آیا تیغه شانه شما بیرون زده است؟ (کتف بالدار)

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که یکی از تیغه‌های شانه‌تان کمی بیشتر از دیگری بیرون زده است؟ گاهی اوقات این می‌تواند باعث درد و سفتی هنگام حرکت شانه شود. امروز می‌خواهیم در مورد این وضعیت که "کتف بالدار" یا به قول پزشکان "کتف بالدار" نامیده می‌شود صحبت کنیم. جای نگرانی نیست، وقتی به درستی در مورد آن بدانید، بسیاری از چیزها روشن خواهد شد.

این استخوان شانه بیرون زده به چه معناست؟ ("کتف بالدار")

به عبارت ساده، استخوان شانه در پشت شما (که پزشکان آن را «کتف» می‌نامند) همان چیزی است که ما آن را «کتف بالدار» یا «کتف بالدار» می‌نامیم، وقتی که از پشت بیرون زده باشد، نه اینکه صاف و چسبیده به بدن باشد. آن را مانند بال پرنده در نظر بگیرید که استخوان شانه از پشت بیرون زده است. نام «بالدار» از همین جا آمده است، زیرا شبیه بال است.

وقتی تیغه شانه به این شکل دررفته باشد، حرکت دادن شانه به آن سمت یا بلند کردن بازو می‌تواند کمی دشوار باشد. ممکن است احساس درد کنید و شاید حتی احساس کنید که بازویتان بی‌حس شده است. تصور کنید که می‌خواهید وزنه را بلند کنید و ناگهان احساس می‌کنید چیزی درون شانه‌تان گیر می‌کند. این می‌تواند دلیلش باشد.

مهمترین نکته این است که اگر احساس می‌کنید یکی از استخوان‌های شانه‌تان با دیگری متفاوت به نظر می‌رسد، یا اگر بیش از یک هفته درد، سفتی یا مشکل در بلند کردن دست دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید . هر چه زودتر آن را تشخیص دهید، درمان آن آسان‌تر است.

آیا همه دررفتگی‌ها جدی هستند؟ بیایید درباره «دیسکینزی کتف» نیز بیاموزیم

انحراف کتف در واقع یک بیماری نادر است. اغلب اوقات، چیزی را می‌بینیم که کمی کمتر مشخص است، جایی که تیغه شانه کمی از جای خود خارج می‌شود. پزشکان این را دیسکینزی کتف می‌نامند، به این معنی که تیغه شانه کمی از جای خود خارج شده و در حرکات آن بی‌نظمی وجود دارد.

اگر به بیماری به نام «دیسکینزی کتف» مبتلا هستید، ممکن است تیغه شانه شما کمی متفاوت از حالت عادی به نظر برسد. وقتی دست خود را بالا می‌برید، تیغه شانه کاملاً بیرون نمی‌آید. با این حال، مشابه بیماری «کتف بالدار»، علائمی - مانند درد و سفتی - ممکن است رخ دهد، اما معمولاً شدت کمتری دارند. ممکن است کمی در شانه خود احساس ضعف کنید، یا وقتی دست خود را بالا می‌برید، احساس کنید که مشکلی وجود دارد.

علائم این بیماری «(کتف بالدار)» چیست؟

نکته اصلی این است که یک استخوان شانه بیشتر از دیگری بیرون زده است . این چیزی است که اکثر مردم ابتدا متوجه آن می‌شوند. علاوه بر این، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را احساس کنید:

• درد شانه: این شایع‌ترین علامت است. درد ممکن است به گردن نیز سرایت کند.
• سفتی شانه: ممکن است احساس کنید که با آچار گیر کرده‌اید.
• مشکل در بالا بردن بازو: درد ممکن است افزایش یابد، به خصوص هنگام تلاش برای بالا بردن بازو به بالای سر، یا ممکن است بازو به هیچ وجه قابل بالا بردن نباشد. به این حالت کاهش «دامنه حرکتی» گفته می‌شود.
• احساس ضعف: ممکن است احساس کنید که بازوهایتان ضعیف شده اند و ممکن است احساس کنید که نمی توانید چیزی را بلند کنید.
• شنیدن صدا هنگام بالا انداختن شانه‌ها: ممکن است صدای "جیرجیر" یا چیزی شبیه به پیچ خوردن چیزی را بشنوید یا احساس کنید.
• احساس کشیده شدن یک طرف گردن: وقتی دست خود را بالا می‌آورید، ممکن است احساس کنید که عضلات گردن به یک طرف کشیده می‌شوند.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است نگران باشید.

چرا تیغه شانه به این شکل بیرون زده است؟ علل آن چیست؟

اغلب اوقات، این وضعیت «کتف بالدار» ناشی از آسیب به عضلاتی است که تیغه شانه شما را در جای خود نگه می‌دارند یا به اعصابی که آن عضلات را کنترل می‌کنند .

آن را مانند یک سیستم در نظر بگیرید که با هم کار می‌کنند. وقتی دست خود را بالا می‌بریم، پایین می‌آوریم یا شانه خود را می‌چرخانیم، عضلات درگیر منقبض، شل می‌شوند و به یکدیگر کمک می‌کنند. این چیزی است که باید در تعادل باشد. حال، اگر عصب یا عضله‌ای که این عضلات را کنترل می‌کند آسیب ببیند، آن تعادل از بین می‌رود. سپس عضلات نمی‌توانند تیغه شانه را در مقابل سینه نگه دارند و آن را صاف نگه دارند.

یک مثال ساده دیگر برایتان می‌زنم: تصور کنید که می‌خواهید یک جعبه مقوایی را ببندید. می‌خواهید هر چهار طرف جعبه را به هم تا کنید و آنها را مرتب ببندید. حالا تصور کنید که یک طرف جعبه له شده یا شکسته است. آنوقت، حتی اگر سعی کنید یکی از چهار طرف را دوباره سر جایش بگذارید، بیرون می‌زند و بالا می‌آید، درست است؟ اینطور است. وقتی یک یا چند عضله اطراف شانه ضعیف می‌شوند، استخوان شانه "بیرون می‌زند".

چندین عضله و عصب وجود دارند که می‌توانند در درجه اول تحت تأثیر این بیماری قرار گیرند:

• عضله دندانه‌ای قدامی: این عضله توسط عصب قفسه سینه بلند کنترل می‌شود. آسیب به این عصب شایع‌ترین علت ایجاد کتف بالدار است.
• عضلات ذوزنقه‌ای: این وضعیت می‌تواند در صورت آسیب دیدن هر یک از این عضلات یا آسیب دیدن عصب جانبی نخاعی که آنها را کنترل می‌کند، رخ دهد.
• عضلات لوزی شکل: این عضلات توسط عصب پشتی کتف کنترل می‌شوند. آسیب‌های دیگر نیز می‌توانند باعث این حالت شوند.

بنابراین، چگونه این اعصاب یا عضلات می‌توانند آسیب ببینند؟

• حوادث ورزشی: ورزش هایی که فشار زیادی به شانه ها وارد می کنند، مانند کریکت و والیبال.
• آسیب‌های ناشی از فشار تکراری: وقتی شما به انجام همان نوع کار ادامه می‌دهید، مثلاً کسی که به همان روش نقاشی می‌کند یا با کامپیوتر کار می‌کند.
• شانه‌های دررفته.
• حوادث: مواردی مانند تصادفات رانندگی، سقوط.
• عوارض جانبی جراحی: گاهی اوقات، در طول جراحی سینه، به خصوص ماستکتومی، اعصاب درگیر می‌توانند آسیب ببینند، یا می‌توانند واکنشی به بیهوشی باشند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟

بیرون زدگی واقعی کتف، وضعیتی است که در آن تیغه شانه به دلیل آسیب عصبی یا عضلانی به طور قابل توجهی بیرون زده می‌شود و معمولاً در اثر تصادف رخ می‌دهد. افرادی که جراحی قفسه سینه، به ویژه ماستکتومی، انجام داده‌اند، در معرض خطر بیشتری هستند.

با این حال، وضعیتی که قبلاً به آن اشاره کردم، به نام «دیسکینزی کتف»، که در آن تیغه شانه فقط کمی کشیده می‌شود، می‌تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

• انجام ورزش‌هایی که به شانه‌ها فشار وارد می‌کنند.
• کار فیزیکی طاقت‌فرسا.
• همیشه کیف سنگینی حمل می‌کنید (بچه‌های مدرسه‌ای باید در این مورد مراقب باشند).
• قوز کردن، به معنی ایستادن به حالتی که انگار قوز کرده‌اید.
• یک شانه بسیار ضعیف‌تر از دیگری است.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا از شما سوالاتی می‌پرسد و کمر شما را معاینه می‌کند. معمولاً وقتی ایستاده‌اید، می‌توانید این وضعیت «کتف بالدار» را در مقایسه با تیغه شانه دیگر خود مشاهده کنید.

آزمایش‌های مربوط به «(کتف بالدار)»

پزشک از شما می‌خواهد حرکات مختلفی انجام دهید و دامنه حرکتی و قدرت شانه شما را بررسی می‌کند. آزمایش اصلی برای تشخیص کتف بالدار، آزمایش فشار آوردن به دیوار است.

اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که از شما خواسته می‌شود رو به دیوار بایستید و کف دست‌هایتان را روی دیوار قرار دهید. سپس، انگار که روی زمین «شنا» انجام می‌دهید، از شما خواسته می‌شود که با هر دو دست به طور همزمان از دیوار فاصله بگیرید. اگر «کتف بالدار» دارید، وقتی این کار را انجام می‌دهید، استخوان شانه بیرون زده به وضوح قابل مشاهده خواهد بود.

علاوه بر این، آزمایش‌های زیر را می‌توان برای بررسی دیسکینزی کتف انجام داد:

• تست کمک کتف (SAT): پزشک از شما می‌خواهد که دست خود را مستقیماً بالای سرتان بالا ببرید. در حین انجام این کار، او به آرامی زیر تیغه شانه شما فشار می‌آورد. اگر این کار به کاهش درد شما کمک می‌کند یا بالا بردن دست شما را آسان‌تر می‌کند، ممکن است دچار دیسکینزی باشید.
• آزمایش جمع شدن کتف (SRT): در این آزمایش، پزشک دست خود را روی شانه شما قرار می‌دهد و با پیشانی خود تیغه شانه شما را به عقب فشار می‌دهد. این بدان معناست که تیغه شانه به جایی که باید باشد، کشیده می‌شود. سپس از شما خواسته می‌شود که بازوی خود را به پهلو دراز کنید. سپس پزشک فشار ملایمی به شانه و بازوی شما وارد می‌کند. اگر درد شما پس از کشیدن تیغه شانه به عقب کاهش یافت، یا اگر در بازوی خود احساس قدرت بیشتری کردید، این می‌تواند نشانه دیسکینزی نیز باشد.

آزمایش‌های تصویربرداری همیشه مورد نیاز نیستند. اما گاهی اوقات ممکن است پزشک نیاز داشته باشد که داخل تیغه شانه یا شانه را بررسی کند. آنها ممکن است از مواردی مانند موارد زیر استفاده کنند:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از شانه
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
• EMG (الکترومیوگرافی) - این روش فعالیت الکتریکی عضلات را اندازه‌گیری می‌کند.
• مطالعه هدایت عصبی - این به بررسی سرعت انتقال پیام‌ها از طریق اعصاب می‌پردازد.

این وضعیت «(برآمدگی کتف)» چگونه درمان می‌شود؟

پزشک شما بر اساس علت، درمان را توصیه خواهد کرد. رایج‌ترین درمان‌ها عبارتند از:

• مدیریت درد: داروهایی برای کاهش درد و تورم تجویز می‌شود. به اکثر افراد داروهای بدون نسخه به نام NSAIDs (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) داده می‌شود. به برخی افراد ممکن است شل‌کننده‌های عضلانی نیز داده شود.
• فیزیوتراپی (PT): این بسیار مهم است. یک فیزیوتراپیست به شما تمرینات و حرکات کششی برای تقویت عضلات شانه و افزایش انعطاف‌پذیری آموزش می‌دهد. اگرچه فیزیوتراپی نمی‌تواند آسیب عصبی را اصلاح کند، اما می‌تواند به افزایش دامنه حرکتی و کنترل سایر علائم کمک کند.
• جراحی: اکثر افراد نیازی به جراحی ندارند. با این حال، اگر سایر درمان‌ها کمکی نکنند، اگر درد شدید دارید یا اگر اصلاً نمی‌توانید شانه خود را حرکت دهید، ممکن است جراحی ضروری باشد. جراحی معمولاً پس از تصادف در نظر گرفته می‌شود. ممکن است به پیوند عضله یا عصب نیاز داشته باشید (روشی که شامل برداشتن بافت سالم و پیوند آن به ناحیه آسیب دیده است). یا ممکن است به روشی به نام آرترودز کتف (جوش دادن مفصل) نیاز داشته باشید. جراح شما برای شما توضیح خواهد داد که کدام جراحی برای شما مناسب است و چه انتظاری باید داشته باشید.

اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر کتف بالدار درمان نشود، می‌تواند فشار غیرضروری به شانه و بافت‌های اطراف آن وارد کند. افرادی که تحت درمان قرار نمی‌گیرند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به وضعیتی به نام شانه یخ‌زده (کپسولیت چسبنده) هستند.

اگر «کتف بالدار» ناشی از آسیب عصبی باشد، احتمال از دست دادن حس و حرکت در عضلات مربوطه وجود دارد. این خطر با طولانی شدن زمان تشخیص و درمان افزایش می‌یابد. به همین دلیل توصیه می‌شود در صورت مشاهده علائم، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

اگر به بیماری «کتف بالدار» مبتلا باشید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

بسیاری از افراد می‌توانند این بیماری را بدون جراحی مدیریت کنند. پزشک و فیزیوتراپیست شما به شما در یافتن درمان‌هایی برای کمک به مدیریت علائمتان کمک خواهند کرد. آنها همچنین تغییراتی در کار یا فعالیت‌های شما توصیه می‌کنند تا فشار روی شانه شما کاهش یابد و از آسیب‌دیدگی جلوگیری شود.

«(برآمدگی کتف)» چقدر طول می‌کشد؟

مدت زمان این حالت به علت و اینکه آیا آسیب عصبی یا عضلانی وجود دارد یا خیر، بستگی دارد. ممکن است برای بازگشت شانه به شکل اولیه و بازیابی دامنه حرکتی، به چندین ماه فیزیوتراپی نیاز داشته باشید.

برخی افراد، به ویژه کسانی که پس از تصادف به این بیماری مبتلا می‌شوند، ممکن است چندین سال علائم را داشته باشند. حدود یک چهارم افراد مبتلا به کتف بالدار ممکن است پس از بهبودی، همچنان درجاتی از درد را تجربه کنند.

آیا می‌توان از بال‌دار شدن کتف جلوگیری کرد؟

این اغلب به دلیل حوادث پیش‌بینی نشده اتفاق می‌افتد، بنابراین ممکن است جلوگیری کامل از آن امکان‌پذیر نباشد.

با این حال، بهتر است نکات ایمنی عمومی زیر را برای کاهش خطر تصادفات رعایت کنید:

• هنگام سوار شدن به وسیله نقلیه، همیشه کمربند ایمنی خود را ببندید.
• هنگام ورزش و سایر فعالیت‌ها، از تجهیزات ایمنی مناسب استفاده کنید.
• خانه و محل کار خود را از هرگونه شلوغی و بی‌نظمی که می‌تواند خطرناک باشد، پاک کنید.
• همیشه هنگام برداشتن چیزی از بالا از ابزار مناسب استفاده کنید. از صندلی یا میز بالا نروید.
• اگر در راه رفتن مشکل دارید یا در معرض خطر زمین خوردن هستید، از چیزی مانند عصا استفاده کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بیش از یک هفته درد، سفتی یا علائم دیگری در شانه خود داشتید، به پزشک مراجعه کنید.

اگر قادر به حرکت دادن یا استفاده از شانه خود نیستید، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. اگر احساس می‌کنید شانه شما در رفته است، هرگز سعی نکنید آن را به زور به جای خود برگردانید. تا حد امکان بازو و شانه خود را بی‌حرکت نگه دارید، از آنها حمایت کنید و فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• چرا من «کتف بالدار» دارم؟
• آیا آسیب عصبی یا عضلانی دارم؟
• چه نوع درمانی را پیشنهاد می‌کنید؟
• چه مدت باید فیزیوتراپی انجام دهم؟
• میشه بگید چه حرکات ورزشی یا کششی میتونم تو خونه انجام بدم؟

خب، از این چه چیزی با خودمان به خانه می‌بریم؟

وقتی متوجه می‌شوید که «کتف بالدار» دارید، ممکن است رویای کودکی‌تان در مورد پرواز را به یاد بیاورید. اما در واقعیت، احتمالاً بیشتر به درد و سفتی شانه‌تان فکر می‌کنید.

پیچ خوردگی کتف وضعیتی است که زمانی رخ می‌دهد که عضلات و اعصاب شانه شما قادر به نگه داشتن صحیح تیغه شانه در مقابل سینه نیستند. وحشت نکنید. پزشک شما علت آن و نحوه مدیریت علائمی مانند درد و مشکل در حرکت را توضیح خواهد داد. مهمترین چیز این است که در صورت بروز علائم، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. این به شما کمک می‌کند تا به سرعت بهبود یابید.

دررفتگی شانه ، کتف بالدار، درد شانه، دیسکینزی کتف، اختلالات عصبی، فیزیوتراپی، تمرینات شانه