آیا جنین شما در رحم کمی بیش از حد بزرگ است؟ بیایید در مورد ماکروزومی جنین صحبت کنیم!

اگر شما یک مادر باردار هستید، ممکن است از پزشک خود شنیده باشید که می‌گوید: «به نظر می‌رسد نوزاد کمی بزرگ است» یا «به نظر می‌رسد نوزاد کمی اضافه وزن دارد». یا ممکن است احساس کرده باشید که نوزاد شما کمی بزرگتر یا سنگین‌تر از بقیه است. در واقع، در پزشکی برای این حالت نام خاصی وجود دارد. امروز، ما در مورد این وضعیت به نام «ماکروزومی جنین» صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

این به اصطلاح نوزاد بزرگ (ماکروزومی جنین) چیست؟

به عبارت ساده، «ماکروزومی جنین» به این معنی است که وزن جنین شما 10٪ یا بیشتر از وزن مورد انتظار برای هفته بارداری است . تصور کنید، اگر نوزادان معمولاً در این هفته حدود 3 کیلوگرم هستند، وزن جنین شما می‌تواند 3.3 کیلوگرم یا بیشتر باشد.

حالا ممکن است با خودتان فکر کنید، "اوه، بچه‌ام بزرگتر و سالم‌تر می‌شد." درست است، یک بچه سالم رویای هر مادری است. اما گاهی اوقات وقتی بچه خیلی بزرگ است ، زایمان طبیعی، یعنی از طریق واژن، می‌تواند کمی دشوار باشد. گاهی اوقات ممکن است مادر دچار پارگی واژن شود، یا بیرون آوردن بچه دشوار باشد. اگر پزشک فکر کند که بچه خیلی بزرگ است - یعنی بیش از 11 پوند (حدود 5 کیلوگرم) یا اگر دیابت دارید بیش از 10 پوند (حدود 4.5 کیلوگرم) - شاید امن‌ترین گزینه، سزارین باشد.

اگر نوزاد بزرگ شود، هنگام تولد چه نوع مشکلاتی ممکن است ایجاد شود؟

وقتی انتظار یک نوزاد بزرگ را دارید، خطر بروز برخی عوارض در حین زایمان کمی بیشتر است. بیایید نگاهی به این عوارض بیندازیم.

عوارض احتمالی برای مادر

• کانال زایمان شما، که واژن و ناحیه اطراف آن (پرینه) است، می‌تواند آسیب ببیند. از آنجا که نوزاد بزرگ است، ممکن است هنگام بیرون آمدن پارگی‌هایی وجود داشته باشد.
• ممکن است بیش از حد معمول خونریزی کنید. گاهی اوقات این حتی می‌تواند منجر به خونریزی بیش از حد پس از زایمان (خونریزی پس از زایمان) شود.
• همچنین احتمال پارگی رحم بسیار نادر است که بیشتر در مادرانی که قبلاً سزارین شده اند، دیده می شود.
• زمان منتهی به زایمان، به خصوص مرحله زور زدن، می‌تواند طولانی باشد. این می‌تواند برای مادر بسیار خسته‌کننده باشد.
• ممکن است هنگام زایمان متوجه تغییراتی در ضربان قلب جنین خود شوید .

خطرات برای نوزاد - به ویژه دیستوشی شانه

اگر نوزاد بزرگ باشد، خطراتی نیز به همراه دارد. نگران‌کننده‌ترین این خطرات، وضعیتی به نام «دیستوشی شانه» است. به عبارت ساده، این زمانی است که شانه‌های نوزاد پس از بیرون آمدن سر نوزاد از واژن، در داخل رحم مادر گیر می‌کنند. اگرچه این اتفاق می‌تواند در هر زایمانی رخ دهد، اما خطر آن برای نوزادان بزرگتر بیشتر است.

دیستوشی شانه یک اورژانس واقعی است. اما نگران نباشید، پزشک و مامای شما برنامه‌ای برای اقدامات لازم در صورت بروز چنین اتفاقی دارند. آنها در طول زایمان شما را تحت نظر خواهند داشت.

این وضعیت (دیستوشی شانه) می‌تواند باعث بروز موارد زیر برای نوزاد تازه متولد شده شود:

• ممکن است نوزاد دچار شکستگی استخوان ، به خصوص استخوان ترقوه، شود.
• آسیب شبکه عصبی بازویی . این آسیب به دسته‌ای از اعصاب که سیگنال‌ها را به بازوهای کودک منتقل می‌کنند، وارد می‌شود. این می‌تواند باعث ضعف در بازوها شود.
• خیلی به ندرت، آسیب مغزی ممکن است رخ دهد.

این خطرات ممکن است حتی پس از تولد برای نوزادان بزرگتر نیز ادامه داشته باشد.

نوزادانی که با جثه بزرگ به دنیا می‌آیند، بیشتر احتمال دارد که پس از تولد دچار مشکلات سلامتی خاصی شوند:

• افزایش تعداد گلبول‌های قرمز خون. این ممکن است خطر ابتلای نوزاد به زردی را افزایش دهد.
• قند خون پایین (هیپوگلیسمی).
• مشکلات تنفسی.

چه نشانه‌هایی نشان می‌دهد که جنین بزرگ است؟

در واقع، تا زمانی که نوزاد به دنیا نیامده، تشخیص اندازه دقیق او دشوار است. بسیاری از علائمی که در دوران بارداری تجربه می‌کنید، صرف نظر از نحوه رشد نوزاد، تقریباً یکسان هستند. این بدان معناست که مواردی مانند شکم بزرگ و خستگی در یک بارداری طبیعی رایج است. با این حال، مواردی وجود دارد که پزشک ممکن است هنگام معاینه شما به آنها مشکوک شود، از جمله اینکه نوزاد شما بزرگ است.

چرا جنین در رحم مادر اینقدر بزرگ می‌شود؟ دلایل آن چیست؟

پزشک ممکن است به دلایل زیر به ماکروزومی نوزاد مشکوک شود:

• اگر «ارتفاع رحم» شما، یعنی ارتفاع رحم (اندازه‌گیری ارتفاع شکم)، بالاتر از حد انتظار باشد. احتمالاً به یاد دارید که پزشک این را در هر معاینه اندازه‌گیری می‌کند.
• اگر در دوران بارداری وزن زیادی اضافه کرده‌اید. همه ما می‌دانیم که افزایش وزن در دوران بارداری اتفاق می‌افتد، اما حفظ آن در سطح سالم مهم است.
• اگر دیابت دارید، یا اگر در دوران بارداری به دیابت مبتلا شده‌اید (دیابت بارداری). این دلیل اصلی تولد نوزادان بزرگ است.
• اگر قبلاً نوزادی با جثه بزرگ به دنیا آورده‌اید.
• اگر از تاریخ زایمان شما گذشته باشد، با گذشت روزها، کودک شما کمی بزرگتر خواهد شد.
• اگر خودتان به عنوان یک نوزاد بزرگ متولد شده‌اید، گاهی اوقات می‌تواند یک مسئله ارثی باشد.

پزشکان چگونه تشخیص می‌دهند که جنین بزرگ است؟

اگر پزشک شما مشکوک به بزرگ بودن جنین شما باشد، ممکن است برای بررسی وزن جنین و میزان مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) اطراف جنین، سونوگرافی تجویز کند. شما می‌دانید سونوگرافی چیست. در این روش از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ارسال تصاویر یا فیلم‌هایی از جنین شما استفاده می‌شود.

با سونوگرافی نمیشه دقیق تشخیص داد؟

سوال خوبی است. سونوگرافی نمی‌تواند دقیقاً به شما بگوید وزن جنین چقدر است. فقط یک تخمین تقریبی، به اضافه یا منهای ۱۰٪ ، به شما می‌دهد. برای مثال، اگر سونوگرافی می‌گوید وزن جنین حدود ۴ کیلوگرم است، این فقط یک «بهترین حدس» است. در واقع، وزن جنین می‌تواند بین ۳.۶ تا ۴.۴ کیلوگرم باشد.

همچنین، سونوگرافی نمی‌تواند دقیقاً پیش‌بینی کند که آیا چیزی مانند دیستوشی شانه که قبلاً ذکر شد، رخ خواهد داد یا خیر. بنابراین، پزشک اطلاعات سونوگرافی، سابقه بارداری شما (نحوه زایمان در گذشته، شرایط سلامتی شما) و آزمایش‌هایی که انجام می‌دهید را ترکیب می‌کند تا بهترین و ایمن‌ترین زمان و روش برای زایمان نوزاد را تعیین کند.

دکتر دیگه دنبال چی میگرده؟

برای تصمیم‌گیری در مورد نیاز به اسکن سونوگرافی، پزشک موارد زیر را نیز انجام خواهد داد:

• اندازه‌گیری «ارتفاع رحم». این فاصله از بالای رحم تا «استخوان شرمگاهی» در پایین شکم شماست.
• لمس شکم. پزشک با نگاه کردن به نواحی خاصی از شکم شما سعی می‌کند تا اندازه نوزاد را تخمین بزند.

اگر این آزمایش‌ها نشان دهند که نوزاد بزرگ است، پزشک ممکن است آزمایش‌های اضافی (مانند پروفایل بیوفیزیکی یا تست بدون استرس) را برای نظارت بیشتر بر سلامت نوزاد تجویز کند.

اگر نوزاد درشت باشد، چه درمان هایی می توان انجام داد؟

درمان ماکروزومی در درجه اول مربوط به مدیریت هرگونه بیماری زمینه‌ای است که ممکن است داشته باشید ، مانند دیابت یا چاقی. شما و پزشکتان باید با هم همکاری کنید تا هرگونه بیماری که ممکن است بر بارداری یا زایمان شما تأثیر بگذارد را مدیریت کنید.

در بیشتر موارد، داشتن یک رژیم غذایی سالم، ورزش و کنترل دیابت (در صورت لزوم مصرف انسولین) مهمترین کارهایی هستند که می‌توانید انجام دهید.

پزشک شما در مورد خطرات زایمان طبیعی با شما صحبت خواهد کرد. در برخی موارد، ممکن است برای کاهش خطر عوارض، سزارین توصیه شود. اما دانستن این نکته مهم است: زایمان زودرس (یعنی برنامه‌ریزی برای زایمان قبل از ۳۹ هفته) نشان نداده است که عوارض را کاهش می‌دهد. بنابراین، زایمان زودرس توصیه نمی‌شود مگر اینکه دلیل پزشکی دیگری برای اندازه نوزاد وجود داشته باشد.

آیا در صورت بزرگ بودن نوزاد، انجام سزارین ضروری است؟

نه لزوماً. هر نوزاد بزرگی به سزارین نیاز ندارد. با این حال، موارد زیر بیشتر احتمال دارد که به سزارین نیاز داشته باشند:

• اگر قبلاً نوزادی با «(دیستوشی شانه)» به دنیا آورده‌اید.
• اگر دیابت دارید و انتظار می‌رود وزن نوزاد شما بیش از ۱۰ پوند (حدود ۴.۵ کیلوگرم) باشد.
• شما دیابت ندارید، اما تخمین می‌زنید که وزن کودک شما بیش از ۱۱ پوند (حدود ۵ کیلوگرم) است.

این تصمیمات توسط پزشک شما پس از صحبت با شما و بر اساس شرایط شما گرفته می‌شود.

آیا راه‌هایی برای جلوگیری از رشد غیرطبیعی نوزاد وجود دارد؟

راستش را بخواهید، پیش‌بینی دقیق «ماکروزومی جنین» اغلب از قبل دشوار است. تنها پس از تولد و وزن‌گیری نوزاد است که می‌توانیم با اطمینان بگوییم: «اوه، نوزاد بزرگ است». برخی از نوزادان حتی بدون هیچ عامل خطری می‌توانند بزرگتر از حد معمول به دنیا بیایند.

با این حال، حفظ سلامت و داشتن یک بارداری سالم می‌تواند تا حدودی به کاهش این خطر کمک کند:

• به طور منظم به کلینیک‌های مراقبت‌های دوران بارداری مراجعه کنید. ویزیت‌های منظم با پزشک به شما و پزشکتان این امکان را می‌دهد که از نزدیک رشد کودک خود را زیر نظر داشته باشید. همچنین فرصت خوبی است که هر سوالی دارید بپرسید.
• به وزن خود توجه داشته باشید. همانطور که دانستن وزن قبل از بارداری مهم است، دانستن میزان وزنی که در دوران بارداری اضافه می‌کنید نیز مهم است. خوب است که کمی به برخی از غذاهای موجود در کشور ما (مثلاً غذاهای آردی، شیرینی‌ها) توجه داشته باشید.
• اگر دیابت دارید، اقدامات لازم را برای کنترل آن انجام دهید. هم دیابت از قبل موجود (دیابت شیرین) و هم دیابت بارداری (دیابتی که در دوران بارداری ایجاد می‌شود) از عوامل خطر اصلی برای ماکروزومی جنین هستند.

نوزادانی که با جثه بزرگ متولد می‌شوند، در آینده چه مشکلات سلامتی می‌توانند داشته باشند؟

تحقیقات نشان داده است که نوزادانی که با جثه بزرگ به دنیا می‌آیند، در آینده در معرض خطر بیشتری برای موارد زیر هستند:

• سطح قند خون پایین ("هیپوگلیسمی") در دوران کودکی.
• چاقی در دوران کودکی.
• سندرم متابولیک به مجموعه‌ای از شرایط گفته می‌شود که خطر ابتلا به بیماری‌هایی مانند بیماری قلبی، سکته مغزی و دیابت را افزایش می‌دهند.

اما به یاد داشته باشید، حتی اگر در حین زایمان استخوان‌های شکسته یا آسیب عصبی وجود داشته باشد، اکثر نوزادان به طور کامل از این آسیب‌ها بهبود می‌یابند.

ماکروزومی جنین وضعیتی است که می‌تواند عوارض جدی در حین زایمان ایجاد کند. علل زیادی برای آن وجود دارد، اما دیابت کنترل نشده و چاقی دو علت اصلی آن هستند. شما می‌توانید با مدیریت خوب این شرایط، خطر داشتن نوزاد بزرگ را کاهش دهید. مواردی مانند ورزش منظم و داشتن رژیم غذایی سالم می‌تواند به شما در داشتن یک بارداری سالم کمک کند و خطر عوارض را کاهش دهد. از پرسیدن بهترین راه برای مراقبت از خود و فرزندتان از پزشک خود نترسید. اگرچه ماکروزومی جنین می‌تواند جدی باشد، اما اکثر نوزادان بزرگ سالم به دنیا می‌آیند.

خب، مهم‌ترین چیزهایی که باید از این موضوع به خاطر بسپاریم چیست؟

خب، بیایید خلاصه‌ای از نکاتی که در موردشان صحبت کردیم و باید در نظر داشته باشید را ارائه دهیم:

• «ماکروزومی جنین» به این معنی است که نوزاد وزن بیشتری نسبت به آنچه در رحم انتظار می‌رود، اضافه می‌کند.
• علل اصلی این امر دیابت مادر (به ویژه دیابت کنترل نشده) و افزایش وزن بیش از حد در دوران بارداری است.
• اگر نوزاد بزرگتر شود، ممکن است هم مادر و هم نوزاد در حین زایمان دچار عوارضی شوند. «دیستوشی شانه» یک بیماری جدی است که می‌تواند برای نوزاد اتفاق بیفتد.
• پزشکان از طریق سونوگرافی و سایر آزمایش‌ها، اندازه جنین را تخمین می‌زنند.
• هر نوزاد بزرگی نیاز به سزارین ندارد، اما در برخی موارد، این امن‌ترین گزینه است.
• این خطر را می‌توان با داشتن یک سبک زندگی سالم، داشتن یک رژیم غذایی متعادل و کنترل بیماری‌هایی مانند دیابت کاهش داد.
• نگران نباشید، بیشتر نوزادان بزرگ سالم به دنیا می‌آیند. همه چیز را با پزشک خود در میان بگذارید و دستورالعمل‌های او را دنبال کنید.

اگر در این مورد سوال بیشتری دارید، حتماً از پزشک خود بپرسید. آنها کسانی هستند که می‌توانند بهترین توصیه‌ها را به شما ارائه دهند.

ماکروزومی جنین ، نوزاد بزرگ، بارداری، زایمان، سزارین، دیابت، دیستوشی شانه