تصور کنید که شما یک فرد کاملاً سالم هستید، بدون هیچ بیماری یا درد خاصی، و به کارهای روزمره خود میپردازید. ورزش میکنید، خوب غذا میخورید و مینوشید. اما ناگهان، به طور غیرمنتظره، درد شدیدی در قفسه سینه خود احساس میکنید، احساس تنگی. شروع به عرق کردن میکنید، در تنفس مشکل دارید و دردی را احساس میکنید که به بازوی شما سرایت میکند. اولین چیزی که به ذهنتان خطور میکند چیست؟ "اوه، آیا من دچار حمله قلبی شدهام؟" آیا این همان ترس نیست؟ اما این علائم همیشه با علائم یک حمله قلبی معمولی که ما میشناسیم، یکسان نیستند. امروز، ما در مورد یک اورژانس پزشکی صحبت خواهیم کرد که شبیه به این است، اما کمی متفاوت است، به خصوص در میان زنان جوان و سالم. ما این را "شکاف خود به خودی عروق کرونر" یا به اختصار "(SCAD)" مینامیم.
به عبارت ساده، SCAD چیست؟
اگرچه ممکن است نام آن کمی پیچیده به نظر برسد، اما در واقع درک آنچه اتفاق میافتد بسیار آسان است. قلب خود را به عنوان موتوری در نظر بگیرید که دائماً در حال کار است. این موتور برای کار به تأمین مداوم خون، یعنی اکسیژن و مواد مغذی، نیاز دارد. این خون توسط رگهای خونی که مانند یک سیستم لولهکشی کوچک هستند، به عضلات قلب منتقل میشود. این همان چیزی است که ما آن را شریانهای کرونری مینامیم.
حالا، اگرچه این شریان کرونری مانند یک لوله است، اما دیواره آن از سه لایه تشکیل شده است که به هم چسبیدهاند. مانند یک کیک لایهای. در مورد SCAD، اتفاقی که میافتد این است که بدون هیچ دلیل واضحی، ناگهان یک پارگی کوچک در یکی از لایههای داخلی دیواره این شریان ایجاد میشود.
تصور کنید چه اتفاقی میافتد وقتی داخل یک لوله آب کمی پاره میشود. فشار آب باعث میشود آب از طریق پارگی نشت کند و بین دو دیواره لوله گیر بیفتد. به طور مشابه، وقتی پارگی در یک شریان وجود دارد، خون تحت فشار بالا بین این دو غشا نشت میکند و جمع میشود. وقتی خون به این شکل گیر میافتد، در آن نقطه به دیواره شریان برآمدگی ایجاد میکند و جریان خون را مسدود میکند. به این حالت «هماتوم» میگویند. وقتی جریان خون به این شکل تنگ یا کاملاً مسدود میشود، میزان خونی که به عضله قلب میرسد کاهش مییابد. در این زمان است که علائم حمله قلبی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم ظاهر میشود.
نکته مهم این است که SCAD حمله قلبی نیست، که معمولاً در اثر رسوب کلسترول (آترواسکلروز) که شریانها را مسدود میکند، ایجاد میشود. این یک فرآیند کاملاً متفاوت است.
علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص میدهید؟
علائم SCAD بسیار شبیه به علائم یک حمله قلبی معمولی است، بنابراین به راحتی میتوان این دو را با هم اشتباه گرفت. اما اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، مهم است که آن را به عنوان یک اورژانس پزشکی درمان کنید.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| درد یا فشار قفسه سینه | این شایعترین علامت است. میتواند مانند سفت شدن یا منقبض شدن قفسه سینه احساس شود. |
| دشواری در تنفس | ممکن است احساس تنگی نفس داشته باشید و قفسه سینهتان پر شود. |
| درد در بازو، شانه، گردن یا فک | درد قفسه سینه ممکن است به بازوی چپ، شانه یا فک انتشار یابد. |
| تعریق بیش از حد | ممکن است بدون هیچ دلیلی احساس سرما و تعریق داشته باشید. |
| سرگیجه یا سبکی سر | احساس سرگیجه یا غش. |
| تهوع و استفراغ | استفراغ میتواند با درد معده همراه باشد. |
| تپش قلب | احساسی که انگار قلبت تند تند میزند. |
اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، حتی یک لحظه هم معطل نکنید. فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید. این چیزی نیست که بتوانید در خانه نگه دارید.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به SCAD هستند؟
این شگفتانگیزترین نکته در مورد SCAD است. حملات قلبی معمولاً در افرادی رخ میدهد که مسنتر هستند و عوامل خطری مانند دیابت، فشار خون بالا و کلسترول دارند. اما SCAD اینگونه نیست.
- شایعترین در زنان: از هر 10 بیمار SCAD، 9 نفر زن هستند.
- در سنین جوانی: این بیماری به ویژه در بین زنان بین ۴۰ تا ۵۰ سال که سالم هستند و هیچ عامل خطر دیگری برای بیماری قلبی ندارند، شایع است.
- مرتبط با بارداری: برخی از زنان ممکن است در دوران بارداری یا پس از زایمان به این بیماری مبتلا شوند. اعتقاد بر این است که این بیماری ناشی از تغییرات هورمونی و استرس زایمان است.
- استرس شدید جسمی یا روحی: بلند کردن ناگهانی وزنههای سنگین، ورزش شدید یا آسیب عاطفی شدید یا غم و اندوه میتواند از عوامل محرک بیماری SCAD باشد.
- سایر شرایط پزشکی: افراد مبتلا به دیسپلازی فیبروماسکولار (FMD) (بیماری که دیواره رگهای خونی را تضعیف میکند)، بیماریهای بافت همبند مانند سندرم مارفان و لوپوس نیز در معرض خطر هستند.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
وقتی به اورژانس مراجعه میکنید، اولین کاری که پزشکان انجام میدهند این است که بررسی کنند آیا دچار حمله قلبی شدهاید یا خیر. آنها تعدادی آزمایش انجام میدهند تا مشخص کنند که آیا دچار حمله قلبی شدهاید یا خیر. برای تشخیص دقیق SCAD به آزمایش خاصی نیاز است.
| تست | به عبارت ساده... |
|---|---|
| نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) | فعالیت الکتریکی قلب ثبت میشود و علائم حمله قلبی بررسی میگردد. |
| آزمایش خون | سطح آنزیمهایی که هنگام آسیب عضله قلب در خون تجمع مییابند، بررسی میشود. |
| آنژیوگرافی عروق کرونر | این آزمایش اصلی و مهمترین آزمایش برای تشخیص SCAD است. یک لوله کوچک وارد ورید بازو یا پا میشود و یک رنگ مخصوص به شریانهای قلب تزریق میشود. سپس، با اشعه ایکس داخل این شریانها بررسی میشود. در مورد SCAD، این آزمایش میتواند به وضوح نشان دهد که چگونه شریان پاره شده و جریان خون مسدود شده است. |
| IVUS یا OCT | اینها اسکنهای ویژهای هستند که همزمان با آنژیوگرافی انجام میشوند تا داخل شریان با وضوح بیشتری دیده شود. |
چگونه درمان میشود؟ چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
درمان SCAD کمی متفاوت از درمان یک حمله قلبی معمولی است. جالب اینجاست که اکثر موارد SCAD به مرور زمان و با دارو و بدون هیچ جراحی یا اقدام بزرگی، خود به خود بهبود مییابند. بدن میتواند شریان پاره شده را به تنهایی التیام بخشد.
روشهای درمانی
- درمان دارویی: داروهایی مانند آسپرین برای جلوگیری از لخته شدن خون، بتابلوکرها برای کنترل ضربان قلب و فشار خون و شل کردن عروق و داروهایی برای کنترل درد قفسه سینه، کلیدی هستند.
- بستری شدن در بیمارستان: بیمار برای چند روز در بخش مراقبتهای ویژه یا بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان بستری میشود و عملکرد قلب به دقت تحت نظر قرار میگیرد.
- آنژیوپلاستی و استنتگذاری: این عمل بسیار کمتر انجام میشود. تنها در صورتی که شریان کاملاً مسدود شده باشد و جان بیمار در خطر باشد، از یک بالون برای باد کردن شریان استفاده میشود و یک وسیله توری شکل (استنت) برای باز نگه داشتن آن قرار داده میشود.
- جراحی بای پس: این عمل به ندرت برای SCAD انجام میشود.
زمان بهبودی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. معمولاً باید حدود ۳-۵ روز در بیمارستان بمانید. بهبودی کامل شریان پاره شده میتواند چندین هفته یا حتی ماه طول بکشد. با این حال، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک در این مدت بسیار مهم است.
پس از بهبودی
حتی پس از بهبودی، شما باید همچنان تحت نظر متخصص قلب به کلینیک مراجعه کنید.
- توانبخشی قلبی: این بسیار مهم است. این برنامه به شما کمک میکند تا تحت نظارت پزشک با خیال راحت ورزش کنید، رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید و استرس را مدیریت کنید.
- تغییر سبک زندگی: پزشک ممکن است به شما توصیه کند از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیتهایی که فشار زیادی به بدن شما وارد میکنند، خودداری کنید.
وقتی SCAD رخ میدهد، طبیعی است که احساس اضطراب و نگرانی کنید و از خود بپرسید: «آیا چنین چیزی دوباره اتفاق خواهد افتاد؟» در مورد این موضوع با پزشک خود آشکارا صحبت کنید. در صورت لزوم به مشاوره روانشناسی مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- SCAD یک وضعیت اورژانسی است که باعث پارگی ناگهانی یک شریان در قلب میشود، اگرچه علائم مشابهی با حمله قلبی دارد، اما با آن متفاوت است.
- این وضعیت بیشتر در زنان جوان و سالمی دیده میشود که در معرض خطر ابتلا به سایر بیماریهای قلبی نیستند.
- اگر علائمی مانند درد قفسه سینه، مشکل در تنفس یا تعریق بیش از حد را تجربه کردید، آنها را نادیده نگیرید. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- بیشتر بیماران SCAD با دارو به طور کامل بهبود مییابند و به ندرت به جراحی نیاز پیدا میکنند.
- پس از بهبودی، پیروی از دستورالعملهای پزشک، ادامه مراجعه به کلینیک و شرکت در برنامههای توانبخشی قلبی برای سلامت آینده شما بسیار مهم است.
- در صحبت با پزشک خود در مورد ترسها و اضطرابهایی که پس از مواجهه با این موقعیت تجربه میکنید، تردید نکنید و حمایتهای روانی لازم را دریافت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید