توده‌ای در سینه؟ همه توده‌ها سرطانی نیستند! راهنمای کامل PASH یا هیپرپلازی استرومایی کاذب آنژیوماتوز

سلام! خوش آمدید. راستش را بخواهید، وقتی روی صندلی مطب نشسته‌اید و از نگرانی پیدا شدن یک توده جدید زیر دستتان می‌گویید، کاملاً درکتان می‌کنم. اولین فکری که مثل برق از سر آدم رد می‌شود این است که: «خدای من، یعنی سرطان است؟» این نگرانی کاملاً طبیعی و به‌جاست؛ چون همه ما نسبت به سلامتی‌مان حساسیم. اما بیایید همین اول کار خیالتان را راحت کنم: دل‌شوره به دل خودتان راه ندهید، چرا که اصلاً قرار نیست هر توده‌ای که در سینه پیدا می‌شود سرطانی باشد! خیلی وقت‌ها سر و کله یک‌سری مهمان ناخوانده و کاملاً بی‌خطر پیدا می‌شود که اسم پزشکی‌شان ممکن است کمی عجیب و غریب به نظر برسد، اما در واقعیت هیچ خطری برای سلامتی‌تان ندارند. امروز می‌خواهیم خیلی خودمانی و صمیمی درباره یکی از همین توده‌های خوش‌خیم به نام PASH یا همان «هیپرپلازی استرومایی کاذب آنژیوماتوز» با هم گپ بزنیم. موافقید از همین امروز با آگاهی کامل جلو برویم؟

به عبارت ساده، PASH چیست؟

شاید بپرسید این کلمه عجیب و غریب PASH یعنی چه؟ اسم کامل این عارضه «هیپرپلازی استرومایی کاذب آنژیوماتوز» (Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia) است. درست است که تلفظش سخت به نظر می‌رسد، اما معنای بسیار ساده‌ای دارد. اگر بخواهیم خیلی خودمانی بگوییم، این وضعیت یعنی یک رشد خوش‌خیم و غیرسرطانی در بافت همبند یا استرومای سینه شما رخ داده است. ساختار اصلی این توده‌ها از پروتئینی به نام «کلاژن» تشکیل شده است؛ همان پروتئینی که مثل داربست در بافت‌های مختلف بدن ما وجود دارد و به آن‌ها استحکام می‌بخشد.

حالا جالب است بدانید که این عارضه اصلا چیز کمیاب و عجیبی نیست! مطالعات پزشکی نشان داده‌اند که PASH در حدود ۲۳ درصد از نمونه‌های بافت سینه (حتی به صورت میکروسکوپی) دیده می‌شود. این یعنی خیلی از افراد در دوره‌ای از زندگی‌شان با این بافت‌ها سر و کار دارند، بدون اینکه اصلا روحشان با خبر باشد. حالا خود شما، تا به حال فکر کرده بودید که چقدر از تغییرات بدن ما ممکن است کاملاً طبیعی و بی‌خطر باشند؟

پس چرا PASH با سرطان مرتبط است؟

این دقیقاً همان نقطه‌ای است که خیلی از مراجعین در مطب از ما می‌پرسند: «آقای دکتر/خانم دکتر، اگر این‌قدر بی‌خطر است، پس چرا پزشکان این‌قدر روی آن حساس هستند و آزمایش‌های مختلف می‌نویسند؟» نکته اینجاست که گاهی اوقات شکل ظاهری سلول‌ها و بافت PASH زیر میکروسکوپ می‌تواند شباهت‌هایی به یک نوع سرطان بسیار نادر به نام «آنژیوسارکوم» (Angiosarcoma) پیدا کند. آنژیوسارکوم سرطانی است که در رگ‌های خونی بافت سینه ایجاد می‌شود.

چون کادر درمان و رادیولوژیست‌ها می‌خواهند ۱۰۰ درصد مطمئن شوند که با یک بافت کاملاً بی‌خطر مثل PASH طرف هستند و هیچ ریسکی وجود ندارد، با احتیاط کامل برخورد می‌کنند. آن‌ها تا از طریق آزمایش‌های دقیق مطمئن نشوند، به هیچ وجه نظری قطعی نمی‌دهند. اما یادتان باشد که احتمال تبدیل شدن توده PASH به سرطان به قدری پایین است که پزشکان اصلاً آن را یک ضایعه پیش‌سرطانی حساب نمی‌کنند. دیدید؟ پس جای هیچ‌گونه استرس اضافه‌ای نیست!

✨ ریکاوری عضلات Verified Partner

منیزیم مراقبت از عضلات و مفاصل

یک درمان طبیعی منیزیم که اسپاسم عضلانی، موخوره و درد عضلات را تسکین می دهد.

مشاهده جزئیات ←

چه کسی بیشتر احتمال دارد به PASH مبتلا شود؟

بیایید ببینیم این توده‌ها معمولاً سراغ چه کسانی می‌روند. آمارها نشان می‌دهند که PASH بیشتر در خانم‌های جوان و میان‌سال، یعنی سنین بین ۳۰ تا ۵۰ سال (سنین باروری و فعالیت هورمونی بالا) دیده می‌شود. البته این یک قانون مطلق نیست؛ گزارش‌هایی داریم که این عارضه حتی در دختران نوجوان ۱۴ ساله یا خانم‌های مسن‌تر بین ۵۱ تا ۶۷ ساله هم دیده شده است.

نکته جالب و شاید شگفت‌انگیز اینجاست که PASH مختص خانم‌ها نیست! بله، درست شنیدید؛ آقایان هم ممکن است به این عارضه مبتلا شوند. البته در مردان، PASH معمولاً زمانی خودش را نشان می‌دهد که فرد دچار عارضه‌ای به نام «ژنیکوماستی» (Gynecomastia) یا همان بزرگ شدن بافت سینه در آقایان باشد. همین مسئله به خوبی به ما ثابت می‌کند که هورمون‌ها نقش بسیار پررنگی در شکل‌گیری این توده‌ها دارند. ممتد بودن این تغییرات هورمونی در بدن خودش گویای همه‌چیز است، درست است؟

علت خاص PASH چیست؟

راستش را بخواهید، اگر از پزشکان بپرسید دقیقاً چه چیزی باعث به وجود آمدن PASH می‌شود، پاسخ این است که علت دقیق و صددرصدی آن هنوز کاملاً شناخته نشده است. با این حال، شواهد علمی محکم به سمت «هورمون‌ها» به خصوص هورمون زنانه استروژن و پروژسترون اشاره می‌کنند.

برای مثال، خیلی از خانم‌ها متوجه می‌شوند که توده‌های PASH آن‌ها همزمان با چرخه ماهانه قاعدگی بزرگ‌تر یا حساس‌تر می‌شود. علاوه بر این، گاهی مصرف قرص‌های ضدبارداری هورمونی یا درمان‌های جایگزینی هورمونی (HRT) در دوران یائسگی هم می‌تواند در رشد این بافت‌ها نقش داشته باشد. این موضوع هنوز هم در مطالعات پزشکی در حال بررسی است، اما نقش هورمون‌ها تقریباً غیرقابل انکار است.

علائم PASH چیست؟ چگونه بفهمیم؟

بسیاری از وقت‌ها، توده‌های PASH آن‌قدر ریز و کوچک هستند که با دست لمس نمی‌شوند و فقط زیر میکروسکوپ و در بررسی‌های پاتولوژی قابل مشاهده‌اند. به همین خاطر، خیلی از افراد اصلاً هیچ علامتی ندارند و اصلاً نمی‌دانند که چنین چیزی در سینه‌شان وجود دارد؛ این توده‌ها معمولاً به‌طور کاملاً تصادفی طی انجام ماموگرافی دوره‌ای به خاطر چکاپ‌های دیگر کشف می‌شوند.

اما با این حال، گاهی اوقات گره‌های PASH بزرگ‌تر می‌شوند و اندازه‌شان می‌تواند از ۱ تا حتی ۱۲ سانتی‌متر متغیر باشد. در این حالت ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:

• احساس وجود یک توده یا برجستگی سفت و مشخص در بافت سینه
• حساسیت، تورم یا درد خفیف در ناحیه سینه، به‌خصوص در دوران قاعدگی
• احساس سنگینی یا ناراحتی خفیف در سینه (اگر توده نسبتاً بزرگ شده باشد)

چگونه وضعیت PASH را به طور دقیق تأیید کنیم؟

اگر خودتان یا پزشکتان در معاینه بالینی متوجه یک توده شدید، هرگز حدس و گمان نمی‌زنیم؛ بلکه قدم‌به‌قدم برای تشخیص دقیق جلو می‌رویم. درمانگاه‌ها و مراکز تصویربرداری مجهز معمولاً از روش‌های زیر استفاده می‌کنند:

آیا PASH نیاز به درمان دارد؟

این بخش احتمالاً بهترین و آرامش‌بخش‌ترین قسمت ماجراست! در اکثر قریب به اتفاق مواقع، وقتی تشخیص PASH برای شما قطعی شد، هیچ‌گونه درمانی نیاز نیست. پزشک معالج شما احتمالاً لبخندی می‌زند و می‌گوید: «خیالتان راحت باشد، بیایید فقط این را زیر نظر داشته باشیم.» منظور از تحت نظر داشتن این است که در ماموگرافی‌ها یا سونوگرافی‌های سالانه بعدی، وضعیت این توده را چک می‌کنیم تا مطمئن شویم تغییر خاصی نکرده است.

البته در موارد بسیار نادر، ممکن است جراحی برای برداشتن توده لازم شود. چرا؟ معمولاً به دو دلیل:

1. اگر اندازه توده آن‌قدر بزرگ شده باشد که برای شما ایجاد ناراحتی، درد یا نگرانی شدید کند.
2. اگر پزشک بعد از انجام بیوپسی همچنان شک داشته باشد و بخواهد برای اطمینان خاطر صددرصدی، بافت را کامل خارج کند.

این جراحی بسیار ساده و سرپایی است و فقط همان توده به همراه مقدار بسیار کمی از بافت اطرافش برداشته می‌شود تا از رشد مجدد آن جلوگیری شود. البته احتمال اینکه PASH بعد از جراحی در همان ناحیه دوباره برگردد چیزی حدود ۱۵ تا ۲۲ درصد است، که باز هم دلیلی بر خطرناک بودن آن نیست.