آیا یک طرف بدن شما بی‌حس و طرف دیگر بی‌حس است؟ آیا می‌تواند سندرم براون-سکوارد باشد؟

آیا تا به حال در مورد یک بیماری عجیب که در آن نمی‌توانید یک طرف بدن خود را حرکت دهید و طرف دیگر را حس نمی‌کنید، چیزی شنیده‌اید؟ این بیماری می‌تواند بعد از یک تصادف اتفاق بیفتد. کمی ترسناک است، اما امروز می‌خواهیم در مورد بیماری صحبت کنیم که می‌تواند درست در زمان مناسب اتفاق بیفتد، اما خیلی رایج نیست، به نام سندرم براون-سکوارد . نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

سندرم براون-سکوارد، این بیماری با نام عجیب چیست؟

به عبارت ساده، سندرم براون-سکوارد (BSS) یک بیماری عصبی بسیار نادر است. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که به نخاع شما آسیب وارد شود، اما این آسیب فقط به یک طرف نخاع محدود می‌شود. آن را مانند نخاع خود در نظر بگیرید، که مانند کابلی است که پیام‌ها را از مغز شما در سراسر بدن حمل می‌کند و سپس اطلاعات را از بدن شما به مغز شما منتقل می‌کند. بنابراین این مشکل فقط زمانی رخ می‌دهد که فقط به یک طرف این کابل آسیب وارد شود.

اتفاقی که می‌افتد این است که در همان طرف نخاع که آسیب دیده است، ضعف یا فلج عضلات در زیر سطح آسیب دیده وجود دارد. این بدان معناست که شما نمی‌توانید آن طرف را حرکت دهید. اما، در کمال تعجب، حس درد و دما در طرف دیگر، اما در زیر سطح آسیب دیده، از بین می‌رود . کمی پیچیده به نظر می‌رسد، درست است؟ بیایید بیشتر توضیح دهیم.

نخاع شما یک ساختار استوانه‌ای است که از ساقه مغز تا پایین ستون فقرات شما امتداد دارد. بسیار ظریف است. از بسیاری از رشته‌های عصبی تشکیل شده است. نخاع بخش عمده‌ای از سیستم عصبی ما را تشکیل می‌دهد.

سندرم براون-سکوارد یک آسیب نخاعی (SCI) ناقص در نظر گرفته می‌شود. این بدان معناست که در زیر محل آسیب، مقداری از حس، عملکرد حرکتی یا هر دو از بین می‌رود. در SCI کامل، هیچ حس یا حرکتی در زیر محل آسیب وجود ندارد.

این بیماری به نام دانشمندی به نام چارلز-ادوارد براون-سکوارد نامگذاری شده است که برای اولین بار این بیماری را در سال ۱۸۴۹ توصیف کرد.

این چه تفاوتی با سندرم طناب مرکزی دارد؟

شاید نام سندرم طناب مرکزی (CCS) را نیز شنیده باشید. اگرچه هر دو آسیب‌های ناقص نخاعی هستند، اما دو بیماری متفاوت هستند.

سندرم درد مزمن گردن (CCS) یک آسیب ناقص به وسط نخاع، معمولاً در گردن است. این آسیب باعث ضعف در بازوها بیشتر از پاها می‌شود.

با این حال، در سندرم برادفورد (BSS )، آسیب به هر بخشی از نخاع در یک طرف باعث فلج شدن طرف آسیب دیده می‌شود، در حالی که طرف دیگر حس خود را از دست می‌دهد. آیا تفاوت را درک می‌کنید؟

چه کسی ممکن است به این بیماری مبتلا شود؟ چقدر شایع است؟

سندرم براون-سکوارد می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، این یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری می‌تواند هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار دهد.

تنها در ایالات متحده، سالانه حدود ۱۲۰۰۰ مورد جدید آسیب نخاعی گزارش می‌شود. از این تعداد، BSS تنها ۲ تا ۴ درصد را تشکیل می‌دهد. این بدان معناست که در سریلانکا، این میزان ممکن است حتی کمتر باشد.

علائم سندرم براون-سکوارد (BSS) چیست؟

علائم سندرم بنتونیت حاد (BSS) معمولاً پس از آسیب به یک طرف نخاع شروع می‌شوند.

اولین علائمی که ظاهر می‌شوند عبارتند از:

• عدم توانایی در حرکت اندام زیر محل آسیب (از دست دادن حرکت عضلات) در همان سمت آسیب نخاعی. این می‌تواند با ضعف شروع شود و به فلج پیشرفت کند.
• از طرف دیگر، از دست دادن حس درد و دما در زیر سطح آسیب دیده وجود دارد .

به این شکل به آن فکر کنید. اگر کسی دچار BSS شود، که آسیب نخاعی در سمت راست ستون فقرات او است، قادر به حرکت سمت راست خود، یعنی از وسط ستون فقرات به پایین - لگن، ساق و پای راست - نخواهد بود. با این حال، در سمت چپ، از وسط ستون فقرات به پایین، درد را از دست می‌دهد و گرما/سرما را احساس می‌کند، اما می‌تواند سمت چپ خود را حرکت دهد. سر، گردن، شانه‌ها و بازوها به طور عادی عمل می‌کنند و تحت تأثیر این آسیب قرار نمی‌گیرند.

علاوه بر این، BSS می‌تواند علائمی مانند موارد زیر را ایجاد کند:

• ناتوانی در کنترل ادرار و مدفوع (بی اختیاری ادرار و مدفوع).
• ضعف و تحلیل رفتن عضلات (آتروفی عضلانی) در ناحیه آسیب‌دیده.

علائم سندرم بروسلوز می‌تواند برای برخی افراد بسیار خفیف و برای برخی دیگر بسیار شدید باشد. با این حال، با درمان مناسب، این علائم به تدریج بهبود می‌یابند .

آیا این درد دارد؟

اگر علت سندرم سندرم براک (BSS) یک رویداد آسیب‌زا مانند زخم گلوله یا تصادف رانندگی باشد، قطعاً این تصادف باعث درد خواهد شد. با این حال، به دلیل خود سندرم، یعنی آسیب به نخاع، ممکن است دردی وجود نداشته باشد.

با این حال، برخی از افراد مبتلا به سندرم بارتلمی (BSS) ممکن است به دلیل آسیب نخاعی، احساسات غیرطبیعی (دیسزتیزی) را تجربه کنند که می‌تواند به صورت سوزش، گزگز یا مورمور شدن باشد.

علل اصلی سندرم براون-سکوارد (BSS) چیست؟

شایع‌ترین علل سندرم درد قفسه سینه (BSS) آسیب‌های نخاعی هستند:

• صدای شلیک گلوله.
• چاقو زدن.
• تصادفات رانندگی.
• ترومای غیرنافذ.
• شکستگی ستون فقرات ناشی از حوادثی مانند سقوط.

اگر دچار چنین حادثه‌ای شدید، بسیار مهم است که در اسرع وقت به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید و فوراً تحت مراقبت‌های پزشکی قرار بگیرید.

علاوه بر این، سندرم BSS می‌تواند به دلایل غیرتصادفی نیز رخ دهد، اما تا حدودی کمتر رایج هستند:

• اسپوندیلوز گردنی.
• بیماری رفع فشار وضعیتی است که پس از قرار گرفتن در معرض فشار بیش از حد در زیر آب رخ می‌دهد.
• فتق دیسک (بیرون زدگی دیسک) در ستون فقرات.
• عفونت‌هایی مانند مننژیت.
• مولتیپل اسکلروزیس (MS).
• قرارگیری در معرض تشعشع.
• انسداد رگ خونی که نخاع را تغذیه می‌کند (ایسکمی نخاعی).
• تومورهای نخاعی.
• میلیت عرضی.
• بیماری سل.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

اگر پزشک به BSS مشکوک شود، اقدامات زیر را انجام خواهد داد:

• معاینه فیزیکی کاملی انجام می‌دهد.
• معاینه عصبی انجام می‌شود که حرکت و حس را به طور دقیق بررسی می‌کند.
• آنها در مورد سابقه پزشکی، مشکلات عصبی و هرگونه حادثه‌ای که داشته‌اید، سؤال خواهند کرد.

سپس، آنها چندین آزمایش مانند اسکن MRI را برای تأیید تشخیص و بررسی سایر علل تجویز می‌کنند.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

اگر پزشک به سندرم BSS مشکوک باشد، ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این یک آزمایش بدون درد است. در این روش از یک آهنربای بزرگ، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای تهیه تصاویر بسیار واضح از اندام‌ها و ساختارهای داخل بدن استفاده می‌شود. ام آر آی برای سندرم بارتون (BSS) بسیار مفید است زیرا می‌تواند به شناسایی آسیب ساختاری ستون فقرات کمک کند و به یافتن علت سندرم بارتون که بدون حادثه رخ می‌دهد، کمک کند.
• میلوگرام و سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری): اگر نمی‌توانید ام‌آر‌آی انجام دهید، پزشک ممکن است میلوگرام و سپس سی‌تی‌اسکن ستون فقرات شما را تجویز کند. این آزمایش‌ها می‌توانند آسیب به بافت عصبی در یک طرف نخاع شما را بررسی کنند. میلوگرام یک آزمایش تصویربرداری است که اتصالات بین ستون فقرات، دیسک‌ها، نخاع، اعصاب و ریشه‌های عصبی شما را بررسی می‌کند. سی‌تی‌اسکن از اشعه ایکس و رایانه برای تهیه تصاویر دقیق از داخل بدن شما استفاده می‌کند.
• آزمایش خون: اگر علت سندرم BSS مشخص نباشد، پزشک ممکن است چندین آزمایش خون برای بررسی عفونت‌هایی که می‌توانند باعث این بیماری شوند، تجویز کند.
• پونکسیون کمری / نمونه‌برداری از مایع نخاعی: اگر پزشک به ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) ، میلیت عرضی یا سل به عنوان علت سندرم درد قفسه سینه (BSS) مشکوک باشد، ممکن است برای نمونه‌برداری از مایع مغزی نخاعی (CSF) ، پونکسیون کمری انجام دهد. CSF مایع شفافی است که نخاع و مغز شما را احاطه کرده است.

درمان‌های سندرم براون-سکوارد (BSS) چیست؟

درمان سندرم BSS به علت اصلی آسیب نخاعی بستگی دارد.

به طور کلی، اهداف درمان BSS عبارتند از:

• حفظ یا بهبود عملکرد حرکتی و حسی.
• جلوگیری از آسیب‌های ثانویه
• به حداقل رساندن عوارض.

فردی که در اثر آسیب ناشی از سلاح تیز، مانند زخم چاقو، دچار سندرم سوزش دهان (BSS) شده است، باید به دلیل خونریزی و آسیب بافتی تحت درمان قرار گیرد. علاوه بر این، افرادی که آسیب‌های دیگری از حادثه‌ای که باعث سندرم سوزش دهان شده است، دارند، برای آن آسیب‌ها نیز به درمان اضافی نیاز دارند.

دو مرحله اصلی درمان BSS وجود دارد: درمان اولیه و توانبخشی .

درمان اولیه

درمان‌های اولیه برای BSS ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی: در مواردی که سندرم بارتولومئو بدون حادثه رخ می‌دهد، معمولاً به دلیل فشردگی مکانیکی یا فتق نخاع است. برای رفع این فشردگی، جراحی لازم است.
• داروهای پیشگیری از لخته شدن خون: افراد مبتلا به آسیب‌های نخاعی در معرض خطر بیشتری برای ایجاد لخته‌های خون در رگ‌ها (ترومبوآمبولی وریدی - VTE) هستند. این شامل مواردی مانند ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریوی می‌شود. پزشک ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون، داروهایی به نام ضد انعقادها مانند هپارین یا وارفارین به شما بدهد.
• محافظت از پوست (برای جلوگیری از زخم بستر): برای جلوگیری از آسیب‌های فشاری/زخم بستر، تیم پزشکی شما به شما کمک می‌کند تا حداقل هر دو ساعت یکبار بچرخید و موقعیت خود را تغییر دهید. آنها به تمیز و خشک نگه داشتن پوست شما کمک می‌کنند و مرطوب‌کننده را روی پوست خشک می‌مالند.
• لوله گاستروستومی (G-tube): برای کاهش خطر نفخ معده ناشی از ایلئوس فلجی، پزشک ممکن است یک لوله G در معده شما قرار دهد. لوله G لوله‌ای است که مواد مغذی را مستقیماً از معده به معده منتقل می‌کند. ایلئوس فلجی از دست دادن موقت انقباضات عضلانی است که غذا را از طریق روده‌ها حرکت می‌دهد. این مورد در آسیب‌های نخاعی رایج است.
• پشتیبانی تنفسی: اگر به دلیل آسیب نخاعی در تنفس مشکل دارید، ممکن است نیاز به اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی داشته باشید. این دستگاهی است که به شما کمک می‌کند نفس بکشید یا به جای شما نفس می‌کشد.
• مدیریت مثانه نوروژنیک: افراد مبتلا به آسیب‌های نخاعی، از جمله سندرم بروسلوز، ممکن است کنترل مثانه خود را از دست بدهند. در این صورت، ممکن است به کاتتر ادراری و سایر درمان‌های مرتبط با سیستم ادراری نیاز باشد.
• درمان دیس رفلکسی خودمختار: افراد مبتلا به آسیب‌های نخاعی ممکن است تغییرات قابل توجهی در فشار خون و سایر علائم داشته باشند. این مشکل باید با دقت و با داروهایی که فشار خون و ضربان قلب را کنترل می‌کنند، درمان شود.
• پتوهای تنظیم دما: افراد مبتلا به سندرم بروسلوز اغلب در تنظیم دمای بدن خود مشکل دارند. تیم پزشکی ممکن است پتوهای تنظیم دما را برای کمک به این امر فراهم کند.

توانبخشی

پس از درمان اولیه سندرم بروس وین، توانبخشی، مانند فیزیوتراپی و کاردرمانی ، باید در اسرع وقت برای بهبود و/یا بازیابی تحرک آغاز شود.

اهداف فیزیوتراپی:

• حفظ قدرت عضلات با عملکرد خوب اعصاب.
• حفظ دامنه حرکتی در مفاصل.
• با تغییر وضعیت صحیح بدن و وزن گذاری صحیح ، از آسیب دیدگی پوست جلوگیری کنید .
• بهبود تحرک .

فیزیوتراپی شامل تمرینات و درمان‌هایی است که به شما در کاهش درد و بازگشت به عملکرد و تحرک طبیعی کمک می‌کند. فیزیوتراپیست شما با شما همکاری خواهد کرد تا تحرک شما را بهبود بخشد. آنها ممکن است وسایلی را برای کمک به انجام کارهای روزمره، مانند بریس، آتل دست، تکیه‌گاه اندام یا صندلی چرخدار، در اختیار شما قرار دهند.

کاردرمانی شامل درمان‌ها و تمرین‌هایی است که به شما کمک می‌کند تا پس از یک مشکل جسمی یا عصبی، استقلال خود را در تمام جنبه‌های زندگی خود بازیابید. هنگامی که برای سندرم بروسلوز تحت کاردرمانی قرار می‌گیرید، روش‌های جدیدی برای انجام کارهای روزمره، مانند تمیز کردن خود، غذا خوردن و لباس پوشیدن، با یا بدون وسایل کمکی، یاد خواهید گرفت.

آیا می‌توان از وقوع این اتفاق جلوگیری کرد؟

تنها راه پیشگیری از سندرم براون-سکوارد، رعایت نکات ایمنی استاندارد برای جلوگیری از آسیب به نخاع است. به عنوان مثال، هنگام رانندگی و راه رفتن در جاده مراقب باشید.

احتمال بهبودی از این بیماری چقدر است؟ (پیش‌آگهی)

چشم‌انداز بهبودی از سندرم BSS به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله علت آسیب نخاعی و میزان آسیب.

با این حال، به طور کلی، میزان بهبودی از سندرم BSS خوب است . افراد مبتلا به BSS شانس خوبی برای بازیابی برخی از عملکردهای خود، از جمله راه رفتن، دارند. با این حال، بهبودی روند کندی دارد . بهبودی تا حدودی کندتر است و از شروع سندرم سه تا شش ماه طول می‌کشد و ممکن است تا دو سال طول بکشد تا اعصاب به طور کامل بهبود یابند.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

اگر سندرم براون-سکوارد درمان نشود، عوارضی مانند:

• اتساع شکم.
• افسردگی.
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون).
• آمبولی ریوی.
• عفونت‌ها - بیشتر در ریه‌ها و مجاری ادراری.
• فلج دائمی.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

اگر به طور ناگهانی دچار ضعف عضلانی یا فلج و/یا از دست دادن حس در یک طرف بدن خود شدید، در اسرع وقت به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید .

اگر سندرم براون-سکوارد در شما تشخیص داده شده است، باید مرتباً به تیم پزشکی خود مراجعه کنید تا از بهبود صحیح آسیب نخاعی خود مطمئن شوید. حتماً جلسات فیزیوتراپی و کاردرمانی خود را ادامه دهید تا به شما در بهبودی هر چه سریعتر و بهتر کمک کند.

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

شنیدن سندرم براون-سکوارد می‌تواند کمی ترسناک باشد. اما خبر خوب این است که بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری پس از چند ماه بهبودی، توانایی‌های حرکتی و حسی خود را دوباره به دست می‌آورند یا بهبود می‌یابند. به یاد داشته باشید، تیم پزشکی شما همیشه در کنار شما خواهد بود تا به شما در بازگشت به مسیر درست کمک کند. پس قوی بمانید و از توصیه‌های داده شده پیروی کنید.

سندرم براون -سکوارد، نخاع، نخاع، اعصاب، فلج، از دست دادن حس، آسیب نخاع