آیا نوزاد شما دو یا سه روز پس از تولد مدفوع نکرده است؟ یا شکم او فقط متورم و سفت است؟ طبیعی است که یک مادر یا پدر جدید با دیدن چنین چیزی کمی بترسد. اغلب اوقات، این موارد جدی نیستند. با این حال، در موارد نادر، این علائم میتواند ناشی از بیماری به نام بیماری هیرشپرونگ باشد که امروز در مورد آن صحبت میکنیم. بنابراین، بیایید بدون ترس، به طور مفصل در مورد این موضوع صحبت کنیم.
به عبارت ساده، بیماری هیرشپرونگ چیست؟
بیماری هیرشپرونگ یک بیماری مادرزادی بسیار نادر است که در آن نوزاد بدون سلولهای عصبی در قسمت انتهایی روده بزرگ که به خروج مدفوع کمک میکنند، متولد میشود .
رودههای خود را مانند یک لوله در نظر بگیرید. غذایی که میخوریم هضم میشود و مواد زائد، به نام مدفوع، در این لوله حرکت میکنند. این سفر توسط سلولهای عصبی در دیواره رودهها انجام میشود. این سلولها سیگنالهایی را به عضلات روده میفرستند و باعث انقباض و شل شدن آنها میشوند و مدفوع را به جلو میرانند.
نوزادی که به بیماری هیرشپرونگ مبتلا است، این سلولهای عصبی را در انتهای روده بزرگ ندارد. بنابراین، وقتی مدفوع وارد روده میشود، نمیتواند حرکت کند و گیر میکند. مانند گیر کردن ماشینها در ترافیک. این باعث میشود مدفوع جمع شود و انسداد بزرگی در روده ایجاد کند. این میتواند باعث شود نوزاد دچار یبوست شدید، انسداد روده و گاهی عفونتهای خطرناک شود .
به طور معمول، یک نوزاد سالم اولین دفع مدفوع خود را در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول پس از تولد انجام میدهد. این اولین مدفوع «مکونیوم» نامیده میشود. معمولاً مادهای سیاه و غلیظ است. با این حال، نوزادی که به بیماری هیرشپرونگ مبتلا است، قادر به انجام این نوع دفع نیست.
دلیل خاص این وضعیت چیست؟
پزشکان هنوز دقیقاً نمیدانند که چرا برخی از نوزادان به این بیماری مبتلا میشوند، اما اعتقاد بر این است که این بیماری به ژنها مربوط میشود .
به عبارت ساده، در طول چند هفته اول رشد نوزاد در رحم، سلولهای عصبی در کل دستگاه گوارش نوزاد، از دهان تا مقعد، رشد میکنند. اما در نوزادی که به بیماری هیرشپرونگ مبتلا است، این رشد سلولهای عصبی در انتهای روده بزرگ به طور ناگهانی متوقف میشود.
این ممکن است به دلیل تغییرات خاص (جهشها) در DNA بدن ما باشد که مانند یک کتاب راهنما است. گاهی اوقات این تغییرات ژنتیکی میتوانند از والدین به فرزندان به ارث برسند. همچنین، کودکانی که دارای سایر بیماریهای مادرزادی مانند سندرم داون و برخی بیماریهای قلبی هستند، در معرض خطر کمی بالاتر ابتلا به بیماری هیرشپرونگ قرار دارند.
چگونه این علائم را تشخیص دهیم؟
بیشتر اوقات، این علائم در ۶ هفته اول زندگی، به خصوص در ۴۸ ساعت اول، ظاهر میشوند. با این حال، در برخی از کودکان، ممکن است بروز علائم چندین سال طول بکشد.
شما باید از ویژگیهای زیر آگاه باشید.
| مشخصه | توضیحات |
|---|---|
| مدفوع نکردن | یکی از علائم اصلی نوزاد تازه متولد شده این است که حتی پس از ۴۸ ساعت از تولد، دفع مدفوع ندارد. اگر نوزاد کمی بزرگتر باشد، ممکن است یبوست مزمن داشته باشد که مدت زیادی طول می کشد و به دارو پاسخ نمی دهد. |
| نفخ شکم | ممکن است معده کودک به دلیل مدفوع و هوای محبوس شده در رودهها، متورم و سفت به نظر برسد. |
| استفراغ | ممکن است نوزاد استفراغ کند. گاهی اوقات این استفراغ ممکن است سبز یا قهوهای به نظر برسد. این ممکن است به این معنی باشد که صفرا به دلیل انسداد روده بالا میآید. |
| اسهال خونی | این یک علامت بسیار خطرناک است. این نشان دهنده ابتلا به یک عفونت رودهای تهدیدکننده زندگی به نام انتروکولیت است. همچنین میتواند با تب، اسهال شدید و درد شکم همراه باشد. |
| رشد ناقص | اگر کودک کمی بزرگتر باشد و بیماری در او تشخیص داده نشده باشد، یبوست مکرر و تغذیه نامناسب ممکن است باعث توقف رشد و خستگی مداوم شود. |
مهمترین نکته این است که اگر کودک شما هر یک از این علائم را دارد، به خصوص اگر نوزاد تازه متولد شده مدفوع نمیکند، آن را نادیده نگیرید. ضروری است که فوراً کودک خود را به پزشک ببرید.
پزشک چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص میدهد؟
وقتی فرزندتان را نزد پزشک می برید، او فرزندتان را معاینه می کند، در مورد علائم از شما سوال می پرسد و سپس چندین آزمایش برای تأیید تشخیص توصیه می کند.
- عکسبرداری از شکم با اشعه ایکس: این عکسبرداری میتواند برای بررسی انسداد روده یا نفخ استفاده شود .
- انما با ماده حاجب: در این روش، یک مایع سفید مخصوص (رنگی به نام باریم) از رکتوم نوزاد عبور داده میشود و مجموعهای از تصاویر اشعه ایکس گرفته میشود. این مایع اجازه میدهد تا داخل روده به وضوح دیده شود. قسمتی که سلولهای عصبی ندارد معمولاً نازک به نظر میرسد، در حالی که قسمتی که بالای آن پر از مدفوع است، بزرگتر و متورمتر به نظر میرسد. این میتواند ایده خوبی از بیماری ارائه دهد.
- بیوپسی رکتوم: این آزمایشی است که بیماری را ۱۰۰٪ تأیید میکند. در این روش، پزشک یک قطعه بسیار کوچک از بافت (نمونه بافت) را از دیواره داخلی رکتوم کودک برمیدارد و آن را زیر میکروسکوپ بررسی میکند. با بررسی وجود یا عدم وجود سلولهای عصبی در آن قطعه بافت، میتوان بیماری را به طور دقیق تعیین کرد.
- مانومتری آنورکتال: این آزمایش معمولاً روی کودکان بزرگتر انجام میشود. این آزمایش شامل قرار دادن یک وسیله کوچک بادکنک مانند در رکتوم و باد کردن آن برای بررسی عملکرد صحیح عضلات رکتوم است.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
بیماری هیرشپرونگ بیماری نیست که با دارو درمان شود. تنها و دائمیترین درمان آن جراحی است. نگران نباشید، این جراحی اکنون با موفقیت بسیار زیادی انجام میشود.
در طول جراحی، پزشک بخشی از روده بزرگ که فاقد سلولهای عصبی است را برداشته و قسمت سالم و پر از عصب روده بزرگ را مستقیماً به رکتوم متصل میکند. این جراحی "روش کشیدن از طریق مقعد" نامیده میشود.
گاهی اوقات، بسته به شرایط کودک، ممکن است قبل از این جراحی اصلی، یک جراحی موقت "استومی" انجام شود. این جراحی شامل ایجاد یک دهانه (استوما) است به طوری که بخشی از روده سالم به سطح پوست شکم بیاید. سپس، یک کیسه استومی به این دهانه متصل میشود تا مدفوع را جمعآوری کند. هنگامی که کودک کمی بهبود یافت و برای جراحی اصلی آماده شد، این دهانه بسته شده و جراحی کشیدن از طریق آن انجام میشود.
چه عوارضی ممکن است بعد از جراحی ایجاد شود؟
اکثر کودکان پس از جراحی میتوانند حرکات روده طبیعی داشته باشند و به زندگی سالم خود ادامه دهند. با این حال، برخی از کودکان ممکن است پس از جراحی هنوز مشکلاتی را تجربه کنند. آگاهی از این موضوع مهم است.
انتروکولیت مرتبط با هیرشپرونگ
این خطرناکترین عارضه است. میتواند قبل یا بعد از جراحی رخ دهد. این یک عفونت شدید روده است.
اگر فرزند شما پس از جراحی علائمی مانند تب، تورم شکم، استفراغ، اسهال شدید یا خون در مدفوع داشته باشد، وضعیت اورژانسی است. فوراً فرزند خود را به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) ببرید.
بیاختیاری مدفوع
برخی از کودکان ممکن است پس از جراحی در کنترل حرکات روده خود مشکل داشته باشند. این بدان معناست که ممکن است بدون اینکه حتی متوجه شوند، مدفوع خود را دفع کنند. این ممکن است به دلیل اثرات جراحی بر عضلات رکتوم باشد. با گذشت زمان و انجام برخی تمرینات (فیزیوتراپی لگن)، این وضعیت تا حد زیادی قابل کنترل است.
یبوست و انسداد
برخی از کودکان ممکن است پس از جراحی دچار یبوست شوند. این ممکن است به دلیل تنگ شدن محل جراحی یا علل دیگر باشد. در چنین مواردی، پزشک درمان لازم را تجویز خواهد کرد.
حتی اگر این بیماری با جراحی درمان شود، مهم است که به نظارت بر وضعیت کودک ادامه دهید. مرتباً در مورد عادات روده و رژیم غذایی کودک خود با پزشک صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- بیماری هیرشپرونگ یک نقص مادرزادی نادر است که به دلیل فقدان سلولهای عصبی در روده باعث ناتوانی در دفع مدفوع میشود.
- علائم اصلی نوزاد تازه متولد شده که ظرف ۴۸ ساعت دفع مدفوع ندارد، شکم متورم و استفراغ سبز/قهوهای عبارتند از: در صورت مشاهده این موارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- این بیماری با بیوپسی تایید میشود.
- درمان جراحی است. پس از جراحی موفقیتآمیز، اکثر کودکان میتوانند زندگی عادی داشته باشند.
- اگر بعد از عمل جراحی علائمی مانند تب، تورم شکم یا اسهال خونی داشتید، باید فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید، زیرا این میتواند نشانه عفونت خطرناکی به نام انتروکولیت باشد.
- این وضعیتی است که نیاز به نظارت مادام العمر دارد. بنابراین، بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک را دنبال کنید و فرزندتان را در فواصل منظم معاینه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න