آیا سیگنال‌های الکتریکی قلب شما به درستی کار نمی‌کنند؟ بیایید در مورد بلوک سه‌فاسیکولار صحبت کنیم!

آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که قلب شما چقدر شگفت‌انگیز کار می‌کند؟ قلب مانند یک سیستم الکتریکی کوچک است که سیگنال‌های الکتریکی را به قسمت‌های مختلف قلب ارسال می‌کند تا ضربان آن را به درستی حفظ کند. اما گاهی اوقات، ممکن است وقفه‌های کوچکی در مسیر این سیگنال‌های الکتریکی ایجاد شود. در این مواقع است که ما در مورد "بلوک قلبی" صحبت می‌کنیم. امروز می‌خواهیم در مورد نوع خاصی از بلوک قلبی به نام بلوک سه‌فاسیکولار صحبت کنیم.

این دسته‌های کوچک در قلب چه هستند؟ کجا قرار دارند؟

بسیار خب، حالا بیایید ببینیم این «فاسیکول‌ها» چه هستند. به عبارت ساده، اینها دسته‌های خاصی از فیبرهای عضلانی هستند که پیام‌های الکتریکی را درون قلب حمل می‌کنند. به اینها «شاخه‌های دسته‌ای» نیز گفته می‌شود. اینها در دو حفره پایینی قلب، یعنی «بطن‌ها» قرار دارند. این فاسیکول‌ها همان چیزی هستند که سیگنال‌های الکتریکی را خیلی سریع ارسال می‌کنند و باعث می‌شوند حفره‌های قلب به درستی منقبض شوند و خون را پمپاژ کنند.

همانطور که می‌دانید، قلب ما اندام اصلی سیستم گردش خون است و چهار حفره اصلی دارد:

• دهلیزها: دو حفره بالایی.
• بطن‌ها: دو حفره پایینی. بلوک سه‌فاسیکولار این دو حفره پایینی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

حالا بیایید به فاسیکول‌های این دو حفره پایینی نگاهی بیندازیم:

• بطن راست: این حفره پایینی در سمت راست قلب است. از اینجا، خون از طریق شریان‌های ریوی به ریه‌ها فرستاده می‌شود تا اکسیژن دریافت کند. بطن راست تنها یک دسته دارد. به آن شاخه راست می‌گویند.
• بطن چپ: این حفره پایینی در سمت چپ قلب است. این حفره خون اکسیژن‌دار را از طریق آئورت به بقیه بدن پمپ می‌کند. بطن چپ بزرگترین و قدرتمندترین حفره پمپاژ در قلب است. این حفره دارای دو دسته است، دسته قدامی چپ و دسته خلفی چپ . این دو با هم شاخه دسته چپ را تشکیل می‌دهند. این دسته‌ها به میلیون‌ها فیبر کوچکتر به نام فیبرهای پورکنژ تقسیم می‌شوند.

به این شکل به آن فکر کنید، این دسته‌ها مانند سیم‌کشی برق در یک خانه هستند. وقتی کلید را روشن می‌کنید (یعنی وقتی سیگنال به قلب می‌رسد)، الکتریسیته در امتداد این سیم‌ها جریان می‌یابد و لامپ را روشن می‌کند (یعنی عضله قلب منقبض می‌شود). بنابراین اگر در جایی از این سیم‌ها وقفه‌ای ایجاد شود، چه اتفاقی می‌افتد؟ خب، این همان چیزی است که در یک بلوک قلبی اتفاق می‌افتد.

بلوک‌های قلبی چگونه طبقه‌بندی می‌شوند؟

پزشکان این بلوک‌های قلبی یا "بلوک‌های AV" را بر اساس شدت آنها به سه نوع اصلی طبقه‌بندی می‌کنند:

۱. انسداد درجه اول: این یک تأخیر جزئی در سیگنال‌های الکتریکی از دهلیزها به بطن‌ها است. این یک انسداد ناقص است، بنابراین بیشتر اوقات هیچ علامتی وجود ندارد و نیازی به درمان نیست.

۲. انسداد درجه دو: در این حالت، برخی از سیگنال‌های الکتریکی به سلول‌ها می‌رسند، اما برخی دیگر نمی‌رسند. این نیز یک انسداد ناقص است. این می‌تواند باعث کند شدن ضربان قلب شود که به آن "برادی‌کاردی" می‌گویند. یا ضربان قلب می‌تواند نامنظم شود که به آن "آریتمی" می‌گویند. اگر این انسداد درجه دو به درجه سه پیشرفت کند، ممکن است نیاز به درمان باشد.

۳. انسداد درجه سوم: این یک انسداد کامل است. هیچ سیگنال الکتریکی از دهلیزها به بطن‌ها ارسال نمی‌شود. ریتم قلب توسط گره AV، دسته هیس یا خود بطن‌ها کنترل می‌شود. این باعث می‌شود ضربان قلب به طور قابل توجهی کاهش یابد. این می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد، بنابراین درمان فوری لازم است.

بنابراین بلوک سه‌فاسیکولار دقیقاً چیست؟

کلمه "تری" به معنی سه است. بنابراین، در یک بلوک تری فاسیکولار، در سه مکان در سیستم هدایت قلب، زیر "گره دهلیزی-بطنی" انسداد وجود دارد.

به عبارت ساده، بلوک سه‌فاسیکولار مشکلی در سیگنال‌های الکتریکی هم در شاخه راست و هم در شاخه چپ قلب (یعنی هم در شاخه‌های قدامی چپ و هم در شاخه‌های خلفی چپ) است. این نوع بلوک قلبی همچنین یک بلوک کامل قلبی محسوب می‌شود. ( اگر انسداد فقط در یکی از شاخه‌های راست و شاخه چپ قلب وجود داشته باشد، به آن "بلوک دوفاسیکولار" گفته می‌شود.)

این بدان معناست که کسی که دچار بلوک سه‌فاسیکولار است، هر دو شرایط زیر را دارد:

• بلوک شاخه راست: در این حالت، سیگنال الکتریکی از دسته راست به شاخه چپ کند است.
• بلوک شاخه چپ: این زمانی است که سیگنال الکتریکی از بطن چپ بسیار آهسته عبور می‌کند. در بلوک سه‌فاسیکولار، انسداد هم شاخه‌های قدامی چپ و هم شاخه‌های خلفی چپ را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

تصور کنید وقتی سه جاده اصلی همزمان بسته می‌شوند، چه اتفاقی برای ترافیک می‌افتد. همین اتفاق برای پیام‌های درون قلب هم می‌افتد.

این بلوک‌های قلبی چقدر شایع هستند؟

کارشناسان می‌گویند که از هر ۱۰ نفر بالای ۷۰ سال که سابقه بیماری قلبی دارند، حدود یک نفر در مقطعی از زندگی خود دچار بلوک قلبی درجه سه می‌شود.

علل بلوک تری فاسیکولار چیست؟

خطر ابتلا به هر نوع بلوک قلبی با افزایش سن افزایش می‌یابد. گاهی اوقات این بلوک‌ها می‌توانند بدون هیچ دلیل مشخصی رخ دهند. همچنین می‌توانند در اثر بیماری مادرزادی قلب ایجاد شوند.

با این حال، اغلب اوقات، بلوک سه‌فاسیکولار در اثر آسیب به قلب ایجاد می‌شود. این آسیب می‌تواند ناشی از مواردی مانند موارد زیر باشد:

• بیماری عروق کرونر
• بزرگ شدن قلب (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک)
• حملات قلبی
• سایر بیماری‌های قلبی
• بیماری دریچه قلب
• افزایش سطح پتاسیم در خون (هیپرکالمی)
• جراحی قلب کم تهاجمی یا جراحی قلب باز
• بیش‌فعالی عصب واگ
• تب روماتیسمی
• سارکوئیدوز (بیماری که در آن سلول‌های التهابی کوچک در قسمت‌های مختلف بدن تجمع می‌یابند)

علائم بلوک تری فاسیکولار چیست؟

بلوک قلبی خفیف (درجه یک یا دو) معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. با این حال، در بلوک سه‌فاسیکولار، هر سه شاخه دسته تحت تأثیر قرار می‌گیرند، بنابراین احتمال بروز علائم بیشتر است. ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• درد یا گرفتگی قفسه سینه (آنژین صدری)
• سرگیجه و غش (سنکوپ)
• خستگی
• تپش قلب (احساس اینکه قلب شما سریع می‌تپد یا ضربانش قطع می‌شود)
• حالت تهوع
• تنگی نفس

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید. مراجعه به پزشک برای مشاوره ضروری است.

عوارض احتمالی بلوک تری فاسیکولار چیست؟

بلوک قلبی، پمپاژ خون به سراسر بدن را برای قلب دشوار می‌کند. این می‌تواند منجر به عوارض تهدیدکننده زندگی مانند موارد زیر شود:

• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
• حمله قلبی
• نارسایی قلبی
• مرگ ناگهانی قلبی (مرگ ناشی از حمله قلبی ناگهانی) `(مرگ ناگهانی قلبی / ایست ناگهانی قلب)`

از آنجا که این موارد، بیماری‌های جدی هستند، ما می‌گوییم که بسیار مهم است که برای مشکلات قلبی مانند این موارد، به سرعت به دنبال درمان باشید.

بلوک تری فاسیکولار چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان از آزمایشی به نام "الکتروکاردیوگرام" برای تشخیص تغییرات در سیستم الکتریکی قلب استفاده می‌کنند. به این آزمایش به اختصار ECG (E.C.G.) نیز گفته می‌شود. برخی افراد آن را EKG (E.K.G.) نیز می‌نامند.

این آزمایش نوار قلب (ECG) فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند. همچنین مدت زمانی را که طول می‌کشد تا سیگنال‌های الکتریکی از قلب عبور کنند، اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش زمان لازم برای عملکرد هر چهار حفره قلب را نشان می‌دهد.

نوار قلب (ECG) یک آزمایش بدون درد و غیرتهاجمی است. حدود ۱۵ دقیقه طول می‌کشد. قطعات کوچکی به نام «الکترود» روی سینه، بازوها و پاهای شما قرار داده می‌شوند. این الکترودها با سیم به دستگاه ECG متصل هستند. این دستگاه فعالیت الکتریکی قلب شما را به صورت نمودار ثبت می‌کند. (ECG جریان الکتریکی را از طریق بدن شما ارسال نمی‌کند، بنابراین نگران نباشید.)

بلوک تری فاسیکولار چگونه درمان می‌شود؟

بسیاری از افراد مبتلا به بلوک تری فاسیکولار برای کنترل ریتم قلب خود نیاز به جراحی دارند تا دستگاهی در قلب آنها کاشته شود.

• ضربان‌ساز: این دستگاه سیگنال‌های الکتریکی را به قلب می‌فرستد و باعث می‌شود حفره‌های قلب با ریتم خاصی بتپند. این کار مانند این است که از بیرون به قلب کمی "فشار" وارد شود.
• برخی از دستگاه‌ها به نام «دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت (ICD)» نیز مانند ضربان‌ساز قلب عمل می‌کنند. علاوه بر این، هنگامی که خطر ایست قلبی ناگهانی وجود دارد، این ICDها یک شوک الکتریکی به قلب وارد می‌کنند تا دوباره به ضربان طبیعی خود بازگردد.

پزشک شما را معاینه می‌کند و تصمیم می‌گیرد که چه نوع درمانی برای شما مناسب است.

آیا می‌توان از بلوک تری‌فاسیکولار جلوگیری کرد؟

اگرچه ما نمی‌توانیم برخی از علل را کنترل کنیم، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای محافظت از سلامت قلب خود انجام دهیم. این موارد می‌توانند به کاهش خطر ابتلا به بیماری‌هایی مانند انسداد تری‌فاسیکولار کمک کنند:

• رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید و مرتباً ورزش کنید.
• مصرف الکل را محدود کنید.
• راه‌های سالمی برای مدیریت استرس پیدا کنید.
• وزن خود را کاهش دهید (در صورت لزوم) و وزن سالم خود را حفظ کنید.
• بیماری‌هایی که به قلب فشار می‌آورند، مانند فشار خون بالا، دیابت شیرین و کلسترول بالا را مدیریت کنید.
• برای ترک سیگار و دوری از دود سیگار دیگران، کمک بخواهید .

اگرچه ممکن است در ابتدا گنجاندن این موارد در سبک زندگی کمی دشوار باشد، اما در درازمدت به نفع قلب شما خواهد بود.

وضعیت افراد مبتلا به بلوک قلبی سه‌فاسیکولار چگونه است؟

با درمان مناسب، اکثر افراد مبتلا به بلوک قلبی سه‌فاسیکولار به بلوک کامل قلبی مبتلا نمی‌شوند. اگر بلوک قلبی سه‌فاسیکولار درمان نشود، خطر افزایش می‌یابد. این می‌تواند منجر به ضربان قلب نامنظم (آریتمی) شود که احتمال مرگ آن بیشتر از بلوک قلبی است. درمان مناسب - معمولاً با دستگاهی مانند ضربان‌ساز قلب - می‌تواند به کاهش این خطر کمک کند.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این علائم را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر احساس خستگی شدید می‌کنید.
• اگر احساس می‌کنید ضربان قلبتان نامنظم است.
• اگر درد شدید قفسه سینه دارید.
• اگر در تنفس مشکل دارید.
• اگر علائم حمله قلبی دارید (مثلاً درد شدید قفسه سینه که به بازو منتشر می‌شود، درد فک، تعریق).
• اگر حالت تهوع بدون دلیل مشخص وجود داشته باشد.

اگر هر یک از این موارد را دارید، تصور نکنید که «این فقط یک اتفاق است.» فوراً به پزشک مراجعه کنید.

از پزشکم چه بپرسم؟

اگر بلوک سه‌فاسیکولار در شما تشخیص داده شده است، می‌توانید از پزشک خود سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• چه چیزی باعث شد که من دچار این بلوک سه فاسیکولار شوم؟
• چگونه می‌توانم خطر حمله قلبی یا سایر بیماری‌های قلبی را کاهش دهم؟
• آیا به ضربان ساز یا ICD نیاز دارم؟
• خطرات کاشت ضربان ساز یا ICD چیست؟
• آیا باید نگران علائم عوارض باشم؟

پرسیدن این سوالات به شما کمک می‌کند تا درک بهتری از وضعیت خود داشته باشید و در درمان مشارکت کنید.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بلوک قلبی سه‌فاسیکولار انسدادی در هر سه مسیر اصلی است که سیگنال‌های الکتریکی را از طریق قلب منتقل می‌کنند. این امر مانع از انقباض و پمپاژ خون توسط قلب می‌شود. بلوک قلبی درجه سه یا کامل می‌تواند باعث ضربان قلب نامنظم (آریتمی) تهدیدکننده زندگی یا حتی مرگ ناگهانی قلبی شود.

افراد بالای ۷۰ سال و مبتلایان به بیماری قلبی در معرض خطر بیشتری هستند. نوار قلب می‌تواند مشکلات سیستم الکتریکی قلب را تشخیص دهد. پزشک ممکن است دستگاهی مانند ضربان‌ساز یا ICD را توصیه کند. این دستگاه‌ها سیگنال‌های الکتریکی را به حفره‌های قلب می‌فرستند تا آنها را با ریتم منظمی بتپند.

مراقب قلب خود باشید. اگر احساس غیرعادی داشتید، آن را نادیده نگیرید. مراجعه سریع به پزشک می‌تواند جان شما را نجات دهد.

بلوک سه‌فاسیکولار ، بلوک قلبی، سیستم الکتریکی قلب، نوار قلب، ضربان‌ساز، بیماری قلبی، ضربان قلب