آیا هنگام فعالیت بدنی، بالا رفتن از پلهها یا انجام کارهای عادی، احساس تنگی نفس یا خس خس سینه دارید؟ گاهی اوقات علت این مشکل میتواند یک لخته خون قدیمی باشد که مدت زیادی در ریههای شما بوده است. معمولاً، حتی اگر سعی کنید این وضعیت را با دارو کنترل کنید، اگر این روش مؤثر نباشد، پزشکان شما را به یک عمل جراحی خاص ارجاع میدهند که میتواند جان شما را نجات دهد. امروز ما در مورد آن عمل جراحی پیچیده اما بسیار مهم، یعنی PTE، صحبت میکنیم.
این جراحی PTE چیست؟
به عبارت ساده، PTE مخفف عبارت Pulmonary Thromboendarterectomy (ترومبواندارترکتومی ریوی) است. این یک عمل جراحی است که لختههای خون قدیمی و بافت اسکار را که در رگهای خونی اصلی (شریانهای ریوی) در ریههای شما گیر کردهاند، از بین میبرد. این یک روش تا حدودی پیچیده است که نیاز به دانش تخصصی دارد. اما میتواند برخی از بیماران را به طور کامل درمان کند.
چه شرایطی با جراحی PTE درمان میشوند؟
این جراحی عمدتاً برای درمان بیماری به نام CTEPH (فشار خون ریوی مزمن ترومبوآمبولیک) انجام میشود. ممکن است فکر کنید، "این اسم واقعاً طولانی است"، درست است؟ بیایید ساده بگوییم.
تصور کنید، کسی در ریههایش لخته خون دارد. ما به آن «آمبولی ریوی (PE)» میگوییم. اغلب اوقات، این لختههای خون با مصرف رقیقکنندههای خون حل میشوند. اما به ندرت، در برخی افراد، این لختههای خون به طور کامل حل نمیشوند، بلکه به دیواره رگهای خونی در ریهها میچسبند و با گذشت زمان به بافت اسکار تبدیل میشوند.
وقتی لختههای خون قدیمی و بافت اسکار، رگهای خونی ریهها را مسدود میکنند، فشار خون داخل آن رگها بیش از حد بالا میرود. این همان چیزی است که ما آن را CTEPH مینامیم.
این باعث میشود که سمت راست قلب برای پمپاژ خون به ریهها سختتر کار کند. با گذشت زمان، این میتواند منجر به بیماریهای جدی مانند نارسایی قلبی و آسیب ریه شود. تنها درمانی که میتواند CTEPH را درمان کند، جراحی PTE است.
چه کسانی به این جراحی نیاز دارند؟ آیا همه میتوانند آن را انجام دهند؟
اگر CTEPH دارید، عوامل متعددی تعیین میکنند که آیا میتوانید جراحی PTE انجام دهید یا خیر.
| ملاحظه | توضیحات |
|---|---|
| شدت علائم | علائم شما چقدر شدید است، مانند تنگی نفس و خس خس سینه. |
| محل لختههای خون | این واقعیت که لختههای خون و بافت اسکار نیز در مکانهایی قرار دارند که میتوان آنها را با جراحی به طور ایمن برداشت. |
| سلامت کلی شما | سن، عملکرد قلب و ریه و اینکه آیا بیماریهای دیگری دارید یا خیر نیز مهم هستند. |
همه بیماران CTEPH واجد شرایط این جراحی نیستند. تقریباً 40٪ از بیماران واجد شرایط این جراحی نیستند. دلیل این امر این است که این یک جراحی بسیار پیچیده است.
چرا عمل جراحی اینقدر پیچیده است؟
تصور کنید که در طول عمل جراحی، قلب و ریههای شما برای کمک به انجام برخی از کارها به دستگاه بایپس قلبی ریوی متصل میشوند. سپس، برای اینکه جراح بتواند داخل ریههای شما را ببیند، دمای بدن شما تا ۱۸ درجه سانتیگراد (۶۵ درجه فارنهایت) کاهش مییابد و گردش خون شما برای لحظهای متوقف میشود. به این عمل «توقف گردش خون هیپوترمی عمیق» میگویند. نگران نباشید، این روش به جراح اجازه میدهد تا لختههای خون و بافت اسکار را به طور بسیار تمیز و در عین حال محافظت از مغز شما در برابر هرگونه آسیبی، از بین ببرد.
چگونه برای جراحی آماده شویم؟
پزشک شما تمام دستورالعملهای لازم قبل از عمل جراحی را به شما خواهد داد. آنها معمولاً به شما میگویند که به این موارد توجه کنید:
- داروها: از شما خواسته میشود که چند روز قبل از عمل جراحی، مصرف داروهای رقیقکننده خون (مانند آسپرین و وارفارین) و برخی از مسکنها (NSAIDs) را متوقف کنید، زیرا این داروها میتوانند خطر خونریزی در حین عمل جراحی را افزایش دهند.
- خوردن و آشامیدن: از شما خواسته میشود که چند ساعت قبل از عمل جراحی ناشتا باشید (چیزی نخورید و نیاشامید). بهتر است هنگام بیهوشی معده خالی باشد.
- سیگار کشیدن و الکل: اگر هر دو را مصرف میکنید، بسیار مهم است که قبل از عمل جراحی به طور کامل مصرف آنها را متوقف کنید، زیرا روند بهبودی را به تأخیر میاندازند و خطر عوارض را افزایش میدهند.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، شما در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهید شد. آن شب را در آنجا خواهید ماند. صبح روز بعد، آنها بررسی میکنند که آیا میتوانید خودتان نفس بکشید یا خیر و سپس دستگاه تنفس مصنوعی را جدا میکنند.
معمولاً به مدت ۷ تا ۱۰ روز در بیمارستان خواهید ماند. در این مدت، به تدریج شروع به راه رفتن خواهید کرد. همچنین قبل از رفتن به خانه، آزمایشهایی برای بررسی نیاز به اکسیژن از شما گرفته میشود. این تجربهای مشابه بهبودی پس از عمل جراحی قلب باز است.
مزایا و خطرات آن چیست؟
مانند هر عمل جراحی، PTE هم مزایا و هم خطراتی دارد.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| احتمال بهبودی کامل از CTEPH. | خطر مرگ در حین عمل جراحی (اکنون به ۱٪ کاهش یافته است). |
| بهبود قابل توجه در تنفس و توانایی ورزش. | خطر سکته مغزی (۱٪ -۲٪). |
| بهبودی آسیب به سمت راست قلب. | فشار خون ریوی (PH) حتی پس از جراحی در سطح مشخصی باقی میماند. |
| توانایی داشتن یک زندگی طولانی و سالم پس از جراحی. | تجمع مایع در اطراف قلب (افیوژن پریکارد). |
اورژانس!
اگر بعد از عمل جراحی دچار درد ناگهانی و شدید قفسه سینه، تنگی نفس شدید یا غش شدید ، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. همچنین، اگر علائمی مانند تورم، قرمزی، چرک یا تب در محل جراحی ایجاد شد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
زمان بهبودی چگونه است؟
حدود ۳ ماه طول میکشد تا کاملاً بهبود یابد.
- ۶ هفته اول: رانندگی، رفتن به محل کار یا بلند کردن اجسام بیش از ۴.۵ کیلوگرم (۱۰ پوند) ممنوع است.
- هفتههای ۷ تا ۱۲: میتواند تا ۱۱ کیلوگرم (۲۵ پوند) را بلند کند.
- بعد از ۱۲ هفته: معمولاً هیچ محدودیتی وجود ندارد.
توانایی تنفس و ورزش شما ممکن است تا ۴ سال پس از جراحی به تدریج بهبود یابد.
پیام مفید برای خانه
- اگرچه PTE یک جراحی پیچیده برای از بین بردن لختههای خون قدیمی در ریهها است، اما میتواند بیماری به نام CTEPH را به طور کامل درمان کند.
- این جراحی برای همه مناسب نیست. پزشک و تیم متخصصان شما تصمیم خواهند گرفت که آیا این عمل برای شما مناسب است یا خیر.
- اگرچه زمان بهبودی کمی طولانیتر است، اما کیفیت زندگی، توانایی تنفس و تحرک شما پس از جراحی به طور قابل توجهی بهبود خواهد یافت.
- پس از جراحی، برای جلوگیری از تشکیل مجدد لختههای خون، باید تا آخر عمر داروهای ضد انعقاد مصرف کنید.
- مراجعه به موقع به پزشک و انجام آزمایش ضروری است. از صحبت کردن با پزشک در مورد هرگونه ناراحتی که ممکن است تجربه کنید، نترسید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න