آیا پزشک به شما گفته است که مشکل یا ضعف کلیوی دارید؟ یا شنیدهاید که کسی را میشناسید که بیماری کلیوی دارد؟ بسیار طبیعی است که با شنیدن این کلمات کمی احساس ترس و نگرانی کنید. اما اگر از این موضوع آگاه باشیم، میتوان این ترس را تا حد زیادی کاهش داد. بنابراین امروز، بیایید در مورد این بیماری کلیوی طولانی مدت، یعنی «بیماری مزمن کلیه (CKD)، مراحل مختلف آن و آنچه باید در هر مرحله انجام دهیم صحبت کنیم.
چرا بیماری کلیوی (CKD) به مراحلی تقسیم میشود؟
به عبارت ساده، بیماری مزمن کلیه وضعیتی است که در آن عملکرد کلیهها به تدریج و با گذشت زمان کاهش مییابد. این اتفاق به طور ناگهانی رخ نمیدهد. به همین دلیل است که پزشکان برای درک شدت آن، این بیماری را به مراحل ۱ تا ۵ طبقهبندی میکنند.
آن را مانند یک راه پله در نظر بگیرید. وقتی در بالای پلهها هستید، کلیههای شما بهترین عملکرد را دارند. با پایین آمدن از پلهها، عملکرد آنها کاهش مییابد.
- مراحل اولیه (مراحل ۱-۳): در طول این مراحل، کلیههای شما هنوز به خوبی یا در سطح طبیعی عمل میکنند. در بیشتر موارد، در این مرحله علائم عمدهای وجود ندارد.
- مراحل پایانی (مراحل ۴ و ۵): در این مرحله، عملکرد کلیه به طور قابل توجهی کاهش یافته است. در مرحله نهایی، کلیهها ممکن است تقریباً به طور کامل از کار بیفتند.
اما این بدان معنا نیست که بیماری کلیوی همه به مرحله ۵ پیشرفت خواهد کرد . با درمان مناسب و تغییر سبک زندگی، بسیاری از افراد میتوانند بیماری را در سطح فعلی خود کنترل کرده و پیشرفت آن را برای مدت طولانی به تأخیر بیندازند.
این مراحل چگونه تعیین میشوند؟ میزان تراوش گلومرولی (GFR) چیست؟
بسیار خوب، حالا بیایید ببینیم پزشک چگونه میتواند دقیقاً تشخیص دهد که شما در چه مرحلهای هستید. این امر عمدتاً با بررسی «میزان فیلتراسیون» کلیههای شما تعیین میشود.
دو کلیه در بدن ما مانند دو صافی آب هستند. وظیفه اصلی کلیهها فیلتر کردن و تصفیه مواد زائد ناخواسته، آب و نمک اضافی از خون و دفع آنها به صورت ادرار است. میلیونها واحد بسیار کوچک در داخل کلیهها وجود دارند که این فرآیند فیلتراسیون را انجام میدهند. ما آنها را «نفرون» مینامیم. فیلتر اصلی در هر یک از این نفرونها «گلومرول» نام دارد.
اندازهگیری سرعت تصفیه خون شما از طریق این فیلترها، نرخ فیلتراسیون گلومرولی یا GFR نامیده میشود.
وقتی کلیهها آسیب میبینند، این میزان فیلتراسیون (GFR) کاهش مییابد. از آنجایی که اندازهگیری مستقیم این GFR دشوار است، پزشکان GFR را با اندازهگیری مقدار یک ماده زائد به نام «کراتینین» در خون شما و سپس با استفاده از یک معادله خاص با عواملی مانند سن و جنسیت شما محاسبه میکنند. ما این را GFR تخمینی یا eGFR مینامیم. این مقداری است که به عنوان eGFR در گزارش خون شما ذکر شده است.
علاوه بر این، آزمایش ادرار برای بررسی وجود پروتئین (آلبومین) در ادرار انجام میشود. گاهی اوقات، حتی اگر eGFR طبیعی باشد، پروتئین در ادرار میتواند نشانه اولیه آسیب کلیوی باشد.
مراحل بیماری مزمن کلیه و معنی آنها
این مقدار eGFR است که برای طبقهبندی ۵ مرحله بیماری مزمن کلیه استفاده میشود. میتوانید با نگاه کردن به این جدول به راحتی آن را درک کنید.
| صحنه | مقدار eGFR (میلیلیتر در دقیقه) | وضعیت کلیه |
|---|---|---|
| فاز ۱ | ۹۰ یا بالاتر | آسیب جزئی به کلیهها وارد شده است، اما میزان فیلتراسیون طبیعی است. |
| فاز ۲ | ۶۰ - ۸۹ | آسیب جزئی به کلیهها و کاهش جزئی در میزان فیلتراسیون وجود دارد. |
| مرحله ۳a | ۴۵ - ۵۹ | آسیب متوسطی به کلیهها وارد شده و میزان فیلتراسیون به طور قابل توجهی کاهش یافته است. |
| فاز ۳ب | ۳۰ - ۴۴ | آسیب متوسط به کلیهها و کاهش بیشتر در میزان فیلتراسیون. |
| مرحله ۴ | ۱۵ - ۲۹ | کلیهها به شدت آسیب دیدهاند. میزان فیلتراسیون بسیار پایین است. |
| مرحله ۵ | زیر ۱۵ سال | نارسایی کلیه. در این مرحله، دیالیز یا پیوند کلیه مورد نیاز است. |
چه علائمی در هر مرحله قابل مشاهده است؟
یکی از ویژگیهای منحصر به فرد بیماری مزمن کلیه این است که علائم بسته به مرحله بیماری متفاوت است.
مراحل ۱ و ۲
در این مراحل اولیه، اکثر افراد هیچ علامتی ندارند زیرا کلیههای آنها هنوز به خوبی کار میکنند. این بیماری معمولاً به طور اتفاقی هنگام انجام آزمایش خون یا ادرار برای بیماری دیگری یا هنگام بررسی فشار خون کشف میشود. اما برخی افراد ممکن است متوجه مواردی مانند موارد زیر شوند:
- تورم دستها، پاها یا مچ پا
- عفونتهای مکرر دستگاه ادراری
- ادرار کف آلود
فازهای ۳a و ۳b
با کاهش بیشتر عملکرد کلیه، بدن برای سازگاری با آن با مشکل مواجه میشود. این زمانی است که بسیاری از افراد شروع به تجربه علائم میکنند.
- تورم پاها و مچ پا
- کاهش وزن و از دست دادن اشتها
- احساس خستگی و بیحالی
- گرفتگی عضلات
- دشواری در تنفس
- بیخوابی
- خارش پوست
- نیاز مکرر به ادرار کردن، به خصوص در شب
- ادرار کف آلود یا تیره
مراحل ۴ و ۵
در این زمان، کلیهها دیگر به درستی کار نمیکنند و مواد زائد بدن شروع به تجمع در خون میکنند. این میتواند منجر به عوارض جدی شود. علاوه بر علائم ذکر شده در بالا، موارد زیر نیز ممکن است رخ دهد:
- مشکل در تمرکز
- سردرد
- درد پایین شکم
- سوزن سوزن شدن در دستها و پاها
- تهوع و استفراغ
- کاهش یا قطع کامل ادرار
- بوی بد دهان
- تغییر رنگ پوست (خاکستری یا زرد شدن)
چه درمانهایی برای بیماریهای کلیوی وجود دارد؟
هنوز درمانی برای بیماری مزمن کلیه وجود ندارد. با این حال، درمان میتواند علائم را کنترل کرده و پیشرفت بیماری را کند کند. گزینههای درمانی بسته به مرحله بیماری متفاوت است.
درمان مراحل ۱ و ۲
هدف اصلی در این زمان جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیهها است. پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
- اگر سیگار میکشید، فوراً آن را متوقف کنید.
- داشتن یک رژیم غذایی سالم، کم نمک و کم روغن.
- ورزش منظم.
- کنترل وزن بدن.
- اگر دیابت دارید، سطح قند خون خود را به خوبی کنترل کنید.
- اگر فشار خون بالا دارید، آن را کنترل کنید.
درمان مراحل ۳a و ۳b
در این مرحله، همراه با تغییر سبک زندگی، ممکن است برای کنترل بیماری به داروها نیز نیاز باشد.
- داروهای فشار خون بالا: حتی اگر فشار خون بالا نداشته باشید، برخی داروها میتوانند آسیب به کلیههای شما را کاهش دهند.
- داروی کاهش دهنده کلسترول.
- داروهای دیابت: برخی داروها، به ویژه مهارکنندههای SGLT2، حتی در افراد بدون دیابت نیز برای محافظت از کلیهها تجویز میشوند.
- داروهای ادرارآور: به دفع نمک و آب اضافی از بدن کمک میکنند.
- سایر داروها: قرص آهن یا سایر ویتامینها برای تقویت استخوانها و جلوگیری از کمخونی.
درمان مراحل ۴ و ۵
وقتی کلیهها نزدیک به نارسایی هستند، دیگر دارو به تنهایی برای حفظ سلامت بدن کافی نیست. دو گزینه اصلی درمان در این مرحله عبارتند از:
- دیالیز: دستگاهی که خون را از کلیههای شما خارج میکند.
- پیوند کلیه: پیوند جراحی یک کلیه سالم به بدن.
تمام این درمانها پس از معاینه کامل سلامت شما توسط پزشک تعیین میشوند. بنابراین ، بسیار مهم است که مرتباً آنها را با پزشک خود در میان بگذارید و از توصیههای او پیروی کنید.
پیام مفید برای خانه
- بیماری مزمن کلیه (CKD) بیماری است که به تدریج عملکرد کلیهها را در طول زمان تضعیف میکند.
- این بیماری بسته به شدت به مراحل ۱ تا ۵ طبقهبندی میشود و برای این کار از معیاری به نام eGFR استفاده میشود.
- در مراحل اولیه، اغلب هیچ علامتی وجود ندارد. بنابراین، اگر عوامل خطری مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید، انجام معاینات پزشکی منظم بسیار مهم است.
- اگرچه بیماری مزمن کلیه (CKD) به طور کامل قابل درمان نیست، اما میتوان با درمان مناسب و تغییر سبک زندگی، وخامت بیماری را کنترل کرد.
- همیشه با پزشک خود در مورد وضعیت، مرحله و درمان خود آشکارا صحبت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید