آیا بازوی شما متورم و آبی شده است؟ آیا این می‌تواند سندرم خروجی قفسه سینه وریدی (VTOS) باشد؟ بیایید بفهمیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که ناگهان در بازویتان احساس درد یا سنگینی عجیبی می‌کنید؟ شاید متورم و کبود شده باشد؟ ما اغلب فکر می‌کنیم که این فقط یک رگ به رگ شدن یا چیزی است که به دلیل خستگی اتفاق می‌افتد. اما گاهی اوقات، در پشت این علائم به ظاهر ساده، باید کمی بیشتر مراقب باشیم، زیرا ممکن است یک بیماری پزشکی کمتر شناخته شده در پشت آن پنهان باشد. یکی از این بیماری‌ها «سندرم خروجی قفسه سینه وریدی» است. اگرچه ممکن است نام آن کمی طولانی به نظر برسد، اما بیایید آن را به سادگی درک کنیم.

سندرم خروجی قفسه سینه وریدی (VTOS) چیست؟

به عبارت ساده، سندرم خروجی قفسه سینه وریدی (یا به اختصار VTOS) وضعیتی است که در آن یک رگ در بدن ما، به نام ورید، فشرده می‌شود. این رگ‌ها خون استفاده شده یا خونی که اکسیژن کمی دارد را از بافت‌های بدن ما به قلب و ریه‌ها برمی‌گردانند. در VTOS، رگ اصلی که تحت تأثیر قرار می‌گیرد، ورید زیر ترقوه‌ای است که در پشت استخوان ترقوه (کلاویکل) ما قرار دارد. این رگ در شانه قرار دارد.

ناحیه‌ای که این رگ از آن عبور می‌کند، «خروجی قفسه سینه» نامیده می‌شود. آن را مانند یک لوله آب در نظر بگیرید. گاهی اوقات، اگر این مسیر مسدود شود، مشکل از آنجا شروع می‌شود. این همان اتفاقی است که برای فرد مبتلا به «VTOS» می‌افتد. «ورید زیر ترقوه‌ای» در داخل این «خروجی قفسه سینه» فشرده می‌شود. در این صورت است که علائمی مانند درد در بازو، تورم و گاهی تغییر رنگ در بازو را مشاهده می‌کنید. نام دیگر این بیماری «سندرم پاژه-شروتر (PSS)» است.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این عارضه مبتلا شوند؟

اگرچه این وضعیت که «VTOS» نامیده می‌شود، می‌تواند در هر کسی ایجاد شود، اما برخی افراد بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند.

• زنان بین ۲۰ تا ۵۰ سال عموماً بیشتر مستعد ابتلا به «سندرم خروجی قفسه سینه» هستند (که دسته بزرگتری است که «VTOS» به آن تعلق دارد).
• همچنین، کسانی که ورزش‌هایی انجام می‌دهند که شامل استفاده مداوم و تکراری از بازو و شانه است (مثلاً والیبال، تنیس، شنا، بیسبال) یا کسانی که در مشاغلی کار می‌کنند که شامل حرکات تکراری است (مثلاً کسی که تمام روز برای بسته‌بندی وسایل بازوی خود را بالا می‌برد، یا کسی که در یک فرآیند تولید از بازوی خود به همین روش استفاده می‌کند) در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند.

آیا VTOS می‌تواند خطرناک باشد؟ عوارض آن چیست؟

بله، «VTOS» وضعیتی است که اگر آن را نادیده بگیریم می‌تواند خطرناک باشد. زیرا وقتی آن رگ فشرده می‌شود، جریان خون درون آن مسدود می‌شود. سپس لخته‌های خون می‌توانند درون آن «ورید زیر ترقوه‌ای» تشکیل شوند . به دلیل این لخته‌های خون، جریان خون به بازو و دست می‌تواند به طور کامل مسدود شود.

نه تنها این، بلکه گاهی اوقات این لخته خون می‌تواند جدا شود، از طریق رگ‌های خونی حرکت کند و به ریه‌ها برسد. این یک وضعیت بسیار خطرناک است. ما آن را «آمبولی ریوی» می‌نامیم. در این صورت، علائمی مانند درد شدید ناگهانی قفسه سینه، سرفه و مشکل در تنفس ممکن است ظاهر شود. اگر این علائم را دارید، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.

بنابراین، اگر فکر می‌کنید علائم سندرم خروجی قفسه سینه را دارید، مراجعه به پزشک برای تشخیص دقیق مشکل ضروری است.

چرا این VTOS رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

ورید زیرترقوه‌ای (ساب‌کلاوین) بین استخوان ترقوه (کلاویکل) و دنده اول قرار دارد و خون را از بازو به قلب منتقل می‌کند. اکثر افراد فضای کافی برای عبور این ورید بدون هیچ گونه انسدادی دارند. با این حال، برخی افراد با فضای باریکی متولد می‌شوند.

برای آن دسته از افراد، وقتی بازوها و شانه‌هایشان به طور مداوم و مکرر استفاده می‌شود، رگ‌های موجود در آن فضای باریک بیشتر در معرض فشرده شدن یا تحت فشار قرار گرفتن قرار می‌گیرند. این فشرده‌سازی می‌تواند جریان خون را مختل کرده و باعث تشکیل لخته‌های خون شود.

علاوه بر این علت اصلی، عوامل متعدد دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند در بروز «VTOS» نقش داشته باشند:

• چاقی : وقتی وزن اضافه می‌کنیم، فشار بیشتری به مفاصل ما وارد می‌شود. این موضوع نیز می‌تواند بر این موضوع تأثیر بگذارد.
• آسیب‌های فیزیکی : آسیب‌های وارده به شانه یا گردن در اثر تصادف رانندگی یا زمین خوردن.
• وضعیت بدن : نحوه نشستن و ایستادن ما. وضعیت نامناسب بدن نیز می‌تواند فشار غیرضروری بر این ناحیه وارد کند.
• بارداری : این وضعیت گاهی اوقات می‌تواند با تغییرات بدن در دوران بارداری رخ دهد.
• حرکات تکراری : همانطور که در بالا ذکر شد، وقتی کارهایی مانند پرتاب توپ، بلند کردن اشیاء بالای سر یا چرخاندن سریع چیزی مانند چوب بیسبال را به طور مکرر انجام می‌دهید.

علائم VTOS دقیقاً چیست؟

اغلب، افراد مبتلا به «VTOS» علائم را در یک دست و کف دست خود تجربه می‌کنند. علائم اصلی عبارتند از:

• احساس درد یا کوفتگی در دست .
• پوست دست به رنگ آبی-بنفش در می‌آید.
• احساس سنگینی در دست.
• تورم .
• گاهی اوقات رگ‌های یک طرف شانه، بازو یا سینه به وضوح برجسته می‌شوند .

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است نگران آنها باشید.

چگونه می‌توان فهمید که دچار VTOS هستید؟ چه آزمایش‌هایی لازم است؟

اگر علائم «VTOS» را دارید، پزشک ابتدا شانه، گردن و بازوی شما را معاینه می‌کند. آنها بازوی شما را به جلو و عقب و در موقعیت‌های مختلف حرکت می‌دهند تا دامنه حرکتی شما را بررسی کنند.

علاوه بر این، از شما در مورد علائمتان سوال خواهد شد و فشار خونتان بررسی می‌شود. اگر پزشک به VTOS مشکوک شود، چند آزمایش ویژه دیگر برای بررسی مجرای خروجی قفسه سینه توصیه خواهد کرد.

آزمایش‌هایی برای تشخیص وجود VTOS:

معمولاً برای این کار از آزمایش‌های تصویربرداری استفاده می‌شود. یعنی آزمایش‌هایی که می‌توانند رگ‌ها، سایر ساختارها و جریان خون درون بدن را بررسی کنند.

• سی‌تی‌اسکن (CT scan) : این روش شامل استفاده از اشعه ایکس از زوایای مختلف برای ایجاد تصاویر دقیق، مانند برش عرضی، از قسمت مربوطه بدن با استفاده از کامپیوتر است.
• (MRI) : این روش از آهنرباهای قدرتمند و امواج رادیویی برای تولید تصاویر بسیار واضح و دقیق از داخل بدن استفاده می‌کند.
• سونوگرافی : این روش از امواج صوتی برای مشاهده درون بدن استفاده می‌کند. حتی می‌تواند جریان خون درون رگ‌ها را نیز بررسی کند.
• (ونوگرام) : این یک آزمایش کمی خاص است. در اینجا، یک لوله کوچک و نازک (کاتتر) و یک مایع مخصوص (رنگ کنتراست) به داخل رگ وارد می‌شوند و سپس یک تصویر «اشعه ایکس» گرفته می‌شود. این مایع، رگ‌ها را به وضوح قابل مشاهده می‌کند.
• (عکسبرداری با اشعه ایکس) : عکس‌برداری با اشعه ایکس معمولی نیز می‌تواند برای بررسی هرگونه ناهنجاری در استخوان‌ها استفاده شود.

پزشک می‌تواند با انجام یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها، تشخیص دهد که آیا شما VTOS دارید یا خیر.

درمان‌های VTOS چیست؟

دو نوع درمان برای VTOS وجود دارد: غیر جراحی و جراحی. معمولاً پزشک ابتدا در صورت وجود لخته‌های خون سعی می‌کند آنها را حل کند. این کار با تجویز داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می‌کنند (ضد انعقادها) انجام می‌شود. به عنوان مثال، آنها ممکن است وارفارین (کومادین) یا داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم (زارلتو) یا الیکوئیز (Eliquis) تجویز کنند.

پس از حل شدن لخته، ممکن است برای جلوگیری از تشکیل مجدد لخته و کاهش فشار روی ورید ، به جراحی نیاز باشد. در طول جراحی، پزشک ممکن است:

• هرگونه بافت یا رباط اضافی اطراف ورید ساب کلاوین که ممکن است باعث فشار بر ورید شود را بردارید.
• گاهی اوقات، جریان خون ممکن است تغییر مسیر داده شود تا رگ‌های آسیب‌دیده دور زده شوند و جریان خون طبیعی بازیابی شود.

پزشک بر اساس شرایط شما تصمیم می‌گیرد که کدام درمان برای شما مناسب است.

چگونه می‌توانید خطر ابتلا به VTOS را کاهش دهید؟

اگرچه هیچ راهی برای جلوگیری کامل از وقوع «VTOS» وجود ندارد، اما می‌توانیم چندین کار را برای به حداقل رساندن آسیب‌های ناشی از این نوسانات انجام دهیم:

• وزن سالمی را حفظ کنید که متناسب با سن، جنسیت و نوع بدن شما باشد.
• از حمل کیف‌های سنگین روی یک شانه خودداری کنید. بهتر است از کیف‌هایی استفاده کنید که وزن را به طور مساوی توزیع می‌کنند.
• حرکات تکراری بالای سر را محدود کنید. اگر مجبور به انجام این کار هستید، بین آنها استراحت کنید.
• تمریناتی انجام دهید که شانه‌هایتان را تقویت کند. تمرینات مقاومتی یا وزنه‌برداری می‌تواند به این امر کمک کند.
• روزانه تمرینات کششی در ناحیه گردن، شانه‌ها و قفسه سینه انجام دهید.

با رعایت این نکات می‌توانید تا حدودی این خطر را کاهش دهید.

مهمترین چیزهایی که باید در مورد VTOS (پیام مفید) بدانید

بنابراین، «سندرم خروجی قفسه سینه وریدی» وضعیتی است که «ورید زیر ترقوه‌ای» ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این ورید می‌تواند فشرده شود و باعث تورم، تغییر رنگ و درد در بازو شود. اگر مسیر منتهی به آن ورید در بدن شما به طور طبیعی باریک باشد، یا اگر شغلی دارید که مرتباً از شانه و بازوی شما استفاده می‌کند، احتمال ابتلا به «VTOS» در شما بیشتر است.

نکته مهم این است که اگر این بیماری درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض خطرناکی مانند لخته شدن خون شود. با این حال، اگر علائم را زود تشخیص دهید و درمان را به سرعت شروع کنید، می‌توانید به نتایج بسیار بهتری دست یابید. تحقیقات حتی نشان داده‌اند که شروع درمان در ۱۴ روز اول شروع علائم، احتمال نتایج موفقیت‌آمیز را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد .

بنابراین، اگر هر یک از این علائم را دارید، لطفاً آنها را نادیده نگیرید و فوراً به پزشک مراجعه کنید. او شما را معاینه خواهد کرد و به شما خواهد گفت که چه درمانی برای شما بهتر است. جای نگرانی نیست، اما مهم است که سریع اقدام کنید!

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• دلیل اصلی بروز این علائم در من چه می‌تواند باشد؟
• چه آزمایش‌هایی لازم است انجام دهم؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• آیا درمان‌های غیرجراحی علائم من را بهبود می‌بخشند؟
• برای کاهش این علائم چه تغییراتی می‌توانم در سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟

به نفع شماست که سوالاتی از این قبیل بپرسید و درک بهتری از موقعیت خود به دست آورید.

سندرم خروجی قفسه سینه وریدی ، VTOS، سندرم پاژه-شروتر، ورید زیر ترقوه‌ای، لخته خون، آمبولی ریوی، تورم بازو، درد بازو، تورم بازو، درد بازو، لخته خون، سندرم خروجی قفسه سینه، ترومبوآمبولی وریدی