සමහර දවස්වලට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද මුත්‍රා පිටවෙන වාර ගණන අඩුයි, ප්‍රමාණයත් හරිම අඩුයි කියලා? සාමාන්‍යයෙන් අපේ වකුගඩු, ශරීරයේ සමබරතාවය හරියටම පවත්වාගන්න අවශ්‍ය විදිහට මුත්‍රා නිෂ්පාදනය කරනවා. ඒ කියන්නේ අපි බොන වතුර ප්‍රමාණය, දාඩිය දාන ප්‍රමාණය වගේ දේවල් බලලා තමයි වකුගඩු තමන්ගේ වැඩේ කරන්නේ. හැබැයි එහෙම නැතුව, ඔයාට මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය එකපාරටම අඩුවෙනවා කියන්නේ මොකක් හරි සෞඛ්‍ය ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ ‘ඔලිගූරියා’ (Oliguria) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
ඔලිගූරියා (Oliguria) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔලිගූරියා (Oliguria) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් සුපුරුදු ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවෙන් මුත්‍රා පිටවෙන එකටයි. වැඩිහිටියෙක්ට නම්, දවසකට පිටවෙන මුත්‍රා ප්‍රමාණය මිලිලීටර් 400කට වඩා අඩු වෙනවා නම් අපි ඒක ඔලිගූරියා විදිහට සලකනවා. පොඩි ළමයින්ට සහ බබාලට මේ ප්‍රමාණය ගණනය කරන්නේ එයාලගේ බර අනුවයි.
හැබැයි මේකත් එක්කම අපි දැනගන්න ඕන තවත් බරපතල තත්ත්වයක් තියෙනවා. ඒ තමයි ඇනූරියා (Anuria). ඔලිගූරියා තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක ඇනූරියා දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඇනූරියා කියන්නේ වකුගඩු වලින් මුත්‍රා නිෂ්පාදනය වීම හුඟක්ම අඩුවෙලා, දවසකට මිලිලීටර් 100ක් හෝ ඊටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් පිටවෙන එකටයි. මේක නම් ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්. මොකද ඒකෙන් කියවෙන්නේ වකුගඩු වලට ලේ පෙරීමේ හැකියාව නැතිවෙලා යනවා කියන එක. ඒ නිසා මේකට ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
මුත්‍රා අඩුවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
මුත්‍රා පිටවෙන එක අඩු වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සාමාන්‍ය දේවල් වුණාට, සමහර ඒවාට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
ප්‍රධානම හේතුව: විජලනය (Dehydration)
මේ තමයි ඔලිගූරියා තත්ත්වයට තියෙන සුලබම හේතුව. අපේ ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර නොලැබුණම, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟෙන් ඕනවට වඩා දියර ඉවත් වුණාම විජලනය ඇතිවෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාට වමනය යනවා, නැත්නම් බඩ බුරුලෙන් යනවා. එතකොට ඇඟෙන් වතුර ගොඩක් පිටවෙනවා. ඒ වෙලාවට ශරීරයේ වතුර ඉතුරු කරගන්න වකුගඩු මුත්‍රා හදන එක අඩු කරනවා. ඒ නිසා හොඳට වතුර බොන එක හරිම වැදගත්.
පිළිස්සුම් සහ දරුණු අනතුරු
ලොකු පිළිස්සුමකින් පස්සේ ඇඟේ තියෙන වතුර විශාල ප්‍රමාණයක් වාෂ්ප වෙලා යනවා. ඒකෙන් දරුණු විජලනයක් ඇතිවෙලා මුත්‍රා පිටවීම අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ලොකු අනතුරකින් අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම (hemorrhage), දරුණු ආසාත්මිකතාවයක් නිසා ඇතිවෙන කම්පන තත්ත්වයක් (anaphylactic shock), හෝ සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන සෙප්ටික් කම්පනය (septic shock) වගේ දේවල් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිරතා
අපේ වකුගඩුවල හැදෙන මුත්‍රා, මුත්‍රාශයට ගිහින් එතනින් එළියට යන්නේ නාල පද්ධතියක් හරහා. හරියට ගෙදරක වතුර බට සිස්ටම් එක වගේ. මේ පද්ධතියේ කොහේ හරි තැනක මොකක් හරි හිරවුණොත්, මුත්‍රා පිටවෙන එක නවතිනවා.
- වකුගඩු ගල් (Kidney stones)
- සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන කැළැල් පටක
- ගෙඩියක් (Tumor) වගේ දේවල් මේ අවහිරතා වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
සමහර ඖෂධ වර්ග
ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මුත්‍රා පිටවීම අඩු කරන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්.
| ඖෂධ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| Nonsteroidal Anti-Inflammatories (NSAIDs) | ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin), ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි වේදනා නාශක. |
| ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) | සමහර ප්‍රතිජීවක වර්ග. |
| පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy drugs) | සමහර පිළිකා සඳහා දෙන බෙහෙත්. |
| ACE Inhibitors | අධි රුධිර පීඩනය පාලනයට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. |
| Contrast Liquids | X-ray හෝ වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා ශරීරයට එන්නත් කරන සමහර දියර වර්ග. |
වෙනත් රෝගාබාධ
- වකුගඩු රෝග: සමහර වෙලාවට ඔලිගූරියා කියන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ (kidney failure) ප්‍රතිඵලයක් නෙවෙයි, ඒක වකුගඩු රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එකට ඉඟියක්.
- හෘද රෝග හෝ පෙනහළු රෝග: හෘදයාබාධ වගේ තත්ත්වයකදී හදවතට ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. එතකොට වකුගඩු වලට යන ලේ ප්‍රමාණයත් අඩු වෙනවා, ඒ නිසා මුත්‍රා හැදෙන එකත් අඩු වෙනවා. ඔයාට මේ වගේ රෝග තියෙනවා නම්, මුත්‍රා අඩුවෙන එක ගැන වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කීපයක් අහයි. කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේ ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ, කොච්චර විතර මුත්‍රා ප්‍රමාණයක් යනවද, වමනය, බඩේ අමාරුවක් වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග මොනවද වගේ දේවල් අහයි.
ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරලා, මුත්‍රා සාම්පලයක් (urine sample) ඉල්ලයි. මුත්‍රා පරීක්ෂණයකින් ආසාදන හෝ වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වකුගඩු හෝ වෙනත් අවයව පරීක්ෂා කරන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasound scan) එකක් වගේ දෙයක් කරන්නත් පුළුවන්. තවත් සමහර අවස්ථාවලදී, කැමරාවක් සහිත කුඩා බටයක් (endoscope) ඇතුළු කරලා මුත්‍රාශය ඇතුළත පරීක්ෂා කරන සිස්ටොස්කොපි (cystoscopy) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීමක් ඔයාට දැනුනොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක්ට කියන එක. ඉක්මනින් හේතුව හොයාගන්න තරමට, ප්‍රතිකාර කරන එක ලේසියි.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව අනුවයි.
- විජලනය නිසා නම්: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳට වතුර සහ ජීවනී වගේ විද්‍යුත් විච්ඡේද (electrolytes) අඩංගු දියර වර්ග බොන්න කියයි. තත්ත්වය බරපතල නම්, නහරයකට සේලයින් (IV fluids) දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- අවහිරතාවයක් නිසා නම්: පොඩි වකුගඩු ගල් තියෙනවා නම්, හොඳට වතුර බීවම ඒවා ඉවත් වෙලා යනවා. සමහර වෙලාවට ගල් ඉවත් වෙන්න උදව් වෙන බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්. ගල් ලොකු නම්, ශබ්ද තරංග යොදාගෙන ඒවා කුඩු කරන ප්‍රතිකාරයක් (lithotripsy) හෝ සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙයි.
- බෙහෙත් නිසා නම්: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දෙන බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන්න හෝ වෙනත් බෙහෙතක් දෙන්න තීරණය කරයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා නොකර ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නවත්තන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- වකුගඩු රෝගයක් නිසා නම්: ඔයාව වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට, ඒ කියන්නේ නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් (Nephrologist) කෙනෙක්ට යොමු කරයි. තත්ත්වය බරපතල නම්, වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් හෝ ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්‍රතිකාරය, ඒ කියන්නේ යන්ත්‍රයක් මගින් ලේ පිරිසිදු කිරීම, අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔලිගූරියා (Oliguria) කියන්නේ සුපුරුදු ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවෙන් මුත්‍රා පිටවීමයි. මේකට ප්‍රධානම හේතුව විජලනය (dehydration) වුණත්, ඒක නොසලකා හැරියොත් ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග, වකුගඩු රෝග, හෘද රෝග හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිරතා වැනි බරපතල තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණයක් විදිහටත් මුත්‍රා අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- හොඳට වතුර බීලත් මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ඔයා ගන්න කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.