آیا دردی غیرقابل درک در درون بدنتان دارید؟ بیایید در مورد این «حساسیت احشایی» بیشتر بدانیم!

آیا گاهی اوقات درد یا ناراحتی عجیبی را در معده، قفسه سینه یا هر جای دیگری از بدن خود تجربه می‌کنید؟ آیا این درد همچنان شما را آزار می‌دهد، حتی اگر دلیل روشنی برای آن پیدا نکنید، و حتی وقتی پزشکان می‌گویند چیز جدی‌ای نیست؟ اگر چنین است، امروز می‌خواهیم در مورد چیزی صحبت کنیم که می‌تواند برای شما بسیار مهم باشد. این حالت، حساسیت احشایی یا `(حساسیت احشایی)` نامیده می‌شود.

حساسیت احشایی چیست؟

به عبارت ساده، «حساسیت احشایی» زمانی است که شما در اندام‌های نرم داخلی بدن خود، مانند قفسه سینه، معده و پایین شکم، راحت‌تر از یک فرد معمولی احساس درد یا ناراحتی می‌کنید. به طور دقیق، آستانه درد شما در این اندام‌ها پایین‌تر از یک فرد معمولی است.

تصور کنید، پزشکان می‌توانند این آستانه درد را با برخی آزمایش‌ها اندازه‌گیری کنند. در این آزمایش‌ها، مقدار کمی فشار به اندام‌ها اعمال می‌شود. اکثر افراد هیچ ناراحتی از این بابت احساس نمی‌کنند. با این حال، برای کسی که «حساسیت احشایی» دارد، حتی آن مقدار کم فشار نیز می‌تواند به عنوان درد زیادی احساس شود. نه تنها این، بلکه ممکن است از احساساتی که توسط دیگران احساس نمی‌شوند و ناشی از عملکرد طبیعی اندام‌ها هستند، احساس ناراحتی کنید.

این چگونه بر بدن تأثیر می‌گذارد؟

وقتی در مورد اندام‌های داخلی خود صحبت می‌کنیم، منظورمان چیزهای زیادی مانند قلب، ریه‌ها، مثانه، اندام تناسلی و روده‌ها در دستگاه گوارش است. وقتی «حساسیت احشایی» (VH) دارید، ممکن است حتی زمانی که یک یا چند تا از این اندام‌ها به طور عادی کار می‌کنند، احساس ناراحتی کنید. اغلب، افراد مبتلا به این بیماری در دسته «اختلالات عملکردی» نیز قرار می‌گیرند، به ویژه اختلالات مربوط به دستگاه گوارش.

اختلال عملکرد زمانی است که چیزی مانند هوا، مایع یا غذا از طریق یک عضو حرکت می‌کند و باعث درد و ناراحتی می‌شود. معمولاً هیچ علت مشخصی مانند آسیب یا عفونت وجود ندارد. پزشکان معتقدند که وضعیتی به نام «حساسیت احشایی» نیز ممکن است در این اختلال عملکرد دخیل باشد.

آیا این و «(IBS)» دو چیز متفاوت هستند؟

نه، این همان IBS (سندرم روده تحریک‌پذیر) نیست. اما ارتباط قوی بین این دو وجود دارد. افراد مبتلا به IBS اغلب از نظر حساسیت احشایی آزمایش می‌شوند. مشخص شده است که حدود ۴۰٪ از افراد مبتلا به IBS، حساسیت احشایی دارند. پزشکان معتقدند که حساسیت احشایی می‌تواند ناشی از علائم طولانی مدت IBS باشد و همچنین می‌تواند علائم IBS را بدتر کند. همچنین با سایر اختلالات عملکردی مرتبط است، اما بیشتر تحقیقات در مورد ارتباط آن با IBS انجام شده است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

حساسیت بیش از حد احشایی در واقع یک بیماری نسبتاً جدید است. بنابراین ما هنوز دقیقاً نمی‌دانیم که چقدر رایج است. اما اختلال عملکرد آن بسیار رایج است. سندرم روده تحریک‌پذیر به تنهایی حداقل 20٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. و با توجه به اینکه 40٪ از افراد مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر، حساسیت بیش از حد احشایی نیز دارند، می‌توانیم تخمین بزنیم که این بیماری حداقل 10٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

چه کسی بیشتر احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شود؟

حساسیت بیش از حد احشایی معمولاً با سایر اختلالات عملکردی دیده می‌شود. با این حال، همه کسانی که اختلال عملکردی دارند، حساسیت بیش از حد احشایی ندارند. همچنین با اختلالات خلقی مرتبط با استرس ارتباط نزدیکی دارد. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد این بیماری در خانواده‌ها ارثی است، به این معنی که ممکن است تأثیر ژنتیکی داشته باشد. به طرز شگفت‌آوری، این بیماری در زنان دو برابر مردان شایع است.

اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به این بیماری در شما بیشتر است:

• سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS)
• سوء هاضمه عملکردی
• درد قفسه سینه غیر قلبی
• آنیسموس (مشکل عضله مقعد)
• سیستیت بینابینی
• فیبرومیالژیا
• قاعدگی دردناک (دیسمنوره)
• مشکلات روانی مانند اختلالات اضطرابی
• افسردگی
• ابتلا به بیماری‌های درد عملکردی در یکی از اعضای خانواده.
• اگر در دوران نوزادی درد شدید معده (کولیک) داشته‌اید.
• داشتن سیستم تولید مثل زنانه.

این درد چه احساسی دارد ؟

وقتی در مورد آن صحبت می‌کنیم، کلمه "احشایی" به معنای چیزی است که از درون می‌آید، چیزی عمیق، چیزی غریزی. مثل این است که بگوییم "یک واکنش احشایی". و همچنین به دل و روده ما مربوط می‌شود، مثل یک "احساس دل و روده". این درد احشایی اینگونه است.

این درد معمولاً منتشر است ، به این معنی که حتی اگر شدید باشد، تشخیص محل دقیق درد دشوار است. اغلب، روده‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علائمی مانند درد معده، حالت تهوع و سوء هاضمه ممکن است رخ دهد، حتی اگر درد در درجه اول در جای دیگری باشد.

همچنین، این درد ممکن است به شدت با وضعیت روحی و عاطفی شما مرتبط باشد. درد در اندام‌های داخلی می‌تواند باعث استرس شود و استرس نیز می‌تواند این درد را بدتر کند.

علائم این چیست؟

افراد مبتلا به حساسیت بیش از حد احشایی معمولاً ناراحتی مداوم در قفسه سینه، معده یا پایین شکم را تجربه می‌کنند. درد مزمن دردی است که بیش از سه ماه طول می‌کشد . این درد ممکن است بیاید و برود، یا ممکن است توسط برخی عملکردهای بدن مانند پر شدن مثانه یا هنگام بلع ایجاد شود. اندام‌هایی که ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند عبارتند از:

• مری
• قلب
• ریه‌ها
• معده
• پانکراس
• روده کوچک
• روده بزرگ
• مثانه
• مجرای ادرار
• رحم
• رکتوم

درد داخلی می‌تواند منتشر باشد، تشخیص دقیق آن دشوار باشد و گاهی اوقات به نواحی دیگر نیز سرایت می‌کند. این امر تشخیص آن را کمی دشوارتر می‌کند. یکی از ویژگی‌های منحصر به فرد این نوع درد این است که می‌تواند پاسخ‌های قوی از سیستم عصبی خودکار بدن شما را برانگیزد. به عنوان مثال:

• رنگ‌پریدگی پوست (پالور)
• عرق کردن
• پاسخ‌های حرکتی کل بدن
• تغییرات دمای بدن
• تغییرات فشار خون
• تغییرات ضربان قلب

افراد مبتلا به حساسیت احشایی ممکن است علائم دیگری از اختلالات عملکردی دستگاه گوارش نیز داشته باشند. علائم این اختلالات مشابه علائم بیماری‌های التهابی مانند GERD (بیماری رفلاکس معده به مری)، بیماری زخم معده و بیماری التهابی روده است. تنها تفاوت این است که در اختلالات عملکردی، پزشکان نمی‌توانند علت ارگانیکی مانند زخم، رفلاکس اسید یا التهاب مزمن پیدا کنند.

علائم شایع بیماری عملکردی روده عبارتند از:

• سوزش سردل
• درد قفسه سینه
• سوء هاضمه
• نفخ معده
• درد شکم
• حالت تهوع و استفراغ
• اسهال
• یبوست

همچنین تعدادی علائم کمتر شایع وجود دارد که پزشکان در افراد مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر مشاهده می‌کنند و فکر می‌کنند ممکن است مربوط به حساسیت بیش از حد احشایی باشد. به عنوان مثال:

• احساس درد حتی با لمس خفیف معده
• احساس سوزش در قسمت‌های مختلف بدن.
• حساسیت بیش از حد به سرما.
• درد منتشر شونده به اندام‌ها.

این علائم نشان می‌دهد که این فقط مربوط به محرک‌های فیزیکی نیست، بلکه سیستم عصبی نیز در آن دخیل است .

چرا این اتفاق می‌افتد؟

محققان هنوز در تلاشند تا دقیقاً بفهمند که حساسیت احشایی چگونه رخ می‌دهد. آنها حدس می‌زنند که قرار گرفتن در معرض استرس شدید یا مکرر جسمی، ذهنی یا عاطفی می‌تواند باعث شود سیستم عصبی که به درد پاسخ می‌دهد، بیش از حد حساس شود. محققان عوامل متعددی را شناسایی کرده‌اند که ممکن است در این پاسخ به درد نقش داشته باشند. برخی از آنها عبارتند از:

• ژن‌ها: برخی افراد ممکن است از نظر ژنتیکی مستعد واکنش‌های حساسیت بیش از حد باشند که آنها را نسبت به درد حساس‌تر می‌کند.
• آسیب‌های اوایل زندگی: دوران کودکی زمان بسیار مهمی برای رشد مدارهای مغزی است که استرس و درد را کنترل می‌کنند. آسیب‌های روحی در این دوران، به ویژه اگر زمینه ژنتیکی وجود داشته باشد، می‌تواند نحوه رشد این مدارها را تغییر دهد. این آسیب‌ها می‌تواند شامل آسیب‌های روحی/عاطفی یا یک بیماری جدی، عفونت یا آسیب در دوران کودکی باشد.
• اختلالات روانی: برخی از همان مکانیسم‌هایی که زمینه‌ساز حالت‌های درد می‌شوند، می‌توانند زمینه‌ساز اختلالات روانی مانند اضطراب و افسردگی نیز باشند. همچنین، از آنجا که افراد مبتلا به اختلالات روانی دائماً مدارهای درد و استرس خود را فعال می‌کنند، احتمال حساسیت بیش از حد در آنها بیشتر است.
• عوامل استرس اجتماعی: عوامل استرس‌زای زیادی در زندگی بزرگسالان وجود دارد. با این حال، اکثر افراد در صورت داشتن حمایت اجتماعی کافی و تاب‌آوری جسمی می‌توانند با آنها کنار بیایند. با این حال، برخی از بزرگسالان در برابر عوامل ذکر شده در بالا آسیب‌پذیرتر هستند. هنگامی که به این موارد به طور کافی رسیدگی نشود، برخی دچار بیماری‌های درد مزمن می‌شوند.
• سندرم روده نشت‌کننده: مانند برخی از علل ارگانیک، استرس مزمن نیز می‌تواند باعث التهاب طولانی‌مدت و سطح پایین در روده شود. این می‌تواند به پوشش محافظ روده آسیب برساند. یک نظریه این است که این امر به مواد التهابی اجازه می‌دهد تا از سد روده عبور کرده و سیستم عصبی مرکزی را تحریک کنند.
• میکروبیوم روده‌ی معیوب: تعادل باکتری‌های ساکن در روده‌ی شما می‌تواند بر حساسیت درد احشایی شما تأثیر بگذارد. باکتری‌های روده، سیستم عصبی مرکزی را در مورد وضعیت روده‌ی شما مطلع می‌کنند. اگرچه علت آن مشخص نیست، اما رشد بیش از حد نوع اشتباه باکتری یا تخریب باکتری‌های خوب توسط آنتی‌بیوتیک‌ها، با حساسیت بیش از حد احشایی مرتبط دانسته شده است.

وقتی سیستم عصبی شما از قبل برای یک پاسخ درد بیش‌واکنشی آماده شده باشد، درد احشایی می‌تواند در خود اندام شروع شود، یا می‌تواند در مغز به عنوان یک پاسخ فیزیولوژیکی غیرطبیعی به استرس شروع شود. پزشکان دریافته‌اند که «حساسیت بیش‌فعالی احشایی» اغلب پس از یک رویداد خاص رخ می‌دهد. به عنوان مثال، آسیب، عفونت یا استرس شدید ممکن است باعث درد و التهاب شدید در یکی از اندام‌های شما شود. با این حال، حتی پس از رفع شرایط اضطراری، اعصاب شما همچنان احساسات طبیعی را به عنوان درد تفسیر می‌کنند و آن سیگنال‌های درد را به مغز می‌فرستند.

این اعصاب سیگنال‌های درد را به بخشی از مغز شما که درد را ثبت می‌کند، می‌فرستند. آن بخش، به نوبه خود، سیگنال‌هایی را به مناطقی از مغز شما می‌فرستد که جنبه‌های عاطفی درد را پردازش می‌کنند. پاسخ عاطفی، روش بدن شما برای آموزش اجتناب از چیزی است که به شما آسیب رسانده است. با این حال، این مسیر عصبی به روش دیگری نیز عمل می‌کند. یعنی استرس و احساسات می‌توانند درک درد یا ناراحتی جسمی را در اندام‌های داخلی شما افزایش دهند . وقتی حساسیت احشایی دارید، درد جسمی و استرس عاطفی همچنان یکدیگر را تقویت می‌کنند. مغز شما با هورمون‌های استرس به هر دو پاسخ می‌دهد. این باعث می‌شود علائم شما بدتر شود.

این موضوع چه ارتباطی با اختلالات عملکردی روده مانند سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) دارد؟

دستگاه گوارش شما سیستم عصبی مخصوص به خود را دارد. به آن سیستم عصبی روده‌ای می‌گویند. این سیستم در سراسر دستگاه گوارش شما پخش شده است. گاهی اوقات به آن "مغز دوم" یا "مغز روده" می‌گویند. انتهای اعصاب این سیستم عصبی روده‌ای در هر لایه از دستگاه گوارش شما قرار دارد. این انتهای اعصاب توسط عوامل زیادی از جمله محتویات گوارشی، باکتری‌ها و محصولات باکتریایی، کشش و اتساع، التهاب و سیگنال‌های استرس شیمیایی تحریک می‌شوند.

این اعصاب نه تنها مغز شما را از ناراحتی آگاه می‌کنند، بلکه به بدن شما نیز سیگنال می‌دهند تا به روش‌های مختلف به آنچه که به عنوان تهدید درک می‌کند، پاسخ دهد: کند کردن روند هضم، سرعت بخشیدن به این روند و دفع سموم. اگر این اعصاب دائماً بیش از حد تحریک شوند، می‌توانند باعث شوند که این پاسخ‌ها بارها و بارها رخ دهند. این همان چیزی است که باعث ایجاد علائم می‌شود. یا ممکن است وضعیتی به نام «حساسیت احشایی» را تجربه کنید، که در آن حتی هضم طبیعی را نیز دردناک می‌دانید.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

اگرچه در مطالعات بالینی از آزمایش‌های مختلفی برای تشخیص «(حساسیت احشایی)» استفاده می‌شود، اما این آزمایش‌ها معمولاً روی بیمارانی که برای درمان پزشکی مراجعه می‌کنند، انجام نمی‌شود. «(حساسیت احشایی)» اغلب به همان روش سایر بیماری‌های عملکردی تشخیص داده می‌شود: با مشاهده علائم شما و رد سایر علل ساختاری (بیماری‌ها) . پس از پرسیدن شرح حال کامل پزشکی و انجام معاینه کامل، آزمایش‌های روتین تجویز می‌شود. اگر این آزمایش‌ها چیز قابل توجهی پیدا نکنند، ممکن است «(حساسیت احشایی)» در شما تشخیص داده شود.

درمان این مورد چیست؟

محققان هنوز به دنبال راه‌های جدیدی برای هدف قرار دادن حساسیت احشایی هستند. درمان‌های فعلی معمولاً شامل ترکیبی از داروها و درمان‌های ذهن/بدن هستند . از آنجا که این بیماری هم اندام‌های فیزیکی و هم مغز شما را درگیر می‌کند، یک رویکرد دو جانبه عملی‌ترین و احتمالاً بهترین موفقیت بلندمدت را دارد.

داروها

داروهای مورد استفاده برای حساسیت احشایی، سیستم عصبی شما را آرام می‌کنند. مسکن‌های معمولی برای این نوع درد مؤثر نیستند . مسکن‌های قوی‌تر مانند مواد مخدر و اوپیوئیدها توصیه نمی‌شوند زیرا عوارض جانبی آنها می‌تواند وضعیت را بدتر کند. در عوض، پزشکان معمولاً همان داروهایی را که برای بیماری‌های روانی مانند اضطراب و افسردگی استفاده می‌کنند، اما در دوزهای بسیار پایین‌تر تجویز می‌کنند.

این بدان معنا نیست که پزشکان فرض می‌کنند شما بیماری روانی دارید. برخی از افراد مبتلا به حساسیت بیش از حد احشایی بیماری روانی دارند، اما برخی دیگر ندارند. اگر علائم روانی شما آستانه درد شما را کاهش می‌دهد، این داروها می‌توانند به افزایش آن آستانه کمک کنند. با این حال، آنها همچنین سیگنال‌های درد ناشی از اعصاب شما را بی‌حس می‌کنند. درمان خود درد می‌تواند به کاهش هورمون‌های استرس کمک کند و بدن و مغز شما را برای دریافت بیشترین بهره از درمان‌های ذهن/بدن آماده کند.

انواع داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
• مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
• مهارکننده‌های انتخابی نورآدرنالین و سروتونین (SNRIs)

داروهای دیگری که می‌توانند به درد عصبی کمک کنند:

• آنتاگونیست‌های گیرنده هیستامین H1
• داروهای ضد تشنج

درمان‌های ذهن/بدن

داروها می‌توانند علائم شما را درمان کنند، اما بیماری زمینه‌ای را درمان نمی‌کنند. این همان کاری است که درمان‌های ذهن/بدن سعی در انجام آن دارند. این درمان‌ها با بهره‌گیری از نوروپلاستیسیته - توانایی سیستم عصبی و مغز شما برای یادگیری الگوهای جدید - سعی می‌کنند از همان ابتدا جلوی شروع درد عصبی را بگیرند. درمان‌های توصیه شده عبارتند از:

• درمان شناختی رفتاری (CBT): این یک روش بلندمدت و سیستماتیک برای آموزش مجدد پاسخ سیستم عصبی شما به احساسات "از بالا به پایین" است - یعنی در سطح ذهن.
• هیپنوتیزم درمانی: قدرت تلقین در حالت هیپنوتیزم می‌تواند به آرام کردن پاسخ درد عصبی کمک کند.
• بیوفیدبک: این روش درمانی از تجهیزاتی برای اندازه‌گیری پاسخ‌های فیزیکی شما به درد استفاده می‌کند و توجه شما را به آن پاسخ‌ها معطوف می‌کند. سپس می‌توانید برای تغییر آنها تلاش کنید.

طب مکمل

اگرچه این توصیه‌ها به طور کامل آزمایش نشده‌اند، اما در کمک به درمان حساسیت احشایی امیدوارکننده هستند.

• پروبیوتیک‌ها: با توجه به اینکه عدم تعادل جمعیت میکروبی روده (حساسیت احشایی) ممکن است علت باشد، پروبیوتیک‌ها و پری‌بیوتیک‌ها ممکن است به کاهش علائم کمک کنند.
• طب سوزنی: طب سوزنی در درمان درد مزمن در برخی افراد مؤثر بوده است.
• روان‌درمانی: در صورت لزوم، روان‌درمانی برای اضطراب و افسردگی مرتبط می‌تواند به کاهش استرس ذهنی/عاطفی کمک کند و بر درک درد شما تأثیر بگذارد.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

ما نمی‌دانیم. گزارش‌های دلگرم‌کننده‌ای وجود دارد مبنی بر اینکه برخی افراد با درمان‌های خاص بهبود قابل توجهی داشته‌اند. با این حال، این اغلب به عوامل زیادی بستگی دارد ، مانند علت اصلی علائم آنها و اینکه چه تعداد عوامل دیگر در حساسیت بیش از حد آنها نقش دارند. خبر خوب این است که تحقیقات در حال انجام است و بسیاری از روش‌های امیدوارکننده برای هدف قرار دادن «حساسیت بیش از حد احشایی» در حال بررسی است.

آیا با خوردن و آشامیدن می‌توان این مشکل را برطرف کرد؟

تغییرات غذایی اغلب برای کمک به علائم سندرم روده تحریک‌پذیر توصیه می‌شود. اگر حساسیت داخلی شما در سیستم گوارشتان باشد، تغییرات غذایی ممکن است به کاهش ناراحتی ناشی از هضم ضعیف کمک کند.

هضم غذا بخش ضروری حساسیت احشایی نیست. با این حال، اگر عدم تحمل غذایی دارید، می‌تواند باعث التهاب مزمن و خفیف شود، به سد محافظ روده شما آسیب برساند و باکتری‌های بد روده که از کربوهیدرات‌هایی که نمی‌توانید هضم کنید تغذیه می‌کنند، بیش از حد رشد کنند. همه این اثرات به عنوان عوامل مؤثر در حساسیت احشایی پیشنهاد شده‌اند. در این صورت، این الگوهای غذایی ممکن است کمک کننده باشند:

• رژیم غذایی حذفی: این یک رژیم غذایی موقت است که به شما کمک می‌کند تا غذاهایی را که باعث ایجاد مشکل می‌شوند شناسایی کنید. این شامل حذف غذاهایی است که معمولاً باعث ایجاد مشکل می‌شوند و سپس به تدریج بر اساس علائم شما، آنها را دوباره اضافه می‌کنند.
• رژیم غذایی کم FODMAP: این یک رژیم غذایی خاص برای حذف کربوهیدرات‌ها است. این رژیم انواع کربوهیدرات‌هایی را که اغلب باعث مشکلات گوارشی می‌شوند، هدف قرار می‌دهد. اگر رشد بیش از حد باکتری دارید، یک رژیم غذایی کم FODMAP می‌تواند با عدم تأمین کربوهیدرات‌های مورد نیاز آنها، به کاهش آنها کمک کند.
• غذاهای پروبیوتیک: اگر مشکلات شما ناشی از میکروبیوم بد روده باشد، پروبیوتیک‌ها ممکن است کمک کنند. یکی از بهترین راه‌ها برای دریافت پروبیوتیک روزانه، خوردن غذاهای پروبیوتیک است. به عنوان مثال می‌توان به ماست، دوغ، پنیر کاتیج، کلم ترش (نوعی کلم تخمیر شده) و سوپ میسو (نوعی سوپ ژاپنی) اشاره کرد.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

حساسیت بیش از حد احشایی یک مسئله پیچیده است. این بیماری نیاز به یک رویکرد جامع برای درمان دارد. پزشکان به طور فزاینده‌ای به اهمیت ارتباط روده و مغز پی می‌برند. محققان در تلاشند تا درک بهتری از نحوه ارتباط مغز، اندام‌ها و سیستم‌های عصبی ما با یکدیگر و چگونگی بروز مشکل در این ارتباط داشته باشند.

یک چیز قطعی است: درد داخلی «کاملاً در سر شما نیست». با این حال، تا حدودی مغز را درگیر می‌کند. بنابراین کمی پیچیده‌تر از درمان یک مشکل مکانیکی است. اما به شما قدرت می‌دهد. با مهار قدرت مغزتان، می‌توانید برای تغییر مسیرهای عصبی خود برای کاهش درد تلاش کنید. پس امیدی هست!

حساسیت احشایی ، سندرم روده تحریک‌پذیر، بیماری عملکردی روده، درد شکم، استرس، سیستم عصبی، درمان