Oletko sinäkin muuttunut vakavan, pitkäaikaisen trauman jälkeen? Puhutaanpa CPTSD:stä (kompleksinen PTSD)!

Me kaikki kohtaamme elämässämme vaikeita ja tuskallisia kokemuksia, joita emme voi edes kuvitella, eikö niin? Mutta on olemassa kokemuksia, jotka eivät lopu päivässä tai kahdessa. Ne piinaavat meitä pitkään, kaivaen sydämiimme. Tänään aiomme puhua mielenterveysongelmasta, joka voi johtua vakavista traumaattisista tilanteista, jotka ovat jatkuneet pitkään. Tätä kutsutaan CPTSD :ksi eli kompleksiseksi posttraumaattiseksi stressihäiriöksi . Ehkä olet kuullut tästä tai tunnet näitä oireita itse. Katsotaanpa, mitä se on.

Mikä on CPTSD (kompleksinen PTSD)? Yksinkertaisesti sanottuna...

Yksinkertaisesti sanottuna krooninen traumaperäinen stressihäiriö on mielenterveysongelma, joka voi kehittyä, jos altistuu krooniselle traumalle pitkän aikaa. Tämä voi aiheuttaa merkittäviä muutoksia paitsi mielessäsi myös käyttäytymisessäsi. Ajattele: aivan kuten haavan paraneminen vie aikaa, myös vakavien emotionaalisten haavojen paraneminen vie aikaa, ja joskus ne voivat johtaa erilaisiin ahdistaviin tilanteisiin mielessä.

CPTSD:ssä on havaittavissa useita pääasiallisia stressireaktioita :

• Jatkuva huolen tai pelon tunne (ahdistus): Saatat jatkuvasti tuntea, että jotain pahaa on tapahtumassa.
• Takaumat tai painajaiset: Saatat tuntea, että traumaattinen tapahtuma todella tapahtuu uudelleen, tai sinulla voi olla siihen liittyviä usein painajaisia.
• Traumaattiseen tapahtumaan liittyvien paikkojen, ihmisten ja asioiden välttäminen: Sinusta ei ehkä tunnu halua olla lähellä tai mennä paikkoihin, jotka muistuttavat sinua tapahtumasta.
• Vaikeus hallita tunteita (kohonneet emotionaaliset reaktiot): Saatat suuttua helposti, kiihtyä, toimia impulsiivisesti ja jopa muuttua aggressiiviseksi pienistä asioista.
• Jatkuvat vaikeudet ihmissuhteiden ylläpitämisessä: Vaikeudet luoda yhteyksiä ihmisiin, luottaa heihin ja luoda siteitä.

Kuvittele henkilö nimeltä Nilanthi. Lapsesta asti kotona on ollut jatkuvasti riitoja, ja hänen isänsä on kohdellut äitiään ja häntä paljon kaltoin. Vuodet kuluvat näin. Vaikka Nilanthi on nyt nuori, hän tuntee aina pelkoa, hänen on vaikea luottaa ihmisiin ja hän suuttuu pienistä asioista. Hän näkee usein unia asioista, joita hänelle tapahtui lapsena. Tällainen tilanne voisi olla esimerkki CPTSD:stä.

Mitkä krooniset traumat voivat aiheuttaa CPTSD:tä?

• Pitkäaikainen lapsen fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö.
• Pitkäaikainen perheväkivalta.
• Ihmiskaupan tai seksuaalisen hyväksikäytön uhriksi joutuminen.
• Pitkäaikainen eläminen sotamaisessa ympäristössä (sota).
• Usein esiintyvää yhteisöväkivaltaa.

Tämä tila ei ole yleinen vain niillä, jotka ovat kokeneet vakavan trauman lapsuudessa, vaan sille voi kehittyä myös aikuisuudessa CPTSD, jos he kokevat tällaisen pitkäaikaisen trauman.

Onko CPTSD lääketieteellisesti tunnustettu?

Tämä on hieman monimutkainen asia. Jopa psykologien keskuudessa on erilaisia ​​mielipiteitä siitä, onko CPTSD erillinen sairaus vai osa PTSD:tä (posttraumaattinen stressihäiriö).

Mieti tätä: Maailman terveysjärjestö (WHO) on nimennyt CPTSD:n erilliseksi tilaksi uusimmassa kirjassaan "International Classification of Diseases (ICD-11)" vuonna 2019. American Psychiatric Association (APA) ei kuitenkaan tunnusta CPTSD:tä erilliseksi tilaksi mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassaan (DSM-5) . DSM-5 kuitenkin sisältää tilan nimeltä "dissosiatiivinen PTSD" PTSD:n alaryhmänä, ja sen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin CPTSD:n.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että CPTSD, PTSD ja BPD (Borderline Personality Disorder) voivat kaikki olla traumaperäisiä mielenterveysongelmia samalla spektrillä. Toisin sanoen ne voivat olla yhteydessä toisiinsa oireidensa vakavuuden suhteen.

Mitä eroa on CPTSD:llä ja PTSD:llä?

Tämä on kysymys, jonka monet ihmiset kysyvät. Tärkeimmät erot ovat shokin kesto ja oireet.

Ennen luulimme, että PTSD:n aiheuttaa lyhytaikainen trauma, kuten onnettomuus tai luonnonkatastrofi. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että pitkäaikaiselle, toistuvalle traumalle altistuvat ihmiset kehittävät PTSD:n lisäksi muita oireita. Näiden lisäoireiden perusteella CPTSD diagnosoidaan.

Sekä CPTSD:ssä että PTSD:ssä

• Tapahtuman uudelleen kokeminen (takaumat),
• Ylivalppaus (jatkuva ja tarpeeton valppaus ympäristöstään)
• Henkisiä ja käyttäytymiseen liittyviä stressireaktioita voidaan nähdä, kuten välttää asioita, jotka muistuttavat sinua traumaattisesta tapahtumasta.

CPTSD:tä sairastavilla ihmisillä on kuitenkin myös muita ongelmia :

• Krooniset ja laaja-alaiset tunteiden säätelyongelmat: Suuttuu helposti pienistä asioista, tuntee surua ja ei pysty hallitsemaan tunteitaan.
• Identiteetti- ja itsetunto-ongelmat: Negatiiviset ajatukset siitä, kuka olet ja mikä on arvosi. Häpeän, syyllisyyden ja epäonnistumisen tunteet ovat yleisiä.
• Ongelmia ihmissuhteiden ylläpitämisessä: On erittäin vaikeaa rakentaa ja ylläpitää vahvoja, merkityksellisiä ihmissuhteita.

Mitä eroa on CPTSD:llä ja BPD:llä (epävakaa persoonallisuushäiriö)?

CPTSD:llä ja BPD:llä on monia samoja oireita, kuten impulsiivinen käyttäytyminen, arvottomuuden tunteet ja vaikeudet vakaiden ihmissuhteiden ylläpitämisessä. Tämä on saanut jotkut asiantuntijat kyseenalaistamaan, ovatko nämä kaksi todella erillistä sairausta.

Nykyisten kriteerien mukaan tärkein ero on se, että kroonisen trauman kehittyminen vaatii kroonisen trauman. Vaikka rajatylittävän persoonallisuushäiriön kehittyminen ei välttämättä vaadi traumaa , se liittyy usein vahvasti traumaattisiin kokemuksiin, kuten lapsuuden kaltoinkohteluun tai laiminlyöntiin.

Toinen ero on, että BPD ilmenee yleensä nuorella aikuisuudella, mutta CPTSD voi esiintyä missä iässä tahansa.

Kuinka yleinen CPTSD on?

Koska CPTSD on suhteellisen uusi sairaus, sen yleisyydestä ei ole vielä tehty riittävästi tutkimusta. Asiantuntijat kuitenkin arvioivat, että sairaus voi vaikuttaa 1–8 prosenttiin maailman väestöstä. Tämä tarkoittaa, että Sri Lankassa saattaa olla ihmisiä, jotka kärsivät tästä sairaudesta.

Mitä oireita CPTSD:llä on?

Maailman terveysjärjestön ICD-11-luokituksen mukaan CPTSD sisältää monia PTSD:n ydinoireita. Eli:

• Takaumat: Tunne kuin traumaattinen tapahtuma todella tapahtuisi uudelleen.
• Välttely ja irtautuminen ihmisistä, tapahtumista ja ympäristön ärsykkeistä, jotka aiheuttivat trauman.
• Hypervigilanssi on jatkuva liiallisen valppauden tila, joka johtuu vaaran pelosta.
• Usein esiintyvät negatiiviset ajatukset ja tunteet.

Tämän lisäksi on useita muita CPTSD:lle ominaisia ​​oireita:

• Ylireagointi negatiivisiin emotionaalisiin ärsykkeisiin, vihaan ja aggressiiviseen käyttäytymiseen (affektiivinen säätelyhäiriö): Yksinkertaisesti sanottuna nopea vihastuminen, järkytys ja vaikeudet hallita tunteita pienimpienkin asioiden kohdalla.
• Negatiivinen itsetunto: Jatkuvasti kärsii häpeästä, syyllisyydestä, epäonnistumisen tunteista ja arvottomuudesta.
• Vakavia vaikeuksia merkityksellisten ihmissuhteiden luomisessa ja ylläpitämisessä: On erittäin vaikeaa luottaa ihmisiin ja muodostaa läheisiä ihmissuhteita.

"Muistan, että minulla oli ystävä, joka kärsi paljon lapsena. Hän ei koskaan voinut luottaa muihin ihmisiin. Vaikka joku hymyili ja puhui hänelle, hän luuli virittävänsä ansan. Hänellä oli hyvin vähän ystäviä." – Tällaisia ​​tilanteita voi nähdä CPTSD:ssä.

Mikä aiheuttaa CPTSD:tä? Mitä aivoillemme tapahtuu?

ICD-11-luokituksen mukaan kroonisen traumaperäisen traumaattisen stressihäiriön (CPTSD) aiheuttaa altistuminen traumaattiselle tapahtumalle tai tapahtumasarjalle, joka on luonteeltaan erittäin uhkaava. Nämä tapahtumat ovat yleensä pitkäaikaisia, toistuvia ja tilanteisiin, joista pakeneminen on mahdotonta tai jopa vaarallista.

Joitakin esimerkkejä ovat:

• Pitkäaikainen perheväkivalta.
• Seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö lapsuudessa.
• Kiduttaa.
• Kohdataan kansanmurha.
• Orjuutettuna oleminen.

Tämän tyyppinen vakava, pitkäaikainen traumaattinen stressi voi aiheuttaa muutoksia aivojen kemiassa ja rakenteessa . Tutkimukset ovat osoittaneet, että trauma voi aiheuttaa pysyviä muutoksia useissa aivojemme keskeisissä osissa. Nämä osat ovat:

• `Amygdala`: Tämä on aivojemme pääosa, joka käsittelee pelkoa ja muita tunteita. Se on kuin pieni keskus, joka hallitsee tunteitamme, erityisesti niitä, jotka tunnistavat pelon kaltaisia ​​tunteita. Tämä osa voi muuttua yliaktiiviseksi trauman vuoksi, minkä vuoksi olemme aina peloissamme ja valppaina.
• Hippokampus: Tämä on aivojemme pääosa, joka tallentaa muistomme ja auttaa meitä oppimaan uusia asioita. Trauma voi heikentää tämän osan toimintaa, minkä vuoksi meillä on joskus vaikeuksia muistaa tapahtumia ja oppia uusia asioita.
• Prefrontaalinen aivokuori: Täällä teemme monia tärkeitä asioita, kuten suunnittelua, päätösten tekemistä, persoonallisuutemme ilmaisemista ja sosiaalisen käyttäytymisen hallintaa. Trauma voi myös muuttaa tämän alueen toimintaa, minkä vuoksi tunteiden hallinta ja impulsiivisten päätösten tekeminen on vaikeaa.

Jotkut neurokuvantamistutkimukset ovat osoittaneet, että nämä muutokset ovat näkyvämpiä CPTSD:tä sairastavien ihmisten aivoissa kuin PTSD:tä sairastavien.

Miten tunnistat tarkasti, onko sinulla CPTSD?

CPTSD:n diagnosoimiseksi ei ole erityistä testiä. Sen sijaan lääkäri tai mielenterveysneuvoja kysyy sinulta seuraavista asioista:

• Oireesi.
• Sairaushistoriasi.
• Mielenterveyshistoriasi.
• Miten altistuit traumalle.

Lääkärit käyttävät Maailman terveysjärjestön ICD-11-luokituksen kriteerejä CPTSD:n diagnosoimiseen. Koska CPTSD on kuitenkin äskettäin tunnistettu sairaus, jotkut lääkärit eivät välttämättä ole siitä tietoisia. Siksi virallisen diagnoosin saaminen voi olla hieman vaikeaa. Lääkäri saattaa jopa kertoa, että sinulla on PTSD CPTSD:n sijaan. Siksi, jos sinulla on näitä oireita, on erittäin tärkeää käydä mielenterveysneuvojan vastaanotolla, jolla on kokemusta tästä alasta.

Mitä hoitoja CPTSD:hen on?

Hyvä uutinen on, että CPTSD:hen on olemassa hoitoja! Pääasiallinen hoito on psykoterapia eli "keskusteluterapia", kuten me kaikki sen tunnemme. Tarkemmin sanottuna se käyttää eräänlaista kognitiivista käyttäytymisterapiaa, jota kutsutaan traumakeskeiseksi kognitiiviseksi käyttäytymisterapiaksi .

Tämän hoidon antaa koulutettu ja laillistettu mielenterveysalan ammattilainen , kuten psykologi tai psykiatri. Tämä hoito tarjoaa tukea, koulutusta ja ohjausta sinulle ja läheisillesi, jotta voit toimia paremmin ja parantaa hyvinvointiasi.

Traumakeskeisessä kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa tapahtuu seuraavaa:

• Opit, miten kehosi reagoi traumaan ja stressiin.
• Opi hallitsemaan oireita.
• Se auttaa tunnistamaan ongelmallisia ajatusmalleja ja muuttamaan niitä (uudelleenmuotoilu).
• Altistusterapia: PTSD:stä ja CPTSD:stä kärsivät ihmiset usein välttävät traumaansa liittyviä asioita tai tilanteita. Tämän seurauksena heillä ei ole mahdollisuutta oppia, että he voivat hallita pelkoaan, vaikka he altistuisivat näille ärsykkeille. Altistusterapiassa terapeutti altistaa sinut hitaasti tilanteille, jotka pelottavat sinua. Hän kouluttaa sinua pysymään näissä tilanteissa ja kohtaamaan ne.

Toinen traumaan keskittyvä terapia on silmänliiketerapia (EMDR) . Tässä terapiassa mietit traumaattista tapahtumaa/tapahtumia keskittyen tiettyihin ääniin tai liikkeisiin, joita terapeutti tuo esiin. Tavoitteena on vähentää tapahtumista kokemaasi ahdistusta ajan myötä.

Kognitiivinen prosessointiterapia (CPT) on toinen traumaan keskittyvän terapian muoto. Tämä terapia keskittyy traumaattisen tapahtuman jälkeen mielessäsi heräävien ahdistavien ja usein ongelmallisten ajatusten ja tunteiden käsittelyyn.

Lääkitys CPTSD:hen

Tällä hetkellä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt erityisiä lääkkeitä PTSD:n tai CPTSD:n hoitoon. Lääkärit voivat kuitenkin määrätä lääkkeitä, kuten näitä, CPTSD:n oireiden hallintaan:

• Masennuslääkkeet: Kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t) tai serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI:t).
• Ahdistuslääkkeet.
• Unilääkkeet.

Nämä lääkkeet lievittävät vain oireita, eivätkä paranna sairautta kokonaan. Siksi psykoterapia on ensisijainen hoitomuoto.

Mikä on CPTSD:n ennuste?

Koska CPTSD on äskettäin tunnistettu sairaus, lääketieteen tutkijoilla ei ole vielä ollut mahdollisuutta tehdä siitä pitkäaikaisia ​​tutkimuksia.

Monille krooninen poszttraumás stressihäiriö voi olla elinikäinen sairaus. Mutta älä huoli! Parasta on, että oireitasi voidaan hallita hyvin psykoterapialla ja tarvittaessa lääkityksellä. Tämä tarkoittaa, että nämä hoidot voivat auttaa sinua elämään normaalia elämää.

Jos sinulla on CPTSD, miten pidät huolta itsestäsi?

Hoitoon hakeutumisen lisäksi on olemassa useita asioita, joita voit tehdä oman mielenterveytesi eteen:

• Harrasta kevyttä liikuntaa vähentääksesi stressiä ja parantaaksesi mielialaasi. Jopa lyhyt kävelylenkki tai esimerkiksi jooga on hyväksi.
• Aseta realistisia tavoitteita, jotka voit saavuttaa. Älä odota suuria asioita kerralla. Ole iloinen pienistä voitoista.
• Vietä aikaa luotettavien ihmisten kanssa. Kerro heille kokemuksistasi ja oireidesi mahdollisista laukaisevista tekijöistä.
• Tunnista hetkiä ja paikkoja, jotka saavat sinut tuntemaan olosi mukavaksi ja rauhalliseksi, vietä niitä usein ja mene niihin paikkoihin.
• Liity tukiryhmään niille, jotka ovat kokeneet trauman. On voimaannuttavaa keskustella ihmisten kanssa, jotka ovat kokeneet samoja asioita kuin sinä.
• Ole kiltti itsellesi ja kärsivällinen. Muista, että oireet eivät katoa yhdessä yössä. Ne tulevat hitaasti.

Tärkeintä on ymmärtää, ettet ole yksin. Älä pelkää pyytää apua.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

CPTSD-hoidon aikana on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin ja/tai mielenterveysalan ammattilaisen vastaanotolla. Jos oireesi pahenevat, kerro siitä lääkärillesi välittömästi.

Milloin sinun pitäisi mennä ensiapupoliklinikalle (ETU) ?

Jos haluat vahingoittaa itseäsi tai sinulla on itsemurha-ajatuksia, mene välittömästi lähimpään ensiapuun tai soita Sri Lankassa asianmukaiseen hätänumeroon (esim. 1926 National Mental Health Helpline).

Avun pyytäminen traumaattisen tapahtuman jälkeen voi olla hyvin vaikeaa. Muista kuitenkin, että CPTSD:n hoidon saaminen on välttämätöntä. Ajan myötä hoito voi auttaa sinua toipumaan. Keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista. He ovat täällä auttaakseen ja tukeakseen sinua.

Lopuksi muistettavia asioita (Viesti kotiin)

Olemme siis puhuneet paljon CPTSD:stä tänään. Tätä lukiessasi olet ehkä tajunnut, kuinka vakava ja monimutkainen tämä mielenterveysongelma on.

• CPTSD on pitkittyneen, vakavan trauman aiheuttama psyykkinen ahdinko.
• PTSD:n lisäksi tämä aiheuttaa ongelmia myös tunteiden säätelyssä, itsetunnossa ja ihmissuhteiden ylläpitämisessä.
• Tämän tilan tunnistaminen voi olla hieman vaikeaa, mutta kokenut ammattilainen voi tehdä sen.
• Parasta on, että tätä tilaa voidaan hoitaa hyvin psykoterapialla (erityisesti traumakeskeisellä kognitiivisella käyttäytymisterapialla, EMDR:llä ja kognitiivisella käyttäytymisterapialla) ja tarvittaessa lääkityksellä.
• Jos sinulla on näitä oireita, älä kärsi yksin ja hakeudu ehdottomasti lääkärin hoitoon. Avun pyytäminen ei ole heikkouden merkki, se on yksi suurimmista vahvuuksistasi.

Muista, että vaikka et voikaan hallita menneisyytesi tapahtumia, voit tänään ottaa askeleen parantaaksesi tulevaisuuttasi. Toivotan sinulle voimia tehdä niin!

` CPTSD, monimutkainen traumaperäinen stressihäiriö, mielenterveys, trauma, stressi, psykoterapia, PTSD