Sappitiehyiden tyhjennys: Miksi ja miten tämä toimenpide suoritetaan?

Keltaavatko silmäsi tai ihosi, ja kärsitkö voimakkaasta, sietämättömästä kutinasta? Nämä ovat oireita siitä, mitä yleisesti kutsutaan keltaiseksi ihottumaksi. Tämä tapahtuu usein, kun sappitiehyet – putket, jotka kuljettavat sappinestettä maksasta ruoansulatuksen edistämiseksi – tukkeutuvat. Kun tämä tukos tapahtuu, sappinestettä kertyy maksaan, mikä johtaa ihon kellastumiseen ja jatkuvaan kutinaan. Tällaisissa tapauksissa lääkärit käyttävät erityistä toimenpidettä, jota kutsutaan sappinesteen drenaamiseksi. Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa pienen putken asettamista tukkeutuneeseen sappitiehyeen, jotta sappineste pääsee virtaamaan uudelleen vapaasti. Käydään läpi kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää tästä toimenpiteestä.

Mikä on sappitiehyiden tyhjennys ja mitkä ovat sen tyypit?

Sappitiehyiden tyhjennys on toimenpide, jossa ohuen, joustavan putken (katetrin) avulla ohitetaan sappitiehyen tukos, jolloin sappi pääsee virtaamaan maksasta ohutsuoleen. Ajattele sitä kuin tekisit ohitusputken tukkeutuneelle vesiputkelle.

Tämä tehdään pääasiassa kahdella tavalla. Lääkärisi määrittää, mikä menetelmä sopii parhaiten juuri sinun tilallesi.

Mikä on stentin laitto?

Joissakin tapauksissa, erityisesti jos tukos on pysyvä (kuten kasvaimen aiheuttama), lääkäri voi asettaa pienen, verkkomaisen putken, jota kutsutaan stentiksi, sappitiehyen pysyvän auki pitämiseksi. Tämä tehdään usein muutaman päivän kuluttua alkuperäisen tyhjennysputken asettamisesta.

Miksi tämä menettely on tarpeen?

Tämän toimenpiteen ensisijainen syy on sappitiehyen tukos tai ahtauma (kurouma), joka aiheuttaa sapen kertymistä maksaan (kolestaasi). Aivan kuten tukkeutunut viemäri keittiön lavuaarissa, tukos estää normaalin virtauksen.

Yleisiä sappitiehyiden tukosten syitä ovat:

• Sappikivet (koledokolitiaasi).
• Haimatulehdus tai haimasyöpä .
• Sappitiehyen syöpä (kolangiokarsinooma).
• Maksasyöpä tai sappirakon syöpä .
• Maksan lähellä olevien imusolmukkeiden turvotus taihaima syövän vuoksi.
• Tietyt loisinfektiot .
• Aiempi sappitiehyiden kirurginen vamma.
• Sappitiehyiden krooninen tulehdus, kuten primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus.

Miten sinun tulisi valmistautua?

Lääkärisi antaa sinulle tarkat ohjeet, joita sinun on noudatettava tarkasti.

1. Ruoka ja juoma: Sinun on todennäköisesti lopetettava syöminen, juominen ja tupakointi vähintään 6 tuntia ennen toimenpidettä. Lääkärisi kertoo sinulle, voitko juoda pieniä määriä vettä.

2. Allergiat: Kerro lääkärillesi kaikista allergioista, erityisesti anestesia-aineille, röntgenkuvissa käytettäville varjoaineille tai muoveille/metalleille.

3. Lääkkeet: Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit. Jos käytät verenohennuslääkkeitä, kuten aspiriinia tai varfariinia, kysy lääkäriltäsi, milloin niiden käyttö on lopetettava ennen toimenpidettä.

4. Raskaus: Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, sinun on ilmoitettava siitä hoitotiimillesi.

5. Kuljetus: Koska saat rauhoittavaa lääkettä, et voi ajaa autoa. Järjestä joku, joka vie sinut kotiin.

Mitä toimenpiteen aikana tapahtuu?

Vaiheet vaihtelevat sen mukaan, onko sinulla PTBD vai EBD, mutta voit olla varma, että lääkintätiimisi selittää kaiken etukäteen.

Miten PTBD toimii:

• Vatsan iho puhdistetaan ja puudutetaan.
• Lääkäri työntää ohuen neulan ihon läpi maksan sappitiehyeeseen.
• Kontrastiainetta ruiskutetaan, jotta tiehyet näkyvät röntgenkuvissa.
• Kun tukos on löydetty, tyhjennysputki asetetaan, jotta sappi pääsee virtaamaan.
• Putken ulkopää kiinnitetään ulkoiseen pussiin, joka kerää sappinesteen. (Sinun on tyhjennettävä tämä pussi säännöllisesti.)

EBD:n toimintaperiaate:

• Sinulle annetaan joko paikallispuudutus tai yleisanestesia, jotta olosi pysyy mukavana.
• Endoskooppi viedään suun kautta alas kanava-alueelle.
• Lääkäri käyttää endoskoopin läpi kulkevia työkaluja tukoksen ohittamiseksi.
• Tilanteesta riippuen he voivat asettaa stentin pitääkseen kanavan auki sisäisesti.

Riskit ja jälkihoito

Kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen yhteydessä, on olemassa mahdollisia riskejä.

• Mahdollisia komplikaatioita:
• Putki voi irrota, vääntyä tai tukkeutua.
• Epämukavuus tai kipu.
• Infektio (lääkärisi määrää antibiootteja tämän estämiseksi).
• Verenvuoto.
• Elektrolyyttien epätasapaino.
• Harvoin keuhkokomplikaatioita, kuten pneumotoraksi.

Lääkärisi keskustelee näistä riskeistä kanssasi ja neuvoo, mitä tehdä, jos ongelmia ilmenee.

Itsestä huolehtiminen kotona:

Jos sinulla on ulkoinen letku ja pussi, hoitohenkilökunta opettaa sinulle, miten niitä hoidetaan.

• Vältä painetta asetuskohtaan, sillä se voi vääntää putkea.
• Jos ohjeistetaan, huuhtele putki päivittäin suolaliuoksella ohjeiden mukaisesti.
• Ylläpidä nesteytystä elektrolyyttipitoisilla juomilla, jos lääkäri on neuvonut sinua korvaamaan nestehukan.
• Voit käydä suihkussa 48 tuntia toimenpiteen jälkeen, mutta älä ui uima-altaissa, meressä tai järvissä letkun ollessa paikallaan.
• Vältä raskaiden esineiden nostamista, kunnes lääkärisi antaa siihen luvan.

Milloin sinun pitäisi hakeutua ensiapuun?

Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mene lähimmän sairaalan ensiapuun.

• Kuume tai vilunväristykset.
• Lisääntynyt kipu, turvotus tai punoitus putkikohdassa.
• Mädän tai epänormaalin vuodon vuoto kohdasta.
• Uusi tai paheneva vatsakipu.
• Keltaisen ihon tai silmien uusiutuminen.
• Jatkuva oksentelu.
• Jos putki näyttää vetäytyvän ulos tai on löysä.
• Jos et pysty läpäisemään ulostetta tai kaasua.

Sappitiehyiden drenaaatio on erittäin tehokas hoito sappitiehyiden tukkeumaan. Lääketieteellinen tiimisi auttaa sinua valitsemaan parhaan lähestymistavan terveytesi kannalta. Voit vapaasti kysyä heiltä mitä tahansa sinulla on kysyttävää.

Sappitiehyiden tyhjennys, tukkeutuneet sappitiet, keltatauti, PTBD, EBD, maksasairaus, sappikivet, Nirogi Lankan lääketieteellinen artikkeli