ویژگی‌های اصلی «اختلال علائم جسمانی» نحوه تفکر، رفتار و احساس این افراد در پاسخ به این علائم است. یعنی:

• آنها بیش از حد از علائم جسمی خود می‌ترسند و مضطرب می‌شوند.
• حتی یک علامت جزئی هم نشانه یک بیماری کشنده تلقی می‌شود. تصور کنید، اگر یک دل‌درد جزئی داشته باشید، روزها نگران خواهید بود و با خود می‌گویید: «اوه، من اصلاً نمی‌دانم که آیا سرطان دارم یا نه.»
• آنها به پزشک مراجعه می‌کنند و آزمایش و معاینه انجام می‌دهند، اما وقتی نتایج می‌آید، آنها را باور نمی‌کنند. آنها فکر می‌کنند: «پزشک نمی‌تواند بیماری من را تشخیص دهد.»
• احساس می‌کنم دکتر واقعاً به علائم من اهمیت نمی‌دهد.
• تغییر پزشک از یک پزشک به پزشک دیگر، یا دریافت دارو از چندین پزشک به طور همزمان (به این روش «خرید پزشک» نیز گفته می‌شود).
• آنها زمان و تلاش زیادی را صرف فکر کردن به مشکلات سلامتی خود و یافتن راه حل برای آنها می‌کنند.
• به نظر می‌رسد من همیشه نسبت به عوارض جانبی داروها بسیار حساس هستم. همیشه می‌گویم: «آخ، دکتر، بعد از مصرف آن دارو، این اتفاق برای من افتاد، این اتفاق برای من افتاد.»
• آنها شروع به وابستگی به دیگران می‌کنند. آنها درخواست کمک و حمایت عاطفی می‌کنند. اگر نیازهایشان برآورده نشود، عصبانی می‌شوند.
• افکار، احساسات و رفتارهای مربوط به علائم جسمی آنها ، انجام صحیح کارهای روزانه را غیرممکن می کند.

نکته مهم این است که بین 30 تا 60 درصد از افراد مبتلا به اختلال علائم جسمی ممکن است همزمان به بیماری‌های روانی مانند اضطراب و/یا افسردگی نیز مبتلا باشند.

دلایل این امر چیست؟

چرا این اتفاق می‌افتد؟ محققان می‌گویند چندین علت احتمالی وجود دارد. این علل شامل تأثیرات ژنتیکی، عوامل محیطی و عوامل روانشناختی است. برخی از علل اصلی شناسایی شده عبارتند از:

• سوءاستفاده جسمی یا جنسی در دوران کودکی. این نوع موارد می‌تواند باعث آسیب عاطفی شود.
• ناتوانی در درک و مدیریت صحیح احساسات خود در دوران کودکی. این امر گاهی اوقات می‌تواند به دلیل مواردی مانند «غفلت والدین» یا «فقدان نزدیکی عاطفی» باشد که به معنای فقدان محبت، توجه یا نزدیکی عاطفی از سوی والدین است.
• اضطراب بیش از حد در مورد تغییرات در بدن و فرآیندهای بدنی، و نگرانی مداوم از اینکه آیا قرار است بیمار شوید.

این چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا شما را معاینه می‌کند («معاینه فیزیکی») و همچنین ممکن است آزمایش خون، آزمایش ادرار و غیره («آزمایش‌های آزمایشگاهی») تجویز کند. این کار برای بررسی وجود علت فیزیکی دیگری برای علائمی که تجربه می‌کنید انجام می‌شود. او همچنین در مورد بیماری‌های قبلی شما («سابقه پزشکی») سؤال خواهد کرد.

پس از این آزمایش‌ها، اگر تأیید شود که بیماری جسمی جدی ندارید، یا اگر هیچ علت پزشکی برای شدت علائم شما پیدا نشود، پزشک ممکن است شما را به یک مشاور سلامت روان ، مانند روانپزشک یا روانشناس، ارجاع دهد.

یک مشاور سلامت روان بر اساس معیارهای خاص، تشخیص می‌دهد که آیا شما به اختلال علائم جسمانی مبتلا هستید یا خیر. برای تشخیص این موضوع، فرد باید:

۱. شما باید یک یا چند علامت فیزیکی داشته باشید که در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد کند و حداقل به مدت شش ماه باعث ناراحتی شما شود.

۲. همچنین، باید افکار، احساسات یا رفتارهای بیش از حدی در پاسخ به آن علائم وجود داشته باشد. یعنی حداقل یکی از موارد زیر باید وجود داشته باشد:

• فکر کردن بیش از حد و طولانی مدت در مورد شدت علائم جسمی.
• داشتن سطح بالایی از اضطراب مداوم در مورد سلامتی یا علائم جسمی.
• صرف زمان و انرژی زیاد برای علائم جسمی و مشکلات سلامتی.

برای افرادی که به این «اختلال علائم جسمانی» مبتلا هستند، گاهی اوقات پذیرش این که نگرانی‌ها و ترس‌هایشان «بیش از حد» است، می‌تواند دشوار باشد.

آیا درمانی برای این مورد وجود دارد؟

بله، کاملاً. هدف اصلی درمان، کنترل علائم جسمی و در عین حال درمان علائم روانی است. این شامل روان‌درمانی و گاهی اوقات دارودرمانی برای اضطراب و افسردگی زمینه‌ای می‌شود.

درمان شناختی رفتاری (CBT) نوعی روان‌درمانی رایج است. این روش به افراد کمک می‌کند تا الگوهای تفکر و رفتارهای خود را تغییر دهند و در نتیجه نحوه احساس خود را تغییر دهند. CBT تحت راهنمایی یک روانپزشک یا روانشناس می‌تواند به افراد کمک کند تا با اضطراب و استرس مقابله کنند و با موقعیت‌های مختلف به طور مؤثرتری کنار بیایند.

اگر «اختلال علائم جسمانی» دارید، «CBT» می‌تواند در مواردی مانند موارد زیر کمک کند:

• احساسات و باورهای خود را در مورد علائم جسمی و سلامت کلی خود ارزیابی کنید.
• راه‌هایی برای کاهش استرس و اضطراب در مورد علائم خود پیدا کنید.
• از وسواس بیش از حد در مورد علائم جسمی خود دست بردارید.
• مشخص کنید چه چیزهایی علائم جسمی شما را بدتر می‌کند.
• حتی اگر درد یا علائم دیگری دارید، راه‌هایی برای فعال ماندن و اجتماعی ماندن پیدا کنید.
• کارهای روزمره خود را بهتر انجام دهید.

گاهی اوقات پزشک ممکن است داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی تجویز کند. علاوه بر بهبود خلق و خو، گزارش شده است که این داروها به تسکین علائمی مانند درد، خستگی، درد مفاصل و بی‌خوابی نیز کمک می‌کنند.

عوامل خطر برای این بیماری چیست؟

مطالعات، عوامل خطر متعددی را شناسایی کرده‌اند که در ایجاد این بیماری نقش دارند. نمونه‌هایی از آنها عبارتند از:

• توجه بیش از حد به احساسات بدنی.
• اختلال مصرف مواد.
• اختلال مصرف الکل.
• غفلت در دوران کودکی.
• مورد آزار و اذیت جسمی و جنسی قرار گرفتن.
• سبک زندگی آشفته/آسیب روحی.
• ابتلا به بیماری‌های طولانی‌مدت در دوران کودکی ("بیماری مزمن در دوران کودکی").
• ابتلا به سایر بیماری‌های روانی، به ویژه اضطراب یا افسردگی.
• ابتلا به برخی اختلالات شخصیتی، به عنوان مثال، اختلال شخصیت اجتنابی، اختلال شخصیت پارانوئید و اختلال شخصیت وسواسی-جبری.

روان‌درمانی می‌تواند به افراد مبتلا به SSD کمک کند تا راه‌های دیگری برای مقابله با استرس و محرک‌هایی که علائم را افزایش می‌دهند، بیاموزند. این می‌تواند به کاهش شدت علائم آنها کمک کند.

پیش آگهی این وضعیت چیست؟

اختلال علائم جسمانی احتمالاً یک بیماری طولانی‌مدت (مزمن) است. یعنی می‌تواند وضعیتی باشد که علائم آن می‌آیند و می‌روند و دوره‌های بهبودی دارند که از چند ماه تا چند سال طول می‌کشد.

اگر اختلال علائم جسمی درمان نشود، می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• محدودیت فعالیت‌های روزانه.
• ناتوانی در پیدا کردن شغل یا کاهش کارایی در محل کار.
• ناتوانی روانی.
• کاهش کیفیت زندگی.
• اعتیاد به الکل و مواد مخدر.

اما خبر خوب این است که با درمان، بسیاری از افراد می‌توانند بهبودی کامل یا کاهش قابل توجه علائم خود را تجربه کنند. بنابراین مهم است که امیدوار بمانید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر اختلال علائم جسمانی در شما تشخیص داده شده است، دنبال کردن این مراحل به درمان و بهبودی شما کمک خواهد کرد:

• با پزشک عمومی خود، پزشکی که مرتباً به او مراجعه می‌کنید، رابطه‌ای خوب، مبتنی بر همکاری و اعتماد ایجاد کنید.
• پزشک مراقبت‌های اولیه‌ی یکسانی داشته باشید. این می‌تواند به شما کمک کند از آزمایش‌ها و درمان‌های غیرضروری اجتناب کنید.
• مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا ببینید چگونه با علائم جسمی خود کنار می‌آیید.
• به طور منظم به متخصص سلامت روان (روانشناس یا مشاور) مراجعه کنید تا علائم سلامت روان خود، مانند اضطراب و ترس بیش از حد را مدیریت و نظارت کنید.

چه زمانی باید در این مورد به پزشک مراجعه کنم؟

اگر هر یک از موارد زیر را دارید، مراجعه به پزشک عمومی و/یا متخصص سلامت روان بسیار مهم است:

• اگر علائم جسمی شما آنقدر نگران کننده است که نمی‌توانید کاری در مورد آنها انجام دهید، یا اینکه آنها در فعالیت‌های روزانه شما اختلال ایجاد می‌کنند.
• اگر علائم اضطراب یا افسردگی دارید (احساس غم و اندوه مداوم، بی‌علاقگی به هیچ چیز، مشکل در خوابیدن، ناتوانی در غذا خوردن و غیره).

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است که اختلال علائم جسمی (SSD) یک بیماری سلامت روان است. مانند همه بیماری‌های روانی، درخواست کمک به محض بروز علائم می‌تواند به کاهش اختلال در زندگی شما کمک کند. متخصصان سلامت روان می‌توانند برنامه‌های درمانی را برای کمک به شما در مدیریت افکار و رفتارهایتان ارائه دهند.

خب، از این داستان چه چیزی با خود به خانه می‌بریم؟

به عبارت ساده، «اختلال علائم جسمانی» وضعیتی است که در آن شما بیش از حد در مورد علائم جسمی نگران و مضطرب هستید، حتی اگر هیچ بیماری عمده‌ای در بدن شما وجود نداشته باشد. این چیزی نیست که شما تصور می‌کنید، چیزی است که واقعاً احساس می‌کنید. دلیل این امر بیشتر مربوط به ذهن است تا بدن.

• اگر علائمی مانند این دارید، به این معنی که همراه با علائم جسمی، ترس و اضطراب شدیدی را در مورد آن تجربه می‌کنید که فعالیت‌های روزانه شما را مختل می‌کند، از مراجعه به پزشک یا مشاور سلامت روان خجالت نکشید و نترسید.
• با درمان مناسب (به خصوص روان درمانی مانند CBT و در صورت لزوم، دارو) و حمایت، این وضعیت را می‌توان به خوبی مدیریت کرد.
• شما تنها نیستید، افراد دیگری هم این چیزها را تجربه کرده‌اند. مهمترین چیز این است که درخواست کمک کنید و به دنبال درمان باشید. راه‌های زیادی برای تسکین وجود دارد.

اختلال علائم جسمانی ، علائم جسمی، سلامت روان، اضطراب، افسردگی، CBT، روان‌درمانی