آیا قسمت داخلی آرنج شما درد می‌کند؟ آیا این یک آسیب دیدگی از نوع «(UCL)» است؟ بیایید در مورد این موضوع صحبت کنیم!

آیا تا به حال هنگام بولینگ، والیبال یا انجام هرگونه کار سنگین، در قسمت داخلی آرنج خود احساس درد کرده‌اید؟ گاهی اوقات، وقتی زمین می‌خورید و دستتان به جایی برخورد می‌کند یا وقتی آرنجتان به جایی برخورد می‌کند، این درد شدید را تجربه می‌کنید. بیشتر اوقات، این درد ناشی از آسیب به رباط جانبی اولنار (UCL) در آرنج شماست. این رباط در واقع یک نوار بافتی قوی است که به ثابت و صاف نگه داشتن مفصل آرنج شما کمک می‌کند. مانند یک نوار لاستیکی است، اما کشسان است، اما قوی است.

این «(UCL)» دقیقاً چیست؟ چگونه در آرنج کار می‌کند؟

به عبارت ساده، رباط UCL یک نوار بافتی قوی در داخل آرنج شما، در کنار بدنتان است. به طور دقیق، این یک رباط است. رباط نوار محکمی است که استخوان‌ها را به هم متصل می‌کند. عملکرد اصلی آن ثابت نگه داشتن مفصل آرنج شما هنگام پرتاب چیزی به بالا است، به عنوان مثال، وقتی توپ کریکت پرتاب می‌کنید یا والیبال بازی می‌کنید. همچنین از چرخش غیرضروری آرنج شما به جلو و عقب جلوگیری می‌کند.

حالا نگاه کنید، مفصل آرنج ما از سه استخوان تشکیل شده است. استخوان بزرگ در بازوی شما، که ما آن را «هومروس» می‌نامیم، و دو استخوان در بازوی پایینی شما، یعنی قسمت زیر آرنج - «اولنا» و «رادیوس». این «UCL» در قسمت داخلی آرنج، یعنی در سمتی که انگشت کوچک شما قرار دارد، قرار دارد. همچنین دارای سه بخش است - یک «باند قدامی»، یک «باند خلفی» و یک «باند عرضی». مهمترین این سه، باند قدامی است . این باند بیشترین کمک را به حفظ ثبات آرنج می‌کند.

آسیب‌های «(UCL)» چگونه طبقه‌بندی می‌شوند؟

آسیب‌های رباط UCL یا به اصطلاح ما پیچ‌خوردگی‌ها، عمدتاً به سه درجه طبقه‌بندی می‌شوند. این طبقه‌بندی بر اساس میزان آسیب انجام می‌شود.

• درجه ۱: این کشیدگی رباط است، اما پارگی نیست. ممکن است کمی درد و تورم وجود داشته باشد.
• درجه ۲: رباط کشیده شده و احتمالاً تا حدی پاره شده است . درد کمی شدیدتر است و آرنج ممکن است کمی ناپایدار باشد.
• درجه ۳: این شدیدترین حالت است. در این حالت رباط کاملاً پاره می‌شود . گاهی اوقات حتی می‌تواند از استخوان جدا شود.

علائم آسیب UCL چیست؟

علائم نیز بسته به شدت اختلال متفاوت است.

علائم اختلال خفیف یا متوسط:

• درد در قسمت داخلی آرنج و احساس سوزش هنگام مالیدن بازو. به خصوص پس از انجام کاری که شامل بلند کردن بازو است، مانند بعد از مسابقه کریکت.
• درد هنگام حرکت سریع بازو به جلو (مثلاً پرتاب توپ).
• آرنج ضعیف، شل و به اندازه کافی قوی نیست.
• احساس ضعف هنگام نگه داشتن چیزی در دست، گویی نمی‌توانید آن را نگه دارید، یا انگار که آن چیز از دستتان می‌افتد.
• دیگر نمی‌توانم چیزی را به سرعت یا شدت قبل پرتاب کنم.

علائم پارگی کامل رباط:

• درد ناگهانی در قسمت داخلی آرنج همراه با صدای "پاپ" ، انگار چیزی منفجر شده باشد.
• درد بسیار شدید.
• ناتوانی در دور انداختن چیزی.
• گاهی اوقات ممکن است در انگشت کوچک یا انگشت حلقه خود بی‌حسی یا از دست دادن حس را تجربه کنید. این به این معنی است که عصب اولنار شما آسیب دیده یا تحت فشار قرار گرفته است.

علل آسیب‌های UCL چیست؟

دو دلیل اصلی برای وقوع این آسیب‌های «(UCL)» وجود دارد. یکی فشار مداوم روی آرنج (که ما آن را «(استفاده بیش از حد)» می‌نامیم) و دیگری یک حادثه ناگهانی «(تروما)».

آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد

این اغلب دلیل آسیب‌های رباط اول خلفی آرنج (UCL) است. حرکات مکرر بالای سر، مانند ضربه بولینگ کریکت یا ضربه اسپک والیبالیست، به این رباط فشار وارد می‌کند. در طول ماه‌ها یا حتی سال‌ها، رباط اول خلفی آرنج به تدریج کشیده می‌شود، آسیب می‌بیند و پارگی‌های کوچکی (ریز پارگی‌ها) ایجاد می‌شود. در نهایت، مفصل آرنج شل و ناپایدار می‌شود. رباط ممکن است متورم شود، به طور جزئی یا کامل پاره شود، یا یک انتهای رباط از استخوان جدا شود.

آسیب‌های تروماتیک

این موارد ناشی از استفاده طولانی مدت نیستند. آنها می‌توانند در اثر ضربه ناگهانی به آرنج، مانند زمین خوردن، ایجاد شوند. به عنوان مثال، شما می‌افتید و دست خود را دراز می‌کنید و زمین را می‌گیرید، به این فکر می‌کنید که "از زمین خوردن جلوگیری کنید". سپس آرنج می‌تواند "دررفتگی" کند، به این معنی که مفصل شکسته است، یا استخوان می‌تواند "ترک بخورد". در مواقعی مانند این، احتمال زیادی وجود دارد که "UCL" نیز آسیب ببیند.

آیا آسیب دیدگی UCL باعث می‌شود نتوانید از بازوی خود استفاده کنید؟

معمولاً آسیب رباط صلیبی اولنار (UCL) تأثیر قابل توجهی بر فعالیت‌های روزانه شما، مانند بلند کردن کیف یا بلند کردن اجسامی که پرتاب کردن در آنها ضروری نیست، نخواهد داشت. با این حال، ممکن است نتوانید در ورزش‌های پرتابی یا سایر فعالیت‌های بلند کردن اجسام سنگین که نیاز به بالا نگه داشتن دست دارند، شرکت کنید.

چگونه آسیب UCL را به طور دقیق تشخیص دهیم؟

وقتی به پزشک، معمولاً متخصص ارتوپدی یا متخصص پزشکی ورزشی، مراجعه می‌کنید، او از شما در مورد سابقه پزشکی و هرگونه ورزشی که انجام می‌دهید، سؤال می‌کند. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد.

در این آزمون،

• اینکه چقدر می‌توانید آرنج خود را خم و راست کنید، «دامنه حرکتی» نامیده می‌شود.
• قدرت آرنج آزمایش می‌شود.
• پایداری آرنج را بررسی می‌کند.
• وضعیت عضلات دست بررسی می‌شود.
• شاید شانه را هم بررسی کنند.
• آنها همچنین می‌پرسند که دقیقاً درد در کجا است.

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• تست استرس والگوس: این یک آزمایش فیزیکی است. پزشک ساعد شما را حدود 30 درجه بالا می‌آورد، انگشتانش را روی UCL شما قرار می‌دهد و به داخل آرنج و خارج ساعد شما فشار وارد می‌کند. اگر همراه با شلی در مفصل آرنج، درد احساس می‌کنید، این ممکن است نشان دهنده آسیب UCL باشد.
• سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی‌تی) و اشعه ایکس: این آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند وضعیت استخوان‌ها، مانند شکستگی‌های ناشی از فشار، را بررسی کنند. با این حال، آنها نمی‌توانند مستقیماً بافت‌های نرم مانند UCL را ببینند.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - ام آر آی): این روش می‌تواند آسیب به بافت‌های نرم مانند تاندون‌ها و رباط‌ها را به وضوح مشاهده کند. همچنین می‌تواند شکستگی‌های کوچک استخوان را که با اشعه ایکس دیده نمی‌شوند، تشخیص دهد.
• آرتروگرام: این روش مشابه اسکن ام آر آی است، اما قبل از اسکن، یک رنگ مخصوص به مفصل آرنج تزریق می‌شود. این روش امکان تصویربرداری واضح‌تر از مشکلات حتی دشوار را فراهم می‌کند.

آسیب دیدگی «(UCL)» چگونه درمان می‌شود؟

درمان به شدت آسیب UCL شما و میزان کار بالای سر یا پرتاب‌هایی که انتظار دارید انجام دهید بستگی دارد. اگر پارگی UCL شما کوچک باشد، احتمالاً خود به خود بهبود می‌یابد. درمان‌های غیرجراحی می‌توانند به کاهش درد کمک کنند.

درمان‌های غیر جراحی:

• استراحت: این مهمترین چیز است. شما باید مدتی از فعالیت‌هایی که به آرنج‌هایتان فشار می‌آورند، استراحت کنید.
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): نمونه‌هایی از این داروها شامل ایبوپروفن (Advil®، Motrin®) و ناپروکسن (Aleve®) هستند. این داروها تورم و درد را کاهش می‌دهند. در صورت لزوم، می‌توانید NSAID قوی‌تری را که پزشک توصیه می‌کند، تهیه کنید.
• یخ: چند بار در روز و به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه روی آرنج خود یخ بگذارید. این کار درد و تورم را کاهش می‌دهد.
• فیزیوتراپی: برای تقویت عضلات اطراف آرنج، تمرینات ویژه‌ای لازم است. این کار باعث افزایش پشتیبانی ارائه شده به آرنج می‌شود.
• تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP): این روش شامل گرفتن مقدار کمی از خون خود شما و جدا کردن نوعی سلول به نام پلاکت است. سپس این پلاکت‌ها به ناحیه UCL آسیب‌دیده تزریق می‌شوند. این پلاکت‌ها دارای خواص درمانی هستند، بنابراین می‌توانند برای افرادی که UCL پاره شده دارند مفید باشند.

درمان‌های جراحی:

• ترمیم مستقیم رباط UCL: اگر رباط UCL شما در یک حادثه ناگهانی از استخوان جدا شده باشد، ممکن است بتوان آن را دوباره به استخوان متصل کرد.
• بازسازی UCL (جراحی تامی جان) : اگر UCL شما ناپایدار یا کاملاً پاره شده باشد و درمان‌های غیرجراحی درد را تسکین ندهند، یا اگر ورزشکار هستید و به ورزش‌های پرتابی یا بلند کردن اجسام سنگین ادامه می‌دهید، پزشک شما اغلب جراحی بازسازی UCL را توصیه می‌کند.

در این روش، جراح یک تاندون را از قسمت دیگری از بدن شما (مثلاً پا، بازو) یا یک تاندون از یک اهداکننده می‌گیرد و آن را به استخوان‌های زند زیرین و بازو در آرنج شما متصل می‌کند تا یک UCL جدید ایجاد کند. گاهی اوقات، قسمت باقی مانده از UCL قدیمی به مفصل جدید پیوند زده می‌شود تا آن را تقویت کند.

>

اهداف اصلی جراحی، بازیابی ثبات و دامنه حرکتی آرنج، افزایش قدرت آرنج و تسکین درد است.

چرا به این جراحی بازسازی `(UCL)`، `(جراحی تامی جان)` می‌گویند؟

این یک داستان بسیار جالب است. این عمل جراحی به نام اولین کسی که این عمل را انجام داده است، نامگذاری شده است. تامی جان، بازیکن مشهور لیگ برتر بیسبال است که در سال ۱۹۷۴ رباط (UCL) خود را پاره کرد. او حدود یک سال از بازی دور بود، اما او اولین بازیکنی بود که این عمل جراحی را انجام داد و با موفقیت به بیسبال بازگشت. بنابراین این عمل جراحی به افتخار او به نام او نامگذاری شده است.

کدام تاندون‌ها بیشتر برای بازسازی UCL استفاده می‌شوند؟

معمولاً یکی از این تاندون‌ها برای پیوند استفاده می‌شود:

• تاندونی در پشت ران (تاندون همسترینگ)
• تاندون دست پایینی شما که «تاندون پالماریس لونگوس» نامیده می‌شود (این اتفاق برای همه نمی‌افتد)
• تاندونی که به بالا بردن انگشت شست پا کمک می‌کند (تاندون بازکننده انگشت شست پا)

عوارض جراحی بازسازی UCL چیست؟

مانند هر عمل جراحی، خطرات عفونت و مشکلات مربوط به بیهوشی وجود دارد.

علاوه بر این، عوارض خاصی برای بازسازی UCL وجود دارد:

• پیوند تازه وارد شده ممکن است دوباره کشیده یا پاره شود. در این صورت، برای قرار دادن پیوند جدید، به جراحی دوم نیاز خواهد بود.
• آسیب عصب اولنار. از آنجا که این عصب از مفصل آرنج عبور می‌کند، ممکن است جراح برای جلوگیری از آسیب بیشتر، عصب را به جلوی مفصل آرنج منتقل کند.

چگونه خطر آسیب UCL را کاهش دهیم؟

آمادگی مناسب، یادگیری تکنیک صحیح آرنج و استراحت در هنگام احساس درد یا ناراحتی در آرنج می‌تواند به جلوگیری از آسیب‌های UCL کمک کند.

به ویژه ورزشکارانی که:

• آموزش مناسب ببینید: یاد بگیرید که چگونه به درستی پرتاب کنید و چگونه از دست خود استفاده کنید.
• محدودیت تعداد پرتاب‌ها: از پرتاب همزمان تعداد زیادی پرتاب خودداری کنید.
• استراحت کافی داشته باشید: به عضلات و رباط‌های خود زمان بدهید تا بهبود یابند.
• تمرینات کششی و قدرتی انجام دهید: این تمرینات عضلات اطراف آرنج را تقویت می‌کنند.
• از پرتاب کردن با ساعد خودداری کنید: این کار فشار بیشتری به آرنج وارد می‌کند.

بهبودی از آسیب دیدگی UCL چقدر طول می‌کشد؟

این نیز بسته به شدت اختلال و روش درمان متفاوت است.

بدون جراحی:

اگر دچار پارگی UCL شده‌اید، بهبودی آن می‌تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. این زمان بستگی به این دارد که می‌خواهید چقدر حرکت آرنج خود را بازیابی کنید.

پس از جراحی بازسازی `(UCL)`:

بهبودی می‌تواند ۹ ماه تا یک سال یا حتی بیشتر طول بکشد. ممکن است برای افزایش دامنه حرکتی آرنج خود به بریس مخصوص نیاز داشته باشید. اگر قصد دارید به ورزش‌های پربرخورد بازگردید، باید یک برنامه فیزیوتراپی و مدیریت درد متناسب با خود را انجام دهید. این به تقویت آرنج شما و بهبود دامنه حرکتی و عملکرد شما کمک می‌کند.

چگونه می‌توانیم از ورزشکاران مدارس در برابر آسیب‌های ناشی از استفاده طولانی مدت مانند این محافظت کنیم؟

در اینجا چند نکته وجود دارد که می‌توانید برای محافظت از ورزشکاران جوان در برابر آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد انجام دهید:

• قبل از فصل ورزش، معاینه پزشکی انجام دهید: این می‌تواند به شناسایی زودهنگام مشکلات سلامتی که می‌توانند منجر به آسیب‌های طولانی مدت شوند، کمک کند.
• تکنیک صحیح پرتاب را یاد بگیرید: یادگیری صحیح آن از یک مربی بسیار مهم است.
• تعداد توپ‌های پرتاب شده در یک مسابقه را محدود نگه دارید.
• در یک برنامه تناسب اندام در تمام طول سال شرکت کنید: این برنامه باید شامل تمرینات کششی و تقویتی باشد.
• قبل و بعد از فعالیت‌های ورزشی حتماً تمرینات گرم کردن و سرد کردن را انجام دهید.
• اگر آسیب دیده‌اید یا درد دارید، هرگز بازی یا تمرین نکنید.
• از انجام یک ورزش در تمام طول سال خودداری کنید: ورزشکاران جوان را تشویق کنید که هر از گاهی استراحت کنند. این کار به گروه‌های عضلانی، تاندون‌ها و رباط‌هایی که به طور یکسان استفاده می‌شوند، استراحت می‌دهد.

«(آرنج لیگ کوچک)» چیست؟

این بیماری آرنج کودکان خردسال، به ویژه کودکان در سن مدرسه را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در واقع اختلالی در صفحات رشد است. صفحات رشد، قسمت‌هایی از استخوان‌ها هستند که مفصل آرنج را تشکیل می‌دهند. از آنجا که استخوان‌های کودکان خردسال هنوز در حال رشد هستند، این صفحات رشد ضعیف‌تر از سایر قسمت‌های استخوان، رباط‌ها و تاندون‌ها هستند. بیشترین فشار هنگام پرتاب به این ضعیف‌ترین نقطه، یعنی صفحه رشد، وارد می‌شود. این فشار می‌تواند به بافت‌ها و استخوان‌های ورزشکاران جوان هنگام پرتاب مداوم آسیب برساند. اگر ورزشکار جوان شما از درد آرنج شکایت دارد، حتماً او را توسط پزشک، جراح ارتوپد یا متخصص پزشکی ورزشی معاینه کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

آسیب رباط جانبی اولنار (UCL) آسیبی به قسمت داخلی آرنج است. این آسیب عمدتاً در اثر استفاده بیش از حد و طولانی مدت از آرنج ایجاد می‌شود. اگرچه این آسیب بیشتر در بازیکنان بیسبال دیده می‌شود، اما می‌تواند در هر کسی که با دستان خود وزنه‌های سنگین بلند می‌کند، رخ دهد. علائم اصلی درد در آرنج و حساسیت به لمس بازو است. برخی افراد ممکن است درد ناگهانی و "کلیک" مانندی را در قسمت داخلی آرنج تجربه کنند.

اگر ورزشکار نیستید یا وزنه‌های سنگین بلند نمی‌کنید، آرنج شما ممکن است با درمان‌های ساده‌ای مانند استراحت، یخ، دارو و فیزیوتراپی بهبود یابد. با این حال، آسیب‌های شدیدتر و ورزشکاران ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند، مانند جراحی تامی جان. بسته به شدت آسیب و میزان کاری که می‌خواهید در بالای سر انجام دهید، شما و پزشکتان می‌توانید بهترین روش درمانی را انتخاب کنید. بنابراین، اگر درد آرنج دارید، مهم است که بدون نادیده گرفتن آن، به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

درد آرنج ، آسیب رباط صلیبی اولنار، جراحی تامی جان، آسیب‌های ورزشی، پارگی رباط، جراحی آرنج، فیزیوتراپی