اگر دیابت دارید، احتمالاً می‌دانید که با گذشت زمان، این بیماری می‌تواند بر چشمان شما تأثیر بگذارد. تاری دید، دیدن اجسام شناور و کوررنگی از علائم رایج این بیماری هستند. ممکن است در مورد تزریق چشمی به عنوان درمانی برای این بیماری شنیده باشید. این تزریقات می‌توانند بینایی را بهبود بخشیده و از آسیب بیشتر به چشمان شما جلوگیری کنند. امروز، ما در مورد یکی از این داروهای جدید صحبت خواهیم کرد که ممکن است برای شما مفید باشد.
مبدل HbA1c
مقادیر HbA1c را به سطح قند خون طبیعی تبدیل کنید
این داروی وابیسمو چگونه برای چشم عمل می‌کند؟
به عبارت ساده، وقتی فرد مبتلا به دیابت برای مدت طولانی سطح قند خون بالایی داشته باشد، رگ‌های خونی ظریف داخل چشم شروع به آسیب دیدن می‌کنند. این آسیب در شبکیه، لایه‌ای از چشم که تصاویر را پردازش می‌کند، رخ می‌دهد. ما این وضعیت را رتینوپاتی دیابتی می‌نامیم.
این رگ‌های خونی آسیب‌دیده به تدریج مایع و خون را به داخل شبکیه نشت می‌دهند. با بدتر شدن وضعیت، چشم سعی می‌کند رگ‌های خونی جدیدی را برای جایگزینی رگ‌های آسیب‌دیده تشکیل دهد. اما این رگ‌های جدید بسیار ضعیف هستند و مایع بیشتری را نشت می‌دهند.
بنابراین ورم ماکولا چیست؟
ناحیه خاصی در شبکیه چشم به نام ماکولا وجود دارد. این ناحیه به ما کمک می‌کند تا اشیاء جلوی چشم خود، یعنی دید مستقیم خود را به وضوح ببینیم. همانطور که قبلاً ذکر شد، وقتی مایع از رگ‌های خونی نشت می‌کند، این ماکولا شروع به تورم می‌کند. ما این را ادم ماکولای دیابتی می‌نامیم.
این زمانی است که بینایی تار می‌شود، دوبینی، لکه‌های سیاه ظاهر می‌شوند و رنگ‌ها کم‌رنگ به نظر می‌رسند. برخی افراد حتی ممکن است بینایی خود را به طور کامل از دست بدهند.
چه چیز خاصی در مورد وابیسمو وجود دارد؟
هدف اصلی درمان این بیماری، جلوگیری از آسیب به شبکیه است. انواع مختلفی از داروها برای این منظور به داخل چشم تزریق می‌شوند. اکثر این داروها با مسدود کردن پروتئینی به نام VEGF عمل می‌کنند. به عبارت ساده، VEGF یک عامل کلیدی است که به تشکیل رگ‌های خونی جدید ناخواسته و ضعیف کمک می‌کند. بنابراین وقتی VEGF مسدود می‌شود، تشکیل رگ‌های جدید کنترل می‌شود.
ماده‌ی مؤثر در وابیسمو، فاریسی‌ماب است. این دارو، مانند سایر داروها، VEGF را مسدود می‌کند. اما علاوه بر آن، این دارو کار دیگری نیز انجام می‌دهد. یعنی پروتئین دیگری به نام Ang-2 (آنژیوپویتین-2) را مسدود می‌کند. وقتی این پروتئین Ang-2 در چشم افزایش می‌یابد، رگ‌های خونی ناپایدار می‌شوند و مایع بیشتری نشت می‌کنند.
بنابراین، از آنجا که وابیسمو همزمان VEGF و Ang-2 را مسدود می‌کند، تشکیل رگ‌های خونی جدید را متوقف کرده و رگ‌های خونی موجود را تثبیت می‌کند و نشت مایعات را کاهش می‌دهد. این عمل دوگانه همان چیزی است که وابیسمو را بسیار خاص می‌کند.
تحقیقات روی این دارو چه چیزی را نشان داد؟
دو کارآزمایی بالینی در مقیاس بزرگ برای تعیین ایمنی و اثربخشی وابیسمو انجام شده است که شامل تعداد زیادی از افراد مبتلا به دیابت و دژنراسیون ماکولا از کشورها و قومیت‌های مختلف در سراسر جهان است.
در این کارآزمایی‌ها، وابیسمو با دارویی به نام افلیبرسپت (Eylea) که از قبل در دسترس بود و فقط VEGF را مسدود می‌کند، مقایسه شد. شرکت‌کنندگان در این کارآزمایی نمی‌دانستند کدام دارو را دریافت می‌کنند. هر فرد چندین تزریق دریافت کرد، اما برخی افراد تزریق‌های کمتری نسبت به دیگران دریافت کردند.
نتایج تحقیقات چیست؟
نتایج واقعاً دلگرم‌کننده هستند.
بهبود بینایی
پس از یک سال درمان، بینایی افرادی که هم وابیسمو و هم افلیبرسپت مصرف کرده بودند، به طور قابل توجهی بیشتر از زمان شروع مطالعه بهبود یافته بود. این بدان معناست که هر دو دارو به یک اندازه در بهبود بینایی مؤثر بودند .
تعداد تزریق‌های مورد نیاز (این مهمترین چیز است!)
اینجا بود که بزرگترین تفاوت دیده شد.
در چند ماه اول تحقیق، همه ماهی یک بار واکسینه می‌شدند، اما پس از آن برنامه واکسیناسیون تغییر کرد.
- کسانی که افلیبرسپت دریافت کردند، پس از ۵ ماه اول ، هر ۸ هفته (یعنی هر ۲ ماه) واکسن را دریافت کردند.
- کسانی که وابیسمو دریافت کردند، طبق یک «برنامه دوز شخصی» تحت درمان قرار گرفتند، به این معنی که وضعیت چشم هر فرد ارزیابی شد و واکسن هر ۴، ۸، ۱۲ یا ۱۶ هفته، بسته به شرایط، تزریق شد.
نتایج نشان داد که بیش از ۷۰٪ از افرادی که وابیسمو دریافت کردند، فقط هر ۱۲ تا ۱۶ هفته (یعنی هر ۳ تا ۴ ماه) به تزریق نیاز داشتند . همچنین، هیچ تفاوتی در بهبود بینایی بین افرادی که هر ۳ تا ۴ ماه دارو دریافت می‌کردند و افرادی که هر ۲ ماه دارو دریافت می‌کردند، وجود نداشت.
این بدان معناست که درمان با وابیسمو می‌تواند تعداد دفعات مراجعه به بیمارستان برای تزریق را به میزان قابل توجهی کاهش دهد ، در حالی که بهبود بینایی را حفظ می‌کند. چقدر راحت است که مجبور نباشیم اینقدر زیاد به بیمارستان برویم، درست است؟
| درمان | فاصله تزریق مشترک |
|---|---|
| وابیسمو (فاریسیمب) | ۱۲ تا ۱۶ هفته (هر ۳-۴ ماه) |
| افلیبرسپت (ایلیا) | هر ۸ هفته یک بار (هر ۲ ماه یک بار) |
آیا این دارو بعد از سال اول همچنان مؤثر خواهد بود؟
بله. این مطالعه طی دو سال انجام شد. چیزی که آنها دریافتند این بود که پس از دو سال، حدود ۷۸٪ از افرادی که وابیسمو مصرف می‌کردند، فقط هر ۳-۴ ماه یکبار به دارو نیاز داشتند . و بینایی آنها به خوبی سال اول باقی ماند.
از آنجایی که آسیب چشمی ناشی از دیابت به مرور زمان پیشرفت می‌کند، این نتایج نشان می‌دهد که هم وابیسمو و هم افلیبرسپت ممکن است به جلوگیری از آسیب طولانی مدت به چشم کمک کنند. وابیسمو همچنین ممکن است با تعداد جلسات درمانی کمتر به این نتیجه برسد.
چگونه می‌توان این درمان را دریافت کرد؟
وابیسمو یک مایع است. این یک تزریق داخل چشمی است که مستقیماً توسط یک پزشک آموزش دیده به داخل چشم تزریق می‌شود . شما نمی‌توانید این کار را در خانه انجام دهید.
وقتی درمان را شروع می‌کنید، ابتدا هر ۴ هفته ۴ تزریق دریافت خواهید کرد. سپس پزشک چشمان شما را معاینه می‌کند و بسته به وضعیت چشمان شما، تصمیم می‌گیرد که آیا تزریق‌ها را در فواصل ۴، ۸، ۱۲ یا ۱۶ هفته ادامه دهد یا خیر. اکثر افراد هر ۳ تا ۴ ماه به تزریق نیاز دارند.
در طول تزریق، پزشک از یک وسیله کوچک برای باز نگه داشتن چشم شما استفاده می‌کند. سپس، قطره‌هایی را در چشم شما می‌ریزد تا آن را بی‌حس کند و از عفونت جلوگیری کند. سپس، تزریق با یک سوزن بسیار ریز انجام می‌شود. در این مدت هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
عوارض جانبی و نحوه مدیریت آنها؟
مانند هر دارویی، این دارو می‌تواند عوارض جانبی جزئی داشته باشد.
- عوارض جانبی شایع: ممکن است بینایی شما برای مدت کوتاهی پس از تزریق تار باشد . این طبیعی است. در این مدت از رانندگی یا کار با ماشین آلات خودداری کنید. بینایی شما در مدت کوتاهی به حالت عادی باز خواهد گشت.
- علائم جدی که باید مراقب آنها باشید: به ندرت، علائم برخی از بیماری‌های جدی ممکن است رخ دهد. قطعاً باید از این موارد آگاه باشید.
- به نظر می‌رسد لکه‌ها یا رگه‌های سیاه جلوی چشم شناور هستند .
- جرقه‌های نور مانند رعد و برق .
- احساس اینکه پرده‌ای جلوی چشم‌ها کشیده می‌شود .
- درد شدید چشم .
اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، درنگ نکنید . فوراً به پزشک مراجعه کنید. در صورت امکان، برای درمان به ETU (واحد درمان اورژانس) بیمارستان مراجعه کنید. این علائم ممکن است نشانه‌های یک بیماری جدی باشند.
آیا با مصرف داروهای دیگر مشکلی وجود دارد؟
در حال حاضر هیچ تداخل شناخته شده‌ای بین وابیسمو و سایر داروها وجود ندارد.
اما، این بسیار مهم است: حتماً در مورد سایر داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای تجویزی، ویتامین‌ها، محصولات گیاهی و داروهای سنتی، به پزشک خود اطلاع دهید.
پیام مفید برای خانه
- وابیسمو یک واکسن جدید و دوگانه اثر است که ادم ماکولای دیابتی را درمان می‌کند.
- این دارو دو پروتئین (VEGF و Ang-2) را که تشکیل رگ‌های خونی جدید و نشت مایعات را کنترل می‌کنند، مسدود می‌کند.
- این امر به بسیاری از افراد اجازه می‌دهد تا ضمن حفظ همان بهبود بینایی، تعداد دفعات واکسیناسیون را به هر ۳-۴ ماه کاهش دهند.
- این تزریقی است که توسط پزشک به چشم زده می‌شود و دریافت به موقع درمان بسیار مهم است.
- اگر پس از دریافت واکسن دچار درد شدید چشم، برق زدن نور یا پوششی شبیه پرده روی بینایی خود شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- همیشه با چشم پزشک خود در مورد اینکه چه درمانی برای وضعیت شما بهترین است، صحبت کنید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت می‌کند.