ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාටත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට (Type 2 Diabetes), හදවතේ දුර්වලතාවයකට (Heart Failure), එහෙමත් නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ තියෙන වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයකට (Chronic Kidney Disease) Dapagliflozin කියන බෙහෙත පටන් ගන්න කිව්වද? අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්නකොට හිතට ප්රශ්න ගොඩක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. “මේකෙන් මොකද වෙන්නේ?”, “මොනවා හරි අතුරු ආබාධ තියෙනවද?”, “කොහොමද මේක පාවිච්චි කරන්නේ?” වගේ දේවල් ඔයාගෙ හිතෙත් ඇති. ඉතින් අපි අද මේ බෙහෙත ගැන ඔයාට තියෙන හැම ප්රශ්නෙකටම සරලවම උත්තර හොයමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් (Dapagliflozin) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් කියන්නේ අපි කටින් බොන පෙත්තක්. ලංකාවේ මේක Farxiga (ෆාක්සිගා) කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. මේක ප්රධාන වශයෙන් රෝගී තත්ත්වයන් තුනකට ප්රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්වරුන් නිර්දේශ කරනවා:
1. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes): ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා.
2. හෘදයාබාධ තත්ත්ව (Heart Failure): ඔයාගේ හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී, ඒ නිසා රෝහල් ගතවීමේ හෝ මිය යෑමේ අවදානම අඩු කරන්න මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා.
3. කල්ගිය වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease): ඔයාට දියවැඩියාව තිබුණත් නැතත්, කල් පවතින වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයක් තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වන්න මේක උදව් කරනවා.
මේ බෙහෙත දවසට එක පාරක් ගන්න ඕන පෙත්තක් විදිහට තමයි එන්නේ. සාමාන්යයෙන් 5mg සහ 10mg කියන මාත්රා දෙකෙන් ලබාගන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න ටිකක් විද්යාත්මක පැත්තට යන්න වෙනවා, ඒත් මම සරලවම කියන්නම්. ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් කියන බෙහෙත අයිති වෙන්නේ SGLT2 inhibitors කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට.
හිතන්නකෝ, අපේ වකුගඩු කියන්නේ හරියට ෆිල්ටර් එකක් වගේ කියලා. මේ ෆිල්ටර් එකෙන් ලේ පිරිසිදු කරනකොට, ඒකෙන් සීනි (ග්ලූකෝස්) සහ සෝඩියම් ආයෙමත් ඇඟට උරාගන්නවා. SGLT2 කියන්නේ මෙන්න මේ සීනි ආයෙමත් ඇඟට උරාගන්න උදව් කරන ප්රෝටීනයක්.
ඉතින්, ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර SGLT2 කියන ප්රෝටීනයේ ක්රියාව නතර කරන එක. එතකොට වකුගඩුවලින් සීනි ආපහු ඇඟට උරාගන්න එක නැවතිලා, අමතර සීනි ඔක්කොම මුත්රා එක්ක පිටවෙලා යනවා. මේකේ ප්රතිඵලයක් විදිහට ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙනවා.
ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය වෙන එකෙන් ඔයාට සුවයක් දැනෙනවා විතරක් නෙවෙයි, දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග සහ ඇස් පෙනීමේ ගැටළු වගේ බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න සුදුසු කාටද? සහ නුසුදුසු කාටද?
මේ බෙහෙත හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා මේක සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ.
මේ බෙහෙත සුදුසු වෙන්න පුළුවන් අය:
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට බහුලවම දෙන මෙට්ෆෝමින් (Metformin) කියන බෙහෙත ඔයාට පාවිච්චි කරන්න බැරි නම්. (උදාහරණයක් විදිහට, වයස 80ට වැඩි නම්, නැත්නම් වකුගඩු හෝ අක්මාවේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්).
- වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ සීනි මට්ටම බලාපොරොත්තු වෙන තරම් පාලනය වෙලා නැත්නම්.
- හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (Heart Failure) හෝ කල්ගිය වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease) තියෙනවා නම්.
මේ බෙහෙත නුසුදුසු හෝ ප්රවේශමෙන් පාවිච්චි කළ යුතු අය:
ඔයාට පහත තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
- ලේ පීඩනය අඩු (Low blood pressure) කෙනෙක් නම්.
- කලින් අක්මාවේ රෝග (Liver disease) තිබිලා තියෙනවා නම්.
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (Urinary tract infections) හැදෙන කෙනෙක් නම්.
- ඉදිරියේදී සැත්කමකට (Surgery) මුහුණ දෙන්න ඉන්නවා නම්.
- ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට (Type 1 Diabetes) ප්රතිකාර කරන්න අනුමත කරලා නෑ. ඒ වගේම, බරපතල වකුගඩු හානියක් තියෙන, ඩයලයිසිස් (Dialysis) කරන රෝගීන්ටත් මේක දෙන්නේ නෑ.
මම කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන?
මේක හරිම සරලයි.
- දවසකට එක පාරක්, එකම වෙලාවකට විතර මේ පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න. උදේට ගන්නවා නම් හැමදාම උදේට ගන්න. රෑට ගන්නවා නම් හැමදාම රෑට ගන්න. වෙලාව එකම විදිහට තියාගන්න එක වැදගත්.
- කෑමට පෙර හෝ පසු ගැනීම ගැටළුවක් නැහැ. ඒත් ඔයා මේක මෙට්ෆෝමින් (Metformin) වගේ වෙනත් බෙහෙතක් එක්ක ගන්නවා නම්, කෑමත් එක්කම හෝ කෑමෙන් පස්සේ ගන්න එක හොඳයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා තහවුරු කරගන්න.
- අමතක වුනොත් මොකද කරන්නේ? ඔයාට බෙහෙත ගන්න අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන්ම ඒ මාත්රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුන එක අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ පෙත්ත විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් පෙති දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
- මේ බෙහෙත ගන්න ගමන්, දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන විදිහට සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සහ නිතිපතා ව්යායාම කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම ඇඟේ බර අඩු වෙනවද?
ඔව්, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් ගන්න සමහර අයගේ ඇඟේ බර යම් ප්රමාණයකට අඩු වෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒකට හේතු දෙකක් තියෙනවා:
1. කැලරි පිටවීම: මම කලින් කිව්වා වගේ, මේ බෙහෙත නිසා අමතර සීනි (ග්ලූකෝස්) මුත්රා එක්ක පිටවෙනවා. සීනි කියන්නේ කැලරි ප්රභවයක්. ඉතින් සීනි පිටවෙනකොට, ඒ එක්කම කැලරිත් ශරීරයෙන් ඉවත් වෙනවා.
2. ජලය පිටවීම (Water weight): මුත්රා පිටවෙන ප්රමාණය වැඩි වෙන නිසා, ඇඟේ තියෙන අමතර ජලයත් ඉවත් වෙලා බර ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් කියන්නේ බර අඩු කරගන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක දියවැඩියාව, හෘද රෝග සහ වකුගඩු රෝග වලට දෙන බෙහෙතක්. බර අඩුවීම කියන්නේ ඒකේ අමතර වාසියක් විතරයි.
මේකේ තියෙන අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් වලත් සුළු සහ සමහර වෙලාවට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ සහ දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| බහුලව දකින සුළු ආබාධ |
|
| විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතු ආබාධ |
|
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු බරපතල (නමුත් විරල) ආබාධ | |
| Ketoacidosis | ශරීරයේ කීටෝන (Ketones) කියන අම්ල වර්ගය වැඩිවීම. බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදන | Fournier’s gangrene කියන ඉතා විරල නමුත් බරපතල ආසාදනයක්. ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයේ වේදනාව, රතුවීම, ඉදිමීම සහ උණ වගේ ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලකට යන්න. |
| වකුගඩු ගැටළු | මුත්රා පිටවන ප්රමාණය ගොඩක් අඩුවීම, කකුල් හෝ පාද ඉදිමීම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
මතක තියාගන්න, ඔයාට අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක සුළු දෙයක් කියලා හිතලා ඉන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. ඒ වගේම, ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන සැකයක් ආවොත්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා විස්තර දැනගන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් (Dapagliflozin/Farxiga) කියන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, හෘදයාබාධ තත්ත්ව සහ කල්ගිය වකුගඩු රෝග සඳහා දෙන ඉතා වැදගත් බෙහෙතක්.
- මේකෙන් කරන්නේ මුත්රා හරහා ශරීරයේ අමතර සීනි පිට කරන එක.
- හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහට, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත ගන්න. මාත්රාවක් මගහරින්නවත්, මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්නවත් එපා.
- බෙහෙත ගන්නකොට විජලනය (dehydration) වළක්වා ගන්න හොඳට වතුර බොන්න. දිලීර ආසාදන වගේ දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- වමනය, බඩේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි බරපතල ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත එකපාරටම නතර කරන්න එපා. ඔයාට මොන ප්රශ්නයක් ආවත්, මුලින්ම එයාත් එක්ක කතා කරන්න.
Dapagliflozin, Farxiga, දියවැඩියාව, හෘදයාබාධ, වකුගඩු රෝග, SGLT2 inhibitors, දියවැඩියාවට බෙහෙත්, Farxiga side effects Sinhala, Dapagliflozin Sinhala
