آیا شما هم این علائم را دارید؟ بیایید کم‌خونی همولیتیک را به زبان ساده یاد بگیریم!

آیا همیشه احساس خستگی می‌کنید، یا خیلی خسته‌اید؟ آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که کمی در تنفس مشکل دارید، یا قفسه سینه‌تان تندتر می‌زند؟ آیا تا به حال کسی به شما گفته است که رنگ پوست و سفیدی چشمانتان کمی زرد شده است؟ این موارد می‌تواند علائم بیماری به نام کم‌خونی همولیتیک باشد که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، ما امروز به روشی ساده و سرراست در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد. زیرا آگاهی از این بیماری برای شما و خانواده‌تان بسیار مهم است.

کم‌خونی همولیتیک چیست؟ به عبارت ساده...

خون ما حاوی نوعی سلول به نام گلبول‌های قرمز خون است. این همان چیزی است که ما آن را «گلبول‌های قرمز خون» می‌نامیم. این گلبول‌های قرمز خون اکسیژن را در سراسر بدن ما حمل می‌کنند. تصور کنید، آنها مانند کامیون‌های کوچکی هستند که اکسیژن را به تمام قسمت‌های بدن ما توزیع می‌کنند. به طور معمول، یک گلبول قرمز در بدن یک فرد سالم حدود ۱۲۰ روز زندگی می‌کند. پس از آن، آنها می‌میرند و سلول‌های جدیدی به جای آنها تشکیل می‌شوند. این روند طبیعی است.

با این حال، در شرایطی به نام کم‌خونی همولیتیک، این گلبول‌های قرمز خون قبل از زمان مقرر، یعنی قبل از ۱۲۰ روز، تجزیه یا از بین می‌روند. در آن صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ مغز استخوان ما (محلی در داخل استخوان‌ها که این سلول‌ها را می‌سازد) قادر به ساخت گلبول‌های قرمز جدید برای جبران کمبود نیست، به این معنی که سلول‌ها سریع‌تر از ساخته شدن، از بین می‌روند. در این حالت است که تعداد گلبول‌های قرمز خون در بدن کاهش می‌یابد و کم‌خونی، یعنی کمبود خون در بدن، رخ می‌دهد. کم‌خونی همولیتیک نوعی کم‌خونی است که به دلیل تجزیه سریع گلبول‌های قرمز خون رخ می‌دهد.

آیا انواع دیگری از کم خونی وجود دارد؟

بله، در واقع چندین علت برای کم‌خونی یا چیزی که ما آن را «کمبود گلبول‌های خون» می‌نامیم، وجود دارد.

• گاهی اوقات، وقتی بدن به دلیل آسیب یا بیماری خون زیادی از دست می‌دهد ، گلبول‌های قرمز خون می‌توانند کاهش یابند.
• در موارد دیگر، کم‌خونی می‌تواند ناشی از کاهش تولید گلبول‌های قرمز یا تشکیل نامناسب آنها، مانند کمبود آهن، باشد.

کم‌خونی همولیتیک کمی کمتر از کم‌خونی‌های ناشی از این علل دیگر شایع است، اما این نیز وضعیتی است که باید نگران آن باشیم.

اگر کم خونی همولیتیک درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

این نکته بسیار مهمی است. برخی افراد ممکن است فکر کنند: «اوه، اگر خون کمی در بدن کم شود چه اتفاقی می‌افتد؟» با این حال، اگر کم‌خونی همولیتیک شدید شود و به درستی درمان نشود، می‌تواند باعث مشکلات جدی قلبی شود.

این بدان معناست که این وضعیت می‌تواند شدید باشد و حتی منجر به نارسایی قلبی مانند آریتمی، کاردیومیوپاتی و نارسایی قلبی شود. به همین دلیل است که نباید این موضوع را ساده گرفت.

چه کسی ممکن است به این بیماری مبتلا شود؟

انواع مختلفی از کم‌خونی همولیتیک وجود دارد. هر یک از این انواع می‌تواند هر کسی را در هر سنی، از هر نژاد و از هر جنسیتی تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین فکر نکنید که "من نمی‌توانم به آن مبتلا شوم." خوب است که همه ما از این موضوع آگاه باشیم.

تفاوت بین کم‌خونی همولیتیک و کم‌خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) چیست؟

بیایید کمی این را توضیح دهیم. کم‌خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) وضعیتی است که در آن سیستم ایمنی بدن ما (سیستمی که ما را از بیماری محافظت می‌کند) به اشتباه گلبول‌های قرمز خون خود را به عنوان "دشمن" شناسایی می‌کند. سپس آنتی‌بادی‌هایی برای از بین بردن آن سلول‌ها تولید می‌کند. این باعث می‌شود گلبول‌های قرمز خون تجزیه شوند و کم‌خونی ایجاد شود.

وقتی صحبت از کم‌خونی همولیتیک عمومی می‌شود، می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی از جمله ژنتیک، عفونت‌ها و برخی داروها باشد. «AIHA» نوع خاصی از کم‌خونی همولیتیک است.

علل کم خونی همولیتیک چیست؟

چندین دلیل اصلی در ایجاد این وضعیت نقش دارند. بیایید یک به یک به آنها نگاه کنیم.

۱. بیماری‌های ارثی

گاهی اوقات این می‌تواند ژنتیکی باشد، به این معنی که چیزی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود.

• کم‌خونی داسی‌شکل: این وضعیتی است که در آن گلبول‌های قرمز خون به طور معمول گرد نیستند، بلکه شکلی داس‌مانند و غیرطبیعی به خود می‌گیرند. این سلول‌های غیرطبیعی در رگ‌های خونی کوچک طحال گیر می‌کنند و به راحتی پاره می‌شوند.
• تالاسمی: این نیز یک اختلال خونی ارثی است. در این مورد، بدن گلبول‌های قرمز غیرطبیعی نیز تولید می‌کند. آنها نیز خیلی سریع از بین می‌روند. شاید بدانید که در کشور ما نیز بیماران تالاسمی وجود دارند.
• کمبود G6PD: این یک بیماری ژنتیکی است. G6PD آنزیمی است که از گلبول‌های قرمز خون محافظت می‌کند. وقتی این آنزیم کم باشد، گلبول‌های قرمز خون در معرض عفونت‌ها یا داروهای خاص به راحتی تجزیه می‌شوند.

۲. عفونت‌ها

کم خونی همولیتیک همچنین می‌تواند ناشی از بیماری‌های خاصی مانند عفونت‌ها باشد.

• مالاریا: در این بیماری که توسط پشه منتقل می‌شود، انگل‌های مالاریا وارد خون ما می‌شوند. اگر به درستی درمان نشود، مالاریا می‌تواند باعث کم‌خونی همولیتیک شود.
• تب منقوط کوه‌های راکی: این یک عفونت باکتریایی است که توسط کنه‌ها (ریکتزیا ریکتزی) منتقل می‌شود.
• بیماری هموفیلوس آنفولانزا: این عفونتی است که توسط باکتری هموفیلوس آنفولانزا ایجاد می‌شود.
• اچ‌آی‌وی (ویروس نقص ایمنی انسانی): این ویروس باعث ایجاد بیماری به نام ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) می‌شود. افراد آلوده به اچ‌آی‌وی همچنین در معرض خطر ابتلا به کم‌خونی همولیتیک هستند.

۳. برخی داروها

کم خونی همولیتیک همچنین می‌تواند به عنوان یک عارضه جانبی برخی داروها رخ دهد. با این حال، همه کسانی که این داروها را مصرف می‌کنند به این بیماری مبتلا نمی‌شوند. پزشک شما سابقه سلامتی شما را بررسی کرده و تعیین می‌کند که آیا این دارو برای شما مناسب است یا خیر.

چند مثال:

• «پنی‌سیلین» (یک آنتی‌بیوتیک)
• کینین (دارویی برای مالاریا)
• متیل دوپا (دارویی برای فشار خون بالا)
• سولفونامیدها (ضد باکتری)

۴. دلایل دیگر

علاوه بر این، گاهی اوقات پارگی گلبول‌های قرمز خون ممکن است رخ دهد، مانند هنگام دریافت خون از یک گروه خونی ناسازگار.

علائم کم خونی همولیتیک چیست؟

این علائم می‌تواند برای برخی افراد بسیار خفیف و برای برخی دیگر شدیدتر باشد. آن‌ها می‌توانند به طور ناگهانی ظاهر شوند یا به تدریج در طول زمان ایجاد شوند. علائم اصلی که می‌توان مشاهده کرد عبارتند از:

• زردی: این زرد شدن پوست، صلبیه و غشاهای مخاطی (مانند داخل دهان) است. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که ماده‌ای به نام بیلی‌روبین در خون افزایش یابد، بیلی‌روبین هنگام تجزیه گلبول‌های قرمز خون تولید می‌شود.
• تنگی نفس: وقتی گلبول‌های قرمز خون که اکسیژن را در سراسر بدن حمل می‌کنند کاهش می‌یابند، ممکن است احساس تنگی نفس کنید و احساس کنید که برای هوا نفس نفس می‌زنید.
• خستگی: احساس خستگی مداوم و ناتوانی در انجام هیچ کاری. ممکن است آنقدر احساس خستگی کنید که حتی قادر به انجام کارهای روزانه نیز نباشید.
• تاکی کاردی: احساسی که قلب خیلی سریع می‌تپد. وقتی قلب خیلی سریع می‌تپد، زمان کافی برای پر شدن مناسب از خون را ندارد و نمی‌تواند اکسیژن مورد نیاز بدن را تأمین کند.
• افت فشار خون: فشار خونی که بسیار پایین‌تر از حد انتظار است.
• هماچوری: وجود خون در ادرار . این مورد به ویژه در افراد مبتلا به کم‌خونی داسی‌شکل شایع است.
• بزرگ شدن طحال یا کبد: طحال و کبد مسئول فیلتر کردن و از بین بردن گلبول‌های قرمز شکسته و پیر در بدن ما هستند. وقتی گلبول‌های قرمز بیش از حد تجزیه می‌شوند، این اندام‌ها می‌توانند متورم و بزرگ شوند زیرا باید سخت‌تر کار کنند.

آیا کم‌خونی می‌تواند یک فوریت پزشکی باشد؟

بله، گاهی اوقات کم‌خونی می‌تواند یک وضعیت اورژانسی باشد. ما آن را کم‌خونی حاد می‌نامیم. این اتفاق زمانی می‌افتد که شما ناگهان مقدار زیادی خون از دست می‌دهید، یا وقتی که گلبول‌های قرمز خون شما خیلی سریع شروع به تجزیه شدن می‌کنند. این برای افرادی مانند موارد زیر است:

• ممکن است احساس ضعف شدیدی داشته باشید.
• ممکن است احساس شود که قلب با صدای بلند و سریع می‌تپد .
• ممکن است نفس کشیدن دشوار باشد .

اگر این علائم به طور ناگهانی بروز کنند، می‌تواند یک وضعیت اورژانسی باشد. در این صورت، بهترین کار این است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چگونه بفهمیم کم خونی همولیتیک داریم؟

اگر این علائم را دارید، وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او موارد زیر را انجام خواهد داد:

• آنها در مورد سابقه پزشکی کامل شما سؤال خواهند کرد، به خصوص اگر کسی در خانواده شما سابقه کم خونی داشته باشد.
• آنها از شما می‌پرسند که آیا اخیراً عفونتی داشته‌اید یا چه داروهایی مصرف می‌کنید ، زیرا این داروها می‌توانند باعث کم‌خونی همولیتیک شوند.
• معاینه فیزیکی انجام خواهد شد که در آن علائم کم‌خونی، زردی و تورم طحال یا کبد بررسی می‌شود.

آزمایش‌های تشخیصی کدامند؟

پزشکان معمولاً چندین آزمایش خون برای تشخیص کم‌خونی همولیتیک انجام می‌دهند. همچنین ممکن است برای بررسی ارثی بودن آن، نشانگرهای ژنتیکی را آزمایش کنند.

آزمایش‌های خون اولیه:

اولین کاری که باید انجام دهید این است که بررسی کنید آیا علائم شما واقعاً به دلیل کم خونی است یا خیر.

• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌های خون، اندازه گلبول‌های قرمز، سطح هموگلوبین (پروتئینی که اکسیژن را حمل می‌کند) و هماتوکریت (که میزان فضای گلبول‌های قرمز در خون را اندازه‌گیری می‌کند) را بررسی می‌کند.

سایر آزمایش‌های اختصاصی:

اگر آزمایش CBC کم‌خونی را تأیید کند، آزمایش‌های بیشتری برای تعیین دقیق نوع کم‌خونی، چه کم‌خونی همولیتیک، انجام می‌شود.

• آزمایش کومبس (آزمایش آنتی‌گلوبولین مستقیم): این آزمایش کم‌خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) را بررسی می‌کند.
• شمارش رتیکولوسیت: رتیکولوسیت‌ها گلبول‌های قرمز نابالغ هستند. این آزمایش بررسی می‌کند که آیا مغز استخوان گلبول‌های قرمز سالم تولید می‌کند یا خیر.
• آزمایش هاپتوگلوبین: هاپتوگلوبین پروتئینی است که از گلبول‌های قرمز شکسته شده برداشته می‌شود. سطح پایین این پروتئین نشان می‌دهد که گلبول‌های قرمز در حال تجزیه شدن هستند.
• لاکتات دهیدروژناز (LDH): LDH آنزیمی است که در داخل گلبول‌های قرمز خون یافت می‌شود. سطح بالای LDH نشان می‌دهد که گلبول‌های قرمز بیشتری در حال تخریب هستند.
• بیلی‌روبین غیرکنژوگه: بیلی‌روبین زمانی تولید می‌شود که گلبول‌های قرمز خون تجزیه می‌شوند. این آزمایش میزان بیلی‌روبین غیرکنژوگه تولید شده توسط کبد را اندازه‌گیری می‌کند. سطح بالای این بیلی‌روبین نشانه‌ای از تجزیه بیش از حد گلبول‌های قرمز خون است.
• اسمیر خون محیطی: این شامل گرفتن نمونه خون و بررسی آن در زیر میکروسکوپ برای بررسی غیرطبیعی بودن شکل و اندازه گلبول‌های قرمز است.
• الکتروفورز هموگلوبین: این آزمایش پروتئین هموگلوبین را تجزیه و تحلیل می‌کند و به شناسایی بیماری‌هایی مانند تالاسمی و کم‌خونی داسی‌شکل کمک می‌کند.

کم خونی همولیتیک چگونه درمان می‌شود؟

گزینه‌های درمانی به علت بیماری و شدت علائم شما بستگی دارد.

برای مثال، اگر پزشک شما فکر می‌کند که کم‌خونی شدید دارید، ممکن است ابتدا برای تثبیت تعداد گلبول‌های قرمز خون، تزریق خون را برای شما تجویز کند. سپس، علت اصلی کم‌خونی (مثلاً عفونت، عارضه جانبی دارو، یک بیماری ارثی) را بررسی و درمان خواهد کرد.

چگونه خطر ابتلا به کم خونی همولیتیک را کاهش دهیم؟

عوامل زیادی وجود دارند که می‌توانند باعث کم‌خونی همولیتیک شوند که ما نمی‌توانیم آنها را کنترل کنیم. به عنوان مثال، می‌تواند ناشی از آسیب یا یک بیماری ارثی باشد.

با این حال، مهمترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که در صورت بروز علائم کم‌خونی، در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. این می‌تواند به شما در شناسایی بیماری و شروع سریع درمان کمک کند و خطر ابتلا به بیماری‌های جدی را کاهش دهد.

اگر کم خونی همولیتیک داشته باشم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

این می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. گاهی اوقات کم‌خونی همولیتیک می‌تواند نشانه‌ای از یک بیماری زمینه‌ای جدی باشد که ممکن است نیاز به درمان طولانی مدت داشته باشد.

در موارد دیگر، می‌تواند واکنشی به عفونت یا دارو باشد. در چنین مواردی، درمان عفونت یا تغییر دارو می‌تواند بیماری را به طور کامل درمان کند.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ / چگونه سلامت خود را مدیریت کنم؟

پزشکان می‌توانند کم‌خونی همولیتیک شما را درمان کنند. پس از بهبودی، این موارد می‌توانند به شما در حفظ سلامت و جلوگیری از عود بیماری کمک کنند:

• یک رژیم غذایی سالم سرشار از ویتامین‌های B12، C و B9 (اسید فولیک) داشته باشید. همچنین می‌توانید با یک متخصص تغذیه صحبت کنید تا در مورد غذاهایی که به قوی نگه داشتن گلبول‌های قرمز خون شما کمک می‌کنند، اطلاعات بیشتری کسب کنید.
• به اندازه نیاز بدنتان آب بنوشید.
• مرتباً ورزش کنید. با این حال، در مورد نحوه ورزش ایمن با پزشک خود مشورت کنید.
• از عفونت‌ها دوری کنید. دست‌هایتان را مرتب بشویید و از افراد بیمار دوری کنید.
• علائم خود را ثبت کنید. در صورت تغییر در علائم، به پزشک خود اطلاع دهید.

خلاصه، نکاتی که باید به خاطر داشته باشیم (پیام مهم)

کم‌خونی همولیتیک بیماری‌ای است که هنگام تخریب گلبول‌های قرمز خون رخ می‌دهد. این بیماری می‌تواند ناشی از عوامل ژنتیکی، عفونت‌ها یا داروهای خاص باشد. علت هرچه باشد، پزشک شما علت اصلی را پیدا کرده و آن را درمان می‌کند. شروع زودهنگام درمان می‌تواند تفاوت بین بهبود یا بدتر شدن را رقم بزند.

علائم کم‌خونی همولیتیک گاهی اوقات می‌تواند مانند یک بیماری عادی و نه چندان جدی به نظر برسد. اما، شما بدن خود را بهتر می‌شناسید. اگر بهبودی از یک بیماری رایج بیش از حد معمول طول می‌کشد، یا اگر علائم جدید و غیرمعمولی ایجاد کرده‌اید، هرگز برای صحبت با پزشک در مورد آن دیر نیست. با درمان سریع، می‌توانید خیلی زود بهبود یابید!

کم خونی همولیتیک ، کم خونی، گلبول های قرمز خون، خون، علائم، درمان، علل