Oletko koskaan huomannut jonkun yhtäkkiä jähmettyvän, puhuvan hyvin vähän tai toistavan samoja merkityksettömiä asioita? Olet ehkä miettinyt: "Mitä tälle henkilölle tapahtuu?" Yksinkertaisesti sanottuna tätä tilaa – jossa aivojen toiminta häiriintyy, mikä muuttaa tapaa, jolla ihminen havaitsee ja reagoi ympäröivään maailmaan – kutsutaan katatoniaksi . Vaikka se saattaa vaikuttaa monimutkaiselta, Nirogi Lankassa olemme täällä purkamassa sitä ja selittämässä sitä sinulle helposti ymmärrettävällä tavalla.
Mitä on Catatonia? Puretaanpa se osiin…
Yksinkertaisesti sanottuna katatonia on monimutkainen tila, joka häiritsee aivojesi toimintaa ja vaikuttaa siihen, miten havaitset ja olet vuorovaikutuksessa ympäröivän maailman kanssa. Katatoniasta kärsivät ihmiset saattavat menettää reagointikykynsä ympäristöönsä tai käyttäytyä hyvin epätavallisilla tavoilla. Tilalle on tyypillistä heikentynyt puhe, epänormaalit liikkeet (tai täydellinen liikkumattomuus) ja merkittävät muutokset käyttäytymisessä.
Tiesitkö, että saksalainen psykiatri Karl Kahlbaum kuvasi tämän tilan ensimmäisen kerran vuonna 1874? Tästä huolimatta katatonia ymmärretään tai diagnosoidaan väärin edelleen. Historiallisesti sen ajateltiin virheellisesti esiintyvän vain skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä. Lisäksi jopa psykiatrisen yhteisön sisällä voi olla erilaisia mielipiteitä tarkasta diagnostisesta kriteeristä. Asiaa mutkistaa se, että oireita, kuten agitaatiota tai mutismia, voi esiintyä monissa muissakin terveystiloissa, mikä tekee katatonian tarkasta diagnoosista todellisen kliinisen haasteen.
Kuka on eniten vaarassa?
Katatonia ei syrji rodun tai sukupuolen perusteella. Sen sijaan sitä esiintyy useimmiten seuraavien terveysongelmien rinnalla:
- Psykiatriset sairaudet: Häiriöt, jotka vaikuttavat suoraan mielenterveyteesi.
- Neurologiset sairaudet: Aivojen fyysiseen rakenteeseen ja toimintaan vaikuttavat sairaudet.
- Muut sairaudet: Systeemiset sairaudet, jotka vaikuttavat yhteen tai useampaan kehosi elintärkeään elinjärjestelmään.
Sukellamme tarkemmin erityisiin syihin ja oireisiin seuraavassa osiossa.
Kuinka yleistä katatonia on?
Nykytutkimukset viittaavat siihen, että katatoniaa esiintyy noin 0,5–2,1 prosentilla psykiatrista hoitoa saavista potilaista. Mielenterveyslaitosten osastohoitoon otetuilla potilailla tämä luku voi kuitenkin nousta noin 10 prosenttiin .
Mitä tämä tekee kehollesi ja aivoillesi?
Katatonia heikentää tiettyjä aivojen alueita, mikä johtaa niin sanottuun "katatoniseen tilaan". Kyseiset aivoalueet säätelevät useita elintärkeitä toimintoja, mukaan lukien:
- Liike.
- Aistihavaintojen käsittely: Miten tulkitset näköä, kuuloa, hajua, tuntoa ja makua.
- Muisti.
- Kognitiiviset kyvyt: Ajattelusi ja keskittymiskykysi.
- Motivaatio.
- Tunteiden säätely.
- Johtamistoiminnot: Päätöksenteko ja itsehillintä.
Kuten näette, katatonia vaikuttaa niin moniin eri aivoalueisiin, joten oireet vaihtelevat suuresti. Juuri tästä syystä se yhdistetään usein moniin erilaisiin taustalla oleviin sairauksiin ja on edelleen monimutkainen diagnoosi Nirogi Lankan asiantuntijoille.
Mitä oireita katatonialla on?
Amerikan psykiatrisen yhdistyksen julkaiseman DSM-5:n (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) mukaan katatonialla on 12 virallisesti tunnustettua oiretta. Tarkastellaan niitä yhdessä:
- Agitaatio: Voimakasta levottomuutta tai ärsytystä ilman ulkoista syytä.
- Katalepsia: Fyysisen asennon säilyttäminen pitkään; jos siirrytään, voi pysyä uudessa asennossa.
- Ekolalia: Jonkun toisen puhumien sanojen tai äänien toistaminen, kuten kaiku.
- Ekopraksia: Toisen henkilön liikkeiden matkiminen.
- Irvistys: Kiinteän, vääristyneen ilmeen ylläpitäminen tai ehkä hymyileminen ilman näkyvää syytä.
- Manierismi: Rutiininomaisten toimien suorittaminen liioitellulla, oudolla tai teatraalisella tavalla.
- Mutismi: Suurin osa tai täydellinen puhekyvyttömyys (edellyttäen, että tämä ei johdu toisesta sairaudesta, kuten afasiasta).
- Negativismi: Kieltäytyy noudattamasta ohjeita tai vastustaa liikettä ilman loogista syytä.
- Asennon pitäminen: Epämukavan tai oudon fyysisen asennon pitäminen pitkään.
- Stereotypia: Toistuvat, ei-tavoitteelliset liikkeet, kuten sormien pyörittely tai ihon hierominen.
- Horroksessa oleminen: Reaktiivisuuden heikkeneminen ympäristöön, jopa hereillä ollessa.
- Vahamainen joustavuus: Jos joku yrittää liikuttaa sinua, osoitat pientä vastusta, minkä jälkeen lihaksesi rentoutuvat, jolloin raajasi asettuvat ikään kuin olisit tehty pehmeästä vahasta.
Huomautus: Jos sinä tai läheisesi koette vakavia käyttäytymisen muutoksia tai ahdistusta, ota välittömästi yhteyttä ensiapuun tai mene lähimpään sairaalaan. Turvallisuutesi on Nirogi Lankan tiimille ensisijaisen tärkeää.
Ajattele tätä: jos ystäväsi yhtäkkiä alkaisi toistaa täsmälleen sitä, mitä sanoit ("ekolalia") tai matkia jokaista liikettäsi ("ekopraksia"), tuntisit olosi levottomaksi, eikö niin? Nämä ovat vain joitakin tähän tilaan liittyviä oireita.
Mitkä ovat katatonian eri toiminnalliset tasot?
Monet ihmiset olettavat, että katatonia tarkoittaa aina jähmettyneenä ja liikkumattomana istumista. Näin ei kuitenkaan aina ole. Katatonia voi ilmetä äkillisinä, odottamattomina käyttäytymisen muutoksina tai jopa liiallisena ja jatkuvana liikkumisena. Näin nämä tasot luokitellaan:
- Kiihtynyt/Hyperkineettinen: Tämä ilmenee tyypillisesti käyttäytymisen muutoksina. Saatat huomata päämäärätöntä tahtia, kiihtyneisyyttä, aggressiivisuutta tai epäsäännöllistä käyttäytymistä ilman selkeää syytä. Saatat myös havaita epätavallisia puhemalleja, muiden matkimista ja joissakin tapauksissa vaarallisen mahdollisuuden itsetuhoisuuteen .
- Eteiseen vetäytynyt/hypokineettinen: Tämä on klassinen oireyhtymä, jonka useimmat ihmiset yhdistävät katatoniaan. Vaikka ihmiset olisivat hereillä, he eivät välttämättä reagoi ympäristöönsä ja vaikuttavat täysin etäisiltä. He ovat usein hiljaisia, heidän ilmeensä ovat latteita, he saattavat asettua jäykiksi tai epätavallisiksi ja he saattavat vastustaa kaikkia yrityksiä liikkua. He saattavat kieltäytyä syömästä tai juomasta ja kärsiä virtsankarkailusta.
- Sekoitettu: Tämä tapahtuu, kun havaitaan sekä hyperkineettisen että hypokineettisen tilan piirteitä. Yksilö voi siirtyä arvaamattomasti näiden ääripäiden välillä ilman varoitusta.
Mikä on pahanlaatuinen katatonia ja onko se hengenvaarallinen?
Joissakin tapauksissa katatonia voi aiheuttaa kuolemaan johtavia komplikaatioita. Tätä kutsutaan pahanlaatuiseksi katatoniaksi . Tämä tila johtaa dysautonomiaan , eli autonomisen hermoston toimintahäiriöihin. Tämä järjestelmä vastaa tahattomien kehon prosessien, kuten sykkeen ja verenpaineen, säätelystä.
Pahanlaatuisen katatonian oireita ovat:
- Vaarallisen korkea ruumiinlämpö (hypertermia).
- Nopea syke (takykardia).
- Liiallinen hikoilu (diaforeesi).
- Epävakaa verenpaine.
- Syanoosi: Tämä viittaa veren happipitoisuuden laskuun, joka aiheuttaa ihon osien, erityisesti huulten ja kynsien ympärillä, muuttumisen sinisiksi.
On tärkeää muistaa: Pahanlaatuinen katatonia on hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne. Koska se heikentää aivojesi automaattisia toimintoja, se voi johtaa kuolemaan. Jos havaitset näitä oireita, hakeudu välittömästi ensiapuun soittamalla hätänumeroon 112 tai paikalliseen hätänumeroon.
Mikä aiheuttaa katatonian?
Lähes 150 vuotta kestäneestä tutkimuksesta huolimatta asiantuntijat eivät ole vieläkään selvittäneet katatonian tarkkaa syytä. On kuitenkin olemassa useita teorioita, jotka vaihtelevat aivojen kemiallisesta epätasapainosta geneettiseen alttiuteen.
Koska yhtä tunnettua syytä ei ole, asiantuntijat tunnistavat sen ensisijaisesti sen yhteyden perusteella muihin sairauksiin. Yleisiä katatoniaan liittyviä mielenterveysongelmia ovat:
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö.
- Skitsofrenia.
- Skitsoaffektiivinen häiriö.
- Vaikea masennushäiriö.
Katatoniaan liittyviä yleisiä neurologisia ja fyysisiä tiloja ovat:
- Autismin kirjon häiriö.
- Autoimmuunisairaudet (esim. lupus , multippeliskleroosi ).
- Degeneratiiviset aivosairaudet (esim. dementia , Parkinsonin tauti ).
- Downin syndrooma.
- Päihteisiin liittyvät sairaudet (mukaan lukien sekä reseptilääkkeet että laittomat huumeet).
- Enkefaliitti , mukaan lukien anti-NMDA-reseptorien enkefaliitti .
- Elektrolyyttitasapainon häiriöt.
- Epilepsia.
- Älyllinen vamma.
- Normaalipaineinen vesipää.
- Aivohalvaus.
- Touretten oireyhtymä.
Onko tämä tarttuva tauti?
Ei, ehdottomasti ei. Katatonia ei ole tarttuva tauti. Sitä ei voi saada toiselta ihmiseltä, eikä sitä voi levittää muihin.
Miten lääkärit diagnosoivat katatonian?
Lääkärisi käyttää useita menetelmiä katatonian diagnosointiin. Tämä prosessi alkaa yleensä neurologisella tutkimuksella . Tutkimuksen aikana lääkärisi arvioi refleksisi, reaktiosi ja sen, miten olet vuorovaikutuksessa (tai et ole vuorovaikutuksessa) ympäröivän maailman kanssa.
Tämän jälkeen lääkärisi todennäköisesti käyttää standardoitua arviointityökalua, kuten Bush-Francis Catatonia -luokitusasteikkoa , katatonian esiintymisen varmistamiseksi ja sen vakavuuden arvioimiseksi. Kun katatonia on tunnistettu, seuraava prioriteetti on selvittää taustalla oleva syy, sillä katatonia on lähes aina toissijainen olemassa olevaan fyysiseen tai henkiseen terveydentilaan nähden. Koska katatonia voi liittyä vakaviin, mahdollisesti hengenvaarallisiin sairauksiin, näiden vakavien taustalla olevien ongelmien poissulkeminen on ensisijainen huolenaihe.
Mitä testejä tehdään?
Katatonian tunnistamiseksi ja sen perimmäisen syyn selvittämiseksi suoritetaan tyypillisesti seuraavat testit:
- Kuvantamistutkimukset: Näihin voivat kuulua TT- tai MRI-kuvaukset .
- Veri-, virtsa- ja aivo-selkäydinnestetestit (CSF): Nämä testit auttavat havaitsemaan kemiallisia epätasapainotiloja tai infektioita. CSF-tutkimuksessa otetaan lannepunktio (selkäydinnestepiste) pienen määrän nestettä selkäydinkanavasta.
- Aivotoiminnan arviointi: EEG (elektroenkefalogrammi) tallentaa aivojesi sähköisen toiminnan, jotta voidaan sulkea pois esimerkiksi epilepsiaa.
Mitä hoitoja on saatavilla, ja onko se täysin parannettavissa?
Katatonian hoito riippuu yleensä taustalla olevasta lääketieteellisestä tai psykologisesta sairaudesta. Jos sen aiheuttaa fyysinen tai neurologinen ongelma, kyseisen tilan hoitaminen usein parantaa katatonisia oireita. Psykiatrisiin tiloihin yhdistettynä erilaiset hoitomenetelmät tuottavat parhaat tulokset.
Mitä lääkkeitä tai hoitoja käytetään?
Katatonian hoitoon on kaksi pääasiallista menetelmää: lääkitys ja sähkösokkihoito (ECT). Muita hoitoja, kuten transkraniaalista magneettistimulaatiota , on olemassa, mutta niiden laajalle levinneelle kliiniselle käytölle ei ole vielä riittävästi näyttöä.
Lääkkeet
Bentsodiatsepiinien lääkeluokka on katatonian ensisijainen hoito korkean turvallisuusprofiilinsa ja tehokkuutensa vuoksi. 60–90 %: lla katatoniaa sairastavista havaitaan paranemista bentsodiatsepiineilla. Loratsepaami on yleisimmin käytetty, vaikka klonatsepaami , diatsepaami ja zolpideemi voivat myös olla tehokkaita. Näitä lääkkeitä voidaan antaa laskimoon (IV) , injektiona tai suun kautta.
Muut lääkkeet (kuten mielialan tasaajat tai antipsykootit ) voivat olla hyödyllisiä, mutta niitä ei tyypillisesti käytetä ensisijaisina hoitoina. Ne ovat hyödyllisempiä toissijaisten oireiden hallintaan, kun alkuperäinen katatoninen tila on hävinnyt. Varovaisuus on tärkeää, sillä antipsykoottiset lääkkeet voivat joskus pahentaa katatoniaa tai laukaista pahanlaatuisen katatonian tai malignin neuroleptioireyhtymän .
Sähkösokkihoito (ECT)
ECT on toimenpide, jossa lievää sähkövirtaa kohdistetaan tiettyihin aivojen alueisiin lyhyen, kontrolloidun kohtauksen aikaansaamiseksi. Sinut nukutetaan koko toimenpiteen ajan , joten et tunne kipua tai epämukavuutta.
Sähköhoito on erittäin tehokasta, ja lähes kaikki katatonian hoitoon sitä saavat kokevat helpotusta. Se on pahanlaatuisen katatonian paras hoitomuoto ja voi pelastaa hengen tällaisissa tapauksissa. Se on myös korvaamaton apu potilaille, jotka eivät reagoi lääkitykseen.
Mitä komplikaatioita tai sivuvaikutuksia hoidosta voi aiheutua?
Komplikaatiot ja sivuvaikutukset vaihtelevat saamasi hoidon tai hoitoyhdistelmän mukaan. Lääkärisi on paras henkilö selittämään sinulle Nirogi Lankassa henkilökohtaisen hoitosuunnitelmasi erityiset sivuvaikutukset tai riskit.
Jos minulla on näitä oireita, miten minun pitäisi hoitaa niitä?
Tämä on erittäin tärkeää: Katatonia on monimutkainen tila, jonka diagnosointi voi olla haastavaa jopa kokeneille lääketieteen ammattilaisille. Lisäksi se voi liittyä vakaviin, hengenvaarallisiin lääketieteellisiin hätätilanteisiin. Näiden tekijöiden vuoksi sinun ei tule koskaan yrittää itse diagnosoida tai hoitaa tätä tilaa. Ota yhteyttä ensiapuun tai mene välittömästi lähimpään sairaalaan.
Kuinka nopeasti olosi paranee hoidon aloittamisen jälkeen ja kuinka kauan toipuminen kestää?
Katatonian kaltaisissa tiloissa jokaisen kokemus on ainutlaatuinen. Lääkärisi on paras henkilö antamaan tarkempia ohjeita toipumisaikataulustasi, sillä hän ottaa huomioon täydellisen sairaushistoriasi ja mahdolliset taustalla olevat terveysongelmat.
Bentsodiatsepiinit vaikuttavat usein melko nopeasti. Laskimoon (IV) annettuna monet potilaat alkavat tuntea paranemista 10–15 minuutin kuluessa. Suun kautta otettuna vaikutuksen havaitseminen voi kestää 20–30 minuuttia. Koska oikean annostuksen löytäminen voi kuitenkin viedä aikaa, jotkut potilaat saattavat tarvita muutaman päivän hoitoa nähdäkseen merkittävän paranemisen katatonisessa tilassaan.
Sähköhoito on myös erittäin tehokas ja nopea hoitomuoto. Jotkut potilaat osoittavat paranemisen merkkejä muutamassa minuutissa tai tunnissa, kun taas toiset saattavat tarvita useita hoitokertoja. Useimmat potilaat saavat sähköhoitoa useita kertoja viikossa muutaman viikon ajan, vaikka jotkut saattavat tarvita päivittäisiä hoitokertoja, kunnes oireet häviävät.
Onko olemassa tapa ehkäistä katatoniaa tai vähentää riskiä?
Katatonia johtuu usein taustalla olevista syistä, jotka ovat monimutkaisia jopa asiantuntijoille. Näin ollen ei ole olemassa taattua tapaa ehkäistä sitä tai pienentää riskiä.
Jos sinulle on kuitenkin määrätty lääkitystä olemassa olevaan mielenterveysongelmaan, on tärkeää, ettet lopeta sen käyttöä ilman lääkärin valvontaa, sillä se voi lisätä katatonian kehittymisen riskiä.
Jos minulla on tämä sairaus, mitä voin odottaa?
Useimmat katatoniaa sairastavat henkilöt pysyvät jossain määrin tietoisina ympäristöstään. Haasteena on kyvyttömyys reagoida normaalisti tapahtumiin. Vaikka he näyttäisivät olevan tietämättömiä, monet säilyttävät muistoja tapahtumista, jotka tapahtuivat heidän katatonisen tilansa aikana.
Koska katatonia vaikuttaa kykyysi olla vuorovaikutuksessa maailman kanssa, sinulla voi olla vaikeuksia kommunikoida tai tehdä päätöksiä hoidostasi. Tällaisissa tapauksissa Nirogi Lankan lääkintätiimisi tekee yhteistyötä perheesi tai nimetyn terveydenhuollon edustajan kanssa varmistaakseen, että saat parasta mahdollista tukea.
Kuinka kauan katatonia voi kestää?
Katatonian kesto riippuu taustalla olevasta syystä ja annetusta hoidosta. Oikea-aikainen hoito on ratkaisevan tärkeää. Jos tilaa ei hoideta liian kauan, siitä tulee vaikeampi hallita. Nirogi Lankan lääkärisi on paras henkilö keskustelemaan siitä, mitä voit odottaa terveydentilasi perusteella.
Mitkä ovat tämän tilan näkymät?
Katatonia itsessään ei yleensä ole hengenvaarallinen (vaikka pahanlaatuinen katatonia onkin lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa). Liikkumattomuudesta johtuvat komplikaatiot, kuten keuhkoembolia tai keuhkokuume , voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia riskejä. Lisäksi, jos tila jatkuu tai uusiutuu usein, sen hoitaminen vaikeutuu. Onneksi bentsodiatsepiinien ja sähköhoidon avulla onnistumisprosentit ovat erittäin korkeat, mikä tekee katatoniasta erittäin hyvin hoidettavan tilan .
Mielialahäiriöistä (kuten kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai vakavasta masennuksesta ) kärsivät potilaat reagoivat usein hoitoon suotuisammin kuin skitsofreniasta kärsivät. Jokainen yksilö on erilainen, joten ota yhteyttä Nigerin lankalaiseen lääkäriisi saadaksesi tarkimman ennusteen omasta terveydentilastasi.
Miten vaikeaa katatoniaa hoidetaan?
Vaikeasta katatoniasta kärsivä henkilö ei pysty huolehtimaan itsestään ja tarvitsee lääkärin valvontaa. Koska katatonia voi tehdä henkilöstä kyvyttömän liikkumaan tai reagoimaan ympäristöönsä, vakavien lääketieteellisten komplikaatioiden riski on suuri. He eivät välttämättä pysty syömään tai juomaan, mikä johtaa nestehukan ja aliravitsemuksen riskiin. Liikkumisen puute voi myös johtaa keuhkokuumeeseen . Lisäksi heillä on riski kehittää veritulppia, jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen tai keuhkoembolian . Lisäksi on olemassa riski käyttäytymiseen, joka voi vahingoittaa heitä itseään tai muita.
Milloin sinun pitäisi hakeutua lääkärin hoitoon?
Jokainen, jolla on katatonian oireita, tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa . Nämä oireet voivat jäljitellä muita hengenvaarallisia lääketieteellisiä hätätilanteita, jotka vaativat kiireellistä hoitoa. Jos läheiselläsi on katatonian oireita, sinun tulee viedä hänet lähimpään sairaalaan tai ottaa yhteyttä ensiapuun (kuten 112) välittömästi.
Milloin sinun pitäisi mennä ensiapuun?
Katatoniaa sairastavilla henkilöillä, erityisesti niillä, joilla on perussairauksia, kuten skitsofrenia , on suurempi riski itsetuhoisuuteen ja itsemurhakäyttäytymiseen . Jos sinulla on ajatuksia itsensä vahingoittamisesta, itsemurhan tekemisestä tai muiden vahingoittamisesta, mene välittömästi lähimpään ensiapuun tai soita hätänumeroon 112. Voit myös ottaa yhteyttä paikallisiin mielenterveyskriisipuhelimiin saadaksesi välitöntä tukea.
Lopuksi, pidä nämä seikat mielessäsi
Katatonia on monimutkainen tila, joka häiritsee aivotoimintaa ja vaikuttaa siihen, miten olet vuorovaikutuksessa maailman kanssa. Jotkut ihmiset voivat vetäytyä tai reagoida välinpitämättömästi, kun taas toiset voivat käyttäytyä arvaamattomasti ja vaarallisesti. Katatonia voi johtua erilaisista psykiatrisista tai fyysisistä sairauksista. Vaikka se ei aina ole välittömästi hengenvaarallinen, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja voi edetä pahanlaatuiseksi katatoniaksi , joka on hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne.
Koska katatoniasta kärsivät eivät usein pysty huolehtimaan itsestään, ammattimainen lääketieteellisen hoidon tarve on välttämätöntä. Onneksi katatonia on hyvin hoidettavissa oleva tila, ja useimmat potilaat reagoivat hyvin lääkkeisiin. Niille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin, sähkösokkihoito (ECT) on usein tehokasta. Nirogi Lankan ja muiden ammattilaisten tarjoamalla oikea-aikaisella ja tehokkaalla hoidolla katatonian vaikutukset voidaan usein kääntää, jolloin taustalla olevat terveysongelmat voidaan hoitaa ja hoitaa.
Avainsanat: Katatonia, mielenterveys, aivojen häiriöt, käyttäytymishäiriöt, liikehäiriöt, hoito, oireet
