فرض کنید برای یک معاینه روتین به پزشک مراجعه کردهاید و نتایج آزمایش خون خود را دریافت کردهاید. پزشک با بررسی گزارش، گفته است: «آنزیمهای کبدی شما کمی بالا رفته است.» شما میبینید که مقادیر جلوی دو حرف ALT و AST در گزارش شما بالاتر از حد معمول است. طبیعی است که وقتی این اتفاق میافتد کمی احساس ترس کنید. اما وحشت نکنید. امروز ما در مورد وضعیتی به نام «ترانسآمینیت» صحبت میکنیم که در آن آنزیمهای کبدی بالا میروند.
به عبارت ساده، ترانس آمینیت چیست؟
«ترانسآمینیت» یک بیماری جدی پزشکی نیست. این بدان معناست که سطح آنزیمهای خاصی به نام «ترانسآمینازها» در خون شما به طور قابل توجهی افزایش یافته است. دو آنزیم اصلی «آلانین ترانسآمیناز (ALT)» و «آسپارتات ترانسآمیناز (AST)» هستند.
کبد خود را به عنوان یک کارخانه بزرگ در نظر بگیرید. این آنزیمها کارگران درون سلولهای آن کارخانه هستند. به طور معمول، این کارگران درون کارخانه هستند. اما وقتی کبد تحت نوعی فشار، آسیب یا استرس قرار میگیرد، سلولهای کبد آسیب میبینند و برخی از این کارگران به بیرون، یعنی به خون ما نشت میکنند. با یک گزارش آزمایش خون، میزان آنزیمهایی را که در خون تجمع یافتهاند، اندازهگیری میکنیم.
اغلب اوقات، این وضعیت به طور اتفاقی کشف میشود. سطح بالای ALT و AST در طول آزمایش خونی که به دلیل دیگری انجام شده است، یافت میشود. با این حال، برخی از افراد علائمی مانند زردی، زردی چشم و پوست یا درد در سمت راست بالای شکم را تجربه میکنند و پزشک آنها ممکن است این آزمایشها را، به ویژه برای بررسی عملکرد کبد، تجویز کند.
آیا بالا بودن این آنزیمها خطرناک است؟
این مشکل چیزی است که بسیاری از مردم دارند. «ترانسآمینیت» اولین هشداری است که نشان میدهد سلولهای کبدی آسیب دیدهاند. مثل روشن شدن چراغ «چک موتور» در ماشین است. این چراغ به شما میگوید که مشکلی در ماشین وجود دارد و باید آن را بررسی کنید. و این هم همینطور است.
شدت این امر به علت اصلی آن بستگی دارد.
- علل موقت: این آنزیمها میتوانند به طور موقت هنگام مصرف داروهای خاص یا به دلیل عفونت موقت بالا بروند. پس از رفع علت، کبد بهبود مییابد و سطح آنزیمها به حالت عادی برمیگردد.
- علل بلندمدت: با این حال، اگر این آسیب به دلیل یک بیماری مزمن ادامه یابد، میتواند به مرور زمان جدی شود. کبد ما توانایی شگفتانگیزی برای بهبودی دارد، اما وقتی آسیب ادامه مییابد، این توانایی را از دست میدهد و میتواند منجر به وضعیتی به نام نارسایی کبد شود.
بنابراین، این فقط یک عدد نیست. این یک شاخص مهم است که به شما ایدهای از سلامت کلیتان میدهد.
علل احتمالی ترانس آمینیت چیست؟
دلایل زیادی برای این امر میتواند وجود داشته باشد. بیایید آنها را به دو دسته تقسیم کنیم: رایجترین دلایل و دلایل نسبتاً کمتر رایج.
| علت | توضیح ساده |
|---|---|
| علل شایع | |
| بیماری کبد چرب | در حال حاضر، این یک علت بسیار شایع در سریلانکا است. به طور خاص، بیماری به نام بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال عملکرد متابولیک (MASLD) . عوامل متابولیکی مانند رژیم غذایی نامناسب، افزایش وزن، دیابت و کلسترول بالا در این امر نقش دارند. |
| مصرف بیش از حد الکل (هپاتیت ناشی از الکل) | مصرف بیش از حد الکل مستقیماً به کبد آسیب میرساند، که میتواند منجر به آسیب موقت یا طولانی مدت کبد شود. |
| عفونتهای ویروسی (هپاتیت ویروسی) | ویروسهایی مانند هپاتیت A، B، C، D و E میتوانند باعث التهاب کبد شوند. این میتواند منجر به هپاتیت مزمن B و C شود. |
| اثرات ناشی از دارو (هپاتیت سمی) | برخی از مسکنها، داروهای کاهشدهنده کلسترول، داروهای سل و سایر داروها میتوانند بر کبد تأثیر بگذارند. پزشک همیشه مراقب این موضوع است. |
| علل کمتر شایع | |
| دلایل دیگر | شرایطی مانند مشکلات سیستم ایمنی (هپاتیت خودایمنی)، بیماریهای ارثی (هموکروماتوز، بیماری ویلسون)، حمله قلبی، زردی، بیماری تیروئید و به ندرت سرطان کبد. |
آیا اگر AST بالاتر از ALT باشد، معنی خاصی دارد؟
معمولاً وقتی کبد آسیب میبیند، هر دوی این آنزیمها با هم افزایش مییابند. آنزیم ALT بیشتر مختص کبد است. به این معنی که عمدتاً در کبد یافت میشود. با این حال، آنزیم AST علاوه بر کبد، در عضله قلب، عضله اسکلتی و سایر بافتها نیز یافت میشود.
بنابراین، اگر مقدار AST به طور قابل توجهی بالاتر از مقدار ALT باشد ، پزشک عوامل دیگری را نیز در نظر خواهد گرفت. به عنوان مثال:
- بیماری کبدی ناشی از الکل: در این حالت نسبت AST/ALT افزایش مییابد.
- سیروز: این الگو حتی با پیشرفت بیماری نیز قابل مشاهده است.
- علل خارج کبدی: سطح AST همچنین میتواند در مواردی مانند ایسکمی میوکارد یا آسیب شدید عضلانی (رابدومیولیز) افزایش یابد.
از همه مهمتر: اینها فقط نکات هستند. سعی نکنید خودتان بر اساس گزارشتان تشخیص دهید. این کار قطعاً باید توسط پزشک شما انجام شود.
پزشک چگونه این را درمان میکند؟
اول از همه، به یاد داشته باشید که هیچ درمان مستقیمی برای «ترانس آمینیت» وجود ندارد. زیرا این یک بیماری نیست، بلکه یک علامت است. بنابراین، هدف اصلی پزشک یافتن علت افزایش آنزیمها و درمان آن علت است.
روند درمان معمولاً به این صورت است:
۱. سابقه پزشکی: پزشک از شما در مورد سبک زندگی (رژیم غذایی، ورزش، مصرف الکل)، داروهایی که مصرف میکنید و هرگونه بیماری در خانوادهتان سوال خواهد کرد.
۲. آزمایشهای بیشتر: آزمایشهای بیشتری برای تأیید علت تجویز خواهد شد.
- آزمایش خون را تکرار کنید.
- آزمایشهایی برای ویروسهای هپاتیت B و C.
- اسکن سونوگرافی شکم.
- در صورت لزوم، سایر آزمایشهای خون تخصصی.
۳. درمان بر اساس علت: درمان پس از یافتن علت تعیین میشود.
- کبد چرب: تغییرات سبک زندگی کلیدی هستند. رژیم غذایی سالم ، ورزش منظم و کاهش وزن ضروری هستند.
- اگر به دلیل الکل باشد: تنها راه حل، قطع کامل مصرف الکل است.
- اگر به دلیل مصرف دارو باشد: پزشک تصمیم خواهد گرفت که آیا دارو را تغییر دهد یا دوز آن را کاهش دهد.
- اگر به دلیل ویروس باشد: درمان آن ویروس آغاز خواهد شد.
در بیشتر موارد، هنگامی که علت اصلی به درستی درمان شود، آسیب به کبد متوقف شده و سطح آنزیمها به حالت عادی برمیگردد.
پیام مفید برای خانه
- ترانس آمینیت (افزایش آنزیمهای کبدی) یک علامت هشدار دهنده است که کبد شما تحت فشار است. وقتی آن را مشاهده کردید، وحشت نکنید.
- دلایل زیادی برای این امر میتواند وجود داشته باشد. کبد چرب، مصرف الکل، عفونتهای ویروسی و برخی داروها از علل شایع هستند.
- درمان نه بر سطح آنزیم، بلکه بر بیماری زمینهای که باعث افزایش آن شده است، متمرکز میشود.
- اگر در آزمایش خون خود سطح ALT و AST بالایی مشاهده کردید، هرگز آن را نادیده نگیرید. حتماً برای مشاوره و درمان مناسب به پزشک مراجعه کنید .
- در بسیاری از موارد، اتخاذ یک سبک زندگی سالم (رژیم غذایی خوب، ورزش) کمک بزرگی در حفظ سلامت کبد است.
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 سنکوپ / غش چیست؟
این فقط یک لحظه خوابآلودگی/کسلی نیست! «سنکوپ» در پزشکی یک فوریت پزشکی بسیار خطرناک است که در آن، به دلیل برخی علل کشنده یا ناگهانی، خون و اکسیژن به مغز برای چند ثانیه کاملاً متوقف میشود (قطع موقت جریان خون به مغز)، و باعث میشود فرد ناگهان به زمین بیفتد (از دست دادن هوشیاری/از دست دادن تون عضلانی وضعیتی) و هوشیاری خود را از دست بدهد!
💬 علل اصلی سنکوپ/غش کردن هنگام ایستادن/راه رفتن فرد چیست؟
چهار علت اصلی برای این امر وجود دارد: ۱) «سنکوپ کاردیوژنیک» - اگر قلب ناگهان از تپش بایستد/ دچار حمله قلبی شود، قلب نمیتواند خون را به مغز پمپ کند و باعث از دست دادن هوشیاری میشود! ۲) افت قند خون (در بیماران دیابتی). ۳) سنکوپ وازوواگال - از دست دادن هوشیاری به دلیل شوک عصبی در اثر درد غیرقابل تحمل/با دیدن خون/ترس شدید. ۴) تشنج/صرع.
💬 وقتی کسی غش میکند، چه «موقعیتهای کشنده/اورژانسی» وجود دارد که نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارند، نه اینکه فقط روی صورتش آب بریزند و در خانه بمانند؟
اگر افتادید و ظرف چند ثانیه بلند شدید/اگر بعد از دراز کشیدن افتادید، سعی کنید کمی آب/شکر به او بدهید. اما بزرگترین خطر! قبل از اینکه هوشیاری خود را از دست بدهید و بیفتید، اگر ۱) درد قفسه سینه/حمله قلبی یا مشکل در تنفس داشته باشید، ۲) وقتی میافتید، تمام بدن شما میلرزد و دچار تشنج/کف از دهانتان خارج میشود (تشنج/غش)، ۳) اگر افتادید و کلمهای نگفتید/برای چند دقیقه در کما هستید، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و او را به بیمارستان ببرید!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න