آیا در مورد سرطان مری سوالی دارید؟ بیایید صحبت کنیم!

شاید در مورد سرطان مری شنیده باشید. این یک بیماری جدی است، اما آگاهی از آن بسیار مهم است. زیرا گاهی اوقات ممکن است سرطان تا زمان بروز علائم کاملاً پیشرفته باشد. اما نگران نباشید، بیایید همه چیز را به زبان ساده صحبت کنیم.

سرطان مری چیست؟ چگونه ایجاد می‌شود؟

به عبارت ساده، مری لوله‌ای دراز از ماهیچه است که هنگام بلع، غذا را از گلو به معده منتقل می‌کند. بنابراین، سرطان زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های این مری شروع به تقسیم غیرطبیعی و غیرقابل کنترل می‌کنند. سلول‌هایی که به این شکل تشکیل می‌شوند، دور هم جمع می‌شوند و تومور را تشکیل می‌دهند.

سرطان مری دهمین سرطان شایع در جهان است. این سرطان می‌تواند کمی جدی باشد، زیرا همانطور که قبلاً گفتم، این سرطان می‌تواند برای مدتی بدون هیچ علامتی رشد کند . دلیل این امر این است که مری ما می‌تواند کمی کش بیاید، مانند زمانی که یک لقمه بزرگ غذا را قورت می‌دهیم. بنابراین تا زمانی که سرطان کمی بزرگتر شود، ممکن است هیچ ناراحتی احساس نکنیم. اما وقتی تومور بزرگتر می‌شود و شروع به مسدود کردن دهانه مری می‌کند، قورت دادن غذا دشوار می‌شود و هنگام قورت دادن درد داریم.

دو نوع اصلی سرطان مری وجود دارد، درست است؟

بله، عمدتاً دو نوع وجود دارد:

۱. آدنوکارسینوم: این نوع، به ویژه در کشورهای غربی، شایع‌ترین نوع است. این سرطان در سلول‌های غدد مری که مخاطی تولید می‌کنند که به بلع کمک می‌کند، ایجاد می‌شود. این نوع معمولاً در قسمت پایینی مری ایجاد می‌شود.

۲. کارسینوم سلول سنگفرشی: این نوع در سلول‌های سنگفرشی که سطح داخلی مری را می‌پوشانند، شروع می‌شود. این سرطان معمولاً بیشتر در قسمت‌های بالایی و میانی مری ایجاد می‌شود.

آیا این سرطان به طور کامل قابل درمان است؟

این موضوع واقعاً به این بستگی دارد که سرطان چقدر زود تشخیص داده شود. اگر زود تشخیص داده شود، یعنی وقتی سرطان کوچک است، می‌توان آن را با جراحی برداشت و گاهی اوقات به طور کامل درمان کرد. اما متأسفانه، تنها ۲۵٪ از افراد مبتلا به این سرطان قبل از شیوع سرطان تشخیص داده می‌شوند. به همین دلیل است که می‌گوییم اگر حتی کوچکترین علامتی دارید، نگران آن باشید.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این سرطان هستند؟

به طور کلی، آمار نشان می‌دهد که این بیماری بیشتر در مردان بالای ۶۰ سال شایع است. همچنین، بین برخی نژادها تفاوت‌هایی وجود دارد. به عنوان مثال، کارسینوم سلول سنگفرشی در افراد سیاه‌پوست و آسیایی شایع‌تر است، در حالی که آدنوکارسینوم در افراد سفیدپوست شایع‌تر است. با این حال، این‌ها فقط مشاهدات کلی هستند و هر کسی می‌تواند به این بیماری مبتلا شود.

علائم سرطان مری چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

اولین علامتی که بسیاری از افراد تجربه می‌کنند، مشکل در بلع (دیسفاژی) است. این حالت می‌تواند مانند گیر کردن چیزی در گلو باشد. علاوه بر این، ممکن است علائمی مانند موارد زیر نیز وجود داشته باشد:

• درد در گلو یا پشت قفسه سینه، یعنی پشت استخوان جناغ سینه یا بین تیغه‌های شانه.
• استفراغ، احتمالاً استفراغ خونی.
• سرفه خونی.
• سوزش سر دل مکرر.
• صدای گرفته یا سرفه مداوم.
• کاهش وزن ناخواسته .

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، لزوماً به این معنی نیست که سرطان مری دارید. با این حال، اگر این علائم ادامه پیدا کرد، بهتر است برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

این سرطان چقدر سریع گسترش می‌یابد؟

سرطان مری معمولاً نوعی سرطان است که می‌تواند خیلی سریع رشد کند . همانطور که قبلاً اشاره کردم، از آنجا که مری ما کاملاً انعطاف‌پذیر است، با رشد سرطان، تمایل به پیچیدن آن دارد. به همین دلیل است که علائم اغلب پس از کمی گسترش سرطان ظاهر می‌شوند.

علل اصلی این سرطان چیست؟ عوامل خطر کدامند؟

گفتن علت دقیق آن دشوار است. با این حال، پزشکان چندین عامل را شناسایی کرده‌اند که خطر ابتلا به این سرطان را افزایش می‌دهد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• مصرف دخانیات: این شامل سیگار کشیدن و تنباکوی بدون دود (مثلاً جویدن تنباکو با آدامس، جویدن آدامس با آدامس) می‌شود. این موارد می‌توانند به سلول‌های مری آسیب برسانند و خطر ابتلا به سرطان را به شدت افزایش دهند.
• مصرف الکل: نوشیدن الکل برای مدت طولانی یا بیش از حد نیز یک عامل خطر عمده است.
• چاقی: اضافه وزن یا چاقی می‌تواند باعث التهاب مری شود. این التهاب در نهایت می‌تواند منجر به سرطان شود.
• مری بارت و رفلاکس مزمن اسید: رفلاکس اسید طولانی مدت، که برگشت اسید معده به مری است، در صورت عدم درمان صحیح می‌تواند باعث ایجاد تغییراتی در سلول‌های قسمت تحتانی مری شود. این بیماری، مری بارت نامیده می‌شود. این سرطان نیست، اما بیماری است که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد. افرادی که مری بارت ندارند اما سوزش سر دل طولانی مدت دارند نیز در معرض خطر ابتلا به سرطان مری هستند.
• ویروس پاپیلومای انسانی (HPV): HPV یک ویروس بسیار رایج است. این ویروس می‌تواند باعث ایجاد تغییراتی در بافت‌های تارهای صوتی، دهان، دست‌ها، پاها و اندام تناسلی شود. برخی از انواع HPV خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می‌دهند.
• اگر قبلاً سرطان داشته‌اید: افرادی که سرطان سر یا گردن داشته‌اند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان مری هستند.
• سایر بیماری‌ها: این سرطان همچنین با برخی بیماری‌های نادر و ارثی مرتبط است. به عنوان مثال، آشالازی ، یک بیماری نادر که بلع را دشوار می‌کند. مورد دیگر، تیلوز ، یک بیماری نادر و ارثی است که باعث ضخیم شدن پوست کف دست و پا می‌شود.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص: افرادی که مدت طولانی در معرض مواد شیمیایی مانند حلال‌های خشکشویی قرار دارند نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این سرطان هستند.

پزشکان چگونه این سرطان را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

اگر علائم ذکر شده در بالا را دارید، پزشک ابتدا در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد. سپس، ممکن است برخی آزمایش‌ها مانند موارد زیر را انجام دهد:

• آزمایش بلع باریم: این آزمایش شامل نوشیدن مایعی حاوی ماده‌ای به نام باریم و گرفتن مجموعه‌ای از عکس‌های اشعه ایکس است. باریم باعث می‌شود مری به وضوح در تصاویر اشعه ایکس قابل مشاهده باشد. سپس می‌توان از این روش برای بررسی وجود هرگونه ناهنجاری در مری استفاده کرد.
• سی‌تی‌اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): این آزمایش به پزشکان اجازه می‌دهد تا ببینند که آیا سرطان به سایر قسمت‌های قفسه سینه و شکم (شکم) گسترش یافته است یا خیر.
• ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (EGD): در این روش، یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر به نام آندوسکوپ (مجهز به دوربین) از طریق دهان وارد شده و مستقیماً به مری نگاه می‌شود. با این روش می‌توان هرگونه تغییر یا تومور در دیواره مری را به وضوح مشاهده کرد.
• سونوگرافی آندوسکوپی مری: این روش همچنین می‌تواند همزمان با EGD انجام شود. در این روش از امواج صوتی برای گرفتن عکس از داخل مری استفاده می‌شود. این روش می‌تواند به تعیین عمق رشد سرطان در دیواره مری و اینکه آیا به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر، کمک کند.
• بیوپسی: اگر پزشک در طول EGD ناحیه مشکوکی را ببیند، یک قطعه کوچک از بافت را برداشته و زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند. به این ترتیب می‌تواند وجود یا عدم وجود سلول‌های سرطانی را تأیید کند.

پزشکان از اطلاعات این آزمایش‌ها برای تعیین مرحله و درجه سرطان استفاده می‌کنند. مرحله سرطان به میزان گسترش سرطان (مثلاً اندازه تومور، اینکه آیا به غدد لنفاوی یا اندام‌های دوردست گسترش یافته است) اشاره دارد. درجه تومور به میزان شباهت سلول‌های سرطانی به سلول‌های سالم و سرعت تقسیم آنها اشاره دارد. درمان بر اساس این مرحله و درجه برنامه‌ریزی می‌شود.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان سرطان مری به مرحله و درجه سرطان، همانطور که در بالا ذکر شد، و سلامت کلی بیمار بستگی دارد. چندین گزینه درمانی اصلی وجود دارد:

• جراحی: رایج‌ترین درمان برای سرطان مری در مراحل اولیه، عملی به نام ازوفاژکتومی است. این عمل شامل برداشتن بخشی یا تمام مری به همراه بافت اطراف آن است. سپس، بخشی از معده به بالا کشیده شده و به قفسه سینه و گردن متصل می‌شود و یک مری جدید ایجاد می‌کند.
• پرتودرمانی: این شامل هدف قرار دادن یک پرتو پرانرژی از تابش به تومور برای از بین بردن سلول‌های سرطانی است. همچنین به عنوان یک درمان کمکی قبل یا بعد از جراحی استفاده می‌شود.
• شیمی‌درمانی: این شامل تجویز داروهایی است که سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند یا از رشد آنها جلوگیری می‌کنند. این روش می‌تواند قبل، بعد از جراحی یا همراه با پرتودرمانی انجام شود.
• تشریح زیرمخاطی آندوسکوپی (ESD): این روش برای برداشتن سرطان‌های مراحل بسیار اولیه که به لایه‌های سطحی دیواره مری محدود شده‌اند، استفاده می‌شود.
• برداشتن مخاط مری با آندوسکوپی (EMR): این روشی مشابه ESD است که برای برداشتن تومورهای سرطانی در پوشش مخاطی مری استفاده می‌شود.
• لیزر درمانی آندوسکوپی: هنگامی که یک تومور سرطانی مری را مسدود کرده و بلع را دشوار می‌کند، از پرتو لیزر برای برداشتن بخشی از تومور استفاده می‌شود تا ناراحتی کاهش یابد.
• درمان فتودینامیک (PDT): در این روش، داروهای خاصی به نام حساس‌کننده‌های نوری به بدن داده می‌شود و سپس نور مخصوصی به محل سرطان تابانده می‌شود. وقتی این نور به محل برخورد می‌کند، دارو فعال شده و باعث واکنش شیمیایی می‌شود که سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد.
• درمان هدفمند: برخی از سلول‌های سرطانی مری مقدار غیرطبیعی پروتئینی به نام پروتئین HER2 دارند. این پروتئین به رشد سلول‌های سرطانی کمک می‌کند. درمان هدفمند شامل تجویز داروهایی است که این پروتئین HER2 را هدف قرار می‌دهند.
• ایمونوتراپی: این شامل تحریک سیستم ایمنی بدن خودمان برای مبارزه با سلول‌های سرطانی است. داروهایی به نام مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی برای این منظور استفاده می‌شوند.

به یاد داشته باشید، همه این درمان‌ها برای هر بیماری مناسب نیستند. تیم پزشکی شما تعیین خواهد کرد که کدام درمان‌ها برای شرایط شما مناسب‌تر هستند.

فرد مبتلا به سرطان مری چه انتظاری می‌تواند داشته باشد؟

این موضوع واقعاً به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند سلامت کلی شما و میزان گسترش سرطان در زمان تشخیص. اگر زود تشخیص داده شود، پزشکان اغلب می‌توانند آن را با موفقیت درمان کنند. حدود ۴۶٪ از افرادی که زود درمان می‌شوند، پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده هستند.

با این حال، اگر سرطان از قبل گسترش یافته باشد، ممکن است نابودی کامل آن امکان‌پذیر نباشد. در چنین مواردی، پزشکان بر ارائه درمان‌هایی تمرکز می‌کنند که به بیمار کمک می‌کند تا حد امکان زنده بماند، کیفیت زندگی را حفظ کند و علائم را تسکین دهد. این روش، مراقبت تسکینی نیز نامیده می‌شود. این روش به بیمار کمک می‌کند تا راحت و بدون درد زندگی کند.

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به این سرطان را کاهش دهم؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از آن جلوگیری کرد، اما می‌توان با انجام چند کار، خطر ابتلا را کاهش داد:

• رژیم غذایی مناسبی داشته باشید: رژیم غذایی متعادلی داشته باشید، میوه و سبزیجات بیشتری مصرف کنید و وزن سالمی را که برای شما مناسب است، حفظ کنید.
• دوری از دخانیات و الکل: این دو از عوامل خطر اصلی هستند.
• از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص (بسته به شغل) خودداری کنید.
• عفونت HPV یک عامل خطر برای سرطان مری است. از پزشک خود در مورد واکسن HPV سوال کنید.
• اگر بیماری مانند مری بارت دارید، پزشک آزمایش‌های غربالگری منظم را توصیه می‌کند. از این دستورالعمل‌ها پیروی کنید.

در حال حاضر هیچ آزمایش غربالگری توصیه‌شده‌ای برای سرطان مری برای عموم مردم وجود ندارد، اما پزشکان ممکن است آزمایش‌هایی مانند EGD را برای افرادی که عوامل خطر بالایی دارند توصیه کنند.

چگونه بعد از درمان از خودم مراقبت کنم؟

برخی عوارض جانبی ممکن است پس از جراحی سرطان مری رخ دهد. به عنوان مثال، حالت تهوع، استفراغ و سوزش سر دل. ممکن است برای مدیریت این موارد به کمک نیاز داشته باشید. بسیاری از افراد ممکن است مشکلاتی مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• مشکل در غذا خوردن: سرطان و درمان‌های آن می‌تواند بلعیدن غذا را دشوار و دردناک کند. این امر همچنین می‌تواند باعث کاهش وزن شود. در این صورت، از پزشک خود مشاوره بگیرید. آنها ممکن است مواردی مانند خوردن وعده‌های غذایی کوچک و مکرر و مصرف مکمل‌های غذایی را توصیه کنند.
• سندرم دامپینگ: این سندرم زمانی رخ می‌دهد که معده پس از جراحی جایگزین مری می‌شود. معده نمی‌تواند غذا را در خود نگه دارد و هضم کند و غذا به سرعت وارد روده کوچک می‌شود. این می‌تواند علائمی مانند حالت تهوع، استفراغ، درد معده، تعریق و گرگرفتگی ایجاد کند.

با تیم پزشکی خود در مورد این موارد صحبت کنید و در مورد نحوه برخورد با آنها مشاوره بگیرید.

آیا این سرطان می‌تواند دوباره برگردد؟

بله، گاهی اوقات سرطان می‌تواند برگردد (عود کند). شما می‌توانید این کارها را برای کاهش این خطر انجام دهید:

• مصرف الکل را محدود کنید: مصرف بیش از حد الکل خطر بازگشت سرطان را افزایش می‌دهد.
• از مصرف دخانیات خودداری کنید: اگر سیگار می‌کشید، سعی کنید آن را ترک کنید. در صورت لزوم به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

این بسته به وضعیت شما متفاوت خواهد بود. برنامه پیگیری برای کسی که سرطان در مراحل اولیه با جراحی برداشته شده است با برنامه کسی که سرطانش گسترش یافته است متفاوت است.

اگر درمان شما موفقیت‌آمیز باشد، پزشک معمولاً از شما می‌خواهد که برای دو سال اول هر سه تا شش ماه و برای سه سال بعدی هر شش تا دوازده ماه برای معاینه مراجعه کنید. این معاینات ممکن است شامل معاینه فیزیکی، آزمایش خون، تصویربرداری و آندوسکوپی باشد.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

سرطان مری یک بیماری بالقوه تهدیدکننده زندگی است. اگر به این بیماری مبتلا هستید، می‌توانید سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:

• من به چه نوع سرطان مری مبتلا هستم؟
• سرطان من در چه مرحله‌ای است؟
• چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟
• اگر نتوانم به طور کامل درمان شوم، چه کمکی از دستتان برمی‌آید؟
• با این سرطان چقدر می‌توانم زنده بمانم؟
• آیا لازم است آزمایش ژنتیک یا آزمایش نشانگرهای زیستی انجام دهم؟

از پرسیدن این سوالات نترسید. خیلی مهم است که درک درستی از موقعیت خود داشته باشید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

سرطان مری دهمین سرطان شایع در جهان است و همچنین یک سرطان چالش برانگیز برای درمان است. دلیل این امر این است که علائم معمولاً پس از شیوع سرطان ظاهر می‌شوند. یافتن درمان کامل اغلب دشوار است. در چنین مواردی، پزشکان بر ارائه درمان‌هایی به بیماران تمرکز می‌کنند که به آنها کمک می‌کند تا حد امکان طولانی‌تر زندگی کنند و بهترین کیفیت زندگی ممکن را داشته باشند.

احتمالاً هیچ چیز در زندگی دشوارتر از این نیست که به شما گفته شود: «شما یک بیماری لاعلاج دارید.» در چنین زمانی، ممکن است برای کنار آمدن با این وضعیت به زمان و کمک نیاز داشته باشید. پزشکان این موضوع را درک می‌کنند و هر کاری از دستشان بر بیاید برای کمک به شما انجام می‌دهند. در صورت لزوم، آنها شما را به یک متخصص سلامت روان نیز ارجاع می‌دهند.

مهمترین نکته این است که از تغییرات بدن خود آگاه باشید و در صورت بروز هرگونه نگرانی در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر آن را تشخیص دهید، احتمال موفقیت درمان بیشتر است.

سرطان مری ، سرطان مری، علائم سرطان، مری، مشکل در بلع، درمان سرطان، شیمی درمانی