شاید فکر کنید که برخی افراد زخم معده دارند، یعنی همان زخم معده، و مهم نیست چه دارویی مصرف کنند یا چقدر رژیم غذایی خود را کنترل کنند، هرگز بهبود نمییابد. افرادی هستند که با شرایط بسیار سختی روبرو میشوند که باعث درد مداوم، خونریزی و گاهی حتی سوراخ شدن معده میشود. برای چنین افرادی، وقتی همه درمانهای دیگر شکست خوردهاند، امروز در مورد یک عمل جراحی خاص صحبت میکنیم که پزشکان توصیه میکنند. به آن واگوتومی میگویند.
به عبارت ساده، واگوتومی چیست؟
به این شکل به آن فکر کنید: عصب واگ مانند یک خط تلفن اصلی بین مغز ما و سیستم گوارش، از جمله رودهها، است. این عصب همان چیزی است که به معده ما سیگنال میدهد تا "الان اسید ترشح کن". اگرچه این اسید هنگام غذا خوردن مورد نیاز است، اما گاهی اوقات افزایش این اسید علت اصلی زخم معده است.
واگوتومی عبارت است از بریدن عمدی بخشی از خط تلفن، یعنی عصب واگ، که سیگنالهایی را برای تولید اسید به معده میفرستد و در نتیجه آن سیگنال را متوقف میکند. این عمل به طور قابل توجهی تولید اسید معده را کاهش میدهد. این یک درمان تا حدودی رادیکال اما بسیار مؤثر برای افرادی است که به شدیدترین اشکال بیماری زخم معده مبتلا هستند.
وقتی عصب واگ قطع میشود چه اتفاقی میافتد؟ - دو نوع اصلی وجود دارد
عصب واگ مانند یک درخت است. یک تنه اصلی دارد که شاخههای مختلفی از آن منشعب میشوند. تأثیر جراحی بسته به محل قطع این عصب متفاوت است. دو نوع اصلی وجود دارد.
| نوع جراحی | چه اتفاقی میافتد و چه تاثیری دارد |
|---|---|
| واگوتومی تنه | این شامل بریدن «تنه اصلی» عصب واگ است. این کار تولید اسید معده را کاهش میدهد، اما میتواند بر عملکرد سایر اندامهایی که سیگنالهایی از این عصب دریافت میکنند، مانند کبد، کیسه صفرا، لوزالمعده و رودهها نیز تأثیر بگذارد. این میتواند باعث مشکلات گوارشی شود. |
| واگوتومی بسیار انتخابی | این یک روش بسیار خاص است. در اینجا، کل تنه عصبی بریده نمیشود. فقط شاخههای عصبی بسیار کوچکی که سیگنالها را به سلولهای تولیدکننده اسید (سلولهای جداری) در معده منتقل میکنند، انتخاب و بریده میشوند. این کار بر سایر اندامها تأثیری ندارد. با این حال، انجام این عمل برای جراح تا حدودی دشوار است و به دانش فنی بیشتری نیاز دارد. |
در چه مواردی این جراحی توصیه میشود؟
بیشتر زخمهای معده را میتوان با دارو درمان کرد. با این حال، در موارد پیچیده و شدید، مانند موارد زیر، ممکن است این جراحی برای جلوگیری از عود زخمها توصیه شود:
- زخمهای خونریزیدهنده: اگر روشهای دیگر نتوانند خونریزی را کنترل کنند، ممکن است برای بهبود زخم جراحی لازم باشد.
- زخمهای سوراخشده: اگر زخم باعث ایجاد سوراخ در دیواره معده شود، باید با جراحی اورژانسی بسته شود. در غیر این صورت، میکروبها میتوانند وارد معده شوند و عفونت جدی ایجاد کنند. در چنین حالتی، باید فوراً به ETU (واحد درمان اورژانس) منتقل شوید.
- انسدادهای خروجی معده: بافت اسکار ناشی از آسیبهای طولانی مدت میتواند مسیر غذا از معده به روده کوچک را مسدود کند . در این صورت، بافت اسکار باید با جراحی برداشته شود.
نکته مهم این است که واگوتومی معمولاً به تنهایی انجام نمیشود. اغلب همراه با یک عمل جراحی دیگر برای اصلاح یکی از عوارض ذکر شده در بالا انجام میشود.
سایر عملهای جراحی که همزمان با واگوتومی انجام میشوند
۱. با گاسترکتومی: این شامل برداشتن بخشی از معده است. این کار در صورتی انجام میشود که جای زخمهای شدید وجود داشته باشد یا شک به سرطانی بودن ضایعات وجود داشته باشد. وقتی قسمت پایینی معده برداشته میشود، تولید گاسترین، هورمونی که به تولید اسید کمک میکند، نیز کاهش مییابد. اما از آنجایی که این به تنهایی کافی نیست، همزمان واگوتومی نیز انجام میشود تا از عود ضایعات جلوگیری شود.
۲. با پیلوروپلاستی: اگر قرار است عمل جراحی واگوتومی ترونکال انجام دهید، که به معنی بریدن تنه اصلی عصب است، قطعاً باید این عمل جراحی پیلوروپلاستی را نیز انجام دهید. زیرا وقتی عصب واگ بریده میشود، سیگنالی که به پیلور میگوید باز و بسته شود از بین میرود. سپس غذا گیر میکند. جراحی پیلوروپلاستی برای باز نگه داشتن آن دریچه انجام میشود تا غذا به راحتی عبور کند.
قبل و در حین عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بسته به شرایط شما، ممکن است قبل از جراحی برخی درمانها برای کمک به بازیابی سلامت شما انجام شود. به عنوان مثال، اگر به دلیل استفراغ دچار کمآبی بدن شدهاید، ممکن است مایعات داخل وریدی تجویز شود یا اگر زخم خونریزی دارید، ممکن است تزریق خون انجام شود. قبل از جراحی آنتیبیوتیک تجویز میشود. این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام میشود.
این جراحی میتواند به صورت جراحی باز انجام شود که شامل برش شکم است، یا جراحی لاپاراسکوپی که شامل قرار دادن دوربین و ابزار از طریق چندین برش کوچک است. این موضوع توسط جراح شما تصمیم گیری خواهد شد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟ مزایا و خطرات
مزیت اصلی این جراحی این است که تقریباً میتواند به طور کامل جلوی عود زخمهای شدیدی را که مدتها رنج میبرند و با دارو بهبود نیافتهاند، بگیرد.
با این حال، مانند هر عمل جراحی، این عمل نیز خطرات و عوارض جانبی دارد.
| نوع خطر/عوارض جانبی | توضیحات |
|---|---|
| خطرات حین عمل جراحی | آسیب به اندامهای اطراف، رگهای خونی یا اعصاب، عفونت، خونریزی، لخته شدن خون. |
| اسهال | این یک وضعیت شایع است، به خصوص پس از واگوتومی تنه. این وضعیت ناشی از کاهش عملکرد کیسه صفرا است. معمولاً موقتی است. |
| سندرم دامپینگ | این به دلیل جراحی پیلوروپلاستی است. غذا بدون ماندن در معده به سرعت وارد رودهها میشود که میتواند باعث حالت تهوع، ناراحتی معده و اسهال شود. این مشکل را میتوان با تغییر رژیم غذایی کنترل کرد. |
| سنگ کیسه صفرا | پس از واگوتومی تنه، کاهش عملکرد کیسه صفرا میتواند منجر به تجمع صفرا و تشکیل سنگ شود. |
شما باید چند روز پس از جراحی در بیمارستان بمانید. ممکن است چند هفته طول بکشد تا بتوانید به طور عادی غذا بخورید. شما با غذاهای مایع شروع خواهید کرد و به تدریج به غذاهای جامد روی خواهید آورد.
پیام مفید برای خانه
- واگوتومی یک عمل جراحی است که به عنوان آخرین راه حل برای زخمهای شدید معده (زخمهای پپتیک) که با دارو درمان نمیشوند، انجام میشود.
- هدف اصلی کاهش تولید اسید با قطع سیگنالهای عصبی است که اسید را در معده تولید میکنند.
- دو نوع اصلی از این جراحی وجود دارد (کوتاه و بسیار انتخابی) و عوارض و اثرات جانبی آنها متفاوت است.
- این عمل اغلب همراه با سایر جراحیها (گاسترکتومی، پیلوروپلاستی) برای درمان عوارض زخم معده انجام میشود.
- اگر این نوع جراحی به شما یا یکی از آشنایانتان توصیه شده است، حتماً با پزشک خود در مورد مزایا، خطرات و عوارض جانبی آن صحبت کنید و تمام سوالات خود را بپرسید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න