راهنمای کامل جراحی TUIP (برش پروستات)؛ علائم، مراحل و مراقبت‌ها

احتمالاً برای شما یا یکی از عزیزانتان پیش آمده که با افزایش سن، متوجه تغییراتی در وضعیت ادرار کردن خود شده باشید؛ درست است؟ مثلاً اینکه جریان ادرار ضعیف شده، شب‌ها چندین بار برای رفتن به دستشویی بیدار می‌شوید یا احساس می‌کنید مثانه‌تان به‌طور کامل تخلیه نمی‌شود. بیایید خیلی ساده بررسی کنیم: این وضعیت در مردان بسیار شایع است و معمولاً به دلیل بزرگ شدن غده پروستات رخ می‌دهد. ما پزشکان به این حالت «هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات» (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) می‌گوییم. وقتی داروها دیگر به تنهایی پاسخگو نیستند، روش‌های جراحی مختلفی مطرح می‌شوند که یکی از آن‌ها جراحی TUIP (برش پروستات از طریق مجرای ادرار یا Transurethral Incision of the Prostate) است. در این راهنما می‌خواهیم قدم به قدم و صمیمی، هرآنچه را که باید درباره این عمل، آمادگی‌های قبل از آن و مراقبت‌های منزل بدانید، با هم مرور کنیم.

به عبارت ساده، TUIP چیست و چگونه انجام می‌شود؟

بیایید تصور کنیم غده پروستات مثل یک حلقه دور لوله خروجی مثانه (مجرای ادرار) قرار دارد. وقتی این غده با بالا رفتن سن بزرگ می‌شود، مثل یک مانع عمل کرده و راه خروج ادرار را تنگ می‌کند. حالا فکر کنید در جراحی TUIP، جراح ما بدون اینکه نیاز به برش بیرونی روی شکم داشته باشد، لوله بسیار باریکی به نام رزکتوسکوپ را از طریق مجرای ادرار به سمت پروستات هدایت می‌کند.

در این روش، به جای تراشیدن یا خارج کردن حجم زیادی از بافت پروستات، با استفاده از لیزر یا جریان الکتریکی، یک یا دو برش کوچک در ناحیه گردن مثانه و محل اتصال آن به پروستات ایجاد می‌شود. این کار مثل باز کردن لبه‌های یک دریچه تنگ است؛ در نتیجه فشار از روی مجرای ادرار برداشته می‌شود و ادرار می‌تواند خیلی راحت‌تر و با جریان قوی‌تر خارج شود. جالب است، مگر نه؟ این تکنیک به دلیل عدم نیاز به برش‌های بزرگ، آسیب کمتری به بدن می‌رساند.

جراحی TUIP برای چه کسانی مناسب‌تر است؟

شاید بپرسید آیا این عمل برای هرکسی که مشکل پروستات دارد مناسب است؟ پاسخ قطعاً خیر است. ما پزشکان پس از معاینه کامل، بررسی آزمایش‌های خون (مثل PSA) و سونوگرافی، تصمیم می‌گیریم که آیا این روش برای شما بهترین گزینه است یا خیر. جراحی TUIP معمولاً در شرایط زیر پیشنهاد می‌شود:

• زمانی که حجم پروستات شما خیلی بزرگ نیست (معمولاً برای پروستات‌های با اندازه کوچک تا متوسط کاربرد دارد).
• اگر به دلیل داشتن سایر بیماری‌های زمینه‌ای (مانند بیماری‌های قلبی یا تنفسی)، تحمل جراحی‌های طولانی و سنگین را ندارید.
• اگر حفظ توانایی باروری و کاهش احتمال عوارض جنسی برای شما از اهمیتژژژ بالایی برخوردار است.
• اگر به دنبال یک روش درمان کم‌تهاجمی‌تر با دوران نقاهت کوتاه‌تر هستید.

تفاوت بین TUIP و TURP چیست؟

بسیاری از مراجعان ما می‌پرسند فرقی بین TUIP و TURP چیست و کدام‌یک بهتر است؟ بیایید این دو روش را در جدول زیر با هم مقایسه کنیم تا تفاوتشان کاملاً روشن شود:

چگونه قبل از جراحی آماده می‌شوید؟

وقتی تصمیم نهایی برای انجام جراحی گرفته می‌شود، در مطب پزشک یا کلینیک دستورالعمل‌های کاملی به شما داده می‌شود. رعایت این نکات برای یک عمل موفقیت‌آمیز بسیار مهم است:

• ناشتایی: معمولاً از حدود ۸ ساعت قبل از جراحی نباید چیزی بخورید یا بنوشید. پزشک زمان دقیق آن را به شما می‌گوید.
• بررسی داروها: اگر داروی خاصی به‌ویژه داروهای رقیق‌کننده خون (مثل آسپرین یا وارفارین) مصرف می‌کنید، حتماً باید به پزشک اطلاع دهید. ممکن است نیاز باشد مصرف آن‌ها را چند روز قبل از عمل با صلاحدید پزشک متوقف کنید.
• آمادگی در منزل: از قبل با یکی از اعضای خانواده یا دوستان هماهنگ کنید تا روز عمل شما را همراهی کرده و پس از ترخیص از بیمارستان، شما را به خانه برگرداند.

مزایا و معایب یا خطرات احتمالی چیست؟

هر اقدام پزشکی علاوه بر مزایای فراوان، ممکن است خطرات و عوارضی نیز به همراه داشته باشد. آگاهی از این موارد به شما کمک می‌کند با دید بازتری تصمیم بگیرید:

مزایا: تهاجم کمتر، عدم نیاز به برش جراحی روی پوست شکم، کاهش مدت زمان بستری در بیمارستان، بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره و حفظ بهتر عملکرد جنسی در مقایسه با روش‌های بزرگ‌تر.

عوارض و خطرات احتمالی:

• وجود مقدار کمی خون یا لخته در ادرار تا چند روز پس از عمل (که طبیعی است).
• سوزش، تکرر یا احساس نیاز فوری به ادرار کردن در هفته‌های اول.
• خطر عفونت مجاری ادراری (UTI).
• انزال رتروگراد (اگرچه نسبت به سایر روش‌ها کمتر است، اما باز هم احتمال بروز دارد).
• احتمال بسیار کم ایجاد بافت اسکار یا تنگی در مجرای ادرار.

چه مدت طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟ در خانه چه کارهایی باید انجام دهم؟

دوران نقاهت کامل پس از جراحی TUIP معمولاً بین ۳ تا ۵ هفته زمان می‌برد. به یاد داشته باشید که بهبود کامل علائم ادراری ممکن است چند هفته یا حتی چند ماه طول بکشد؛ بنابراین باید کمی صبر داشته باشید. در روزهای اول پس از عمل، مشاهده مواردی مثل سوزش ملایم یا رگه‌های خون در ادرار طبیعی است. اگر سوند ادراری (سوند فولی) برای شما گذاشته شده است، باید نکات بهداشتی را بهدقت رعایت کرده و محل اتصال لوله و کیسه را تمیز نگه دارید. نوشیدن چای کمرنگ، دمنوش‌های ملایم، سوپ‌های مقوی و آب فراوان به روند بهبودی شما در منزل کمک شایانی می‌کند.