آیا گردن کوچولوی شما به یک طرف کج شده است؟ بیایید در مورد تورتیکولی صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که سر نوزادتان به یک طرف کج شده است یا چانه‌اش به طرف دیگر چرخیده است؟ گاهی اوقات، والدین وقتی فرزندشان این‌طور است، کمی نگران می‌شوند. دلیل این چیست، آیا این موضوع جدی است؟ این وضعیتی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام تورتیکولی. این چیزی است که بسیاری از مادران ممکن است تجربه کنند. بنابراین، بیایید بدون ترس در مورد آن بیشتر بدانیم.

تورتیکولی چیست؟

به عبارت ساده، تورتیکولی وضعیتی است که در آن عضلات گردن کودک شما باعث پیچ خوردن و کج شدن سر او به یک طرف می‌شوند. ممکن است به نظر برسد که گردن او به شکلی عجیب پیچ خورده است. بالای سر او ممکن است به یک طرف کج شده باشد و چانه او ممکن است به طرف دیگر کج شده باشد. به این حالت «گردن کج» نیز گفته می‌شود. کلمه «تورتیکولی» از کلمه لاتین «tortus» به معنی «پیچ خورده» و «collum» به معنی «گردن» گرفته شده است. بنابراین به معنی «گردن پیچ خورده» است.

این در واقع یک بیماری شایع در بین نوزادان و کودکان خردسال است. معمولاً جای نگرانی نیست. دو نوع اصلی تورتیکولی وجود دارد:

۱. تورتیکولی مادرزادی: به این معنی که این وضعیت از بدو تولد وجود دارد.

۲. تورتیکولی اکتسابی: این مورد می‌تواند بعد از تولد، گاهی اوقات ظرف چند ماه پس از تولد نوزاد یا دیرتر رخ دهد.

کمی بیشتر در مورد تورتیکولی مادرزادی

این نوع تورتیکولی، که تورتیکولی مادرزادی نامیده می‌شود، شایع‌ترین نوع تورتیکولی در نوزادان است. بهترین قسمت این است که معمولاً هیچ دردی برای نوزاد ایجاد نمی‌کند . حتی ممکن است تا چند هفته پس از تولد نوزاد متوجه آن نشوید. ممکن است فقط زمانی متوجه این وضعیت شوید که نوزاد به تدریج کنترل سر خود را به دست می‌آورد، به این معنی که گردن او قوی‌تر می‌شود.

بیایید در مورد تورتیکولی اکتسابی نیز بیاموزیم.

نوع دیگر، تورتیکولی اکتسابی، معمولاً در چهار تا شش ماه اول زندگی نوزاد یا بعد از آن رخ می‌دهد. این بیماری می‌تواند به طور ناگهانی ظاهر شود یا به تدریج ایجاد شود. گاهی اوقات تورتیکولی اکتسابی بی‌ضرر است و خود به خود از بین می‌رود. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند نشانه یک مشکل جدی‌تر در سلامتی باشد. به همین دلیل است که آگاهی از آن مهم است.

علائم تورتیکولی چیست؟

حالا ببینیم اگر نوزادی تورتیکولی داشته باشد، چه علائمی ممکن است از خود نشان دهد. این علائم در نوع مادرزادی بیشتر دیده می شود، اما در نوع اکتسابی، علائم دیگری نیز ممکن است وجود داشته باشد.

• سر نوزاد شما به یک طرف کج شده و چانه به طرف دیگر چرخیده است. این علامت اصلی است.
• ممکن است نوزاد در چرخاندن سر و گردن خود مشکل داشته باشد . ممکن است به نظر برسد که دامنه حرکت گردن محدود است. به عنوان مثال، وقتی یک اسباب‌بازی به او نشان می‌دهید، ممکن است به راحتی گردن خود را به یک طرف بچرخاند، اما ممکن است تمایلی به چرخاندن آن به طرف دیگر نداشته باشد.
• به نظر می‌رسد یکی از شانه‌های نوزاد بالاتر از دیگری قرار دارد .
• عضلات گردن سفت یا منقبض می‌شوند.
• گاهی اوقات عضلات گردن متورم به نظر می‌رسند.
• یک توده کوچک به اندازه نخود فرنگی در یکی از عضلات گردن نوزاد. این اتفاق برای همه نوزادان نمی‌افتد، اما ممکن است در برخی از آنها رخ دهد.
• ویژگی‌های نامتقارن صورت.

در تورتیکولی اکتسابی، این علائم ممکن است با علائم دیگری همراه باشند، به عنوان مثال:

• همانطور که در بالا ذکر شد، مشکل در کج کردن سر و چرخاندن گردن.
• گاهی اوقات این می‌تواند با درد شدید گردن همراه باشد. نوزاد ممکن است مرتباً گریه کند و بی‌قرار باشد.
• لرزش سر.
• سردرد (اگرچه توضیح این موضوع برای کودکان خردسال ممکن است دشوار باشد، اما می‌توانید از رفتار آنها این را تشخیص دهید).

چرا این تورتیکولی رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

بسیار خب، حالا احتمالاً از خود می‌پرسید که چرا این اتفاق برای این کوچولوها می‌افتد. بیایید دلایل آن را بررسی کنیم. دلایل این اتفاق بسته به نوع آن متفاوت است.

علل تورتیکولی مادرزادی

تورتیکولی مادرزادی اغلب در اثر کوتاه شدن عضله‌ای در گردن کودک شما به نام عضله استرنوکلیدوماستوئید (SCM) ایجاد می‌شود. SCM دو عضله بزرگ و مهم در دو طرف گردن ما هستند. آنها به جناغ سینه و ترقوه در پشت سر متصل می‌شوند. در مورد آن فکر کنید، این عضلات به ما کمک می‌کنند گردن خود را بچرخانیم، خم کنیم و سر خود را به یک طرف کج کنیم. بنابراین اگر یکی از این دو عضله به دلایلی کوتاه شود، گردن به آن سمت کشیده می‌شود و سر به طرف دیگر می‌چرخد.

محققان هنوز مطمئن نیستند که چرا این عضله در برخی از نوزادان کوتاه می‌شود. اما در اینجا برخی از دلایلی که آنها ممکن است برای آن در نظر بگیرند، آورده شده است:

• موقعیت کودک شما در رحم می‌تواند بر این موضوع تأثیر بگذارد. او ممکن است به دلیل کمبود فضا در رحم به یک پهلو چسبیده باشد.
• این ممکن است یک رشد غیرطبیعی عضله SCM باشد.
• ممکن است عضله گردن نوزاد دچار تجمع خون (هماتوم) شود که مانند یک کبودی کوچک است و ممکن است عضله در حین بهبودی کوتاه شود.
• ممکن است به دلیل ضخیم شدن غیرطبیعی بافت عضلانی نوزاد (فیبروز) باشد.
• این می‌تواند به دلیل یک نقص مادرزادی نادر به نام سندرم کلیپل-فیل باشد که در آن مهره‌های گردن نوزاد به هم جوش می‌خورند.

علل تورتیکولی اکتسابی

تورتیکولی اکتسابی اغلب در اثر تورم گردن کودک ایجاد می‌شود. این تورم باعث شل شدن بافت‌های اطراف ستون فقرات فوقانی کودک می‌شود. این می‌تواند باعث شود مهره‌ها کمی از موقعیت طبیعی خود خارج شوند. این می‌تواند باعث اسپاسم عضلات گردن و کج شدن سر به یک طرف شود.

این تورم می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• عفونت ، به عنوان مثال، عفونت گلو یا التهاب لوزه.
• حتی یک آسیب ، حتی یک تصادف جزئی در گردن.
• گاهی اوقات ممکن است نتوان دلیل آن را پیدا کرد .

ممکن است دلایل دیگری هم وجود داشته باشد:

• بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) وضعیتی است که در آن اسید معده به مری برمی‌گردد. این بیماری همچنین در نوزادان خردسال دیده می‌شود.
• مشکلات بینایی . اگر در یک چشم بینایی ضعیفی دارید، ممکن است لازم باشد سر خود را به یک طرف بچرخانید تا با چشم بهتر ببینید.
• به عنوان یک واکنش به داروهای خاص .
• به دلیل بافت اسکار.
• یک بیماری آرتروز در گردن، به نام اسپوندیلوز گردنی (این بیماری در بزرگسالان شایع و در کودکان نادر است).
• سندرم سندیفر یک بیماری نادر است که در آن اسپاسم عضلات گردن همراه با رفلاکس معده به مری رخ می‌دهد.
• سندرم گریسل یکی دیگر از بیماری‌های نادر است. این عارضه‌ای است که پس از عفونت‌های سر و گردن یا پس از جراحی‌های گوش، بینی و گلو (ENT) رخ می‌دهد.

پزشک چگونه تورتیکولی را تشخیص می‌دهد؟

اگر در مورد گردن کودک خود شک دارید، وحشت نکنید و ابتدا به پزشک متخصص اطفال یا پزشک عمومی مراجعه کنید. پزشک ابتدا کودک را معاینه فیزیکی می‌کند. او بررسی می‌کند که سر کودک چقدر پیچ خورده یا کج شده است. او همچنین گردن را با دقت لمس می‌کند و به دنبال هرگونه تورم یا سفتی عضلات یا آن توده نخودی شکل که قبلاً به آن اشاره کردم، می‌گردد. او همچنین دامنه حرکتی گردن کودک را بررسی می‌کند.

بسته به شدت بیماری، یا اگر به علت دیگری مشکوک باشید، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را تجویز کند. برای مثال:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از گردن. این عکس می‌تواند مشکلات مربوط به استخوان‌های گردن را بررسی کند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن) از سر و گردن.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - اسکن ام آر آی) از سر و گردن. این نوع اسکن‌ها می‌توانند تصویر واضح‌تری از عضلات و بافت‌های نرم ارائه دهند.

تورتیکولی چگونه درمان می‌شود؟

خبر خوب این است که اغلب اوقات، این بیماری که تورتیکولی مادرزادی نامیده می‌شود ، با تمرینات کششی و تغییر وضعیت بدن قابل درمان است. این موضوع اطمینان‌بخش به نظر می‌رسد، اینطور نیست؟

پزشک یا فیزیوتراپیست به شما آموزش می‌دهد که چگونه عضلات گردن کودک خود را کشش دهید. تنها کاری که باید انجام دهید این است که به آرامی و مکرراً سر کودک خود را به سمت دیگر بچرخانید و آن را به سمت شانه مقابل طرفی که کج شده است، کج کنید. شما باید این تمرین تورتیکولی را چندین بار در روز انجام دهید. با گذشت زمان، می‌توانید به تدریج این حرکات را افزایش دهید. به آن به عنوان یک حرکت ملایم و محبت‌آمیز، مانند لمس کردن یک گل، فکر کنید. هرگز تا زمانی که درد نگیرد، فشار ندهید.

صحبت از تغییرات وضعیت بدن شد:

• هنگام خواباندن نوزاد (چرت و خواب قبل از خواب)، سر نوزاد را به سمت مخالف، یعنی سمتی که کج است، بچرخانید. با این حال، هرگز نباید نوزاد را روی شکم بخوابانید، زیرا این کار خطر سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) را افزایش می‌دهد. همیشه نوزاد خود را رو به بالا بخوابانید.
• وقتی نوزادتان بیدار است، وقتی با او بازی می‌کنید، اسباب‌بازی‌ها را طوری قرار دهید که بتواند سرش را به سمت دیگر بچرخاند. مثلاً اگر نوزادتان از چرخاندن سرش به سمت راست خوشش نمی‌آید، می‌توانید از سمت چپ با او صحبت کنید و اسباب‌بازی‌ها را به او نشان دهید.
• «زمان روی شکم» زمانی است که کودک شما در حالی که بیدار است، به شکم خود برگردانده می‌شود. این به تقویت عضلات گردن کمک می‌کند. این همچنین برای نوزادانی که تورتیکولی دارند مهم است.

اگر این روش‌ها مؤثر واقع نشوند، پزشک شما را به یک متخصص ارجاع خواهد داد.

ممکن است ابتدا فیزیوتراپی توصیه شود. سایر متخصصان عبارتند از:

• متخصص طب فیزیکی و توانبخشی: این‌ها پزشکانی هستند که در طب فیزیکی و توانبخشی (PM&R) تخصص دارند.
• متخصص مغز و اعصاب کودکان: این پزشکان در اختلالات مغز، نخاع و اعصاب کودکان تخصص دارند.
• جراح ارتوپد: اینها پزشکانی هستند که در استخوان‌ها، مفاصل و سیستم اسکلتی عضلانی تخصص دارند. گاهی اوقات، اگر پس از ۶ تا ۱۲ ماه ورزش بهبودی حاصل نشود، ممکن است برای افزایش طول عضله SCM کودک به جراحی نیاز باشد. با این حال، این مورد بسیار نادر است.

تورتیکولی اکتسابی بر اساس بیماری زمینه‌ای و برای کاهش علائم درمان می‌شود. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• در صورت وجود عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود .
• تزریق سم بوتولینوم برای شل کردن عضلات سفت گردن (این مورد نیز نادر است).
• گرما درمانی .
• ماساژ .
• بریس یا گردنبند طبی .
• فیزیوتراپی

آیا می‌توان از تورتیکولی جلوگیری کرد؟

در حال حاضر هیچ راه شناخته شده‌ای برای پیشگیری از تورتیکولی مادرزادی وجود ندارد. این بیماری ناشی از اتفاقاتی است که در دوران جنینی رخ می‌دهد. با این حال، درمان زودهنگام می‌تواند از بدتر شدن وضعیت نوزاد جلوگیری کند. همچنین می‌تواند از نیاز به جراحی در مراحل بعدی جلوگیری کند.

«تمرینات تورتیکولی را در اسرع وقت شروع کنید، یعنی ظرف چند ماه پس از تولد نوزاد (معمولاً ظرف ۲-۳ ماه). انجام این کار همچنین می‌تواند از احتمال عوارض طولانی مدت جلوگیری کند.»

اجتناب از مواردی مانند عفونت‌هایی که باعث تورتیکولی اکتسابی می‌شوند، می‌تواند خطر ابتلا به آن نوع تورتیکولی را کاهش دهد.

اگر فرزندم تورتیکولی داشته باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

تورتیکولی یک بیماری شایع در نوزادان و کودکان خردسال است. اغلب می‌توان آن را با کشش ساده گردن نوزاد و تغییر وضعیت درمان کرد. شما باید ظرف چند ماه بهبود قابل توجهی در وضعیت کودک خود مشاهده کنید. اگر درمان زود شروع شود، یعنی در 6 ماه اول، بیش از 90٪ نوزادان به طور کامل بهبود می‌یابند و هیچ مشکل طولانی مدتی ایجاد نمی‌کنند.

عوارض احتمالی تورتیکولی چیست؟

اگر نوزادی تورتیکولی داشته باشد و به درستی درمان نشود، ممکن است عضلات به درستی حرکت نکنند که می‌تواند منجر به بدشکلی/عدم تقارن صورت شود. این بدان معناست که یک طرف ممکن است کمی صاف باشد، یا چشم‌ها و گوش‌ها ممکن است کمی از هم‌ترازی خارج شوند.

یکی دیگر از عوارض عمده‌ای که می‌تواند رخ دهد، سندرم سر صاف است که به عنوان پلاژیوسفالی نیز شناخته می‌شود. همانطور که می‌دانید، جمجمه نوزاد بسیار نرم است و به راحتی تغییر شکل می‌دهد. بنابراین، هنگامی که یک طرف سر برای مدت طولانی (مثلاً در رختخواب، در گهواره) به سطحی فشار داده می‌شود، آن فشار می‌تواند باعث صاف شدن آن طرف سر شود. این همان اتفاقی است که وقتی نوزادان مبتلا به تورتیکولی سر خود را به یک طرف نگه می‌دارند، رخ می‌دهد.

همچنین، اگر درمان نشود، می‌تواند تأثیر کمی بر رشد حرکتی نوزاد داشته باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر وضعیت کودک شما پس از حدود یک ماه با تمرینات کششی گردن و تغییر وضعیت بدنی که در خانه انجام می‌دهید، بهبود نیافت، حتماً دوباره به پزشک مراجعه کنید. او می‌تواند تصمیم بگیرد که آیا برای اصلاح مشکل به درمان بیشتر نیاز است یا اینکه باید او را به یک متخصص ارجاع دهید.

و همچنین،

• اگر به نظر می‌رسد درد گردن نوزاد در حال بدتر شدن است.
• اگر نوزاد تب داشته باشد.
• اگر کودک از خوردن یا آشامیدن امتناع می‌کند.
• اگر علائم جدید دیگری ظاهر شوند.

در چنین مواردی، بهتر است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

بیایید کمی در مورد انواع دیگر تورتیکولی یاد بگیریم.

مدتی است که در مورد تورتیکولی در نوزادان صحبت می‌کنیم، اما انواعی از آن نیز وجود دارد که بزرگسالان و گاهی حتی کودکان بزرگتر را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

• تورتیکولی اسپاسمودیک: این نوعی از تورتیکولی است که در بزرگسالان رخ می‌دهد. به آن دیستونی گردنی نیز گفته می‌شود. این بیماری در اثر سفت شدن ناگهانی (اسپاسم) عضلات گردن ایجاد می‌شود. این باعث می‌شود که سر به طور دردناکی به یک طرف بچرخد. همچنین ممکن است سر به طور غیرقابل کنترل به جلو یا عقب کج شود. هیچ درمان دائمی برای این بیماری وجود ندارد. گاهی اوقات با تزریق سم بوتولینوم درمان می‌شود.

• تورتیکولی حاد: این عارضه‌ای است که به طور ناگهانی بروز می‌کند. اگر صبح با گرفتگی گردن و درد در یک طرف از خواب بیدار می‌شوید، مشکل از همین جاست. این گرفتگی باعث می‌شود گردن به یک طرف بچرخد. این عارضه می‌تواند ناشی از رگ به رگ شدن جزئی گردن یا تحریک جزئی عضلات باشد. این وضعیت معمولاً نیازی به درمان پزشکی ندارد. مسکن‌ها و استراحت می‌توانند به تسکین علائم کمک کنند.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

دیدن کج شدن سر نوزاد به یک طرف می‌تواند کمی نگران‌کننده باشد. اما به یاد داشته باشید، تورتیکولی، وضعیتی که اکثر نوزادان آن را تجربه می‌کنند، دردناک نیست. و معمولاً می‌توان آن را با تمرینات کششی گردن و تغییر وضعیت بدن درمان کرد.

مهمترین نکته این است که به محض مشاهده این وضعیت به پزشک مراجعه کنید و در اسرع وقت درمان را شروع کنید. در این صورت، کودک شما می‌تواند به سرعت و بدون هیچ گونه مشکل طولانی مدتی بهبود یابد. اگر با تمرینات و سایر درمان‌هایی که در خانه انجام می‌دهید، بهبود مورد انتظار را مشاهده نکردید، فراموش نکنید که دوباره به پزشک مراجعه کنید. سپس او می‌تواند تشخیص دهد که آیا کودک شما به درمان بیشتری نیاز دارد یا خیر. نگرانی و اقدام سریع شما بهترین دارو برای بهبودی کودک شماست!

تورتیکولی ، کجی گردن، کجی گردن، کجی مادرزادی، کجی اکتسابی، عضله SCM، سلامت نوزاد، تمرینات گردن