آیا تا به حال متوجه برآمدگی کوچکی شدهاید که از قسمتی از معدهتان بیرون زده است؟ شاید وقتی چیزی سنگین بلند میکنید، سرفه میکنید، یا شاید بعد از مدتی دوباره به داخل برگردد. این همان چیزی است که ما به سادگی فتق مینامیم. امروز میخواهیم در مورد نوعی فتق که در جلوی معده رخ میدهد صحبت کنیم که از نظر پزشکی به عنوان فتق شکمی شناخته میشود. چیزی برای ترسیدن وجود ندارد، ما در مورد این موضوع به طور مفصل و به روشی که بتوانید آن را درک کنید، صحبت خواهیم کرد.
فتق شکمی چیست؟
به عبارت ساده، فتق شکمی بیرون زدگی یک اندام یا بافت داخلی از جلوی شکم شما، یعنی از طریق عضلات دیواره شکم است. کلمه "شکمی" به معنای "جلو" یا "کنار شکم" است. "فتق" زمانی است که یک اندام یا بافت که به طور معمول درون حفره بدن است، از یک نقطه ضعیف، یک سوراخ، در دیواره آن حفره بیرون میزند. مانند یک سوراخ کوچک در یک کیسه قدیمی است و برخی از مواد داخل آن سعی در بیرون آمدن دارند. اکثر فتقها (نه همه) از طریق دیواره شکم ایجاد میشوند.
انواع فتق شکمی چیست؟
فتق شکمی میتواند در مکانهای مختلفی روی دیواره جلویی شکم شما رخ دهد. بسته به محل وقوع، چندین نوع اصلی وجود دارد:
- فتق اپیگاستریک: این نوع فتق در قسمت فوقانی معده، بین استخوان سینه (استرنوم) و ناف رخ میدهد. برخی افراد ممکن است در این ناحیه احساس برآمدگی کوچکی داشته باشند.
- فتق نافی: این نوع فتق در اطراف ناف ایجاد میشود. ناف به طور طبیعی یک نقطه ضعیف است. این نوع فتق گاهی اوقات از بدو تولد وجود دارد (مادرزادی). با این حال، میتواند در بزرگسالان نیز رخ دهد.
- فتقهای برشی: این نوع فتق کمی خاص هستند. آنها در جایی که قبلاً روی شکم خود جراحی داشتهاید، یعنی جایی که برش جراحی وجود داشته است، رخ میدهند. این یک عارضه جانبی رایج است که میتواند پس از جراحی شکم رخ دهد. دلیل این امر این است که عضلات آن ناحیه پس از جراحی ضعیف میشوند.
علائم فتق شکمی چیست؟
اغلب اولین علامت فتق شکمی، یک برآمدگی قابل مشاهده در جایی در جلوی شکم است . این برآمدگی ممکن است همیشه قابل مشاهده نباشد. ممکن است هنگام انجام کارهای خاص یا وقتی عضلات شکم شما به دلیل موقعیتی سفت میشوند، ظاهر شود. به عنوان مثال:
- هنگام خندیدن
- هنگام گریه
- هنگام سرفه
- وقتی عطسه میکنی
- زور زدن برای دفع مدفوع هنگام رفتن به توالت
- هنگام خم شدن به جلو
- هنگام بلند کردن وزنه
- هنگام ورزش
بعضی افراد میتوانند این فتق را حس کنند . هنگام بیرون آمدن یا هنگام حرکت، ممکن است احساسی مانند کشیدن، فشار دادن یا نیشگون گرفتن داشته باشند. ممکن است فقط مانند یک کشش، یا مانند یک درد مبهم، یا مانند یک درد شدید مانند فرو رفتن سوزن در بدن باشد.این اتفاق ممکن است رخ دهد. اگر چنین دردی را تجربه میکنید، به این معنی است که فتق کمی بزرگ است و خطر زیادی وجود دارد که به جای اینکه هنگام خروج به داخل برگردد، "گیر" کند.
فتق پیچیدهتر ممکن است علائم دیگری داشته باشد:
- تهوع و استفراغ
- قرمزی یا بثورات پوستی شبیه اگزما در محل فتق
علل اصلی فتق شکمی چیست؟
فتق از طریق ضعف در دیواره عضله یا بافتی که آن را پوشانده است، بیرون میزند. این ضعف میتواند به دلایل مختلفی رخ دهد:
- این ضعف ممکن است یک نقطه ضعف مادرزادی/نقص مادرزادی باشد. یعنی ممکن است در بدو تولد ضعفی در دیواره شکم وجود داشته باشد.
- برخی از بیماریهای بافت همبند نیز میتوانند باعث ضعف عضلات شوند.
- یکی از دلایل این است که عضلات به طور طبیعی با افزایش سن ضعیف میشوند .
- چاقی مزمن باعث فشار مداوم بر دیواره شکم میشود.
- ضعف عضلانی میتواند به دلیل آسیب یا جراحی شکم رخ دهد.
- بارداری و زایمان زمانهایی هستند که عضلات شکم تحت فشار زیادی قرار میگیرند.
- سرفه مداوم (مثلاً به دلیل بیماریهایی مانند آسم و برونشیت در برخی افراد).
- مشکلات تنفسی مزمن (مثلاً COPD یا آمفیزم).
- یبوست مزمن یا زور زدن مکرر برای دفع مدفوع.
- این خطر همچنین برای کسانی که در مشاغلی کار میکنند که شامل بلند کردن یا هل دادن مکرر است، بیشتر است. به عنوان مثال، کسی که در صنعت ساخت و ساز کار میکند، مجبور است تمام مدت اشیاء سنگین را بلند کند. این امر فشار مداومی بر عضلات شکم وارد میکند. با گذشت زمان، فتق میتواند از یک نقطه ضعیف ایجاد شود.
اغلب، فتق به دلیل ترکیبی از بیش از یکی از این علل ایجاد میشود.
عوارض احتمالی فتق شکمی چیست؟
بسیاری از فتقها در ابتدا بیرون میآیند و سپس دوباره به داخل برمیگردند. اما با بیرون زدن و داخل رفتن آنها به این شکل، بافت اطراف سوراخ ضعیفتر میشود. با گذشت زمان ، سوراخ میتواند بزرگتر شود و فتق نیز میتواند بزرگتر شود . این بدان معناست که اندامهای بیشتری بیرون میآیند. در این زمان است که عوارض شروع به بروز میکنند.
احتمال بیشتری وجود دارد که فتق بزرگ شده و در آن سوراخ "گیر" کند.
وقتی گیر میکند، فتق فشار میآورد، درد ایجاد میشود و اندام مورد نظر میتواند مسدود شود. یک روده مسدود شده را تصور کنید، به این معنی که عبور مدفوع میتواند متوقف شود. چیزی که حتی خطرناکتر است این است که اگر خونرسانی به آن قسمت گیر کرده قطع شود (خفگی) ، آن اندام میتواند بمیرد (مرگ بافت). این یک وضعیت بسیار جدی است و میتواند تهدید کننده زندگی باشد.
چگونه فتق شکمی را تشخیص دهیم؟
پزشک معمولاً فتق شکمی را در طول معاینه فیزیکی پیدا میکند. اگر فوراً مشخص نباشد، پزشک از شما میخواهد که خود را در موقعیتهای مختلف قرار دهید یا کارهای خاصی انجام دهید (مانند سرفه یا فشار دادن معده) تا ببیند آیا فتق خارج میشود یا خیر.
گاهی اوقات ممکن است آزمایشهای تصویربرداری برای مشاهده واضح فتق انجام شود. این آزمایشها ممکن است شامل سونوگرافی شکم، سیتیاسکن یا امآرآی باشد.
اگر پزشک فتق را ببیند، آن را لمس میکند و بررسی میکند که آیا میتوان فتق را به داخل فشار داد یا خیر. این کار به تعیین میزان جدی بودن آن و سرعت نیاز به درمان کمک میکند. پزشک همچنین در مورد علائم، سابقه پزشکی و سایر عواملی که ممکن است باعث فتق شده باشند، از شما سؤال خواهد کرد:
- اولین بار کی اینو دیدی؟
- آیا این وضعیت به مرور زمان تغییر کرده است؟ (آیا بزرگتر شده است، آیا درد بیشتر شده است؟)
- به خاطر این موضوع چه مشکلاتی دارید؟
- چه بیماریهای مزمن دیگری دارید؟
- شغل شما چیست؟
- رژیم غذایی، ورزش و سبک زندگی شما چگونه است ؟
آیا فتق شکمی نیاز به ترمیم دارد؟
بیشتر فتقهای شکمی در مقطعی نیاز به ترمیم دارند ، اما همه آنها نیازی به ترمیم فوری ندارند. اگر علائم عمدهای ندارید و میتوانید فتق را به داخل فشار دهید، احتمالاً هیچ خطر فوری وجود ندارد.
اما به یاد داشته باشید، فتقها به احتمال زیاد با گذشت زمان بدتر و بزرگتر میشوند . وقتی این اتفاق میافتد، میتوانند خطرناکتر و ترمیم آنها دشوارتر شود.
از همه مهمتر: فتقهایی که نمیتوان آنها را به داخل فشار داد (فتقهای گیرافتاده) یک وضعیت اورژانسی هستند و باید فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) گزارش شوند.
چه زمانی فتق شکمی نیاز به جراحی دارد؟
جراحان در موارد زیر ترمیم فتق شکمی را توصیه میکنند:
- اگر فتق قابل جا انداختن نباشد (غیرقابل جا انداختن).
- اگر به دلیل آن علائمی مانند درد مداوم دارید.
- اگر به اندازهای بزرگ باشد که گیر کند یا عوارض دیگری ایجاد کند .
- اگر وضعیت سلامت عمومی شما اجازه جراحی را میدهد .
اگر کودک خردسالی فتق ناف داشته باشد و ظرف چند سال خود به خود بهبود نیابد، پزشک برای جلوگیری از بزرگتر شدن و ایجاد مشکلات، ترمیم جراحی را توصیه میکند.
چگونه فتق شکمی را ترمیم کنیم؟
هدف اصلی جراحی فتق شکمی، بستن سوراخ ایجاد شده در دیواره شکم و جلوگیری از بازگشت فتق به بیرون است.این جراحی شکل و استحکام دیواره شکم را بازیابی میکند، سوراخ را میبندد و عضلات را به جای خود برمیگرداند. اغلب، جراحان از مش جراحی برای تقویت دیواره استفاده میکنند.
آیا جراحی فتق شکمی یک جراحی بزرگ است؟
جراحی فتق شکمی یک عمل بسیار رایج و معمولاً ساده است. تنها در ایالات متحده، سالانه حدود ۳۵۰،۰۰۰ عمل جراحی از این دست انجام میشود. در بیشتر موارد، جراحان میتوانند از روشهای کمتهاجمی استفاده کنند. این بدان معناست که میتوان این عمل را از طریق برشهای کوچک انجام داد، که به معنای زمان بهبودی کمتر است. با این حال، برخی از افراد، به خصوص اگر فتق بسیار بزرگ یا پیچیده باشد، ممکن است نیاز به جراحی بزرگی به نام جراحی باز شکم داشته باشند.
جراح شما روش جراحی مناسب برای فتق شما را تعیین خواهد کرد. چندین روش اصلی وجود دارد:
- ترمیم فتق شکمی باز: این روش سنتی است. جراح پوست روی فتق را برش میدهد، ناحیه را باز میکند و فتق را مستقیماً ترمیم میکند. اگر فتق پیچیدهتر باشد، این روش ممکن است لازم باشد.
- ترمیم فتق شکمی لاپاروسکوپی: این یک روش کم تهاجمی است. جراح چندین برش کوچک "سوراخ کلید" در شکم شما، حدود نیم اینچ طول، ایجاد میکند. یک دوربین کوچک به نام لاپاروسکوپ از طریق یکی از برشها وارد میشود. تصاویر روی صفحه نمایش داده میشوند. ابزارهای بلند و نازک از طریق برشهای دیگر وارد میشوند و جراحی در حالی که به صفحه نمایش نگاه میکنید، انجام میشود.
- ترمیم فتق شکمی با ربات: این روش نیز یکی دیگر از روشهای کمتهاجمی است. در این روش نیز از برشهای کوچک، ابزارهای بلند و لاپاراسکوپ استفاده میشود. تفاوت این است که جراح ابزارها را از طریق یک سیستم کامپیوتری با استفاده از یک بازوی رباتیک کنترل میکند.
آیا هر فتق شکمی نیاز به مش دارد؟
خیر، همه فتقهای شکمی به مش نیاز ندارند . به خصوص اگر فتقهای کوچک اپیگاستریک یا نافی باشند. با این حال، بسیاری از فتقهای برشی به مش نیاز دارند . دلیل این امر این است که آنها از طریق بافتی که از جراحی قبلی بریده شده است، تشکیل میشوند. پس از جراحی، بافت عضلانی هرگز به اندازه قبل قوی نیست. جراحی ترمیم فتق نیز آن را دوباره ضعیف میکند. بنابراین، مش استحکام بیشتری را فراهم میکند.
جراحان انواع مختلفی از مش جراحی را برای انتخاب دارند:
- مش مصنوعی: این نوع مش از مواد مصنوعی و دائمی ساخته شده است. این نوع مش بادوامترین نوع مش مورد استفاده برای ساخت ایمپلنت است. با رشد بافت جدید در اطراف مش، مش در داخل بافت قرار میگیرد و یک لایه قوی و دائمی ایجاد میکند که مانند بافت به مرور زمان تجزیه نمیشود.
- مش بیولوژیکی: این نوع مشها از بافت انسان یا حیوان (مثلاً پوست حیوانات) ساخته میشوند. دوام آنها به اندازه مش مصنوعی نیست، اما خطر عفونت کمتری دارند. اگرچه خطر کلی عفونت کم است، اما برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض خطر عفونت هستند. بنابراین، مش بیولوژیکی ممکن است برای این افراد ایمنتر باشد.
- مش مصنوعی زیست جذب شونده: این یک مش موقت است. این مش پشتیبانی کوتاه مدتی را در طول دوره بهبودی جراحی فراهم میکند. پس از جذب شدن توسط بدن، بافت اسکار تشکیل شده و دیواره را تقویت میکند.
آیا گزینههای غیر جراحی برای فتق شکمی وجود دارد؟
در واقع، جراحی تنها راه برای ترمیم کامل فتق شکمی است . با این حال، برخی از افراد ممکن است به دلیل سایر شرایط سلامتی قادر به انجام جراحی نباشند. اگر فتق بزرگی دارید که با جراحی قابل ترمیم نیست، پزشک ممکن است استفاده از یک تکیهگاه مخصوص (مانند کرست، باند یا تسمه) را برای نگه داشتن فتق در جای خود پیشنهاد کند. این کار فتق را درمان نمیکند، اما میتواند به کاهش ناراحتی و جلوگیری از گیر افتادن آن کمک کند.
فتق شکمی چقدر جدی است؟
بیشتر فتقهای شکمی در ابتدا جدی نیستند، اما میتوانند با گذشت زمان جدیتر شوند. به همین دلیل پزشکان توصیه میکنند قبل از رسیدن به آن مرحله، آنها را ترمیم کنید.
نتایج جراحی انتخابی که قبل از بروز عوارض انجام میشود، همیشه بهتر از جراحی اورژانسی است که پس از بروز عوارض انجام میشود.
بعد از جراحی فتق شکمی چه اتفاقی میافتد؟
بیشتر جراحیهای فتق ساده هستند و زمان بهبودی سریع است. فتقهای پیچیدهتر ممکن است نیاز به عمل جراحی بزرگتری داشته باشند و بهبودی آنها زمان بیشتری طول بکشد. مهمترین نکته این است که مراقب باشید در طول فرآیند بهبودی، فشار یا کشش به فتق وارد نکنید. پیروی از دستورالعملهای پزشک برای جلوگیری از عود فتق بسیار مهم است. بین ۱۰ تا ۲۰ درصد فتقهای شکمی میتوانند پس از جراحی عود کنند.
دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است شما به فتق شکمی مبتلا شوید. اغلب اوقات، این بیماری به تدریج و طی سالها ایجاد میشود. اگر میدانید کاری که هر روز انجام میدهید (مثلاً وزنهبرداری، چمباتمه زدن مکرر) به عضلات شکم شما فشار میآورد، ممکن است بتوانید آن عادت را تغییر دهید یا برای یک بیماری مزمن که میتواند به کنترل پیشرفت این بیماری کمک کند، درمانی دریافت کنید.
اما نمیتوان از همه فتقها پیشگیری کرد. اگر به یکی از آنها مبتلا شدید، به یاد داشته باشید که تنها نیستید. آنها بسیار رایج هستند و جراحی برای ترمیم آنها نیز همینطور. پزشک شما به شما توصیه خواهد کرد که چه زمانی فتق خود را ترمیم کنید. ممکن است فوراً به آن نیاز نداشته باشید، اما بهتر است قبل از اینکه خیلی بزرگ شود، آن را ترمیم کنید.
نکات مهم برای دانستن (پیام مفید)
خب، امیدوارم از آنچه که بحث کردیم، درک خوبی از فتق شکمی به دست آورده باشید. در اینجا چند نکته وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:
- فتق شکمی بیرون زدگی اندامهای داخلی از طریق یک نقطه ضعیف در دیواره جلویی شکم است. این میتواند در ناف، زیر قفسه سینه، در قسمت فوقانی شکم یا در محل جراحی قبلی رخ دهد.
- علائم ممکن است شامل تورم شکم، به خصوص هنگام سرفه یا بلند کردن اجسام سنگین باشد. همچنین ممکن است درد وجود داشته باشد.
- حتی اگر مشکلی در ابتدا خیلی بزرگ به نظر نرسد، میتواند بزرگتر، پیچیدهتر و به مرور زمان خطرناک شود. بنابراین نادیده گرفتن آن ایده خوبی نیست.
- اگر این علائم را دارید و احساس میکنید فتق شما در حال بزرگتر شدن است، بهتر است برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.
- در بیشتر موارد، این مشکل با جراحی به طور کامل قابل درمان است. پس نترسید و در زمان مناسب برای درمان اقدام کنید.
اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، حتماً با پزشک خانواده یا جراح خود صحبت کنید. سالم بمانید!
فتق شکمی، فتق شکمی، علائم فتق، جراحی فتق، علل فتق، فتق شکمی، تورم شکم
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න