آیا شما هم در تخلیه کامل مثانه خود مشکل دارید؟ بیایید در مورد احتباس ادرار صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که نمی‌توانید به طور کامل ادرار کنید؟ یا فقط کمی ادرار می‌کنید و سپس احساس می‌کنید که باید دوباره ادرار کنید؟ این چیزی است که ما به سادگی آن را احتباس ادرار می‌نامیم، یا در پزشکی به آن "احتباس ادرار" می‌گویند. اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که مثانه شما به طور کامل خالی نمی‌شود. مثانه ما مانند یک مخزن آب است. ادراری که توسط کلیه‌ها از آب و مایعاتی که می‌نوشیم فیلتر می‌شود، در این مثانه جمع می‌شود. سپس از طریق مجرای ادرار خارج می‌شود.

احتباس ادرار چیست؟ آیا انواعی دارد؟

به عبارت ساده، احتباس ادرار زمانی است که مثانه شما هنگام ادرار کردن به طور کامل خالی نمی‌شود. این می‌تواند به دو صورت اصلی رخ دهد. ۱. احتباس ادرار حاد: این یک وضعیت ناگهانی و ناگهانی است. ممکن است اصلاً نتوانید ادرار کنید. این وضعیتی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد. ۲. احتباس ادرار مزمن: این وضعیتی است که به تدریج و با گذشت زمان ایجاد می‌شود. علائم نیز به آرامی ظاهر می‌شوند. این می‌تواند ناشی از مواردی مانند انسداد مجاری ادراری، داروهای خاص و مشکلات سیستم عصبی باشد.

این را تصور کنید، مثل وقتی که چیزی در لوله آب گیر می‌کند، آب از جریان می‌ایستد.

احتباس ادرار حاد معمولاً یک وضعیت اورژانسی است. در صورت بروز این اتفاق، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. احتباس ادرار مزمن بیشتر در مردان بین ۶۰ تا ۸۰ سال شایع است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

مطالعات نشان می‌دهد که حدود ۱۰٪ از مردان بالای ۷۰ سال و حدود ۳۰٪ از مردان بالای ۸۰ سال ممکن است این وضعیت را تجربه کنند. اگرچه زنان نیز می‌توانند بی‌اختیاری ادرار را تجربه کنند، اما این بیماری بسیار کمتر از مردان شایع است.

علائم احتباس ادرار چیست؟

این علائم بسته به اینکه علائم حاد یا مزمن دارید، ممکن است متفاوت باشند.

علائم احتباس حاد ادرار

در این حالت، علائم به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند.

• عدم توانایی در ادرار کردن، یا دفع بسیار کم ادرار حتی زمانی که مثانه پر است.
• در موارد شدید، ممکن است ناراحتی شکمی و درد در ناحیه زیر شکم را تجربه کنید. در این صورت، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علائم احتباس مزمن ادرار

علائم می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی از علائم رایج عبارتند از:

• مشکل در شروع ادرار کردن.
• جریان ادرار ضعیف، کند یا غیرقابل کنترل.
• احساس نیاز به ادرار کردن دوباره بلافاصله پس از اتمام ادرار.
• احساس نیاز مداوم به ادرار کردن.
• بدون اینکه متوجه شوید، مقدار کمی ادرار از شما خارج می‌شود.
• نیاز به بیدار شدن چندین بار در شب برای ادرار کردن (شب ادراری).

علل احتباس ادرار چیست؟

دلایل مختلفی برای احتباس ادرار وجود دارد. دلایل اصلی عبارتند از:

• نوعی انسداد در مسیر خروج ادرار از بدن وجود دارد.
• برخی از داروهایی که برای سایر بیماری‌ها مصرف می‌کنید.
• مشکلات مربوط به اعصاب که در تبادل پیام‌ها بین مغز و سیستم ادراری اختلال ایجاد می‌کنند.
• عفونت یا تورمی که جریان ادرار را مسدود می‌کند.
• جراحی (به خصوص بعد از برخی جراحی‌ها).

۱. انسداد

اگر چیزی جریان آزاد ادرار از مثانه به مجرای ادرار را مسدود کند، می‌تواند باعث انسداد ادراری شود. این انسداد علت اصلی احتباس ادرار است. برخی از علل احتمالی چنین انسدادهایی عبارتند از:

• بزرگ شدن پروستات : در مردان، غده پروستات می‌تواند بزرگ شود و به مجرای ادرار فشار وارد کند و باعث انسداد شود. به این حالت هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات ( BPH ) نیز گفته می‌شود.
• انسداد خروجی مثانه: انسداد در نقطه‌ای که ادرار از مثانه خارج می‌شود (گردن مثانه).
• انسداد حالب: انسداد مجرای ادرار به دلیل سنگ‌های ادراری، لخته‌های خون، تومورها یا دلایل دیگر.
• سیستوسل : وضعیتی که در آن مثانه در زنان به داخل واژن می‌افتد.
• رکتوسل: وضعیتی که در آن بخشی از رکتوم در زنان به دیواره واژن فشار می‌آورد.
• تنگی مجرای ادرار: باریک شدن مجرای ادرار به دلیل بافت اسکار.

۲. داروها

برخی داروها نیز می‌توانند باعث احتباس ادرار شوند. برای مثال:

• آنتی‌هیستامین‌ها (مثلاً بنادریل)
• داروهای ضد اسپاسم (مانند Detrol®)
• مسکن‌های افیونی (مثلاً ویکودین)
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند Elavil®)

این داروها می‌توانند نحوه عملکرد عضلات مثانه را تغییر دهند. برخی از انواع دیگر داروها عبارتند از:

• برخی از داروهای فشار خون بالا.
• برخی از داروهای بیماری روانی (داروهای ضد روان پریشی).
• شل کننده های عضلانی.

۳. مشکلات عصبی

شاید ندانید، اما مغز ما نیز در ادرار کردن نقش دارد. مغز سیگنالی به عضلات مثانه می‌فرستد تا سفت شوند، که این زمانی است که ادرار خارج می‌شود. در همان زمان، مغز به عضلات اطراف مجرای ادرار (عضلات اسفنکتر) دستور شل شدن می‌دهد. این زمانی است که ادرار به راحتی خارج می‌شود. بنابراین، اگر مشکلی در این ارتباط بین مغز و اعصاب وجود داشته باشد، مشکلات ادراری ممکن است رخ دهد. علل احتمالی مشکلات مربوط به اعصاب:

• سکته .
• دیابت «(دیابت شیرین)».
• مولتیپل اسکلروزیس (MS).
• آسیب به ستون فقرات یا ناحیه لگن در اثر تصادف یا آسیب.
• فشرده شدن نخاع به دلیل تومور یا فتق دیسک.
• زایمان طبیعی `(زایمان واژینال)`.
• برخی از جراحی‌هایی که در ناحیه لگن انجام می‌شوند.

اگر در گذشته کاتتر (لوله ادراری) داشته‌اید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات عصبی هستید.

۴. عفونت یا تورم

عفونت‌ها و تورم نیز می‌توانند جریان ادرار را از طریق مجرای ادرار مسدود کنند. مثال‌ها:

• پروستاتیت: عفونت یا تورم غده پروستات که باعث تورم و فشار آن بر مجرای ادرار و انسداد جریان ادرار می‌شود.
• عفونت دستگاه ادراری (UTI): عفونت در سیستم ادراری می‌تواند باعث تورم مجرای ادرار یا ضعف مثانه شود. هر دوی این موارد می‌توانند باعث احتباس ادرار شوند.
• عفونت‌های مقاربتی (STIs): این عفونت‌ها همچنین می‌توانند باعث تورم و انسداد ادراری شوند.

۵. جراحی

احتباس ادرار همچنین می‌تواند پس از برخی جراحی‌ها رخ دهد. به عنوان مثال، تعویض مفصل ران یا جراحی ستون فقرات. همچنین، احتباس ادرار موقت می‌تواند به دلیل بیهوشی عمومی در طول جراحی رخ دهد.

عوامل خطر احتباس ادرار چیست؟

اگرچه احتباس ادرار می‌تواند در هر کسی رخ دهد، اما در مردان شایع‌تر است . این خطر به ویژه در مردانی که غده پروستات بزرگ شده دارند (هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا BPH) بیشتر است، زیرا غده پروستات آنها به مجرای ادرار فشار می‌آورد و جریان ادرار را مسدود می‌کند.

چه عوارضی ممکن است به دلیل احتباس ادرار ایجاد شود؟

اگر این بیماری تشخیص داده نشود یا درمان نشود، مشکلات زیر ممکن است رخ دهد:

• عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs): وقتی ادرار در مثانه جمع می‌شود، محیط مناسبی برای رشد باکتری‌ها ایجاد می‌کند. این می‌تواند منجر به عفونت‌های دستگاه ادراری شود که می‌توانند به کلیه‌ها گسترش یابند.
• آسیب مثانه: وقتی ادرار زیادی در مثانه جمع می‌شود، عضلات مثانه می‌توانند کشیده شده و آسیب ببینند.
• آسیب کلیوی:اگر عفونت ادراری به کلیه‌ها سرایت کند، کلیه‌ها می‌توانند متورم و ملتهب شوند. این فشار می‌تواند به کلیه‌ها آسیب برساند و باعث بیماری کلیوی شود.
• نشت غیرارادی ادرار: وقتی مثانه شما کاملاً خالی نیست، ممکن است بدون اینکه متوجه شوید، مقداری ادرار نیز نشت کند.
• سنگ مثانه: سنگ مثانه می‌تواند زمانی تشکیل شود که ادرار در مثانه تجمع یابد.

احتباس ادرار چگونه تشخیص داده می‌شود؟

احتباس ادرار حاد یک اورژانس پزشکی است. اگر به طور ناگهانی در ادرار کردن دچار مشکل شدید، به خصوص اگر در شکم یا کمر خود درد دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید . اگر احتباس ادرار مزمن دارید، باید به یک متخصص اورولوژی مراجعه کنید. او:

• آنها در مورد علائم شما و مدت زمانی که آنها را داشته‌اید، سؤال خواهند کرد.
• سابقه پزشکی کامل شما اخذ خواهد شد.
• معاینه فیزیکی انجام می‌دهد.
• نمونه ادرار برای بررسی وجود عفونت آزمایش می‌شود.
• معاینه دیجیتال رکتوم برای بررسی غده پروستات انجام می‌شود.

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای یافتن علت احتباس ادرار انجام دهد:

• آزمایش ادرار باقیمانده پس از ادرار کردن (PVR): این آزمایش میزان ادرار باقی مانده در مثانه پس از ادرار کردن را اندازه‌گیری می‌کند.
• سیستوسکوپی: این شامل بررسی داخل مثانه و مجرای ادرار با استفاده از سیستوسکوپ، لوله‌ای به اندازه یک مداد، مجهز به نور و دوربین یا لنز است.
• آزمایش اورودینامیک: این آزمایش عملکرد اعصاب و عضلات، فشار داخل و اطراف مثانه و میزان جریان ادرار را اندازه‌گیری می‌کند.
• آزمایش PSA: این آزمایش خون با اندازه‌گیری سطح آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA) سرطان پروستات را بررسی می‌کند.

درمان احتباس ادرار چیست؟

درمان احتباس ادرار به حاد یا مزمن بودن بی‌اختیاری ادرار و علت آن بستگی دارد.

درمان احتباس ادرار ناگهانی

از آنجا که این یک اورژانس پزشکی است، پزشک یک کاتتر (لوله) را برای تخلیه مثانه وارد آن می‌کند. این کار باید فوراً تسکین یابد. پس از آن، علت شناسایی شده و درمان مناسب آغاز خواهد شد.

درمان احتباس ادراری مزمن

درمان به علت بستگی دارد. ممکن است ترکیبی از یک یا چند مورد زیر باشد:

• داروها.
• عمل جراحی.
• گزینه‌های غیر جراحی (تغییرات رفتاری).

اگر دچار احتباس ادرار هستید، به خصوص به دلیل مشکلات عصبی، ممکن است بتوانید به طور موقت از سوند در خانه استفاده کنید. در این صورت، پزشک به شما آموزش خواهد داد که چگونه خودتان سوند را وصل کنید.

دارو

پزشک شما ممکن است برای درمان علت اصلی احتباس ادرار، دارو تجویز کند. برای مثال:

• برای بزرگی پروستات: داروهایی مانند مسدودکننده‌های آلفا و مهارکننده‌های ۵-آلفا ردوکتاز، غده پروستات را کوچک می‌کنند یا عضلات اطراف آن را شل می‌کنند.
• برای عفونت‌ها: آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان عفونت‌هایی که باعث احتباس ادرار می‌شوند، تجویز می‌شوند.

عمل جراحی

بسته به علت، ممکن است برای درمان احتباس ادرار، جراحی ضروری باشد. پزشک ممکن است جراحی را برای شرایط زیر توصیه کند:

• پروستات بزرگ شده: انواع مختلفی از جراحی برای درمان این بیماری وجود دارد. به عنوان مثال، برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار (TURP)، لیفت مجرای ادرار پروستات یا انوکلئاسیون پروستات با لیزر هولمیوم (HoLEP). همه این روش‌ها (و سایر روش‌ها) می‌توانند انسدادی را که باعث انسداد شده است، برطرف کنند.
• تنگی مجرای ادرار: پزشک ممکن است از کاتتر یا بالون برای باز کردن بافت اسکاری که باعث تنگی شده است استفاده کند. گزینه دیگر انجام جراحی به نام اورتروپلاستی است که شامل باز کردن و ترمیم مجرای ادرار می‌شود.
• سیستوسل یا رکتوسل: اگر علائم شما ناشی از افتادگی یا بیرون زدگی مثانه یا رکتوم باشد، پزشک ممکن است پساری (وسیله ای که مثانه را بالا نگه می دارد) یا جراحی را برای جابجایی اندام ها به جای خود توصیه کند. جراحی برای هر نوع افتادگی اندام لگن در دسترس است.
• سنگ‌های دستگاه ادراری: پزشک شما ممکن است از روشی به نام سیستولیتولاپاکسی برای شکستن و برداشتن سنگ‌های مثانه یا مجرای ادرار استفاده کند.

پزشک ابتدا روش‌ها و درمان‌های کم‌تهاجمی‌تر را امتحان می‌کند. با این حال، اگر این روش‌ها کمکی نکنند، ممکن است روش‌های تهاجمی‌تری در نظر گرفته شود، مانند:

• برداشتن کامل غده پروستات (پروستاتکتومی).
• تحریک نخاع.
• جراحی مثانه.
• بازسازی و انحراف مسیر ادرار.

درمان‌های غیرجراحی

گاهی اوقات، روش‌های غیر جراحی می‌توانند علائم را تسکین دهند. مثال‌ها:

• تمرینات کگل یا درمان عضلات کف لگن:تمرینات کگل و فیزیوتراپی عضلات کف لگن را تقویت می‌کنند.
• پساری واژینال: وسیله‌ای حلقه‌مانند که در صورت افتادگی مثانه برای حمایت از آن استفاده می‌شود.
• کنترل ادرار: شما می‌توانید با کنترل زمان نیاز به ادرار کردن و برنامه‌ریزی برای نوشیدن مایعات، احتباس ادرار را کنترل کنید.

آیا می‌توان از احتباس ادرار جلوگیری کرد؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از این امر جلوگیری کرد، اما می‌توانید اقداماتی را برای کاهش خطر انجام دهید:

• به محض احساس نیاز به ادرار کردن به دستشویی بروید. ادرار خود را نگه ندارید.
• به عادات ادرار خود توجه کنید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر، به پزشک خود اطلاع دهید.
• رژیم غذایی متعادلی داشته باشید، وزن سالم خود را حفظ کنید و آب فراوان بنوشید.

آیا حتی اگر احتباس ادرار داشته باشید، می‌توانید ادرار کنید؟

بله، بعضی افراد می‌توانند کمی ادرار کنند. احتباس ادرار به این معنی است که یا اصلاً نمی‌توانید ادرار کنید، یا مثانه شما هنگام ادرار کردن کاملاً خالی نمی‌شود. گاهی اوقات، مثانه پر از ادرار است و سرریز می‌شود، بنابراین مقداری ادرار می‌تواند نشت کند.

اگر دچار احتباس ادرار شوم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر احتباس ادرار در شما تشخیص داده شد، مهم است که دقیقاً برنامه درمانی پزشک خود را دنبال کنید. برای بررسی بهبود علائم، آزمایش‌های پیگیری انجام دهید. برای بسیاری از افراد، درمان مناسب به تسکین علائم کمک می‌کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در صورت وجود هر یک از موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

• اگر احساس می‌کنید که نیاز به ادرار کردن مکرر دارید، به خصوص بلافاصله پس از اتمام ادرار.
• اگر در شروع ادرار کردن مشکل دارید، یا اگر جریان ادرار شما ضعیف یا متوقف شده است.
• اگر در ناحیه زیر شکم، ناحیه تناسلی یا کمر درد دارید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر دچار احتباس ادرار هستید، طبیعی است که سوالاتی داشته باشید. می‌توانید از پزشک خود سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• به نظر شما علت علائم من چیست؟
• آیا آزمایش‌های بیشتر را توصیه می‌کنید؟
• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• چگونه می‌توانم علائمم را به بهترین شکل مدیریت کنم؟
• آیا احتباس ادرار من به طور کامل درمان خواهد شد؟

صحبت کردن با خانواده، دوستان و پزشکان در مورد مشکلات کنترل ادرار می‌تواند احساس ناخوشایندی ایجاد کند. اما شما تنها نیستید. احتباس ادرار یک بیماری شایع و قابل درمان است. اگر متوجه تغییری در عادات ادرار خود شدید، یا اگر اصلاً نمی‌توانید ادرار کنید، به پزشک مراجعه کنید. چندین درمان وجود دارد که می‌تواند به مدیریت علائم شما کمک کند.

پیام نهایی

احتباس ادرار وضعیتی است که گاهی اوقات می‌تواند کمی آزاردهنده باشد و در مواقع اضطراری می‌تواند جدی باشد. مهمترین چیز این است که علائم را تشخیص داده و سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

• علائم اورژانسی: اگر علائم ناگهانی مانند عدم توانایی در ادرار کردن یا درد در ناحیه پایین شکم را تجربه کردید ، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید .
• اگر علائم مداومی مانند مشکل در شروع ادرار کردن، جریان ضعیف ادرار یا نیاز مکرر به ادرار کردن دارید، خجالت نکشید و برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.
• علل زیادی می‌تواند وجود داشته باشد: مشکلات پروستات، داروها، مشکلات عصبی، عفونت‌ها و غیره. تنها با یافتن علت دقیق می‌توان درمان مناسب را انجام داد.
• درمان‌هایی وجود دارد: بسته به علت، این بیماری را می‌توان با دارو، جراحی یا تغییرات سبک زندگی درمان کرد.
• آن را نادیده نگیرید: اگر درمان نشود، عوارضی مانند آسیب کلیه و عفونت ممکن است رخ دهد.

بنابراین، اگر این نوع ناراحتی را دارید، از صحبت با پزشک نترسید. می‌توانید با درمان سریع، تسکین پیدا کنید.